Okey docs

Virusni hepatitis C

Virusni hepatitis C - u većini slučajeva infekcija samo latentno anthroponotic profil sličan epidemioloških kriterija s virusnim hepatitisom B, naznačena lošom prognozom u odnosu na oporavak i život pacijenta. Virusne aktivnosti hepatitisa C je široko rasprostranjena u različitim područjima diljem svijeta, ali u nekim područjima to je maksimalno očito, unatoč činjenici da su načini prijenosa hepatitisa C su identični onima kod hepatitisa B, na primjer, razvoj bolesti u određenoj osobito ne mora uvijek dogoditi, jer su prirodne biološke tajne ljudskog tijela sadrži minimalnu koncentraciju agenta virusa.

Ako promatramo opću strukturu morbiditet tijela sustava jetre i žuči, infekcija virusom hepatitisa C je vodeća kao provokator kroničnih jetrenih bolesti. Početni identifikacija virusa uzročnika je napravljen u 90, s tim u vezi, hepatitis C virus zarazne bolesti, čak treba smatrati kao zaseban nosological obliku.

Prema svjetskim statistikama pojavnosti raznih zaraznih bolesti profila među svim svjetske populacije, udio hepatitisa C ne manje od 1,5%, što se smatra izuzetno nepovoljnom zarazne epidemiologiji bolesti znak. Maksimalna aktivnost virusne hepatitisa C promatrana u Egiptu do 20% ukupne populacije. Europske regije, kao i SAD i Japan države imaju povoljniji pokazatelji( 1,5-2%), međutim, stručnjaci kažu da je godišnja stopa stanovnika rasta od infekcije, koji se zove „tihi epidemija”.Razlozi

i uzročnik hepatitisa C

zbog HCV je izuzetno anthroponotic poremećaja, kao jedini izvor dijeljenja osobu može izvesti patogen, koji imaju kliničke laboratorijske ili markere hepatitisa C. Patologija infektivne bolesti klasificirane kao krovokontaktnyh oboljenjamehanizam razvoja koje se mogu odvijati u prirodnom i umjetnom način. Umjetna način prijenosa virusa hepatitisa C u većini slučajeva provode se vježbe transfuzije krvnih pripravaka koji sadrže virus uzročnik, kao i sa bilo parenteralnu manipulacije, uz primjenu kontaminiranih instrumenata zaražene krvi.

Prirodna infekcija virusom hepatitisa C se također odvija, ali je postotak njegove provedbe u odnosu na hepatitis B je znatno niža od one zbog niske koncentracije virusa, uzročnika u ljudskim biološkim tekućinama.

U situaciji u kojoj zarazna bolest je registriran hepatitis C tijekom trudnoće, rizik od zaraze dijete ne više od 7%.S obzirom na činjenicu da su ljudska biološki supstrati javlja izraženije gomilanje uzročnicima virusa hepatitisa C, prisutnost znakova infekcije u majke nije razlog za zabrane dojenja, pod uvjetom da nema oštećenja na sisama. Iz istog razloga dijagnosticiran hepatitis C kod djece nije razlog za ograničavanje posjeta organizirane dječje skupine.

U slučaju kada je jedan od redovnih seksualnih partnera su identificirani markere virusnih hepatitisa C, opcija je korištenje metoda barijera zaštite.

maksimalno rizik od infekcije virusom hepatitisa C je promatrana u ovisnosti, s punim nepoštivanja sigurnih postupaka ubrizgavanja, što se vidi u statistici Svjetske zdravstvene organizacije. Tako, 85% početne registracije hepatitisa C je prijem podataka čovjek intravenski lijekovi.

glavna kategorija rizika za infekciju virusom hepatitisa C su osobe koji se uvelo opojne droge obliku, pacijenti koji boluju od raka-i bolesti koje zahtijevaju redovnu hemodijalize, medicinsko osoblje, kao i donatore. Unatoč visokoj učinkovitosti sigurnim ubrizgavanja praksi u međunarodnoj donatorskoj programa, čak i vrlo osjetljiva metoda, kao što su ELISA nije 100% pouzdan, čime bi se u potpunosti eliminirati donatora virusnog hepatitisa veliku opasnost za širenje hepatitisa C su nonmedical parenteralna manipulacije, kao ubolnice strogo provoditi higijenske standarde i kozmetičke tretmane poput piercinga i tetovaža, itdkoji se može koristiti nedovoljno dezinficirani instrumenata.

Međutim, fizička osoba u podložnosti patogena hepatitisa C, je na visokoj razini, što ovisi o dozi infektivnog. Situacija kada je detektiran u ljudskih antitijela seruma za virusni hepatitis C, ne generira se priznanje imunitet, kao u svakodnevnoj praksi infektsionisty sudaraju s slučajeva ponovne infekcije.

Simptomi i znakovi virusne hepatitis C

prvijenac kliničkih manifestacija virusnih hepatitisa C, najčešće je postupno i pojava umora pacijenta, propadanje apetita, umjerena abdominalni sindrom boli. Patološke promjene jetreni parenhim pojaviti nakon nekoliko dana i čini se hepatomegaly i pečat parenhim. Slezene javlja samo u 30% slučajeva hepatitisa C. U

blažom virusom hepatitisa C klinički manifestira nemotivirani slabost, slab tek i umjereno jakih bolova u trbuhu. Neki pacijenti mogu doživjeti kratkoročno low-grade groznica. Od debija kliničkih manifestacija prije pojave žutice u bolesnika s virusnim hepatitisom C prelazi više od sedam dana.

Žutica u virusnog hepatitisa C ne prati pogoršanje stanja bolesnika, ali u 90% slučajeva u razvoju protiv hepatolienal sindrom( povećana jetrene parametre i slezenu parenhima pečat), koji je pohranjen u prosjeku sedam dana.

Laboratory nespecifično markeri hepatitisa C u ovoj situaciji je detekcija povišenog serum bilirubinom i značajno povećanje jetre staničnim enzimima.

Clinic hepatitis C s blagim intenzitetom struje je izražena i asteničnih dyspeptic pojava kod pojave bolesti, te također febrilni odgovor tjelesne temperature, što je dokaz opijenosti. Trajanje predzheltushnogo rok ne dulji od osam dana.

pojava žutice je uvijek u pratnji povećanim intenzitetom opijenosti sindroma, uz maksimalno na peti dan. Za umjerenu hepatitisa C, protok je karakterizirana produljenim žutica razdoblje 16-20 dana. Uz izražavanje gepatosplenicheskogo sindrom u umjeren u nekih bolesnika istaknuo razvoj manifestacije hemoragijskog sindroma u svom pojavnom obliku pojedinačnih modrice na koži.

dodatak tipična laboratorijski znakovi lezija parenhima jetre, s umjerenom označen indeksom pad protrombinskog do 60-65%.

Virusni hepatitis C kod djece karakterizira uglavnom teške, dok gotovo ne promatra u odrasloj populaciji. Obilježja ove situacije je težina žutice i hemoragijskog sindroma manifestiraju na izgled brojnih ekhimoza na koži, petehialnim elementi tendencija da krvarenja iz nosa.

Kada subkliničku virus hepatitisa C u bolesnika uopće nema kliničke manifestacije koje pokazuju lezije parenhima jetre, te u isto vrijeme snimljeni biokemijskih i seroloških promjene.

benigni tijek bolesnika hepatitisa C ima potpuni oporavak s razvojem zaostalih promjena u obliku fibroze, jetrene parenhima, žučnog diskinezije. Kada dugotrajni tijek hepatitisa C obilježila razvoj giperfermentemii dugo( do jedne godine), čak i uz potpunu olakšanje žutice.

infektsionistov instaliran zaključak „kronični hepatitis C” samo kada je patološki proces aktivnost u jetreni parenhim traje više od šest mjeseci. Ova patologija u ukupnoj strukturi morbiditeta iznosi do 70%.

viremija u hepatitisu C

u dijagnosticiranju pacijenta viremiju pate od virusa hepatitisa C, infektivna bolest koriste razne testova. Dakle, kvalitativni laboratorijski testovi mogu otkriti RNA uzročnika virusa, što je neporeciva činjenica infekcije tijela. U većini slučajeva, ova analiza je korišten za provjeru kroničnog virusnog hepatitisa C.

svrsi primjene kvantitativna ispitivanja nije samo činjenica određivanja prisutnosti u ljudskom tijelu hepatitis C virusa, već također za mjerenje količine i koncentracije virusa u volumen krvi jedinice. Ove metode istraživanja koriste infektisti kao neka vrsta kontrole učinkovitosti interferonske terapije. Za određivanje

rezultat virusa u virusni hepatitis C stručnjacima određena količina RNA patogena po jedinici krvi koja je dokaz aktivnog virusne replikacije i dalje povećati intenzitet patološkog procesa. Svi bolesnici koji imaju protutijela na virusni hepatitis C u bilo kojoj fazi trebaju definitivno odrediti test virusnog opterećenja. Konačni rezultat virusnog opterećenja određuje se količinom RNA virusa u 1 ml krvi.

u kvalitativni test virusa u virusni hepatitis C pomoću PCR dijagnostiku, omogućuje otkrivanje virusnu RNK cirkulira u krvi, čak i u situaciji kada je koncentracija virusa je manje od 50 IU / ml u krvi. Kvantitativne metode za određivanje virusnog opterećenja koriste se kao sekundarne dijagnostičke metode.

Kvantitativna tehnika razgranane RNA je češća u određivanju virusnog opterećenja u hepatitisu C zbog niske cijene i jednostavnosti u performansama. Međutim, ovaj laboratorijski test ne može se klasificirati kao visoko specifičan jer omogućuje mjerenje virusnog opterećenja samo pri koncentraciji patogena veći od 500 IU / ml.

temelju transkripcijski pojačanje kao jedna od metoda za određivanje količine virusa u pacijentu, potrebno je u određivanju ljudske krvi nukleinsku kiselinu predstavlja komponentu genetskog materijala virusa, uzročnika. Ovaj laboratorijski test spada u kategoriju visoko specifičnih, jer omogućuje određivanje opterećenja čak i pri koncentraciji virusa od 5 IU / ml.

Količina virusa ima epidemiološku važnost, jer postoji korelacija stupnja zasićenja organizma patogena i povećava rizik od širenja zaraznih agensa u zdravih ljudi. Dakle, u situaciji u kojoj se osoba na pozadini određenog terapije lijekovima promatranom pad u količini virusa, stručnjaci infekcija smatraju ovaj rezultat kao povoljna, što značajno povećava šanse za oporavak.

reverzne situacija se događa tijekom sporo indeks smanjenje pacijenata virusa u virusnim hepatitisom C, koji je osnova za dodjeljivanje produljeno antivirusnu terapiju. Nizak viralni opterećenje je otkrivanje koncentracije virusa od 800,000 IU / ml. U zdravih osoba, virusni opterećenje je na nuli. Shema

viremija u hepatitisa C za određivanje koncentracije sredstva odmah nakon otkrivanja serumskih antitijela za hepatitis C, kao i na 4., 12. i 24. tjedna primanja antivirusnih.

akutni virusni hepatitis C.

preicteric fazi akutne virusne infekcije hepatitis C astenovegetativnogo karakteriziran prevlasti simptoma koje se manifestira izraženu slabost i nesposobnost za obavljanje čak uobičajenu fizičku aktivnost. Osim toga, česte pritužbe pacijenata u ovoj fazi bolesti su dispepsija kao nedostatak boli apetit, niskog intenziteta u desnom gornjem kvadrantu, povraćanje nije povezana s unosom hrane. Neki pacijenti također razvijaju manifestacije artralgijskog sindroma i teške svrbež.

za akutni hepatitis C je karakteriziran razvojem teškog umjereno žutice, u usporedbi s drugim parenteralnim hepatitisa. Pathognomonic kliničke manifestacije akutnog hepatitisa C, koji su promatrane u gotovo 98% slučajeva je progresivna slabost i bol u trbuhu različitog intenziteta. Mučnina i svrbež razvija samo trećinu pacijenata, a relativno su rijetke simptomi hepatitisa C su vrtoglavica, glavobolja, i povraćanje.

objektivnih znakova patoloških promjena u parenhimu jetre je da poveća svoju veličinu i strukturu, što se može utvrditi palpacijom i ultrazvukom. U akutnoj virusni hepatitis C kod ljudi navedeno pojavu karakterističnih promjena biokemijski profila koji su opaženi na drugim parenteralnim hepatitisa. Kad je to moguće žutica označena povećanje bilirubina, kao i značajno povećanje enzimatske aktivnosti. Normalizacija bilirubina zahtijeva dugo vremensko razdoblje.

U 70% slučajeva akutne oblik hepatitisa C se nastavlja s prosječnim stupnjem ozbiljnosti. Srećom, fulminant akutni hepatitis C ima oblik smrti, je izuzetno rijetka bolest.Četvrtina pacijenata koji pate od akutnog hepatitisa C spontano oporavak, a preostalih 75% razvijaju kronični hepatitis C. Zaključak

„spontano ozdravljenje” u akutnim virusnim hepatitisom C je utvrđeno u slučaju kad je bolest nakon akutne faze bez upotrebe antivirusne terapije "Lišće ", postoji potpuna normalizacija ne samo kliničkih pokazatelja nego i specifičnih laboratorijskih kriterija. Do spontanog oporavka sklon mladim ženama koje imaju određenu kombinaciju gena histokompatibilnosti. Trajanje razdoblja inkubacije za akutni virusni hepatitis C ne prelazi 26 tjedana. Većina bolesnika je žutokrvni akutni hepatitis C, koji imaju asimptomatski tijek.

glavni etiološki čimbenik u razvoju akutnog hepatitisa C je makro-organizam uzimajući u određenom virus-patogen koji pripada obitelji Flaviviridae. Virusni pokriven lipidnog omotača i ima sferični oblik, od kojih su prosječni parametri ne prelazi 50 nm, a nukleokapsidni sadrži linearni jedan RNA.Genom virusa sadrži oko 9600 nukleotida. Osnova razvoja učinkovitih antivirusnih lijekova, potrebno je proučiti funkcionalnog značaja proteina, koji su kodirani za ne-strukturni dio HCV genoma i izravno su uključeni u replikaciji virusa.

uzročnik akutnog hepatitisa C virusne cirkulira u tijelu u obliku smjese sojeva koji se razlikuju u sastavu i genetskoj tekstu „kvazi”.Osebujna struktura genoma virusa, uzročnik je visoki virulencije mutacija, pod kojim se podrazumijeva mogućnost izmjene antigena smjesa koja omogućuje Virusni trajati dugo vremena u tijelu. Kronični

razvoj virusni hepatitis C

kroničnog hepatitisa C ima isključivo sekundarne prirodi, a formirana nakon akutne faze bolesti. To je glavni patologija učestalost pojavljivanja kod raznih oblika virusne infekcije parenhima jetre. Između kraja akutnog hepatitisa C i pojave kroničnog hepatitisa C je kratak period kliničkog i laboratorijskog dobrobit, a zatim još jednom naglasiti giperfermentemii razvoj patogena i definira RNA u serumu.

U većini situacija, pojava pacijentovih biokemijskih znakova kroničnog hepatitisa C ne prati razvoj teške upale jetre. Samo jedna trećina pacijenata ima progresivnu razvoja kroničnog hepatitisa C, ciroze daljnje formiranje ima fatalan. Razvoj simptoma dekompenziranom cirozom kao rezultat kroničnog hepatitisa C, je apsolutna indikacija za transplantaciju jetre. Nadalje, kronični hepatitis C je nepovoljan ishod hepatocelularni karcinom jetre kod insuficijencije i sindrom teškog hemoragijski kojem se 70% na kraju smrtonosan.

Za ne-promjenjivih rizičnih čimbenika za kronične napreduje hepatitisa toka su: muški spol, starija dob, infekcije HIV-om. Nadalje, treba napomenuti nepovoljan učinak pretilosti, koju prati razvoj masnih infiltracijom parenhima jetre, dalje transformira u fibroze.

kronične virusne varijanta hepatitisa C je tendencija da se latentne ili malosimptomno protoka o nastavku mnogo godina, a izostanak žutica. Pomoću apsolutnih patognomoničnih kriterijima kroničnog hepatitisa C su otkriće pacijenta za povišene aktivnosti ALT i šest mjeseci djelovati kao i detekciju antitijela na virus, HCV-RNA u serumu. Ova patologija je klasificiran kao „slučajnih nalazišta” u većini situacija.

kronični hepatitis C može se promatrati u 20% slučajeva ljudi u kojima je produljeno virusne replikacije istovremeno s normalnom aktivnošću ALT.Uz sve to „imaginarnog blagostanje” pacijent je izrazio razvoj fibrotiznih promjene jetreni parenhim, određene biopsije.

U 30% slučajeva kroničnog hepatitisa C, ekstrahepatičku označen razvoja kliničkih manifestacija tipa miješane krioglobulinemija, lihen planus, glomerulonefritis, mesangiocapillary porfirija cutanea tarda, reumatoidnog simptoma, koji u većini slučajeva, određuju prognozu bolesti. U pozadini kroničnog virusnog hepatitisa C, moguće je razvoj patoloških stanja, kao što su limfom B-stanica, idiopatske trombocitopenije, poraz endokrinih i egzokrinih žlijezda.

Dijagnoza virusnih hepatitisa C

Da bi se mogla provesti rano provjeru virusa hepatitisa C, kao i druge oblike peritonejsku hepatitisa, potrebno je uzeti u obzir epidemiološku situaciju u rezidenciji regiji osobe, anamnestičkih podataka, dostaviti dokaze o prethodnom transfuzije krvi, kirurških pomagala, hemodijalize, kao i ovisnosti o drogama.

S obzirom na značajan porast incidencije ove patologije među različitim populacijama diljem svijeta, globalni zarazna programa bolest za dijagnosticiranje i praćenje bolesti je razvijen u 2000.Među najčešće metode brzo određivanje infekcije hepatitisom C trebaju uključivati ​​otkrivanje specifičnih protutijela na virus-patogena i IFA.PCR dijagnostika ima gotovo 99% sigurnošću s obzirom na dijagnozu „hepatitis C virus”, ali zbog visoke cijene ne može ući u obveznu algoritam pacijenta. Kao sekundarne metode ispitivanja pacijenta može biti tretirana s daljnjim igla za biopsiju histološki pregled biopsije, iako je ova metoda ne dopušta odrediti etiologiju uočenim promjenama.

najčešćih i povoljan postupak za serološkoj dijagnozi hepatitisa C je imunohistokemija, zarazne bolesti koja se kao primarna metoda ispitivanja za pacijenta koji kliničke manifestacije patologije jetre. Za jednu negativ u ELISA infektivne bolesti u potpunosti eliminira infekcija ljudskog hepatitisa C. U određivanju lažno pozitivne rezultate ELISA treba isključiti ako pacijent ima autoimune prirode bolesti. Nakon dobivanja

pozitivan rezultat u ELISA za pouzdan potvrdu uporna hepatitisa C treba koristiti kvalitativnu metodu određivanja virus( transkripcijom posredovano pojačanje metoda), točnost koja je i do 98%.Po primitku pozitivnog rezultata može se pouzdano prosuditi aktivne virusne replikacije, a negativni rezultat ne može se smatrati valjanim dokazom nedostatka viremije.

Osim specifičnih laboratorijskih dijagnostičkih testova, apsolutno je nužno provesti dinamičan praćenje pokazatelja ALT aktivnosti barem jednom mjesečno.

virusni hepatitis C liječenje pacijenata

Detekcija kliničke i laboratorijske znakovi kroničnosti hepatitisa C je opravdanje za dodjeljivanje apsolutne antivirusne režime. Posebno takav specifičan tretman indiciran u bolesnika s progresivnom bolesti, što je rezultat ciroze jetre. Antivirusna terapija za uzročno virusa hepatitisa C se koristi za potpuno iskorjenjivanje virusa, patogen, inhibiranje napredovanja patoloških procesa u jetri, poboljšanje histološki strukturu parenhima jetre, čime se smanjuje rizik od pretvorbe u hepatocelularnog karcinoma.

Terapija

droga na pacijentu koji boluje od hepatitisa C, treba koristiti u specijaliziranim medicinskim centrima, koji su uočene sanepidrezhima pravila pod zajedničkom kontrolom specijaliziranih stručnjaka.

kao etiotropic i patogenog komponente terapije za virusni hepatitis C, korištenjem određene antivirusne lijekove tipa interferon citokina u kombinaciji sa imunosupresivima. Interferon je supresija virusa uzročni proizvoda i njihovo otklanjanje, kao i imunomodulacijski učinak. U posljednjih nekoliko godina, naširoko koristi dugim djelovanjem interferona Pegasys 1 puta tjedno potkožno.

doza Roferon A, Intron A, IFN 3.000.000 ME supkutano tri puta tjedno, a cijeli tretman liječenja je godinu dana. Takav interferon Monoterapija nanosi mladim pacijenticama bez problema prekomjerne tjelesne težine u kojem fibrotiznih promjene u jetri su umjerene.Što su apsolutne kontraindikacije za

uporabu interferona smatraju dostupnim pacijent izražava neuropsihijatrijskih promjene, trombocitopeniju( manje od 50 000 stanica u 1 l) i leukopenije( manje od 1500 stanica), dekomensirovanny cirozu i teških somatskih nezdravih stanja.

kombinaciji upotreba interferona i ribavirina u dnevnoj dozi od 800-1200 mg ursodeoxycholic kiseline u dnevnoj dozi od 600 mg značajno povećava učinkovitost liječenja hepatitisa C.

pacijenata koji pate od kroničnog hepatitisa C komplicira progresivnog razvoja fibroze ili ciroze se nosi više predmetaantivirusna terapija. Uz produženu uporabu interferona, pacijent može razviti nuspojave u obliku pirogenog simptoma, sindroma gripi, depresija, nesanica, astenija, glavobolje, pruritus, alopecija, anoreksija.

Prevencija virusnih hepatitisa C

Infectiologists svijetu privući pažnju javnosti na problem godišnjeg povećanja količine virusa u krvi različitih slojeva stanovništva virusom hepatitisa C i potrebu za preventivnim mjerama za sprječavanje daljnjeg širenja medicinskih i socijalnih problema. Učinkovitost prevencije na niskoj razini zbog odsutnosti specifičnih metoda zaštite u obliku cijepljenja.

Jedan od najčešćih nespecifične metode virusne prevencije hepatitisa C jest uvođenje korištenja raspoloživog medicinske opreme u svim područjima u kojima postoji kontakt s krvlju. Kao mehanički metode barijere za zaštitu medicinskog osoblja preporuča redovite uporabe jednokratnih rukavica, posebnih sredstava za obradu instrumenata i višekratnu upotrebu instrumenata.

kao specifična prevencija virusnog hepatitisa C treba napomenuti provedbu stroge kontrole krvi, kao i planirani sustavnu identifikaciju virusa. Takav sustav podliježe laboratorijskim ispitivanjem osoba koje pate od ovisnosti o drogama, HIV, hemofilija, djece rođene od žena koje su provjerene od strane hepatitisa C tijekom trudnoće.

napori brojnih stručnjaka specijaliziranih laboratorija u prilogu za razvoj učinkovite metode imunizacije. Poteškoće u razvoju cjepiva protiv hepatitisa C je da treba prekinuti izolaciju specifičnih podtipova mutacije, kao i pojedinačnih nukleotidnih ostataka koji oštećuju hepatocitima. Stručnjaci još uvijek ne može utvrditi jedan protein koji ima specifičnost za sve podvrste hepatitis C virus hepatitisa C

- liječnik će vam pomoći ?U prisutnosti ili sumnje na razvoj virusnih hepatitisa C odmah treba tražiti savjet takvih liječnika zaraznih bolesti, Hepatology, Gastroenterology, imunologije.

baklja infekcije

baklja infekcije

TORCH( TORCH) infekcije - posebna kategorija zaraznih i drugih patologija, patogena koji s...

Čitaj Više

toksoplazmoza

toksoplazmoza

Toksoplazmoza - ove specifične profile parazitske bolesti patoloških manifestacija koje lok...

Čitaj Više

rikecijske bolest

rikecijske bolest

Rikecioze - skupina bolesti prenosi etiologije, koji je uzročnik rikecije.humani rikecijsk...

Čitaj Više