Hiperaktivno mjehura kod muškaraca
Hiperaktivno mjehura( GAMP, GMP) je klinički sindrom, koji se manifestira hitnim i čestim mokrenjem dan i noć, rjeđe - hitnu urinarnu inkontinenciju. Prevalencija GAMP-a je prilično visoka. Prema Međunarodnom društvu za sprječavanje urina( ICS), simptomi GAMP-a prisutni su u 100 milijuna ljudi širom svijeta. U SAD-u je ova patologija jedna od 10 najčešćih bolesti.
Sadržaj
- 1 Simptomi OAB
- 2 Uzroci OAB
- 3 Dijagnostika OAB
- 4 sindrom preosjetljivosti mokraćnog mjehura
- 4,1 Konzervativno liječenje:
- 4.2 Farmakoterapija
- 4.3 kirurgiju( rijetko se koristi)
Simptomi OAB
- hitnosti( nagli i uvjerljiv želja za mokrenjem) sMokraćna inkontinencija ili bez nje, obično u kombinaciji s čestim mokrenjem( pollakiuria)( više od 8 mokrenja dnevno) i čestim noćnim mokrenjem( nocturia)s).
- Nocturia( nocturnal urination) - potreba za buđenjem noću jednom ili više puta.
Simptomatska učestalost:
- Brzo mokrenje - 85%;
- Hitnost mokrenja - 54%;
- Hitna inkontinencija urina - 36%.
Razlozi za GAMP
Neurogeni:
- trauma mozga i leđne moždine;
- Multipla skleroza;
- Parkinsonova bolest;
- potezi.
Ne-neurogeni:
- dobne promjene;Infracrvena opstrukcija
- - opstrukcija protoka urina( npr. Zbog adenoma prostate);
- anatomske promjene u položaju uretre.
Dijagnoza izvora GAMP
- ;
- Fizički pregled;
- dnevnik mokrenja;
- Analiza urina( sediment urina i analiza bakteriološkog urina);
- ultrazvuk( bubreg, mokraćni mjehur, prostata);
- Urodinamička studija.
Rezultati dnevnika urinacije najvažniji su za dijagnozu i neposredno određivanje početnih metoda liječenja.
Liječenje hiperaktivnog mokraćnog mjehura
Konzervativno liječenje:
- Postupno produljenje intervala između mokrenja. Odbijanje uriniranja bez napora, "samo u slučaju".
- Trening mjehura u rasporedu.
- Vježbe za mišiće zdjelice( vježbe za stomak-konus mišića).
- Biološka povratna informacija - objektivizacija kontrole mišića zdjelice.
- Neuromodulacija.
U većini slučajeva konzervativno liječenje kombinira se s lijekovima.
Liječenje
Za sve oblike GAMP-a, farmakoterapija je glavni oblik liječenja. Standardni lijekovi po izboru su antikolinergični lijekovi( M-holinolitiki ) - jedini lijekovi čija je učinkovitost bez sumnje. Učinak antikolinergika usmjeren je na smanjenje hiperaktivnosti detruzora i povećanje kapaciteta mjehura.
Glavni tretman( M-holinolitiki):
- Oxibutrin( Ditran) - 5 mg 2-3 puta na dan, ovisno o težini simptoma.
- Trospium klorid( Smazmex) - 5 ili 15 mg( ovisno o dobi) 3 puta dnevno.
- Tolterodin( Detrusitol) - 2 mg 2 puta dnevno.
- Solifenacin( Vesicar) - 5 mg jednom dnevno, 10 mg - ako je potrebno.
Liječenje GAMP-a s M-holinoliticima je simptomatsko, tj. Liječenje će biti uspješno sve dok pacijent primjenjuje lijekove. S postupnim povlačenjem lijekova, pozitivni učinak traje od prosječno 6-8 mjeseci. Nakon isteka pojma ili izraženih relapsa, postoji potreba za drugom terapijom.
Nuspojava M-antikolinergika:
- suha usta;
- tahikardija;
- kognitivno oštećenje( smanjena memorija, mentalna aktivnost);
- oštećenje vida;
- zatvor.
Kontraindikacije za M-antikolinergike:
- Poremećaji funkcije jetre i bubrega.
- Zatvoreni glaukom.
- Ulcerozni kolitis.
- Megacolon je proširenje debelog crijeva.
- Infravesijska opstrukcija.
- Uobičajena zatvor.
Dodatni tretman( obično dodijeljen M-cholinolytics):
- miotropni antispasmotika relaksansi.
- Blokovi usporenog kalcijevog kanala( nifedipin, verapamil).
- Triciklički antidepresivi( imipramin).
Surgery( rijetko koristi)
- supstitucija mjehura crijevo dio( tanak ili debeo).
- MI s povećanjem volumena mjehura.
Izvori korišteni:
- S.Y.Kalinchenko, I.A.Tyuzikov "praktična andrologija".
- "Urologija. Nacionalno vodstvo "(uredio N.A., Lopatkina).
Preporučeno za gledanje: