Pneumocystis pneumonija

PCP - je specifična patologija, od kojih su patološke manifestacije su smješteni uglavnom u plućnom parenhimu, obično razvija na pozadini jake povrede funkcioniranje ljudskog imunološkog sustava. Značajka

PCP je sposobnost da teče, kako u akutne i kliničkim asimptomatskih latentnih oblika. To je izuzetno teško o utjecaju na zdravlje pacijenta teče Pneumocystis pneumonije u novorođenčadi. Patogeni

PCP sveprisutna, au isto vrijeme, ova patologija uglavnom se javlja kod osoba s teškim imunodeficijencije.

Unatoč činjenici da je većina Pneumocystis mogu utjecati ne samo ljudsko tijelo, već i na životinje, ljudska patogeni oblici prenose samo kao anthroponoses.

Pneumocystis pneumonije u djece, učinit će svoj debi u pravilu, u dobi od 3-4 godina, au većini slučajeva se prerušio u klinici akutne respiratorne infekcije. Teška naravno prati Pneumocystis pneumonije u novorođenčadi koje su naznačene neadekvatnu imunološki zaštitu ili prirođene mehanizme geneza imunodeficijencije.

Osim toga, visoki rizik s obzirom na razvoj Pneumocystis pneumonije su teške bolesnike koji boluju od AIDS-a i onih koji stalno primaju imunosupresivne lijekove akciju. Imunolozi verifikacija dijagnoze „upale pluća”, osoba se smatra neizravni marker AIDS-a, je uzrok za daljnje temeljito ispitivanje. Maksimalna razina smrtnosti razlikuje Pneumocystis pneumonije u djece i do 50%, pod uvjetom da ukupna odsutnost specifičnog liječenja. Korisno

Pneumocystis razmnožavanje mehanizam kao aktivatora ove bolesti, je zrak - curi, a istovremeno, epidemiolozi nikada nije bio u stanju izolirati uzročnika iz uzoraka zraka. Kada zaražena Pneumocystis žena tijekom trudnoće postaje moguće vertikalno put infekcije fetusa, kao ovaj tip patogena je u stanju prevladati transplacentarnu barijeru.

razloga PCP

Jako imunodeficijencije, koji je karakterističan za zaraženih HIV-om je u pratnji produljena cirkulacije Pneumocystis u krvotok, tako da uz klima-drop metodom emitira PCP može biti transfuzija krvi i način ljudskog infekcije. Koncentracija

sredstva u organizmu Pneumocystis pneumonije HIV inficiranom pacijentu može varirati u širokim granicama i bit će do 1500 ciste po jedinici volumena sputuma. Epidemiolozi ne isključuju mogućnost epidemije izbijanja Pneumocystis carinii pneumonije u pedijatrijskih bolesnika zbog širenja bolničkih patogena.

specifičnih bolesti Pneumocystis carinii upala pluća je najjednostavniji mikroorganizama koji pripadaju kategoriji oportunistički mikroflore, tj Pneumocystis patogenosti se pojavljuje samo u slučaju depresije rada ljudskog imunološkog sustava, razvija u različitim patološkim i fiziološkim situacijama. Navedena značajke širenje patogena Pneumocystis carinii pneumonije određuje raspodjelu rizičnoj kategoriji, što uključuje djecu, žene za vrijeme trudnoće, pacijenata oboljelih od raka koji primaju imunosupresivne lijekove, i HIV-pozitivne.

također nije isključena mogućnost razvoja PCP na pozadini od kroničnih nespecifičnih plućnih bolesti, te o težini ozljede pluća u ovoj situaciji ne utječe na pacijentovu dob. Epidemiolozi primijetio blagi porast incidencije PCP u zimskoj sezoni. Najznačajniji u određivanju epidokruzhenii rizik za PCP je kategorija pacijenata oboljelih od AIDS-a.

jedini mogući uzročnik Pneumocystis carinii upala pluća je jednostaničnih mikroorganizama iz - Pneumocystis carina, koja je slične morfološke parametre s najjednostavnijim tipa, kao što pokazuje učinkovitost protiv protozoa liječenja. Pneumocystis je vanstanični parazit, ima afinitet za plućnom parenhimu i kompleks koraka životnog ciklusa.

Simptomi PCP

Klinički simptomi pneumocistične upale pluća su vrlo raznoliki i stupanj njegove manifestacije izravno ovisi o stanju ljudskog imunološkog sustava. U nekim situacijama, ljudskim infekcije povezane s razvojem svjetlo pnvmotsistoy kliničkih simptoma akutne bolesti dišnog sustava, međutim, u većini slučajeva razviju teške za PCP.

Oznaka pneumocistis pneumonije može se promatrati i u dobnoj skupini djece i među odraslim osobama.

U pedijatrijskih stručnjaka sve više počeo suočavati s epidemijom za PCP na pozadini infekcije citomegalovirusom, koja teče prema vrsti intersticijske plućne infiltracije.

Pneumocystis pneumonija karakterizira dugo inkubacijsko razdoblje patogena, u prosjeku 28 dana. U početnoj patogenetskoj fazi razvoja pneumocisteze upale pluća, zapažen je razvoj znojenja tekućine u alveolocite. Zatim, plućna parenhima označava formiranje alveolarnog kapilarnog bloka koji odgovara kliničkoj atelektičkoj fazi upale pluća. U kasnijoj fazi patogenezi PCP na bližih znakova emfizematozna plućne bolesti i komplikacija poput spontanog pneumotoraksa, pneumomediastinum, potkožnog emfizema.

pathognomonic klinički markeri Pneumocystis pneumonije u djece je pojava prvog dana grube, lajanje kašalj su slični onima u hripavca, proizvodnja ispljuvak nisu popraćena maksimalnu aktivnost noću. U budućnosti, kašalj postaje produktivniji, zbog čega dolazi iscjedak sivog, staklenog, viskoznog sputuma. U pedijatrijskoj praksi, nažalost, tijek pneumocisteze upale pluća u 50% slučajeva završava smrtonosno. Pod

novorođenih pacijenata koji pate od Pneumocystis pneumonije razvija svijetle kliničkih simptoma u kojima prevladavaju opstruktivne simptome, što je povoljno za stvaranje pozadine ponavljajuće kronične opstruktivne plućne bolesti.

Pneumocystis pneumonije u HIV zaraženih

kod pacijenata s AIDS-om, tu je prednost a sporo klinički simptomi za pncumocystis upale pluća uz prisutnost duge početka patološkog razdoblju pojava( do 12 tjedana).Na kraju razdoblja prodromalnom označen oštrim prvijenac intoksikacije simptoma, pireticheskoy reakcijske napornog tip, koji imaju kontinuirano prirodu, uz gubitak težine i povećanje respiratornih poremećaja. Smrtonosni ishod se, u pravilu, javlja kao rezultat akutnog zatajenja dišnog sustava, koji se javlja u gotovo 80% slučajeva.

Unatoč intenzivnim kliničkim simptomima, nakon dijagnostike X-zraka moguće je provjeriti dijagnozu "pneumocystis pneumonia".Rendgenske projekcije u standardu u humanom plućnom parenhimu vizualizirani multiple inflitrativni sjenu nalazi difuzno s najvećom koncentracijom u medio-osnovnim. Kao dodatni neizravni znaci Pneumocystis pneumonije u HIV-om zaraženih osoba, a kompjuteriziranom tomografijom na snimkama označena limfadenopatiju bilateralni hilar limfni čvorovi, kao i spontani pneumotoraks, komplicirano kao pokazatelj toka.

pulmolog kaže da je za Pneumocystis carinii pneumonije u HIV-om zaraženih osoba u kliničkim manifestacijama ne razlikuju se od simptoma upale pluća drugih etiologije. Jedine iznimke su atipični oblici Pneumocystis pneumonije, očituje razvoj milliarnoy infiltracija, uništavanje pluća parenhima šupljina, pleuralni izljev. Teško je dijagnosticirati upalu pluća pneumocisteza kod osoba zaraženih HIV-om, koje nisu praćene razvojem patognomonskih dijagnostičkih znakova rendgenskih zraka. U konvalezivnom razdoblju u plućnoj parenhima, formiraju se više područja metapneumonične pneumokofibroze.

Klinički tijek pneumocistis pneumonije u skupini koja je zaražena HIV-om obično je teška. Među respiratornim manifestacijama, vodeća pozicija zauzima nonsupresivni neproizvodni kašalj i progresivna dispepsija. Ciljni znak povećanja hipoksije je razvoj akrocijanoze, povlačenje interkostnih prostora tijekom pokreta dišnog sustava.

Dijagnoza PCP pneumonije

pouzdan verifikacija dijagnoze „upale pluća”, temelji isključivo na kliničkim podacima, to je vrlo teško. Kao neizravna dijagnostički biljezi treba vidjeti hoće li pacijent ima ozbiljne imunodeficijencije, protok karakteristike atipične kliničke simptome, nema pozitivan učinak uporabe antimikrobnih. Među

laboratorijskih parametara, potvrda u korist uništenja parenhima pluća treba smatrati povećana brzina apsorpcije radioaktivnog galij-67 scintigrafijom, povećana laktat dehidrogenaze u serumu pacijenta. S obzirom na učestalosti opstruktivna tipa respiratornih poremećaja, za pacijente koji pate od Pneumocystis carinii pneumonije, naznačen time razvoj poremećaja tijekom spirographic funkcionalnih testova u obliku smanjenog kapaciteta pluća, kao i respiratorne funkcije, što naravno, ne može se smatrati patognomoničnih dijagnostičkih karakteristika, jer se može promatrati ove promjenei druge bolesti pluća.

kao metode identifikacije laboratorijskih patogen Pneumocystis carinii pneumonia trenutno koristi širok raspon dijagnostičke tehnike u obliku Parazitološki, imunološke i tehnike molekularne biologije pacijenta. Temeljni element ovih metoda je direktna vizualizacija patogena u biološki materijal uzet od pacijenta.

kao biomaterial za proučavanje pacijenta može se upotrijebiti različite biološke izolacije kao ispljuvak, ispiranje ispiranje vode nakon biopsije bronhijalne materijala ili presjeku plućni parenhim. Uz dugotrajnu PCP također moguće izolirati patogena u serumskih biljega u krvi. Nakon uzorkovanja

biometariala laboratorian provesti prije PAPA bojenje s različitim bojama specifična, omogućujući ne samo otkriti, ali i odrediti stupanj razvoja patogena. Imunološki metoda verifikacije dijagnoze „PCP” misli se na otkrivanje specifičnih protutijela proizvedenih tijelo pacijenta kao odgovor na uvođenje patogenih antigena.

tretman Pneumocystis carinii pneumonije

S obzirom na liječenju i taktike bolesnika s Pneumocystis pneumonije, razvili djelotvorne mjere specifična terapija značajno smanjuje rizik od komplicirane oblike bolesti, a kao posljedica - smrt. S obzirom na činjenicu da je glavna skupina pacijenata koji su vidjeli razvoj PCP su zaraženi HIV-om, specifična terapija lijekovi moraju se uzeti istodobno s antivirusnih lijekova.

do nedavno široko koristi Biseptolum s PCP, ali dovoljno farmakološko djelovanje lijeka je razvijen samo u kombinaciji s drugim antibacterials. Trenutno, farmakolozi razvio prilično širok raspon u kombinaciji antimikrobnih lijekova, iako Biseptol s PCP i dalje rade učinkovito. Treba naglasiti da specifično sprečavanju Pneumocystis carinii pneumonije također provodi putem prijem Biseptolum produljenim naselja u dozi od 20 mg po kg tjelesne težine pacijenta, odvojeni u četiri obroka. U većini slučajeva

Pneumocystis antibiotska terapija uključuje oralni oblik tableta Biseptolum, međutim, poželjno kada je izražen imunodeficijencije intravenozni drip Biseptolum doze od 20 mg po 250 ml 5% -tne otopine glukoze. Trajanje liječenja antibioticima Pneumocystis carinii pneumonije u prosjeku za 21 dana, nakon čega je pacijent prenosi na Biseptolum produljene terapija održavanja u dnevnoj dozi od 480 mg.

U nekih bolesnika koji primaju određenu terapiju protiv patogena Pneumocystis carinii pneumonije, tijekom razdoblja od šestoga do četrnaestoga dana terapije može doći do razvoja nuspojava u obliku pireticheskoy reakcija, osip i svrbež, dispeptičkih, agranulocitoza, što je indikacija za prekid lijeka. U tom slučaju potrebno je zamijeniti pentamidin Biseptolum parenteralnu primjenu u dnevnoj dozi od izračunate 4 mg po kg tjelesne težine pacijenta.

Specijalno mjesto u liječenju pacijenata s HIV-om je specifična profilaksa sekundarnih lijekova PCP-a, koja se mora započeti progresivnim smanjenjem broja CD4-limfocita manjih od 0,2 x 109 / L.

Pneumocystis pneumonia - koji će liječnik pomoći ?Ako postoji ili sumnja na razvoj pneumocisteze upale pluća, trebali biste odmah zatražiti savjet od takvih liječnika kao stručnjaka za zarazne bolesti, imunologa.