Metode liječenja varikokela
neplodnih muškaraca, Varikokela se u 30 - 40%, tako da je liječenje ove bolesti je glavni društveni problem.
Varikokela prvi korak može biti pokušati liječiti konzervativno. To je dovoljno za poboljšanje odljev venske krvi iz prsni:
- eliminirati nadutost i ili kronični zatvor,
- Kholodov kupke skrotum,
- granične fizičke aktivnosti povezane sa stresom trbušne stijenke, ograničavajući dugotrajno stajanje,
- ne preporučuje za vožnju motocikla i bicikla,
- sigurnosu prednosti nošenja suspenzor na skrotumu, kao i uskog donjeg rublja u obliku otopina.
Konzervativno liječenje je nažalost neučinkovit i, u većini slučajeva, moraju raditi Varikokela. Međutim, ako se približite pitanje formalno, rad će morati biti podvrgnut jedne trećine muškog stanovništva u reproduktivnoj dobi. Dakle, tu indikacije za kirurško liječenje Varikokela :
- prisutnost boli u skrotum.
- Muška neplodnost uzrokovana smanjenjem reproduktivnog kvalitetu sperme.
- značajni kozmetički defekt. Mladi
- - smanjenje ili testisa retardacija rasta.
- bilateralni Varikokela. Kirurške opcije
1. Blokiranje ili unutar vene testisa. U tom slučaju otkriva dodatne putove otjecanja venske krvi, u pravilu, površne vene skrotum.
- Operacija Ivanisevicha - prvi( ona je gotovo 100 godina) i proveo najviše kirurške tehnike. Rez je napravljen u predio prepona( malo niže od upale slijepog crijeva) dodjeljuje Beč testis i vezana.
- Operacija Marmara - napravio mali rez u trbuhu na dnu penisa, gdje i vezanih Beč.
- Endoskopska kirurgija. Trbušni zid punkcija napravio 3 za optički uređaj i dva instrumenta. Izdvojeno vaskularne Bundle jaja i Beč veže ili stegnute s posebnim isječke.
- endovaskularne kirurgija. Putem bedrene vene poseban je kateter je uveden u krvožilni sustav, pod kontrolom rendgenskih zraka na to se dovodi na testisa vene, koji je zaključan iznutra.
Prednosti ove vrste operacija:
- dobre ručke i razumijevanje tehnika,
- minimalni volumen rada, jednostavnost izvođenja,
- niže troškove liječenja,
- kraći vremenski period rehabilitacije,
- za obavljanje intervencije u lokalnoj anesteziji( ne odnosi se endoskopske operacije).Nedostaci
ligacije vene:
- visoka stopa recidiva, prema različitim izvorima do 30%.Razlog je u tome što venski sustav svaka osoba je vrlo individualna. Odljev krvi iz jaja može se obaviti u nekoliko vene, a ako kirurg ne primijetiti još venskog granu, Varikokela ponovno pojaviti.
- ne fiziološke tehnike. Nakon podvezivanja žila, protok krvi u testisu zaustavlja. Za otvaranje nove načine venskih lišća i do tjedan dana, ima bolove u skrotumu, a ako u to vrijeme su bili prije operacije, te bolovi znatno poboljšana.
2. Mikrokirurški testisa revaskularizacije. Rez u trbuhu, to stoji proširenih Beč jaja i uklonjen. Na njezinom mjestu, prošiveni epigastrijum Beču, kroz koje i dalje i bit će odljev krvi. Prednosti
tehnike:
- krvotok odmah vrati u testisima, a ne u tjedan dana, te se stoga ne boli u skrotumu,
- niža učestalost recidiva.
Nedostaci:
- visoka složenost operacije,
- veći troškovi liječenja,
- velika trauma intervencija, dakle, veći period rehabilitacije,
- venska trombotski opasnost od novog puta.
Mikrokirurški revaskularizacije je više preferira, ako Varikokela pratnji bol u skrotumu ili ako se postupak provodi za neplodnost. Komplikacije
kirurškog liječenja
Pored već opisanih relapsa i boli u skrotumu, nakon operacije moguća je pojava hydrocele( dropsy testisi).Uzrok je oštećenje limfne drenažne staze od testisa. Ova je komplikacija najčešća za otvorene operacije.
prognoza
Ranije se operacija izvodi, to je bolji rezultat. Ako se liječenje provodi u adolescenciji, moguće je potpuno obnoviti endokrino i reproduktivno svojstvo testisa. Operacija izvedena nakon 30 godina, u pravilu, ima samo kozmetički učinak.
Preporučeno za gledanje: