tuberculoma

tuberkulomah - je oblik tuberkuloze koja se odlikuje specifičnim radiološke značajke slične onima tumorske mase koja čini osnovu njegovog imena. Tuberkulomah pod kojim uvjetima karakteriziranih jedinstvenih morfološkim karakteristikama u obliku okruglog oblika, prisutnost i gusta kapsula kazeozne sadržaj amorfnog, jedinica karakter i mali izvođenja do iznosa koja ne prelazi 80 mm. Dijagnoza

„tuberculoma” svjetlo se može pojaviti i u primarnoj i sekundarnoj infekciji, transformirane drugih morfoloških oblika tuberkuloze( fokalne, infiltirajućim kazeozne, žarišna duljina).

patološke karakteristike tuberculoma su podijeljene u: infiltrativnom plućne( trajne fokalne mijenja tuberkulozan pneumonije sa prisutnosti obroka caseation) pravi kvrga( ukupno caseation obložene gusta kapsula) i ispunjena šupljinu, čiji sadržaj se masa sastoji od caseation, sluzi i koagulirane limfe,

inflitrativni - plućna tuberculoma očituje formiranje simptom izražen pretežno upalne prirode. U nekim situacijama, dijagnoza „tuberculoma” postaviti slučajno probira, što znači da latentna unutar nje, što se može vidjeti za dugo vremena.

Većina pacijenata koji boluju tuberkulomah, kaže hyperergic reakcija na tuberkulin. Tipični laboratorijski kriteriji tuberculoma ne, međutim, neki pacijenti doživljavaju promjene u hemogram obliku povećane ESR, lijevi shift leukocita formuli. Otkrivanje Mycobacterium tuberculosis u tih bolesnika je izuzetno teško. U situaciji u kojoj se osoba drži tuberculoma velikih dimenzija, moguće je detektirati udaraljke i auskultacijom promjene do skraćenja udaraljke zvuka i generirati buku pleuralni trenje.

Decay tuberculoma pojavljuje krši integritet svojih kapsula s istodobnom razvoju perifocal reakcije bronhogenim širenje na patološki proces koji se očituje pogoršanje kliničkih simptoma i dodatak nova.

Uzroci pluća tuberculoma

tuberculoma Incidencija svih kliničkih oblika tuberkuloze pluća račune za samo 5%, s većinom prioritet odnosi se na odraslim bolesnicima. U oko polovice gore navedenih slučajeva, bolesnici za dugo vremena nije znao o prisutnosti u tijelu tuberculoma i verifikacija dijagnoze postaje moguće tek nakon X-ray. Formiranje

tuberculoma može smatrati odgovorom pluća stanica da se u ljudsko tijelo stranca Mycobacterium tuberculosis. Poraz fokusu plućnog tkiva postaju aktivni fibroplastic procese.Često razvoj tuberculoma povezane s neodgovarajućim tuberkulostaticima spoj ili njegov potpuni nedostatak, što je rezultiralo u pacijenta stalno postoji patogena žive, koja je povoljna za razvoj nekrotizirajućeg pozadine na lezije.

rezultat ovog dugoročnog prisutnosti žive mikobakterije u tkivu pluća je razvoj upalnog odgovora, koji se postupno resorbira a na njegovo mjesto je formirana infiltracije nekrozu s povećanjem mase. Ovi mehanizmi često javljaju u bolesnika koji boluju od teškog oslabljen imunološki funkcija uređaja. U odsustvu lijekova pravovremenog oko nekrotične mase oblikovan granuloznih promjene s vlaknastim komponente, čime se dobije gustu kapsulu koja pokriva cijelu površinu dobivenog tuberculoma.

glavna morfološka značajka inflitrativni tipa plućna tuberculoma je veliki kazeozne jezgre i tanka ljuska. S druge strane, istina tuberculoma može razviti kao pojedinačni ili konglomerat caseation. Solitary

tuberculoma je okrugli fokus nekroze, okružen dvoslojne homogenih sadržaja granula. Konglomerat tuberculoma je složen homogena Kaše zatvoren u jednoj kapsuli.

tuberculoma razgradnje nastaje oblikovanjem mjesta loma caseation fagocitnih stanica, uglavnom u perifernim dijelovima, pri čemu je šupljina može biti povezan s velikim bronhija i plućnog bronhogenog dessiminatsiya formira. U takvoj situaciji tuberkuloza je zarazna. Uz uvjet niske imunološkog sustava u ljudskom stroju, uvjeti za transformaciju u tuberculoma fibrocavernous obliku plućne tuberkuloze.

U situaciji u kojoj je tuberkuloza je podvrgnuta regresiji, tu je pečat caseation i njegova fragmentacija, koja je u pratnji smanjenje ognjištu i formiranje središnjih veličina fibroze. Tuberkuloza regresnih kapsula je stvaranje ožiljaka i pleuralnih slojeva.

Takozvani "lažni tuberculom" je šupljina, čija je šupljina ispunjena limfnom, staničnom masom i nekrotičnim sadržajem.

Simptomi i znakovi plućne tuberculoma

Kliničke manifestacije tuberkulomah razviti samo do pogoršanja infektivnih procesa i očituje vrućicom, produktivnog kašlja i teškog noćnog znojenja. U 70% slučajeva, raspad tuberkuloze prati razvoj hemoptije.

Kada praćenje pacijenata koji pate od bilo kojeg oblika tuberkuloze, treba napomenuti da je formiranje i klinički tijek tuberculoma može biti asimptomatska za dugo vremena. U takvoj situaciji metode dijagnostike zračenja dobra su pomoć u pouzdanom provjeravanju dijagnoze.

Skialogicheskimi tuberculoma simptoma koji se javljaju u 90% slučajeva, je detekcija intenzivnog zaobljenog sjena s oštrim glatke konture, poželjno od homogene strukture i s duljim trajanjem - prisutnosti uključaka fino vapno. Vizualizacija ovog sjenovitog uzorka zabilježena je, u pravilu, na modificiranoj plućnoj pozadini, koja se očituje u prisutnosti žarišnih, kostijućih promjena. Podplevralnoe tuberculoma mjesto u pratnji razvoj upalnog odgovora ili ožiljak od pleura, manifestira svoju zadebljanje ili nastanak pleuralnog usidren.

tuberkulomah u akutnoj fazi je uvijek nejasni obrisi i perifocal infiltracija, koji se lako se priznaje prilikom procjene rentgenarhiva pacijenta koji pokazuje dinamiku tuberkuloze. Povećanje upalnog procesa ukazuje da je tuberkuloza zarazna.

Tipično, formiranje kliničke slike kod bolesnika koji boluju tuberkulomah, pojavljuje samo na početku bolesti se manifestira sindroma nespecifične trovanja( slabost, apetit i istodobno degradacija mršavljenje, groznicu subfebrilan promjenjivo tipa).Samo mali dio bolesnika koji boluju od tuberkuloze, postoji bol u prsima i hemoptisu, što je znak upale pleure.

Suprotno stanje opaža kod pacijenta sa tuberculoma u propasti faze u kojoj se nalazi značajno pogoršanje općeg stanja zbog oba respiratornih poremećaja a sindroma teškog trovanja. Tuberkuloza je karakterizirana cikličkim putem. U ulozi provokatorne egzacerbacije tuberkuloma su različiti vanjski i unutarnji čimbenici u obliku somatskih bolesti, traume, promjene u imunobiološkoj pozadini. Maksimalna učestalost pogoršanja javlja se na početku formiranja tuberkuloze, ovisno o njegovoj veličini i morfološkoj strukturi.

Je tuberkuloza zarazna? U većini slučajeva čak i trajno postojanje tuberkuloze u ljudskom tijelu ne predstavlja opasnost za druge. Međutim, s raspadom velike tuberkuloze, moguće je otpuštanje aktivne mikobakterijske tuberkuloze u okoliš, što je po sebi opasno za okolnu situaciju. Mali tuberkulozi, čak i kod višestrukih lezija pluća, skloni su samo-regresiji, protiv kojih postoje fibrofokalni promjene u plućnoj parenhimu.

Liječenje tuberculoma

tuberculoma liječenje bez operacije je težak zadatak za tuberkulozu, kao i većina antibakterijski lijekovi nisu u stanju prodrijeti u kvržica zbog nedostatka vaskularizacije. Konzervativno liječenje tuberculoma dopušteno je samo u slučaju svoje male veličine, ne prelazi 20 mm u situaciji u kojoj on ima veliku veličinu i sadrži Mycobacterium tuberculosis s visokim stupnjem virulencije je najčešći phthisiologists pogreškama.

operacija uklanjanja tuberculoma smatraju potpuno opravdanim situacijama postojećim svoje propadanje i na česte kliničke egzacerbacije, promjer kvržica može biti manja od 2 cm. Mala jedan tuberculoma može biti dugo rendgenski latentna, ali prisutnost stalnih pojava izrečenih opijenost sindrom je direktni pokazatelj zakirurška korekcija. Istisnina

operativne prednosti kada tuberkulomah korelacija ima svoju ovisnost o metričkih parametara i promjene u plućnom pozadini. Kirurgija za uklanjanje tuberculoma smješten periferno i nemaju znakove raspadanja je korištenje klin resekcije. U situaciji u kojoj se nalazi veći tuberculoma, operativne prednosti može značajno povećati i uklanjanje cijelog režnja pluća. Pozitivna učinkovitost korištenja kirurškog liječenja tuberculoma doseže 95%, što je dobar prognostički čimbenik za uporabu kao vodeća tehnika.

Antibiotska terapija prije operacije o uklanjanju tuberculoma prikazuje se samo u situaciji kada postoje kliničke, laboratorijske i instrumentalne potvrda akutnoj fazi ili teškog trovanja. Odabir učinkovite farmakološki lijek treba se temeljiti na podacima prethodno primijenjena terapija lijekovima, Mycobacterium pokazatelji osjetljivosti, koji se javljaju u ovom konkretnom slučaju na različite skupine antibiotika. Poželjna je kombinacija nekoliko antibakterijskih lijekova profil i trajanje terapije ovisi o brzini resorpcije perifocal upala, eliminirati manifestacije opijenosti, u prosjeku od tri do četiri mjeseca, ali može potrajati i do šest mjeseci.

Nakon primjene operativne prednosti kao glavni način liječenja tuberculoma, također pokazuje uporabu produljene terapije antibioticima droga šest mjeseci tečaja, koji ima anti orijentaciju.

Ako pacijent ima simptome alergijske reakcije potrebno je uključiti u osnovnom medicinske kompleksa u dodavanje tuberkuleznostaticheskih drogama desenzibilizacije sredstva. Pacijenti koji su zabilježili opušten proces tuberkuloze i nema učinak korištenja kemoterapije, to je poželjno da koristite određeni poticaj tuberkulina.

u raznim oblicima tuberkuloze naširoko koristi metoda za formiranje umjetni pneumotoraks, međutim, u liječenju tuberculoma, ova tehnika nije našao svoju primjenu. U većini slučajeva, primjena svih gore navedene postupke liječenja, uključujući tu i farmakološke i kirurške komponente je povoljan rezultat bolesti, koja sadrži formiranje potpuni oporavak ili minimalnih promjena zaostalih prema vrsti guste žarišta.

Uklanjanje tuberculoma

pitanje da li zarazne tuberculoma i da li postoji rizik obolijevanja od aktivne TBC osobe koje pate od ovog poremećaja, je najčešći. Unatoč činjenici da je u većini situacija, ova patologija se ne odnosi na epidemiološki opasnim situacijama, odluku o kirurškom liječenju tuberculoma treba održati što je prije moguće u sljedećim slučajevima: metrički parametri tuberculoma veći od 2 cm, prisutnost malih tuberculoma imaju simptome čestih kliničkih egzacerbacije,znakovi intoksikacije tuberkuloze, Mycobacterium aktivnog odabira osobe s kvržica, posebnih znakova bronhijalne lezije, multipla kvrgaNalazi se unutar jednog sektora pluća. Kirurško liječenje

tuberculoma je priznati učinkovit način za borbu protiv ove bolesti. Prvi spomen kirurškog liječenja kvržica datiraju iz XVIII stoljeća i tada operativni priručnik tek u otvaranju i iscrpljujuće čir, koja je imala negativne posljedice za oporavak pacijenta. To je sada široko koristi za razne operativne prednosti thoracoplasty, koja spada u kategoriju učinkovite i minimalno invazivne kirurške tretmane za tuberkulozu i kvržica posebno.

Moderna kirurgija tuberculoma pluća karakterizira provođenje raznolikog resekcija pluća. Apsolutna indikacija za primjenu resekcija pluća tkiva za tuberkulomah kemoterapije je niska učinkovitost, pogotovo kada više tuberkulomah, otpornost na lijek Mycobacterium tuberculosis, prisutnost ireverzibilnih morfoloških promjena u plućnom parenhimu i pleura limfni čvorovi komplikacije prijete život pacijenta.

Sve operativne priručnike koji se koriste u tuberkulomah provedena u planiranom način, a indikacije za operaciju u hitnom postupku je prisutnost komplikacija procesa tuberkuloze u obliku napetosti pneumotoraks i plućna krvarenja. U tom slučaju, postupak se izvodi u cilju otklanjanja prijetnje životu pacijenta. Apsolutna

kontraindikacije za upotrebu kirurškog liječenja tuberkulomah je veći proces prevalencije i teške bolesti dišnih organa, jetre i bubrega.

najčešći tip kirurškog liječenja tuberculoma je pluća resekcija, koji je počeo da se koristi od kasnih 40-ih godina dvadesetog stoljeća. Pluća resekcija može se obavljati u nekom drugom ekranu, ali kad tuberkulomah najčešće koristi nizak ili umjeren resekcija s uklanjanjem segmenta ili režnja. Precizni ili „preciznost” resekcija uključuje uklanjanje s minimalnim tuberculoma sloja pluća parenhima te je zlatni standard u liječenju ove patologije.

Trenutno ekonomsko resekcija pluća je tehnički lako provesti zahvaljujući korištenju klamerica i nametanje mehaničkih zglobova tantala tipkovnici. Izravno razdvajanje plućnom parenhimu vrši elektrokoagulacije ili primjenom neodimij laserske zrake.

U ovom obliku tuberkuloze kao tuberculoma, pravovremeno resekcija pluća može spriječiti napredovanje patoloških procesa, kako bi se smanjila ukupno trajanje liječenja, rehabilitacija bolesnika u kliničkoj i rada plana. Resekcija tuberculoma pluća s pravom može smatrati alternativa kemoterapiji dugotrajne lijekova protiv tuberkuloze, posebno u visokoj otpornosti Mycobacterium tuberculosis na antibiotike.

kirurgije na tuberkulomah najbolje učiniti u potpunoj remisiji, potvrđeno kliničkim, laboratorijskim i radiološkim parametara. Kada

dostupan pacijentu velike količine tuberkulomah operacija definirana kao lobektomijsku, i to u situaciji kada je preostali dio parenhima pluća nisu u mogućnosti u potpunosti ispuniti pleuralni šupljine, posegnuti za provedbu tehniku ​​umjetne uzvisine pneumoperitoneuma za potrebe dijafragme kupole.

stopa smrtnosti primjenom malih resekcija pluća ne prelazi 1%, dok je razina pozitivnog učinka korištenja kirurškog liječenja tuberculoma je 95%.Trajanje perioda rehabilitacije nakon kirurškog uklanjanja tuberculoma je prosjek od mjesec dana, nakon što pacijent ima potpuno oporavio performanse.

Ako pacijent ima kontraindikacije za pluća resekcije, ili ako postoje znakovi propadanja tuberculoma treba biti poželjna, kao što je kirurška pomoć - thoracoplasty, koji je dobro podnose mlade osobe, dok starije osobe ova operacija ne bi trebalo koristiti. Ta ograničenja se odnose na mogući razvoj komplikacija u postoperativnom razdoblju kao atelectasis.

Postoperativno, pacijent bi trebao proći tečaj spa tretman.

tuberkulomah - liječnik će pomoći ?U prisutnosti ili sumnje na razvoj tuberculoma treba odmah zatražiti savjet liječnika takvim kao TB liječnik, torakalne kirurga.