Metastaze u karcinomu prostate: pristupi dijagnostici i liječenju

metastaziranje žarišta predstavlja nakupine tumorskih stanica je primarni malignost. Distribucija staničnih elemenata javlja krvi i limfne žile. Naravno aktivnost metastatskim stanica inhibirana primarni roditelj tumora, tako da su početne faze kliničkim simptomima bez metastaze. Prema istraživanjima

većini slučajeva, tvorba metastaza u regionalnim nastaje( dno male zdjelice) i daljinskog( izvan) limfni čvorovi, pluća, kosti, jetre, tkiva i nadbubrežnim žlijezdama. Od koštanih struktura u zdjelici je najčešći lezija, kao i kralješci i bedrene kosti. Medicinske studije pokazuju da su metastaze do kosti, u pravilu, nema gubitka udaljenih čvorova.

značajke raka prostate je da je u nekim slučajevima čini se baš metastaza nego simptoma uzrokovanih djelovanjem samog tumora. U tom slučaju, ne smetaju urinarni poremećaji, bol i nelagoda u trbuhu, a ovisno o položaju znakova metastaza. Sadržaj

kirurgija Kliničke manifestacije

PORAZ koštane strukture

najčešći metastatski rak prostate utječe na zdjelicu, sacrum i lumbalni kralješci, - najmanje rebra. Uz poraz koštane strukture promatranom:

• bol u zdjelici, kralježnice, prsnog koša;
• patološke frakture kralješka;
• potpuna( paraliza) ili djelomična( pareza) gubitak ud motoričke aktivnosti( kada kompresije leđne moždine);
• kršenje mokrenje i kakanje( inkontinencija, proljev i zatvor).

limfni čvor

često proces metastaza kod udaljene limfne čvorove utječe ingvinalne čvorova( obično na jednoj strani).

Znakovi metastatski limfni čvor lezije : povećanje

• veličine;
• okruglog oblika;
• veća gustoća, do tuberoze;
• nepokretnost povezanosti s drugim limfnim čvorovima i mekih tkiva;
• bezbolan.

Čak i ako je limfni čvor zadržava mobilnost( često s malim dimenzijama), uvijek je bezbolan( za razliku od upale).Kada

lezija kao regionalni( prsni) i udaljenih čvorova javlja kompresiju venske i limfne žile .To dovodi do povrede odljev tekućine iz tijela.

postoji povećanje u veličini, oticanje:

• donje ekstremitete;
• skrotum;
• penisa.

moguće kompresije mokraćovoda koji će pokazati stalnu nisku bol intenziteta u donjem dijelu leđa.

Lezija tkiva pluća

Kada se lezije plućnog tkiva pojavljuju simptomi koji ukazuju na razvoj upale i poremećaja dišnog sustava.

Glavne manifestacije:

• kašalj;
• subjektivni osjećaj nedostatka zraka;
• lučenje mukopurulentnog sputuma;
• hemoptysis;
• uporni bol u prsnom košu.

Ljekovita jetra

Kada se lezije jetre povećavaju u veličini, postaju neravan, patologija se očituje gravitacijom u pravom hipohondrijumu. U teškim slučajevima, žutica je moguća.

Opći simptomi metastaza

Zajednički znak metastaza( bez obzira na lokalizaciju) je pojava i daljnje intenziviranje sindroma opijenosti.

Simptomi :

• neautomatizirani gubitak težine, do oštrog gubitka tjelesne težine( kaheksija);
• opća slabost, gubitak apetita, povremeno povećanje tjelesne temperature( obično ne više od 37,5 ° C);
• anemija, koja se manifestira bljedilo kože, te u proučavanju krvi - smanjenje razine hemoglobina i eritrocita;
• uremija( pogoršanje izlučivanja toksina iz tijela na pozadini sekundarnog oštećenja funkcije bubrega izlučivanja).

Značajke dijagnoze

Izbor metode istraživanja ovisi o navodnoj lokalizaciji metastaza.

Najčešće korišteni:

• ultrazvučni pregled abdominalne šupljine, kao i retroperitonealni prostor;
• radiografija prsa, kralježnice, zdjelice, femur;
• snimanje računala i magnetske rezonancije( CT i MRI) abdominalne šupljine;
• scintigrafija koštanih struktura.

Skeletna scintigrafija temelji se na snimanju akumulacije i raspodjele posebne supstance lijeka u koštanim strukturama, što se bilježi pomoću gama kamere. Trenutno označen radioaktivnim tehncijum-99 fosfatnim spojevima. Osteoskintigrafija je osobito informativna u prisutnosti syptomatika oštećenja skeleta i nedostatka manifestacija primarnog tumora prostate. Sličan uzorak se najčešće opaža kod muškaraca starijih od 80 godina.

Foci sadrže aktivno rastuće i umnažane stanice, tako da akumuliraju lijekove i mogu se vizualizirati.

Dijagnoza dvaju jednjaka limfnih čvorova koristi se za potvrdivanje poraza regionalnih limfnih čvorova putem metastaza, što je u modernoj kliničkoj praksi "zlatni standard" dijagnoze. Postupak uključuje uklanjanje ne samo pelvicnih limfnih čvorova, već i sve raspoložive strukture limfnog sustava. Dobiveni materijal se ispituje u laboratoriju, a kada se detektira metastatska stanica, konačno se potvrđuje dijagnoza. Primijenite ovu tehniku ​​ne samo za dijagnozu, već i za terapijske svrhe prilikom planiranja daljinskog ozračivanja tumorskih tkiva.

Pristupi liječenju

Prisutnost metastaza ukazuje na nemogućnost provođenja radikalnog liječenja uz potpuno uklanjanje tumora. Sredstva se primjenjuju, ne samo da izravno utječu na metastaze, već i sprječavaju daljnje probira.

Osnovne metode liječenja :

• hormonska terapija;
• zračenje;
• kemoterapija;
• kirurgija( radiosurgery).

Hormonska terapija

Hormonska terapija za udaljene metastaze koristi se kao palijativna terapija, tj. Ublažavanje simptoma.

Hormonski lijekovi , koji se koriste u liječenju metastaza, dijele se na:

• sintetizirati analozi faktora otpuštanja hipotalamusa;
• estrogena( ženski spolni hormoni);
• antiandrogeni.

sintetizirani analozi hipotalamusu oslobađanja analozi faktora

umjetna faktora otpuštanja proizvedenog u živčane strukture( hipotalamus), što je rezultiralo u kaskadu reakcija koje dovode do smanjenja aktivnosti testosterona( muški spolni hormoni) jaja.

najčešće koristi :

• goserelin;
• leuprorelin.

singl i naravno doza ovih lijekova uzima onkolog, obično se primjenjuje jednom mjesečno, dugoročno, kako bi se smanjila njihova učinkovitost i razvoj rezistencije na hormonsku terapiju. Estrogeni

Estrogen izravno inhibiraju funkciju testisa i neizravno( hipotalamusu).Sve to uzrokuje smanjenje proizvodnje testosterona, a kao rezultat - slabljenja progresije tumora.

Estrogeni imaju brojne nuspojave :

• na kardiovaskularni sustav( povećava rizik od srčanog udara, moždanog udara);
• sustavu krv( povećava vjerojatnost razvitka trombotičkih komplikacija( plućne embolije, plućne embolije)
• gastrointestinalnog trakta( povećanje od stagnacije procesa žući u jetri);
• oslabljeni imunološki sustav

većina drugih dietilstilbestrol koristi pretežno - intramuskularno koji ima manje posljedice.., od pilula

steroidni antiandrogeni( ciproterona) i nesteroidni( flutamidom) antiandrogene imaju niz učinaka :

• blok receptori seksualnog Gormoni u prostati;
• smanjuju izlučivanje hipotalamusa otpuštaju faktore, npr tvari koje aktiviraju lučenje gonada

Ovo smanjuje testosteron i njegove biološki aktivnog oblika - dihidrotestosteron

antifungalni lijek ketokonazol ima svojstvo da inhibiraju sintezu spolnih hormona tkiva ga nadbubrežne. ..dodatno koristi u nedostatku učinkovitosti drugih anti-androgena sredstva.

Radioterapija

Glavni članak: Zračenje kod raka prostate

radioterapiju najčešće se obavlja u lokalizaciji metastaza u kralježnici. Koristite daljinski viđenje zračenja lezija s ukupnom dozom od 55 Gy. Terapijski učinci

: smanjenje

• ( au nekim slučajevima i potpuno uklanjanje) bol;
• frakture kompresije može spriječiti screening tumorskih stanica tijekom neurokirurške operacije.

jako impresioniran različitim dijelovima tijela, ukupna koristi zračenje ili pola tijela, što rezultira znatno smanjene boli. Najmoderniji metoda je intravenska primjena radioaktivnog elementa( stroncij 89), koji također pruža analgetsko djelovanje koštanih metastaza. Kemoterapija kemoterapija

( mitoksantron, estramustin) metastaze primijeniti samostalno ili u kombinaciji s hormonskom terapijom. Pozitivan učinak je povezana sa smanjenjem boli, kao i obustavu širenja metastaza s novim tkiva i organa.

Kirurgija Kirurgija je indiciran samo u porazu regionalnih limfnih čvorova. Trenutno je smatrao najprikladnijim u najvećoj mogućoj uklanjanje limfnih žila i zdjelice čvorova( raznih dijelova uz bolesne arterije) i limfnih čvorova smještenih sacrum. Kada

udaljene metastaze osim radikalne prostatektomije izvedena bilateralni orhiektomijom( uklanjanje testisa), koji smanjuje stopu razvoja drugih metastaza.

Vidi također: Stage of raka prostate: faze razvoja onkologije i prognoza preživljavanja

Preporučeno gledanje: