Osteoporoza - simptomi i liječenje

Kosti se stalno osvježavamo procese. Stare strukture su uništene od strane osteoklasta i osteoblasta su mladi. U tijelu postoji razmjena između minerala skeletnih tkiva i krvi. Normalno procesi razaranja i ispiranja kalcija u potpunosti uravnotežen procesa oporavka. Ako iz bilo kojeg razloga ravnoteža je slomljena, mineralna gustoća kosti pada i postoji visoki rizik od prijeloma. To bolno stanje se naziva osteoporoze.

Sl.1 - Normalna gustoće kostiju i osteoporoze.

muškaraca i mineralne gustoće niskom koštanom i frakture zbog toga da postoje ljudi 2-3 puta rjeđe nego žene. Međutim, osteoporoza je vrlo čest među ljudima.

U Rusiji kod muškaraca starijih od 50 godina, gotovo četvrtinu su dokaz umanjenja vrijednosti čvrstoće kostiju. Takvi podaci se može pristupiti aplikacija za dijagnostiku( denzitometrije).

Kliničke manifestacije bolesti nisu svakog pacijenta. No, prema povijesti u 13% slučajeva u muškaraca ove dobi imali barem jedan lom.

Prema epidemiološkim studijama u ovoj grupi godišnjeg učestalosti:

• prijeloma vrata femura u području - 79 na 100.000;
• radijalni prijelom kosti u tipičnom mjestu - 201 100 000;
• prijelom kralješnice - više od 500 100 tisuća.

učestalost osteoporoze u našoj zemlji, kao i diljem svijeta, raste progresivno. Negativna dinamika je osobito uočljivo u zemljama s visokim postotkom urbane populacije. Pokazatelji za muškarce općenito propadaju čak i brže nego žene.

Uzroci osteoporoze - je sistemska bolest. To utječe na sve kosti, iako su obično klinički manifestira samo frakture kuka, podlaktice i kralježaka.

bolesti temelji se na gubitak tvrdog tkiva mineralnih soli. Zbog toga, kosti postaju krhke i traumatizirani, čak i uz minimalnu mehanička naprezanja. Uzrok loma u osteoporoza može biti pad od vlastite visine ili nagli pokret u zglobu.

Uzroci osteoporoze sastoji od nasljedstvo i nepovoljnim uvjetima okoliša. Genetska predispozicija za bolesti može se pratiti kod rodbine. Ako je netko u obitelji imao prijelome u starosti, rizik od osteoporoze se smatra visoka.

Ostali faktori rizika za muškarce:

• dobi od 65 godina;
• pripadaju europeidi;Indeks tjelesne mase
• manje od 20 kg / m3;
• pušenje;
• alkoholizam;
• niska fizičkom aktivnošću;
• nedostatak kalcija i vitamina D u prehrani;
• primanje glukokortikoida za više od 3 mjeseca;
• Niska razina androgena( hipogonadizam);
• visoki rizik od padova( loše vid, vestibularni poremećaji, demencija, i sl).

Dio razloga za osteoporozu mogu izbjeći, dok su drugi - nije pogodan za ispravak. Ako čovjek ima nekoliko faktora rizika za bolesti, vjerojatnost prijeloma dramatično povećava.

Tablica 1 - Preporučeni norme unosa kalcija u osoba različitog spola i dobi. Simptomi osteoporoze

Smanjenje snage kostiju kosti može dugo ostati nedetektabilno. U takvim slučajevima, osteoporoza se uspostavlja tek nakon denzitometrije ili nakon frakture.

U relativno ranim stadijima, osteoporoza pomaže sumnjati na karakteristične simptome.

Vjerojatno je bolest muškarac:

• ako je njegov rast bio manji za 2 cm u jednoj godini( ili 4 cm u nekoliko godina);
• ako ima povećanje prsne kyfoze( sagnuti se);
• ako ima fraktura kralježnice s minimalnom traumom.

Sl.2 - Sjedalo - jedan od znakova osteoporoze.

Indirektno na osteoporozu ukazuju: bol u bolovima u leđima

• ;
• promjena hoda;
• smanjuje amplitudu pokreta u zglobovima ramena i kuka;
• smanjuje izdržljivost.

Najčešća lokalizacija mjesta:

• proksimalni femur;
• distalni polumjer;
• prsni kralješak;
• lumbalni kralješci.

Prijelomi u osteoporozi nastaju zbog povećane krhkosti tvrdih tkiva.Štete mogu rezultirati minimalnim vanjskim utjecajem. Na primjer, prijelom kralješaka ponekad se događa jednostavno kad se promijeni položaj tijela.

Dijagnoza bolesti

Za utvrđivanje prisutnosti osteoporoze liječnici uzimaju u obzir pritužbe, kliničku situaciju, laboratorijske i instrumentalne podatke istraživanja.

Denzitometrija

Odsutnost pritužbi ne znači uvijek dobro stanje kostiju kostura. Najtočnija dijagnoza za osteoporozu je denzitometrija .Na jednostavnim rendgenskim slikama također možete vidjeti smanjenje gustoće kostiju, ali ova tehnologija nije vrlo osjetljiva. Ovom se slikom može vidjeti samo izražena osteoporoza s gubitkom više od trećine mineralne gustoće.

Denzitometrija se oslanja na različite tehnike snimanja.

Dodjela:

• rendgenska dualna apsorpcijska energija;
• ultrazvučni( kvantitativni);
• snimanje magnetske rezonancije( kvantitativno);
• računalna tomografija( kvantitativna).

Denzitometrija može otkriti čak i mali gubitak mineralnih mineralnih kosti( smanjenje gustoće za 5% ili više).Najtočnija metoda je apsorpcija s dvostrukom energijom x-zraka.

Da biste dijagnosticirali bolest, odredite gustoću minerala u lumbalnoj kralježnici i proksimalnom dijelu bedra.

Indikacije za studiju:

• muškaraca starosne dobi( preko 70 godina);
• povijest frakture s minimalnom traumom;
• prisutnost bolesti koje smanjuju mineralnu gustoću kostiju( za muškarce stariji od 60 godina);
• konstantan unos glukokortikoida, hormona štitnjače, imunosupresiva i nekih drugih lijekova;
• kontrola učinkovitosti terapije osteoporoze.

Studija se provodi na učestalost 1 puta godišnje. Mineralna gustoća kostiju pacijenta uspoređena je s prosječnom gustoćom kod pojedinaca istog spola u mladoj dobi i vršnjaka. Prema rezultatima evaluirane 2 kriterija:

1. Z-testa( broj standardne devijacije od prosjeka među ljudima iste starosti);
2. T-test( broj standardnih odstupanja od prosjeka u tridesetima).

Stručnjaci preporučuju dijagnozu osteoporoze kod muškaraca s T-rezultatom manjim od -2,5.

Rezultati denzitometrije također odražavaju apsolutnu vrijednost mineralne gustoće kostiju. Ta se vrijednost mora usporediti s prethodnim i kasnijim rezultatima pacijenta.

U ovom slučaju:

• u gustoći od 2-3% ili više smatra pogoršanje;
• povećanje gustoće od 2-3% ili više smatra poboljšanje;
• razlika je manja od 2% smatra zanemarivim.

laboratorijski testovi

dodatak denzitometrija za koristi dijagnoza osteoporoze i laboratorijske testove. U suvremenim uvjetima moguće je izvesti označavajući testove brzine metabolizma minerala koštanih biljega. No, iz perspektive medicine temeljene, svi ti testovi su neučinkoviti kod muškaraca. Jači spol bi trebao donirati krv samo na razine kalcija i fosfora( za izbor liječenja).Također može zahtijevati hormonska ispitivanja( testosteron, štitnjače hormona, paratiroidni hormon, kortizol) za sumnja endokrinih bolesti.

liječenje i prevenciju osteoporoze

prevenciju osteoporoze u muškaraca treba provoditi u djetinjstvu. Velika vrijednost za mineralne gustoće kostiju u starijih osoba je dijeta i fizička aktivnost u mladosti.

bi se smanjio rizik od prijeloma preporuča:

• odbacivanje loših navika;
• uravnotežena dijeta( 1000-1500 mg kalcija dnevno);
• ostati vani za sunčanih dana;
• umjerena tjelesna aktivnost.

sadržaj kalcija u hrani:
( procijenjeno u prisustvu 100 g)

Ako je niska koštana mineralna gustoća već dijagnosticirana muškarci dodijeliti trening s utezima, aerobik vježbe od početne pozicije stajanje i hodanje. Svi programi tjelesne aktivnosti prilagođene dobi i komorbiditet. Također preporučamo ljudi dobili posebnu obuku. Obrazovni programi za poboljšanje privrženosti pacijenta na liječenje.

liječenje osteoporoze uključuje lijekove.

terapija može uključivati:

• bifosfonate;
• kalcitonin;
• paratiroidni hormon;
• fluorid soli;
• aktivne metabolite vitamina D;
• ossein-hidroksiapatita kompleks;
• anaboličke steroide;
• stroncij soli, itd. . D.

na niskim mineralne gustoće kostiju muškaraca svrstani ponajprije dušikom bisfosfonate( alendronat, zoledronska kiselina).Ovi lijekovi su prvi linearni. Nadalje, može se koristiti i stroncij ranelat. Ako je takvo liječenje nije učinkovito ili slabo podnosi, bolesnik se može preporučiti kalcitonin. Ovaj lijek je posebno dobar u pomaganju bolesnika s boli zbog frakture kralješaka.

Tablica 2 - preporuke za prevenciju i liječenje osteoporoze.

Osteoporoza Liječenje je propisano na temelju pojedinačnih podataka. Terapija je uvijek dugo( najmanje 3-5 godina).Učinkovitost je određena pomoću mineralne gustoće kosti i stvaranje novih prijeloma.

Endokrinolog Tsvetkova IG

Preporučeni gledanja:

Komentari na članak( 1)