Focalna upala pluća

žarišna pneumonija - bolest upalnih i infektivnih porijekla koji utječu na plućnu aparata. To uključuje stvaranje malih žarišnih lezija fokus, dok veliki, su na lokaciji u ustrojstvenim jedinicama plućnog tkiva - u lobules. Ovisno o mjestu lezije mogu biti jednom ili više.

akutna žarišna upala pluća obično ima uzdužni mehanizam razvoja u skladu s uključivanjem svih velikih količina, budući da je terminal bronha, bronhiola, a zatim stvarni alveolarne kanalizacija. I povremeno se pojavljuje ili prijeći tzv peribronhijalnom put. Omiljeno mjesto, u većini slučajeva, su niže segmenti tijela, gornji lezija atipični lobules.

žarišna upala pluća među ostalim podvrste pneumonije pluća zauzima vodeću poziciju, je dvije trećine svih dijagnoza, ali još uvijek prilično sporo raste, a klinička slika može biti prilično podmazan, duplikat druge bolesti dišnog sustava. Stoga je zbirka povijest bolesti je često pacijent ne može jasno odrediti početak roku.

žarišna pneumonija u djece donekle razlikuje od odraslih kontingenta, što se očituje u većini kao posljedica čak i manje virusnih infekcija, odnosno nekomplicirane patologija i često nakon gripe. Također, početni razvoj djece nije tipičan, a kod odraslih i pojavljuje se kao zasebna poremećaja. Patogenetskih simptomi u djece objasniti nakupljanja tekućine, koja je lokaliziran u alveolama nego ometa normalan proces disanja. Alveolarni eksudata često ozbiljan priroda sa manje nečistoće leukocita i alveolarnog epitela. Akutna lobularni upale pluća, krvarenja manifestacije dobiva u nekoliko slučajeva, jer je proces uništenja vaskularnog zida nije izražena. Za krvne stanice ne dosegne prihvatljiva upalne, međutim, nije karakterističan hemoptiza. Nakon aktivacije patogena u klasterima sputuma formirana bubri, što dovodi do daljnjeg upale. No, džepovi djece uglavnom su rijetki i ne više od 1 cm.

Tipično, proces bolesti je posve pozitivno dozvoljeno je, međutim, u naprednim slučajevima prijelaz na chronization, nosologija ozbiljnije s razvojem povezanih simptoma i gangrenoznog apsces.

razloga žarišna upala pluća

Razlozi su višestruki, ali je u potpunosti vezan za sezonu, šepajući na proholadnye godišnja doba i epidemiološki nepovoljnim razdobljima. Također je izravno proporcionalna etiopatogenezu je povezana sa širenjem infekcije staze - naime, limfogene, bronhogenim, hematogeni rute.

Znakovi žarišne pneumonije povezane s funkcionalnim padom domaće i obscheorganizmennyh snaga sigurnosti, te uključuju:

- stresnog stanja i utjecaj na neurološkom području, kratkotrajna tijela.

- iracionalno prehrana i nedostatak vitamina kao rezultat toga i nedostatka minerala.

- Štetne navike kao što su pušenje, zloupotrebu alkoholnih pića, jake lijekove ili ovisnosti o drogama.

- povijest kronične bolesti i česte prehlade.

- Smanjena imunitet od bilo koje etiologije.

- Infekcije Ent sfera.

- Dugotrajno hlađenje ili pregrijavanja.

- nedostatak fizičke razvoj tijela, nedostatak vježbe i nedostatak stvrdnjavanja.

- Udisanje tvari s toksičnim učinkom, tropskoj u plućnom tkivu.

- Smanjenje karakteristika pluća ventilacije.

- Oštećenje meteorološke faktora u fluktuacijama vlažnosti zraka, pokazatelja barometarski tlak.

pneumotropic agenti agenti djeluju pneumokoka u 78% slučajeva, streptokoka, stafilokoka, E. coli, respiratorni sincicijski virusi, parainfluence virusa, Friedlander je bacila, Mycoplasma, mikrobna udruge, mikroskopska gljivica, adenovirus, rinovirusi. Sekundarne značajke

fokalna upala razvija na pozadini koji se već nalaze bolesti kao što su ospice, šarlah, hripavac, klamidija, meningokok meningitis, tifus, apsces jetre, dijareje, peritonitis, gnojni otitis, furunculosis i osteomijelitis.

Središnja obrazac može se odvijati:

- Težnja oblik, prodiranje stranih tvari u pluća - otrovnih plinova sitne krute čestice, mrvice hrane. Posebno velika vjerojatnost od aspiracije tijekom nesvijest tijekom povraćanja i teškog trovanja alkoholom.

- kongestivnog upala pluća javlja u teškim bolesnicima, nepokretna osoba i starijih osoba, kao posljedica neaktivnosti. U tom kontekstu, tu je stagnacija u plućnoj cirkulaciji, što dovodi do povrede ventilacijskih proizvoda u više od patogenih sluzi. Se javlja tijekom ishemije i moždanog udara, bolesti srca, dijabetesa, fraktura kostiju i kralješnicu, kranijalne traume.

Simptomi žarišna upala pluća

simptom obuhvaća:

- Uobičajeni simptomi migrene bol, gubitak apetita, slabost i znojenje, pridržavanje respiratorne insuficijencije, cijanoza kože pokriva, često pacijenti izvješće bol u prsima kada udišete, izdišete i kašlja, hipertermija do 38,2 - 39,6 °Budući da je u starije osobe, a low-grade groznica ili normothermia. Suhi kašalj s iskašljavanjem ili proizvodnih prozirne sluzi ili gnojni iskašljavanja sluzav.

- Cilj ispitivanja dišnog sustava su smanjili zrak iznad srcu i kruti - iznad ostatak površine pluća oskultacija različita mokra zvučan fino teško disanje, a time bronhitis - raspršene suha i ulazak upala pluća - pleuralni trenja, udarni zvuk je isključen, tahikardija 120 otkucaja\ min., tahipneja do 30 \ min., prigušen srce zvuči.

Jedan od glavnih simptoma koji bi trebao dati dužnu pažnju, predstavio dispneja( otežano disanje).Pogotovo panika doživljavaju djeca, kao što se može pojaviti u stanju mirovanja ili kad beba spava. Javlja se kada je akumulacija alveolarne tekućine i kapilara u obliku neuspjeha razmjene alveolarni plin. Zaostala učinci otežano disanje - to je važna karakteristika, što se vidi iz daljnjeg napredovanja i nastavio razaranje plućnog tkiva.

Ako uspješno rješavanje klinički oporavak dogodi u roku od dva tjedna i radiološki potvrđena do kraja trećeg tjedna bolesti.

žarišna upala pluća očituje nakon 6-7 dana u djece s pojavom upalnih procesa tjelesnih. Kod djece, simptomi su malo drugačiji: povećanje temperature na 40-42 ° C, apatija je izraženiji, tu su zvečke i škripanje kada se govori, plava nasolabial trokut, pogotovo kada je aktivna radnja - apsorpciju hrane, govori, plače. Samo za djetinjstvo dominantna značajka je promjena površine kože u obliku povlačenje međurebreni prostor unutar i dodatak mučnina i povraćanje.

fokalne pneumonije simptomi variraju ovisno o etiopatogenetski sredstvo:

- Stafilokokni šok svojstven akutna prvijenac bolesti, boli u prsima i u vremenskom području, zbog hemoptiza destruktivnih svojstvima patogena, mentalnu konfuziju, nepravilnog groznice. Stafilokokni faktor potencijalno vrlo opasno ako je moguće pneumoempyema, krvarenje iz pluća, bakterijske perikarditis, amiloidoza, pa čak i sepse.

- pneumokoka etiologija javlja u 47% slučajeva. Počinje sa hipertermija je trajno, tu je kašalj, groznica.

- gram-negativne diplobatsilla Friedlander utječe dobna skupina starija od 30 godina, s nayavnym alkoholizam i loša prehrana. Hipertermija pojavljuje u kombinaciji sa značajnim dispneja, plavetnilo kože i sluznica, kašalj sa sluzi iz smrdljivoj miris. Postoji tendencija da se apsces formacije.

- Kad streptokokom etiologija nije izolirani komplikacija pleuralnog Empijem ili čak septičku infekcije. Karakterizira napadaje groznice s velikim i naglim promjenama temperature, teškim znojenje, Odjel sluzi prošaran s krvlju.

- virusnih bolesti s akutnim nastupom i produženo sindroma hipertermije za 11-12 dana, grčevi, krvarenja iz nosa, kašalj i hemoptiza. Komplicira tromboze i krvarenja.

- fokalna upala pluća postoperativna postanak vrlo opasan razvoj respiratorne insuficijencije i kardiovaskularnih poremećaja sustava, brze progresije simptoma zbog spuštenih imunoloških snaga.

akutna žarišna pluća karakteriziran prema težini, razlikovati:

- jednostavno. Lagano opijenost pojavljuje low-grade groznica, normalnog krvnog tlaka, bez poremećaja svijesti.

- prosječno. Povećanje indeksa temperature, slabost, dispneja, znojenje, smanjenje tlaka.

- Teška. Značajni toksični učinci, hipertermija, lokalna cijanoza, tahikardija i respiratorni poremećaji.

dijagnoza žarišna upala pluća

prilikom obavljanja dijagnostiku pomoću koherentan niz mjera:

- Zbirka anamneze životnih podataka i bolesti.

- Vizualni pregled kako bi se utvrdilo važan simptom - uporni crvenilo u obrazima, usnama plavkastu boju na pozadini blijeda koža tijela. Pregled interkostalnih prostora za njihovo povlačenje.

- primjenjive fizičke metode. Auskultacija - za promjenu disanja i prisutnost wheezinga. Određivanje udarnih tonova na cijeloj površini pluća.

- Mjerenje krvnog tlaka i temperature tijela za procjenu stanja pacijenta u vrijeme pregleda.

- X-zračni pregled prsne šupljine smatra se zlatnim standardom. Na rendgenske snimke otkrivaju malu žarišnu zamračenje, pored vidi širenje korijena pluća, povećan uzorak pluća vazodilatacije, određivanje linearne tyazhistosti.

- Fibroscopija bronha s kvantitativnom procjenom iskašljaja.

- računalo ili magnotno rezonancija svjetla koristi se isključivo nemogućnosti dobivanja pouzdanih rezultata pomoću druge tehnike ili razlikovanje bolesti slične u simptomatskih manifestacijama.

- Transtorakcijska biopsija.

- Mikrobiološki pregled sputuma. Izvršena u svrhu određivanja uzročnika, procjene sadržaja mikroflora, određivanja osjetljivosti na lijekove i isključivanja septikemije. Razmazi bojani metoda analize stanica prema Romanovsky-Giemsa za određivanje atipičnih stanica, crvene krvne stanice, alveolarni epitel. Također se koristi materijal za detektiranje gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama.

- U općoj analizi krvi određuje se rast broja bijelih krvnih stanica - leukocita. Ubrzanje ESR, u slučaju upalnog procesa, povećava se stopa taloženja crvenih krvnih zrnaca pod gravitacijom. Aneozinofilija se opaža s smanjenjem referentne snage imuniteta. U biokemijskoj analizi krvi, akutne faze proteina upale povećavaju - oni su fibrinogen, haptoglobulin, ceruloplazmin. Prisutnost C-reaktivnog proteina i povećana sialinska kiselina.

- Istraživanje plinskog sastava pluća i spirometrije, kako bi se utvrdilo težinu respiratornog zatajivanja. Uzorkuje se arterijska krv u kojoj postoje pojave kisika izgladnjivanja, hipoksemije i hiperkapnije.

Liječenje žarišne pneumonije

U primjeni taktika liječenja, pravodobno liječenje i integrirani pristup su važni. Među metodama liječenja su:

- antibakterijska terapija. Prije svega, prilikom određivanja taktike liječenja, test senzitivnosti patogene flore treba provesti na medicinske agense. I izaberi put primjene - oralno, intrapleuralno, endobronhijalno, endolimfatski, ali najoptimalniji se smatra injekcijom.

Prednost suvremenih antibakterijskih lijekova je njihov opsežni spektar djelovanja na mikroorganizme i istovremeno minimalna toksičnost. To uključuje polusintetski penicilini, cefalosporinski antibiotici, fluorokinolonsku skupinu, makrolide vrlo često u kombinaciji s cefalosporinima. Aminoglikozidi i tetraciklini također su korisni, ali samo ako uporaba lijeka premašuje rizik nuspojava.

- Simptomatska terapija uključuje antipiretike i NSAID, antialergijske, bronhodilatatore, mukolitike, ekspektorante. Mukolitski lijekovi su na čelu, jer su neophodni za evakuaciju sluzi s kašljem. Neki mucolytics potiču antimikrobno djelovanje. U akutnom kolegiju se odvija uporaba sulfonamida.

- U otkrivanju teških tijekova, potrebna je detoksifikacija infuzije i terapija kisikom pod stacionarnim uvjetima, kao i plazmafereza.

- Opća pravila uključuju: odmor, visoku kalorijsku prehranu, topli napitak, vitaminsku terapiju.

- Fizioterapija tehnike: korištenje suvremenih maglicu, vježbe, terapije, elektroforeza, UHF i UHF-terapija, pozicijski odvodnju, vibracije masaža s posebnim maser, udaraljke masaže.

- ljudi tretiran kao dodatak primarne terapije. Ovaj biljni ekstrakti i homeopatski dodataka, topla kupka stopala, oblozi.

- Operativno liječenje komplikacija: ožiljaka, prisutnost gnojnog eksudata uz tvorbu šupljina, propadanje svjetlosti. Operacija također se provodi na morfološkim promjenama vitalnih organa pri duljem intoksikacije ekspozicije.

lobularni pneumonija s odgovarajućom obradom potpuno oporavlja i uzrokuje oporavak tkiva pluća u 72% slučajeva, 21% razvijaju plućna fibroza, 3% - smanjenje režanj.

Komplikacije žarišna upala pluća

provodi dijagnostičke mjere na vrijeme i pravodobno, Etiopatogenetichesky razumno postupanje strategije sprječava nastanak komplikacija bolesti i njegove ponovne pojave u budućnosti. Komplikacije su podijeljene u potkategorije:

- manifestacija dišnog sustava. Bronhogeni pojaviti tijekom prodiranja patogena u tijelo, ova grupa uključuje: carnification, edem, respiracijske insuficijencije, upala pluća, retsediviruyuschee opstrukcije, apscesa, gangrene, krvarenje u pluća pneumoempyema, bronhijalna astma, fibroza, multipla razaranja plućnog tkiva.

- izvanplućni manifestacija pojavljuju mnogo rjeđe, a uzrokovana hematogeni i limfogene stranih mikroorganizama razlikuju: kardiovaskularne aberacija, miokarditis, ITSH, gnojni perikarditis, septikemija, endokarditis, anemija, psihoze, glomerulonefritis, meningitis.

racionalno odabrati terapijske mjere, a time i vrijeme počeo uporabu lijekova, sprečava razvoj bolesti koje su gore navedene. Rekonvalescenata staviti na ambulanta registracije pulmolog i aktivno promatrati najmanje šest mjeseci.

žarišna upala pluća - liječnik će pomoći ?Na najmanje sumnje ove bolesti treba odmah kontaktirati kao specijalist za plućne bolesti liječnici, terapeuti.