amoebiasis
Amebiaz - ova bolest je infektivna i protozoa priroda međupopisne obilježja koja je tvorba nekrotičkim i ulceroznog lezijama debelog crijeva sa tendencijom stvaranja upalnih apscesa u različitim strukturama ljudskog tijela i kroničnosti patološkog procesa.
zarazna bolest „Amebiasis” je široko rasprostranjen, prema zapisima i svjetskim statistikama, 10% stanovništva su zaražene s patogenima amebiasis, ali razina detalja ove bolesti ne prelazi 0,2%.Povoljni uvjeti za brzo širenje amoebiasis je nepoštivanje higijensko sanitarnih standarda, kao i niske razine socijalnu i ekonomsku zaštitu. Osim toga, povećanje inozemnog turizma pridonosi širenju amoebiasis.
prva klinička slika amebiasis opisao je drevni grčki iscjelitelj Hipokrat i Avicena kasnije opisao bolest „amebiasis” kao crijevne patologije, uz razvoj krvavog proljeva i razvoj čira na debelom crijevu.
Exciter amebiasis, naime dizenterija ameba prvo provjerava F. A. Lesh 1875., dajući mu ime ameba coli. Osim toga, F. A. Leshem su prvi put opisao preporuke o laboratorijskoj dijagnostici amoebiasis, koji se koristi za ovaj dan.1891. Kaunsilmen Leffler i izmislio termin „akutno amoebiasis” kada se opisuje bolest crijevne bolesti.
razloga amebiasis
Trenutno prepoznali su dva tipa amebe - Entamoeba histolytica, koji je patogen i ne-patogeni Entamoeba coli. Patogena
amebiasis, odnosno E. histolytica može se promatrati u obliku cisti koje stalno spremljen u uvjetima okoline i trophozoite. U većini slučajeva, veliki broj Amoebic ciste može se otkriti u izmetu bolesnika u oporavak i tsistonositeley. Oblik trophozoite od uzročnika amebiasis nalaze u donjem tankog crijeva, a nakon toga je veliki broj njih migrirati na donjem toku crijeva.
amebic trophozoites može biti u tkivu i luminalna precystic korak. U šupljine faze ameba ne uzrokuje patološke promjene u ljudskom crijevu kao glavna snaga patogen dobiva pomoću bakterija i organskih otpadaka. Morfologija Forme E. histolytica luminalna predstavljen okrugle ili ovalne, valjanje, mjerenje 20 mikrona bakteriju nikad fagocitnih eritrociti. Ameba u luminalni trophozoite fazi kod pacijenata koji su patili akutne intestinalne amebiasis, pacijenti koji pate od kronične amebiasis u remisiji, te u dijelu amebonositeley.
kliničke manifestacije amebiasis razvijati tek nakon što je ameba ulazi pozornici trophozoite tkiva, koja se nalazi u pogođenim tkivima i nikad pušten da se izmet pacijenta. Morfološki trophozoite tkivo predstavlja sličan luminalna poput bakterija ameba samo veći, dostižući 40 mikrona, ugrađeni su u sluznicu debelog crijeva i fagocitoziraju eritrocita, time pretvarajući erythrophages što neminovno izaziva lokalnu nekrozu i ulceracije crijevne stijenke. Prije formiranja
Amoebic ciste, koji nastaju iz šupljine trophozoite, histolytica E. predstavljen predtsistoy koja veličina je 10-18 mikrona i ne sadrži bakterije, crvenih krvnih stanica i druge stanične elemenata. Svi vegetativni oblici E. histolytica nestabilne pod uvjetima okoline.
glavni izvor zaraze je bolesnik koji je aktivno raspoređuje amebic ciste u stolici, što uzrokuje uglavnom fekalno oralnim mehanizam prijenosa patogena. Moguće prijenos staze je amebiasis Exciter pin, prehrambene ili voda. Prebaci amoebae moguće s hranom, tla, vode i kućanskih predmeta. To je izuzetno rijetka u seksualnom prijenos patogena. Učestalost amebiasis ovisi o čimbenicima poput uvjeta života, međusobno povezanih vodu, usklađenost sa sanitarnim propisima. Akutni Amebiasis odnosi na infekciju sa primarnim sporadično toka.
patogeneza amebiasis je da su u želucu amebic ciste iz zagađene hrane ne prolaze nikakve promjene, i postupno ulaze u tanko crijevo. Lumen tankog crijeva otapa ljuske ciste, amebe, a zatim podijeljeni u osam dječjih ameba zove trophozoites, koja je kasnije premjestiti na gornjem dijelu debelog crijeva. Lumenu crijeva je konačni oblik formiranje luminalna amoebae, hranjenje bakterije, gljivice i detritus. U ovoj fazi, to može zaustaviti proces bolesti kod ljudi je formiran dugo asimptomatski prijevozu. Kao rezultat toga, negativni utjecaj okolišnih čimbenika u obliku smanjenog imuniteta, dysbiosis debelog crijeva, gladi, stresa, luminalna oblik ameba može proći daljnji razvoj te u tom slučaju nastaje tkanina oblik dizenteričan Ameba. Tkivo
dizenteričan Ameba izdvaja citolizina i proteolitičke enzime, koji imaju izraženu štetan učinak na sluznicu crijeva, što je aktivna reprodukcija patogen. Upala sluznice dovodi do stvaranja primarnog fokusa microabscesses, otvorena u debelo crijevo šupljine s formiranjem erozija i ulkusa koji su koštice neravne konture i njihovo dno prekriveno tamnim sivim nekrotične mase. Ulkusi mogu smiriti i pojedinačno i uzima u skupinama, često u poprečnom smjeru, stvarajući veliku crijeva štetu.
karakteristika je nejednolika sluznice crijeva, lezija, očituje se u činjenici da na svojoj površini može biti otkrivena kao mali erozije „cvatnje čir”, kao i ožiljaka čir na obrascu deformacije stijenku crijeva. Povlaštena lokalizacija patoloških procesa u amebiasis je slijepa i uzlazno debelo crijevo, dok je sigmoidna debelog crijeva i rektuma su pogođeni vrlo rijetko. Iznimka je gubitak svih debelog crijeva koji se javlja u naprednim bolesti. Kronični amoebiasis uz nakupljanja velike mase granulacijskog tkiva u obliku rasta tumora - amoeboma.
rezultat penetracije amoebae u mezenteričkih plovila je udariti parazita u svim organima probavnog trakta uz formiranje velikog broja apscesa. Poželjno lokalizirani apscesa je jetra, pluća, mozga parenhim, bubrega i gušterače. Formiranje ponovne zaraze amebe tijelo postaje moguće i činjenica da je imunitet u amebiasis nestabilnom.
Simptomi i znakovi amoebiasis
obzirom patološko kliničke manifestacije izlučuju različiti oblici amebiasis: akutne ili kronične intestinalne amebiasis koji predstavlja veliku većinu slučajeva i ekstraintestinalni amebiasis kao intrahepatičnog, intracerebralne, intrapulmonarno apscesa, mokraćnog i kutane amebiasis.
crijevna amebiasis drugačiji dugo razdoblje inkubacije, trajanje koje je od dva tjedna do nekoliko mjeseci. Prvijenac kliničke manifestacije s amebiasis mogu biti akutni i uz prisustvo prodromalnom razdoblja očituje slabost, glavobolje, smanjeni apetit. Glavni pathognomonic znak amebiasis je povreda stolicu i stolica karakter se mijenja postupno. U ranim danima bolesti obilježen ubrzanje frekvencije stolice do 6 puta na dan, a priroda stolici može ostati nepromijenjen. Sedmoga dana bolesti za vrijeme samog čina čišćenje ispuštanja slabo podsjeća izmet i predstavlja slizeobraznoe tvar sadrži krvnu „malina žele”.
akutna faza amebiasis povezane s razvojem stalne grčeve bolova u trbuhu difundiraju. Ako pacijent sa amebiasis postoji bipolarni tsekosigmoidnaya lokalizacija patoloških procesa, tu je bol na lijevoj i desnoj strani bočnih strana trbuha. Poraz rektuma bolesnika pojavljuju lažni nagon da obavljaju nuždu. Kada se formira lokalizacija patoloških upala u projekciji dodatak u klinici pacijenta akutna upala slijepog crijeva.
Unatoč činjenici da su promjene u crijevima pacijenta s amebiasis su upalne prirode, karakterističan za sindrom trovanja ne razvije u ovom stanju, a temperatura nije karakteristika. U primarnim ciljem ispitivanja pacijenata koji boluju od amebiasis, tu je nadutost s bolnom palpaciju u toku različitih odjela debelog crijeva.
akutni amebiasis razdoblje traje obično do šest mjeseci, nakon čega je značajan napredak u tom sredstvu period oporavka. U situaciji u kojoj s obzirom na pacijenta ne primjenjuju nikakvu terapiju lijekovima, kronične amoebiasis formirana, skloni razvoju recidiva. Trajanje kronične relapsno naravno može biti desetljeća, pojavljuju asteničnih sindrom, anemiju, kaheksiju. Stalni laboratorijske kriteriji kronične amebiasis je anemija, eozinofilija, povećana monociti, limfocitoza i porast ESR.
amebiasis u dojenčadi, osobe koje pate od imunodeficijencije, kao iu trudnica pojavljuje u probavnom obliku munje, praćen velikim lezija debelog crijeva, krvarenje, perforacija u probavnom zid, peritonitis i teškog sindroma trovanja.
U situaciji u kojoj se pacijent drži amoeboma obrazovanje, što je često lokaliziran u slijepom crijevu i uzlazno debelo crijevo, može opipati kroz trbušni zid tumora infiltracije, koji kada endoskopija je sličan raka ili sarkoma, nestaje nakon određenog terapije.
najčešćih komplikacija amebiasis prikazana perforacije i prodiranja crijevnih čireva s peritonitis, crijevna krvarenja, odvajanje sluznice i njegovoj nekrotizirovaniem, posebno upala slijepog crijeva, stvaranjem crijevne suženju i intestinalne opstrukcije, rektalnog prolapsa i dodavanjem sekundarne bakterijske infekcije.
ekstra-intestinalni amoebiasis najčešće je formiranje apscesa jetre, što može biti jedan i biti smješten u desnom režnju jetre, ali su također otkrili više lezija parenhima jetre. Amoebic apscesa popraćena oštar porast tjelesne temperature do 39 ° C, pojave opijenosti sindroma. Groznica s jetre apsces obično je uplatu, užurbano, trajno, uz groznicu i obilno znojenje i jakih bolova u projekciji desne hipohondrija.
objektivnih znakova jetrene apsces je oštrenje crte lica, žutilo kože, hepatomegalija, jetre nježnost, i kašlja otežava pokrete tijela. U situaciji u kojoj amebic apsces se nalazi duboko u jetreni parenhim, gore navedeni simptomi mogu biti odsutan. Trajanje kliničkih manifestacija ne prelazi deset dana. Komplikacije u amebic apscesa slavio proboj zaraženih sadržaja u trbušnu šupljinu, ili perikarda, koji često izaziva smrt.
Kada hematogeni proširila ameba, osoba može razviti plućna čir, koji se očituje vrućicom, zimica, bol u prsima pri disanju ili kašlja, hemoptiza. Amoebic radiološki znakovi plućne stvaranja apscesa šupljine je istovremen pleuralni uključenost gnojni pleuritisom, Empijem, pneumotoraks. Manifestacije
intraccrcbral Amoebic apsces je pojava fokalnih neuroloških simptoma koji pathognomonic ovisi o mjestu i stupnju kompresije čir centara u mozgu.
Kod osoba koje pate od manjka imuniteta, može se razviti intradermalnu amebiasis, manifestira pojavu erozije i perianalne regije, čir na želucu.
Dijagnoza amebiasis
najviše informativan vrijednost s obzirom na dijagnozu crijevnih amebiasis oblika posjeduju instrumentalne slikanja, naime sigmoidoscopy s istodobnim rektalnog prljave mikroskopije i kolonoskopija. Da bi istražili prianjanje izmet obvezujuća je vremenski interval između zidnog materijala i analize, obično ne prelazi 20 minuta. Za potrebe studije treba odabrati izmet sadrže sluz i krv, jer je ovaj materijal vjerojatno sadrži vegetativne oblike ameba. Za provođenje studija, koristite samo sterilizirana suho suđe, ne podliježe dezinficijensa kao vegetativne oblike ameba je izuzetno nestabilan u okolišu. Pri obavljanju kolonoskopija
poželjno je izvesti biopsiju čir, koji se često ne uspijeva otkriti amebic hematophagous. Objektivni kriteriji amebiasis kolonoskopija je detekcija sluznice edem, hiperemija žarišta 5 do 15 mm u promjeru, male podignuta kvržice na crijevne sluznice nabora prisutnosti erozija i ulkusa koji edematozni, a donji konture saped sadrži nekrotično mase. Oko ulkusi često formira bend zagušenja i dodirni sluznica se ne mijenja.
Nažalost, nije uvijek moguće brzo otkriti amebiasis patogen u separator analizu, tako da u ovom slučaju infektsionisty pribjegavanja uporabi seroloških dijagnostičkih metoda kao reakcija neizravnog hemaglutinacijsko reakcije imunofluorescencije, enzim imunskoga.
ekstra-intestinalni amebiasis dijagnosticira nakon sveobuhvatne instrumentalne pregleda pacijenta za korištenje ray imaging tehnike( radiografija, kompjutorizirana tomografija, ultrazvuk, kroz koje je moguće ne samo za postavljanje dijagnoze, ali i procijeniti prisutnost amebiasis komplikacija.
Laboratorijska obrada amebiasis uključuje mikroskopski pregled izmeta zadostupnost trophozoites i ciste. vegetabilni ameba oblika otkrivena tijekom cijelog razdoblja diarei i ciste u razdoblju od stolica.
za primarni mikroskopija koristiti nativni lijekova, ovi lijekovi podvrgnuti bojanjem pomoću U situacijama kada pacijent u uzorku fecesa sadrži malu koncentraciju amoebae Lugol ili otopina metilenskog modrila., primarni dijagnoza značajno otežavau ovom slučaju, pribjegavaju postupcima obogaćivanje kao efirformalinovogo taloženja. ova metoda može potvrditi ciste, dok trophozoites proći deformacije.
U situaciji u kojoj je to potrebno za održavanje dugoročne pripravke koji sadrže amebic trophozoites i ciste, potrebno je prethodno trajno obojiti pripreme, koji koristi trihromovy metode bojanja. Za
istinitost oblik ekstraintestinalni amebiasis, naime jetrenog apscesa apscesa i drugih lokalizacija je poželjno primijeniti ultrazvuk i kompjuterizirana tomografija, koji su informativnog određivanje lokacije, veličine broj apscesa i dinamičku kontrolu učinkovitosti liječenja amoebiasis. Rutinski radiografija informativni samo provjeriti lokalizacije ekstraintestinalni amebiasis intrapulmonarno a manifestira se u obliku koji ima šupljinu koja sadrži tekućinu i amebe, a nakupljanje tekućine u pleuralne šupljine jednostrani ili dvostrani lokalizacije.
Ispitati sadržaj Intrahepaticni ili plućnog apscesa na prisutnost amoebae treba držati formiranje apscesa aspirat sadržaja od vanjskih zidova u zidu apsces ili nekrotične mase. Serološka amebiasis odnosi na retrospektivnim metodama laboratorijskih istraživanja, međutim, u nekim situacijama, ova studija je samo jedan s visokom pouzdanošću. Serološka pokazala sve pacijente koji pate od amebiasis koji primaju glukokortikoida terapiju. Liječenje
amebiasis
Drug liječenje amoebiasis i pretpostavlja temeljnu raspored dugog tijeka različitih lijekova, od kojih svaki može pripisati jednu od dvije osnovne farmaceutskih skupina. Prva skupina lijekova su prozirni amebotsidy tipa Etofamida, Klefamida, diloxanide furoata, paromomicin, koja je u nekim zemljama je ograničen u primjeni. Ti lijekovi su namijenjeni uporabi protiv amebonositeley, kao i za pojedince koji imaju akutnu amebiasis je u oporavak, kako bi se spriječio razvoj komplikacija i relapsa.Češći su
droga skupina sistemski vrsta tkiva amebotsidov metronidazol, tinidazol, ornidazole, secnidazole, koji se koristi kao terapija u svrhu crijevnih i ekstraintestinalni amebiasis lokalizacije. Dobra farmakološka djelotvornost imati droge diloxanide furoatne i paromomicin ne apsorbiraju u krvotok, što omogućuje njihovu primjenu u odnosu na različite kategorije bolesnika.
U situaciji kada pacijent ima apsolutnu kontraindikacije za metronidazol aplikacije, a ukoliko su znakovi perforacije crijevne stijenke s peritonitis, pokazuje upotrebu antibiotika( tetracycline do 1 g po danu, eritromicin 2 g na dan, 10 dan p.o.),Imajte na umu, međutim, da je zlatni standard u medicinskom tretmanu amebiasis je trajanje zadatka metronidazola u dnevnoj dozi od 750 mg tri puta na dan oralno deset dana.
blagi oblik crijevne amebiasis i amebonositelstvo je indikacija za diloxanide furoat unutra u dnevnoj dozi od 2 g, preračunato Paramomitsina unutra u dnevnoj dozi od 30 mg / kg tri puta dnevno, tinidazol 0,6 g dvaput dnevno tijekom 5 dana, ornidazole 1G oralno pet dana.
Ako pacijent ima simptome amebic jetre apscesa preporučene doze metronidazola je 1.5 g po danu, sa simultano dodjela antibakterijska širokog spektra brzinom od najmanje 10 dana. Međutim, jedino učinkovito liječenje je kirurško amebic apsces, pogotovo kada postoji opasnost od komplikacija i nedjelotvornost terapije lijekovima. Prevencija
amebiasis je poboljšanje životnih uvjeta i centralizaciju ponude, povećanje sigurnosti hrane, rano otkrivanje i liječenje bolesnika s akutnom tijeku bolesti i tsistonositeley.
Budući da amebic cista su izuzetno otporni na liječenje s kemijskim sredstvima za dezinfekciju i dalje aktivan život kada je izložen osmotskog tlaka i visokog pH, treba koristiti samo prokuhanu vodu.
Amebiasis - liječnik će pomoći ?U prisutnosti ili sumnje na razvoj amebiasis odmah treba potražiti savjet takvih liječnika kao zarazne specijalista bolesti, internista.
