Simptomi raka prostate i metode liječenja

Maligna neoplazma prostate - onkološka patologija, koja je najčešća kod muškaraca nakon 50 godina. Rak prostate uzima 1-2 mjesta u strukturi onkološkog morbiditeta i 2-3 mjesta smrtnosti od onkološke patologije.

Sl.1 - Rak prostate. Više od 78% slučajeva su muškarci u dobi od 65 godina. Vjerojatnost vijek malignih tumora prostate na mikroskopskoj razini 30%, a vjerojatnost smrti - 3,5%.Učestalost raka prostate je dovoljno visoka i iznosi 13-15 na 100 tisuća stanovnika s konstantnom tendencijom povećanja.

Životni vijek u karcinomu prostate ovisi o:

• prevalenciji procesa;
• stupanj diferencijacije;Adekvatnost terapije.

Čimbenici stadij

6 prognoze koje doprinose razvoju raka itdRast

To uključuje:

• doba čovjeka;
• Izgubio nasljedstvo. S potvrđenim karcinomom prostate kod blisko srodnih rođaka, šanse za dobivanje bolesti povećavaju se 2-3 puta;Prekomjerna tjelesna težina. Postoje dokazi da jedenje masne hrane doprinosi razvoju raka prostate;Infekcije, virusi, spolno prenosive bolesti( herpes, citomegalovirus, HPV).Postoje podaci da je oncopatologija prostate prisutna u HPV( humani papilomavirus);Okolišni čimbenici. Kontakt s teškim metalima, zračenjem, ionizirajućim zračenjem pridonosi kvaru imunološkog sustava;
• Hormonska pozadina. Navijači hormonske teorijskog raka prostate vjeruju da je uspjeh hormonske terapije u liječenju procesa raka u prostati potvrđuje vodeću ulogu hormona( testosteron i dihidrotestosteron) u pokretanje mehanizama bolesti( vidi učinak androgena na prostate.);
• Nedovoljna količina enzima 5-alfa-reduktaze.

stadij raka prostate

Postoje dvije glavne klasifikacije u oncourology za procjenu prognoze bolesti. Razvrstavanje prema TNM. Za određivanje stadij raka prostate je uobičajeno je koristiti Međunarodnoj klasifikaciji TNM gdje Tx-a-C-C - ocjenjuje veličine tumora( s tumorom lokalno( 1), u odnosu na ukupnu nastavak( 4)), N sa( 1) ili odsutnost metastazamaformacije u regionalnim limfnim čvorovima( 0), a M - metastaze tumora na udaljene limfne čvorove, ciljne organe i kostiju kostura( M0-M1s).

pročitati na:

• Karakteristike i prognozu preživljavanja za rak prostate različitih stupnjeva
• metastaza kod raka prostate

Gleason. Idealno za koncept histološkog uzorka je Gleasonova ljestvica. Klasifikacija po histološkom svojstvu ima 5 stupnjeva, na temelju diferencijacije stanica u obliku jasno razlikovnih struktura.Što je veći rezultat, to je agresivniji tumor, tj. Vjerojatnost metastaze ovisi o stupnju diferencijacije tumorskih stanica. Histološki, tumorska patologija prostate može biti:

• je vrlo diferenciran;
• je srednja diferencijacija;
• je nisko odbitan.

medicina ima sve potrebne metode pregleda i pravovremenog prolaz uroloških pregleda kako bi se dijagnoza raka prostate nije teško. No, unatoč tome, više od 50% tumora prostate u početku dijagnosticira već u poodmakloj fazi kada Liječenje nije moguće.

vodeći simptom smatra dizurichesky, ona se odlikuje pritužbe:

• osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura;
• prigušenja struje urina;
• radili mokrenje;
• nelagoda u uretru.

U 25% slučajeva bolest se manifestira razvojem akutne retencije mokrenja. Kada

čest u muškaraca fazi postupka mogu biti krv u mokraći( hematurija), bol u međice i donji dio trbuha. Ako

zloćudni tumor prostate omeđuje rektuma, u prijavi doda sljedeće linije:

• boli u anus vanjskom otvoru;
• tenesmus( lažni pokušaj da se defekira);
• opažanje. Pri raspodjeli na usta

uretera pochenoy očituje kliničke bolesti, akutne upalne bolesti( pijelonefritisa, cistitisa, prostatitis, orhoepidimit).Kada

metastaze u limfnim čvorovima mogu uzrokovati oticanje mošnja, donjih ekstremiteta. U slučaju poraza metastaza u regionalnim limfnim čvorovima, pacijent ima pritužbu otekline u skrotumu, stagnacije u donjim ekstremitetima.

Ako se rak prostate je metastazirao na kosti zdjelice, lumbosacralni kralježnice, uz visoku vjerojatnost paraplegijom( paraliza gornjih i donjih udova), klinička slika je komplicirano jake bolove.

Dijagnostički kriteriji

prst urološki studija prostate

prst urološki prostate transrectal studija od 80% omogućuje sumnjati dijagnozu raka prostate. U karcinom prostate je palpirati kameno tvrdoću, asimetrični, sluznica je fiksna, umjereno bolno. Seminalne vezikule mogu biti palpirane.

Diferencijalna dijagnoza s kalcifikacija prostate, hiperplazija, fibroze, postupak tuberculosis, granulomatoznih prostatitis.

prostata-specifični antigen( PSA)

ulogu u dijagnozi pripada selekciju krvne razine za prostata-specifičnog antigena( PSA) u krvi.

PSA je poseban protein, uobičajen i slobodan. Na višim razinama PSA iznad 4 ng / ml, postoji dobar razlog ispitati pacijenta za rak procesa prostate.

razina PSA od 10 do 20 ng / ml može ukazivati ​​na patološki proces širenja kroz čahuru, a iznad 30 ng / ml - prisutnosti udaljenih metastaza.

PSA praćenje dinamike pomaže da biste dobili ideju o učinkovitosti liječenja, sumnja recidiva.

S povećanjem razine PSA, čak i kad je palpacija „miran” prostata mora obavljati TRB( transrectal biopsija).

Trus

Transrectal ultrazvuk( Trus) Postupak za identifikaciju tumor prostate omogućava 1 cm. Uz pomoć ultrazvučne dijagnostičke prevalenciju bolesti.

Transrectal biopsija se izvodi pod nadzorom ultrazvuka.

Magnetska rezonancija( MRI)

Glavni članak: MR prostate

MRI se koristi za procjenjivanje djelovanja procesa tumora, koji omogućuje da se odredi taktiku pacijenta.

liječenje raka prostate u terapiji karcinoma prostate koristeći sve metode liječenja na raspolaganju u službi moderne onkologije:

• operaciju;
• radioterapija;
• hormonska terapija;
• terapija lijekovima.

U fazi T1a-v tumora koriste se taktičke strategije upravljanja, s kontrolom PSA i TRUS 1 svaka 3 mjeseca. Za ovu fazu, slučajna detekcija patoloških procesa je karakteristična u odsutnosti bilo kakvih kliničkih manifestacija.

Postoje potvrđene informacije da u bolesnika starijih od 65 godina s vrlo diferenciranim oblikom adenokarcinom bolest napreduje tijekom razdoblja od 10 godina.

Liječenje raka prostate ovisit će o stupnju bolesti, procjeni Gleasonovog rezultata, histološkom tipu tumora.

Sve terapije

U onkologiji se koriste sljedeći tretmani za rak prostate:

1. Kemoterapija. U terapiji se koriste razne kemikalije koje djeluju destruktivno na stanice raka.
2. Radioterapija. Tumor je pod utjecajem zraka, što dovodi do smrti atipičnih stanica i zaustavlja njihov rast. Tip radioterapije odabire onkolog-radiolog, ovisno o karakteristikama maligne neoplazme.
3. ciljana terapija. Učinak je zbog uvođenja monoklonskih protutijela, koja samo utječu na maligne stanice.
4. Liječenje hormonima. Cilj mu je postići kemijsku kastraciju.
5. Brachiterapija. Jedna od modernih radioloških metoda liječenja raka prostate.
6. Operativni tretman. Razlikovati: radikalne i palijativne. O radikalne operacije kažu u slučajevima kada je tumor je mali i veličina tumora nije proširio na obližnje tkiva i organa, t. E. U ranim fazama bolesti. Palijativno kirurško liječenje se koristi kada ne možete nadvladati bolest, ali možete ublažiti patnju, pomoć neko vrijeme.
7. Simptomatska terapija. Propisan je u neoperabilnim, zanemarenim stanjima s metastaziranim oblicima raka. Prognoza preživljavanja od 24 do 36 mjeseci. U osnovi, terapija se svodi na odabir odgovarajuće anestezije, korekciju hemoglobina, smanjenje trovanja.

otvoren radikalna prostatektomija se rijetko koristi, jer se smatra više invazivna za pacijenta i ima veću vjerojatnost smrtnosti i komplikacija u usporedbi s TUR.

Postupak prema stadiju

• S pozornicom T1a-c - dinamičko promatranje, kemijska kastracija;U fazi
• T1c-in-T2a-ih T3a - transuretalnu resekciju s biorhektomiey koristiti grede hormonotherapy liječenja. Ako postoje kontraindikacije za operaciju, liječenje će biti na zračenje i brahiterapija liječenje raka prostate prema ovoj shemi učinkovito;
• T3 - operacija, biorektomija, hormonska terapija, terapija zračenjem, kemoterapija;
• T4 - biorhektomija, kemoterapija, simptomatska terapija.

Predviđanje Predviđanje za život ovisi o stadiju bolesti:

• T1-T2 - prognozu za život i rehabilitaciju povoljne;
• T3 - zadovoljavajuće;
• T4 - sumnjivo, nepovoljno.

Kada high-tech metode liječenja prognostički znakovi T3-T4 korak znatno poboljšana.

urolog Mishina V. V.

Preporučeni gledanja: