Priprema i provođenje uretroplastije kod muškaraca

Urethroplastika je složena operacija za vraćanje prohodnosti mokraćne cijevi. Zbog posebne strukture uretre, ova intervencija najčešće se prikazuje muškarcima.Što biste trebali znati o ovoj teškoj operaciji?

otvoren rekonstruktivna kirurgija za uretre suženju( urethroplasty)

Sažetak muškog uretre

Da biste bolje uputili indikacije za operuRadioterapija i tijek kirurške intervencije, potrebno je razumjeti kako je organiziran muški uretra.

Mokraćna žlijezda se može podijeliti u nekoliko dijelova( počevši od otvaranja kanala, a završava s odjelom prostate):

1. Otvora uretre.
2. Pit( također poznat kao scaphoid fossa).
3. Odjel za penile.
4. Odjeljenje za buldose.
5. Odjel za membrane.
6. Prostatički odjel.
   

   Anatomija genitourinarnog sustava muškog

Pokazatelji za rad

Nema iscrpnog popisa pokazatelja za rad. Ipak, postoji stabilna praksa urologije, na temelju koje liječnici nude pacijentima kirurške intervencije. Glavna indikacija koja se, na ovaj ili onaj način, pojavljuje, je sužavanje uretre različite prirode. Među posebnim razlozima za imenovanje operacije:

• Prisutnost stezanja. Stricture je djelomično sužavanje uretre, sa stenozom do pola lumena uretre. Uz strogost, urin se još uvijek može proći kroz kanal, ali zbog visokog pritiska na zidove uretre, moguće je puknuće tkiva. Posebno opasne su restrikcije velikih dimenzija( više od 2 centimetra) u kuglastom dijelu, penile i sekcije prostate. Zašto je tako? Razlog leži u anatomskoj strukturi muškog uretre.Što su bliže anatomskim krivuljama uretre, to je veći rizik suženja.
• Obliteravanje uretre. Najopasnije stanje koje zahtijeva hitno kirurško korekcije. Ako se djelomično sužavanje uretre opaža sa strogom, tada se potpuno uklanja zatvaranjem ili spajanjem zidova organa.
• Kongenitalne malformacije. Prije svega, hypospadias. Ovo je stanje u kojem se otvaranje uretre pomiče u odnosu na normalni položaj.
• Epispadia. Cjeloviti ili djelomični cijepanje uretralnih zidova.
• Konačno, uretroplastika je indicirana u restaurativnoj rekonstrukciji penisa( faloplastika).

U svim ostalim slučajevima, kirurzi se više vole ograničiti na manje radikalne mjere, jer operacija zahtjeva preciznost i vještinu nakita. Dijagnostički mjere

pripremnog razdoblja prikazan je preispitivanje urolog pacijent liječnik odrediti strukturu i veličinu ili suženje porcija zatiranje. Iz očitih razloga nemoguće je prepoznati karakter procesa "vidom".Prikazane su sljedeće objektivne studije:

Vrsta stezanja uretre na X-zraku

• anamneza, oralni razgovor s pacijentom;
• uretroskopija( nije uvijek moguće jer dolazi do suženja uretre);
• bakterijsko sijanje biomaterijala iz uretralne sluznice;
• ultrazvuk skrotuma i zdjeličnih organa;
• uretrografija;
• analiza PSA.

Ako je sposobnost samog uriniranja izgubljena, ograničena na ultrazvučni i vizualni pregled. Do određenih granica moguće je uvođenje uretroskopa.

Ove aktivnosti su potrebne za provjeru dijagnoze i određivanje učestalosti postupka. Uz to, potrebni su i drugi testovi koji će pokazati opće stanje tijela pacijenta i spremnost na operaciju. Prikazuje:

• opći test krvi( za otkrivanje upalnog procesa);
• opća analiza urina;
• elektrokardiografija;
• Fluorografija;
• testovi za HIV, sifilis, hepatitis;
• koagulogram.

Na kraju pripremnih aktivnosti identificiraju se liječnici s mogućnošću brzog interveniranja i taktike.

Priprema za rad

Pripremne aktivnosti uključuju:

• Ograničenje prehrane( zabranjeno jesti dan prije intervencije).
• Uzimanje laksativa za čišćenje debelog crijeva.
• Brijanje površine prepona.
• Sredstvo za ispiranje usta s antiseptičkim otopinama( neophodno je da se patogeni ne podmiruju u donjem dišnom putu tijekom intubacije traheje).

Postupci za obavljanje operacije

Postupak započinje s pacijentom koji ulazi u stanje anestezije. Budući da to nije običan slučaj, već složena terapijska manipulacija, trajanje intervencije varira od 2 do 5 sati i zahtijeva puno iskustva liječnika. Obično dva kirurška tima sudjeluju u operaciji odjednom.

Postoji najmanje dva glavna načina za kirurško liječenje:

• Anastomotic uretroplastika. Podrazumijeva izrezivanje i uklanjanje zahvaćene površine uretre. Preostali krajevi uretre su ušiveni zajedno. Ova tehnika se smatra zastarjelom, jer je "poznata" za komplikacije: može skratiti penis, njegovu zakrivljenost.
• Buccal uretroplastika. Najsuvremenija tehnika, koja uključuje transplantaciju tkiva obrazu, jezika, usana ili skrotuma umjesto stenotičnog uretralnog epitela.

Tijek ove operacije uključuje nekoliko koraka:

1. Izbačaj tkiva obraza za uklanjanje sluznice. Ova faza, uz peti korak, zahtijeva točnost nakita od kirurga.
2. zatvaranje obrazaca.
3. Perinsko urezivanje( duljina rezka varira od 2 do 7 cm).
4. Uklanjanje stenoznog uretralnog tkiva.
5. Šivanje sluznice iz obraz.

Postoperativno razdoblje

Trajanje operacijskog razdoblja

je oko dva tjedna. Bolesnik ostaje u urološkoj bolnici prvih 5-10 dana. Sve to vrijeme bolesnik treba uzeti antibakterijske lijekove. Obrađuje postoperativnu ranu, obrade.

Komplikacije uretroplastije

Teške komplikacije:

• infekcija s postoperativnim ranom;
• razvoj modrica( modrica) perineuma.

Kasne posljedice operacije

1. Krivulja penisa.
2. Sužavanje( stenoza) anastomoze.
3. Moguće su relapsi obliteracije i stenoza uretre.

Pročitajte: Smrad i bol prilikom uriniranja kod muškaraca - uzroci i liječenje

Preporučeno za gledanje: