Hypospadias u dječaka: kongenitalne malformacije genitourinarnog sustava

Među svim prenatalnih malformacija kod muških pacijenata, jedan od najčešće smatra hypospadias - pomak od otvaranja uretre u odnosu na normalne fiziološke situaciji. Ova bolest je treći najveći među svim patologijama genitourinarnog sustava u djece, samo na drugi fimoze i meatostenozu. Hypospadias utječe uglavnom dječaka.Ženska verzija bolesti je iznimno rijetko: to je vrsta kazuistike. Učestalost bolesti - 1-4% od ukupne muške populacije na planeti.

Hypospadias - je kongenitalna poremećaj anatomskom strukturom uretre, u kojem je otvor ne otvori u tipičnom položaju( tj na glavi), a na stražnjoj površini penisa, perineum ili skrotum

Uzroci Hypospadias je uzrokovan poremećaj normalne diferencijacije epitelnih tkiva u maternici. Kao utvrđenih znanstvenika, najčešći problem pojavljuje u prvom tromjesečju trudnoće, kada se samo ide na oznaku genitalije. Značajnu ulogu igraju nasljedni faktor koji daje razloga vjerovati genetska predispozicija za bolesti: u obiteljskim predmetima čine oko 20% svih slučajeva. Više na rizične djece začete umjetnom oplodnjom. Očigledno, to je zbog veći rizik od komplikacija tijekom trudnoće.

Drugi razlog je razviti genetsku bolest zbog kromosomskih mutacija( Patau sindrom, Edwards sindrom, itd.)

Moguće je da igrokaz i bolesti koje su prenesene majke tijekom trudnoće: . Prehlade, itd komunikacija treba tražiti kao na utjecaj na tijelu trudne ionizirajućeg zračenja, toksina, stresa, što uzrokuje veliki oslobađanje nadbubrežne žlijezde.

klasifikacija bolesti

hypospadias

Ovisno o lokalizaciji patološkog procesa i stupnju disfunkcije hypospadias uretre kanal sljedeće vrste:

• prepone oblika. Meatus( otvaranje uretre) se pomiče u prepone području.
• Cod stil. Raseljavanje događa u skrotum.
• Matične obrazac. Otvara se rupa u tijela penisa. Vrsta koronarna
• .Meatus nalazi u koronarnog sulkusa.
• capitate mjesto.otvor uretre nalazi u podnožju glansa penisa.

oblici leta bolesti mogu se grupirati na sljedeći način:

• prva dva oblika odnosi se na stražnje hypospadias. Matične
• oblik se odnosi na prosjek od hypospadias.
• posljednja dva dodjeljuju se ispred oblik bolesti.

Klinička slika Klinička slika varira od slučaja do slučaja i ovisi o obliku bolesti:

prepone oblik

javlja najčešće. Karakterizira cijepanje skrotum, penis male dimenzije, moguće kriptorhizam. Odrediti spol djeteta je teško.

mošnji oblik

Najteža vrsta patologije. Karakterizira ga cijepanje skrotuma. Penis je često nerazvijen. Spol djeteta također se određuje s velikim poteškoćama. Mokrenje uzrokuje iritaciju i crvenilo kože genitalnih organa.

Matični oblik

Obilježava se poteškoćama mokrenja, deformacija penisa, erekcija je izuzetno bolna.

Venusni oblik

Tipični simptom je kršenje mokrenja. Tlak urina oštro pada, kako bi se izvršio čin pražnjenja mokraćnog mjehura, morate podnijeti mišiće trbušnog tiska.

Glavni oblik

smatra se najlakšim i rasprostranjenim( javlja se u 70-75% slučajeva).Mokrenje je teško zbog suženja mesa. Penis je deformiran( prema vrsti zakrivljenosti).

Dijagnostičke mjere

Dijagnostika ne sadrži značajne komplikacije. Dovoljno je brzo vizualno pregledavanje. Da bi se utvrdilo prevalencija procesa pokazuje prolaz ultrazvuka malih zdjelica. Hypospadias su alarmantni znak koji može ukazivati ​​na teške genetske bolesti. Stoga se dijete mora konzultirati s genetičarom. Osim toga, prikazane su redovite konzultacije urologa, endokrinologa.

Je li moguće raditi bez operacije?

Liječenje je iznimno brz. Nema alternative kirurškoj intervenciji. Pitanje je samo količina kirurškog zahvata.

Meatotomija je kirurška operacija izvedena za proširenje uretralnog izlaza uretre

Liječenje

Kirurška intervencija je indicirana. Kirurško liječenje ima dvije svrhe:

• Restauriranje anatomskog integriteta organa.
• Uklanjanje kozmetičkog nedostatka.

Najčešće se operacije odvijaju u dobi od 1-3 godine. U blagim slučajevima je indicirana uporaba meatotomije. Složene situacije ispravljaju uretroplastom - obnavljanje uretre. Vrsta i opseg intervencije određuje liječnik na temelju težine kongenitalne patologije.

prognoza

Prognoza u 70-90% slučajeva je povoljna i za obnovu anatomske cjelovitosti penisa, te u smislu korekcije kozmetičkog defekta. Prognoza očuvanja seksualne funkcije ovisi o jačini lezije i obliku hipospadije:

• u stražnjim oblicima s scrotalom disekcijom - prognoza je nepovoljna;
• u srednje uvjetno nepovoljnom;
• u prednjem obliku, kada je kirurška korekcija najjednostavnija - prognoza je povoljna.

Komplikacije nakon operacije

• Stricture( sužavanje) uretre je moguće.
• Gubitak osjetljivosti penisa glans.
• Urethralne fistule.

Hypodspatia, koja se odnosi na kongenitalne patologije, u većini slučajeva uspješno rezultira kirurškom liječenju. Uspjeh korekcije, kao i prognoza, u velikoj mjeri ovisi o obliku bolesti. Glavni zadatak roditelja je pronaći kompetentan i iskusan kirurg-urologa. U ovom slučaju, šanse uspješnog liječenja su znatno veće.

Preporučeno za gledanje: