Kirurgija za uklanjanje hemoroida: metode, njihove prednosti i nedostatke

hemoroidi su najradikalniji način liječenja kako bi se spriječilo napredovanje bolesti i njenih komplikacija razvoj. U suvremenoj kliničkoj praksi koriste se velike( tradicionalne) kirurške intervencije i minimalno invazivne procedure. Oni se razlikuju u pogledu tkiva uklonjena, trajanje perioda oporavka, vjerojatnost postoperativnih posljedica recidiva i mogućnostima.

Operacija s hemoroidima je najradikalniji i učinkovitiji način liječenja.

Klasične metode kirurškog zahvata korekcije

da Milligan-Morgan

tradicionalni - tehniku ​​uAlenia hemoroidi( hemeroidektomiji) pomoću Milligan-Morgan. To je opsežna operacija koja zahtijeva visoku kvalifikaciju kirurga. Izvodi se s vanjskim, unutarnjim i kombiniranim hemoroidima. Suština rada leži u hvatanju u hemoroida, povlačenjem van kako bi se stapke i njegova raskrižja. Tako se hemoroidi potpuno uklanjaju. Dodjela

modifikacija Milligan-Morgan:

• otvoreni pristup( cut vanjske tkiva), kirurg ne daje nikakve vanjske šavova na mjestima udaljenim čvorova, a samo sijeku čvorove;
• je zatvoren, sa šavom postoperativnih rana, što doprinosi njihovom bržem ozdravljenju;
• submukoze( za Parkes), na kojoj je rez se provodi preko sluznice hemoroide i lokalne njihovo uklanjanje.

verzije tih kirurških zahvata ne razlikuju samo po obimu i vrsti anestezije. Ako zatvoreni hemeroidektomija se može provesti pod lokalnom anestezijom, i druge tehnike zahtijevaju opću anesteziju i epiduralnu injekciju( anestetika u područje membrane kralježnične moždine).Dakle, izbor određenog rada ne samo da utječe na tijek i težinu hemoroida i starosti i općeg stanja pacijenta. Budući da je prisutnost teških popratnih bolesti kontraindikacija za uvođenje u opću anesteziju.

operacija Antonio Longo

prisutnost unutarnje hemoroide, kružni( cijeli opseg) hemoroidi prolaps i rektuma je najmodernija metoda rada Antonio Longo.

slijed operacija:

1. uklanjanjem dijela sluznicu rektuma, koji se nalazi iznad unutarnje hemoroide.
2. Povlačenje unutar pale sluznice i vraćanje normalnog položaja venskih pleksusa. Spoj
3. sluznica pomoću titana spojnice, što rezultira daljnjim formiranjem male ožiljak.

Operacija zbog uklanjanja dijela krvne žile sa sluznice protoka krvi postepeno smanjuje značajno poboljšane hemoroida, javlja zapustevanie i dalje njihovu potpunu zamjenu istih vezivnog tkiva. Dovoljno za operacije lokalnom anestezijom ili blok anestezije s lokalnom anestezijom na području velikog živca debla.

Prednosti metode:

• kratko trajanje operacije( do 20 minuta);
• nema potrebe za povezivanje;
• neizraženo postoperativne boli, koji učinkovito ukloniti niske doze paracetamola( narkotičkim analgeticima, Analgin);
• kraće razdoblje oporavka( u bolnici mora se nalaziti više od jednog dana, početi raditi pacijent može 7-10 dana);
• je učinkovit u relapsu nakon drugih tretmana.

Minimalno invazivne postupke manje traumatskog

tzv minimalno invazivne liječenje hemoroida. Oni ne zahtijevaju bolničko liječenje, oni se provodi pod lokalnom anestezijom i ne uključuje šivanje postoperativne rane.

Osnovne tehnike:

• sclerotherapy;
• ligacija čvorova pomoću lateks prstenova;
• kriodestruktura;
• koagulacija( infracrvena, električna, laser).

sclerotherapy je uzimanje lijekova u hemoroidi, kao rezultat od kojih je ugrušak krvi, lumen blokiran i montaža propada. Ova vrsta liječenja je tretman izbora ako postoje kontraindikacije za tradicionalne kirurške zahvate, uključujući i one s teškim popratnim bolestima, kao i krvarenja. Podvezivanja

najbolje prikazano na pojedinca, izolirane hemoroide ne više od 2 cm u promjeru. Koristite lateks prstenove koji stišću nogu čvora i zaustavljaju protok krvi u njemu. Kao rezultat, posuda se prazni, a nosač nestaje.

Cryodestruction omogućava zamrznuti hemoroida kada je izložen tekućim dušikom, pri čemu se gube vijabilnosti smanjivati ​​i pada.

Koagulacija je postupak za ireverzibilne promjene( folding) proteinskih struktura. Ako odgovarajući uređaj za slanje modificirani čvor nogu( koja nastaje tijekom operacije), ona drži zajedno lumen blokiran i zapustevaet čvor. Kada infracrveni fotokoagulacija djeluje toplinski tok, koji se generira infracrvene zrake usmjerene i prenose preko svjetlovoda. Za električnu uporabu svojstva električne struje. Ove metode se mogu koristiti sami u malom pakiranju hemoroide, te poboljšati učinkovitost i smanjiti smetnje drugog traumatskog operacije.

posebnost je mogućnost laserskog izlaganja i kauterizovati tkiva zbog zgrušavanja i rezanja ih, što uvelike povećava učinkovito korištenje ove metode izlaganja.

Značajke laserski korištenje

Laserski koagulacija je trenutno jedan od najsuvremenijih metoda hemoroidi liječenje. Za unutarnje hemoroide su utjecaj je da se laserska zraka gori daleko slojeva hemoroide. Mali rane koje ostaju na mjestu čvorova, zbog koagulacijom svojstva, laser, ne krvare i ozdravi brzo. S vanjskim procesom, laser prekida prošireni čvor. Postoji cauterizacija tkiva i krvnih žila, koja sprječava krvarenje.

indikacije i kontraindikacije

laserski tretman je vrlo učinkovit postupak za liječenje, ako se i kad je naznačeno.

Preporuča se korištenje laserske koagulacije kod:

• unutarnje, vanjske i kombinirani hemoroida koraka 1-2;
• povezuje upalu rektalne sluznice;
• razvoj analnog fisura;
• krvarenje unutarnjih hemoroida;
• tromboza čvorova.

U prisutnosti kontraindikacija hemoroidektomije, laserski tretman se također koristi u fazi 3 ili 4 bolesti. Budući da nije uvijek moguće potpuno izuzeti troškovima velikih hemoroida, u nekim slučajevima se koristi kombinacija lasera i drugih metoda kirurške korekcije.

Kontraindikacija za korištenje ove tehnike je izražen upalni proces analnog područja. U ovom slučaju potrebno je provesti konzervativnu terapiju( antibakterijska, protuupalno).Nakon smanjenja upalnog procesa, moguće je koristiti laserski tretman.

Priprema za rad

U preoperativnom razdoblju, muški terapeut je potreban za ispitivanje čovjeka, određujući prisutnost popratnih bolesti unutarnjih organa. Ako je potrebno, također konzultira kardiologa, pulmonologist. Provode se krvne i urinske pretrage, elektrokardiogram i drugi testovi za imenovanje specijalista. Nakon utvrđivanja dijagnoze i utvrđivanja općeg stanja pacijenta potrebno je ispitati anesteziolog. Ovaj liječnik određuje rizik operacije i odabire vrstu anestezije.

Jedan tjedan prije postupka, potrebno je započeti da slijedi određenu dijetu .Ako:

• ne koristite proizvode koji uzrokuju nadutost( gazirana pića, svježi vrećice, mahunarke, kukuruz, kupus, kvaz);
• suzdržite se od neprobavljive hrane i doprinose razvoju konstipacije( konzervirana roba, masnoće, riža, tjestenina, kruške, pilići);
• preferira dati povrtnu hranu( mrkve, repa, tikvice) i kiselim mliječnim proizvodima( svježi jogurt, fermentirano pecivo mlijeko, mala količina svježeg sira).

Tijek operacije i postoperativno razdoblje

Lasersko liječenje vrši se pod lokalnom anestezijom. Da biste to učinili, koristite anestetik( benzokain, lidokain), koji se ubrizgava u analnu zonu. Nekoliko minuta nakon nestanka osjetljivosti na ovom području počinju se miješati.

S vanjskim hemoroidima, koža se izrezuje laserom i temeljnim tkivima, vene proširene su slojem od sloja. Na unutarnjem - pomoću optičkog uređaja( anoscope) odrediti mjesto čvora i kroz utore postoji slojevita koagulacija. Velike hemoroide su potpuno uklonjene, istjerujući njegovo tijelo i bazu, a za male, cauterization njegove noge je učinkovit. Kao rezultat, preostali osnovni elementi zamjenjuju se vezivnim tkivom.

Nakon završetka manipulacije, pacijent ostaje u vodoravnom položaju još pola sata, au bolnici sve do kraja analgetika( oko 3 sata).Za jedan postupak preporučuje se brisanje najviše 3 čvora.

Glavne preporuke:

• za uklanjanje boli prilikom pražnjenja crijeva u ranim danima za uzimanje lijekova protiv bolova( baralgin, analgin, paracetamol);
• kako bi se spriječio naprezanje, poteškoće u odmrzavanju, upotrijebite dovoljnu količinu tekućine( do 1,5 litara dnevno), kiselim mliječnim proizvodima, svježim i obrađenim povrćem;
• pažljivo rukuje postoperativnim ranom antiseptičkim sredstvima, nakon svakog pražnjenja crijeva oprati toplom vodom;
• suzdržati se od fizičke aktivnosti i seksualne aktivnosti.

Nakon što se po potrebi oporavi( veliki broj promijenjenih čvorova) ponavljaju se postupci, u prosjeku, nakon 3 tjedna.

Moguće komplikacije

Štetni učinci mogu biti povezani s tehničkim pogreškama u operaciji ili biti posljedica kršenja propisa liječnika u postoperativnom razdoblju.

Komplikacije:

• krvarenje u ranom razdoblju zbog slabe cauterizacije tkiva tijekom rehabilitacije - kada ozlijedi rektalni tkiva s gustom izmetom;
• poteškoća u evakuaciji crijeva zbog straha od boli ili krvarenja( psihološki uzroci);
• kašnjenje urinarnog izlučivanja( privremeno, nakon primjene anestetika);
• infekcija postoperativnih rana u kršenju pravila higijene.

Povreda normalno pražnjenje crijevnog, uz posebnu dijetu moguće je koristiti meke laksative( makrogole) s urinarne retencije - proizvodnju kateter za kratko vrijeme vratiti normalan urinarne funkcije.

Kada znakovi krvarenja( krv u izmetu, tragovi na rublju) trebali konzultirati liječnika. A simptomi pristupanju, kao što su opća slabost, hladan znoj, smanjenje krvnog tlaka je potrebno posjetiti liječnika hitno.

Isto tako, kada su znakovi infekcije( vrućica, povećani osjećaj boli, izgled precipitata rana površina) ispitivanje liječnika mora biti hitan.

Preporučeni gledanja: