Znakovi dijabetesa i kasne komplikacije

Šećerna bolest je kronični poremećaj metabolizma. Znakovi bolesti su zbog nekoliko promjena u metabolizmu. Ovisno o vrsti bolesti, prevladavaju različiti simptomi.

klinička slika se sastoji od manifestacija:

• dehidraciju;
• energetski deficit na razini stanica;
• masivne lipolize;
• ketoza;
• pomicanje ravnoteže između kiselina i baze u smjeru acidoze;Poremećaji elektrolita;Oštećenje organa i tkiva;
• smanjenje imuniteta. Stupanj pogoršanja pacijenta ovisi o stupnju nedostatka inzulina. Ako hormon praktički ne proizvodi gušterača, tada se klinička slika bolesti razvija vrlo brzo. Simptomi rastu nekoliko tjedana ili čak dana. Bez liječenja, pacijent pada u dijabetičnu komu( ketoacidoza).

  

  Sl.1 - Uobičajeni simptomi šećerne bolesti.

  Ako je nedostatak inzulina relativan, dijabetes se može dugo skrivati. Pacijentica ima pritužbe na svoje zdravlje, ali su umjerena i nespecifična. Zbog tako izbrisane kliničke slike, bolest može ostati nepriznata godinama.

  instagram viewer
  • 1 Znakovi sadržaj dehidracija
  • 2 Simptomi energetski deficit
  • 3 masivnim lipoliza
  • 4 nakupljanja ketonskih tijela
  • 5 simptomi acidoze
  • 6 vode i poremećaji elektrolita
  • 7 Simptomi kasnih komplikacija dijabetesa
  • 8 Erektilna disfunkcija - simptom
  • 9 dijabetes komorbiditet

  Znakovi dehidracije

  dehidracije - jedan od glavnih posljedicaVisoki šećer u krvi. Hiperglikemija uzrokuje masivni gubitak tekućine zbog osmotskog diureza. Kada koncentracija glukoze u krvi prelazi pojedinačni prag renale, šećer počinje izlučivati ​​iz tijela urinom. U prosjeku se pojavljuje glukozurija s glikemijom više od 8-9 mM / l.

  Pacijent gubi više od 2 litre tekućine dnevno. Zbog toga se pojavljuje snažan osjećaj žeđi.Želim piti tijekom dana i noću.

  Dehidracija se očituje suhom mukoznom, suhom i svrbljivom kožom. Ako pacijent, iz bilo kojeg razloga, ograničava unos tekućine, stanje mu se brzo pogoršava. Gubitak vode u mokraći nastavlja se. Osoba gubi više od 5-10% tjelesne težine.

  Simptomi nedostatka energije

  Glukoza u krvi je univerzalni izvor energije za svaku stanicu u tijelu. Ako je metabolizam ugljikohidrata poremećen, tkiva prestanu apsorbirati ovu tvar. Glukoza se akumulira u krvnoj plazmi, ali ne može ući u stanice. Zbog toga tkiva počnu nedostajati energetske podloge. Usporite sve procese. Uključujući sintezu ATP( adenozin trifosfat).Fizički, pacijent osjeća nedostatak energije kao trajnu slabost i apatiju. On nema snage za obične aktivnosti, sve se radi s velikim poteškoćama.Čak i nakon dugog sna ili odmora, nema osjećaja veselja.

  Umor se odnosi na sva područja života. Teško je izdržati i mentalnu i tjelesnu aktivnost. Nedostatak energije na razini stanica aktivira sintezu protu-hormonskih hormona u pankreasu i nadbubrežnim žlijezdama. Tkanine signaliziraju o gladi, budući da glukoza ne apsorbira. Kao rezultat, glukagon i kortizol se oslobađaju u krv. Te biološki aktivne tvari djeluju protiv inzulina. Ako je nedostatak glukoze u stanicama bio povezan s nedostatkom hrane, tada bi glukagon i kortizol imali svoju zaštitnu ulogu - oni bi pomogli osobi da preživi teško razdoblje. Ali nedostatak energije je uzrokovan dijabetesom, a kontrainsulozni hormoni samo pogoršavaju situaciju. Oni izazivaju povećanje razine šećera u krvi i daljnje kršenje metabolizma.

  Masiva lipoliza

  Dijabetes sprečava ulazak energije u stanice. Da bi nastavili živjeti, tkiva počinju trošiti vlastite rezerve. Pričuvne tvari za tijelo su lipidi. Zbog dijabetesa, rezerve masti počinju se raspadati. Taj se proces naziva lipolizom. Konačni proizvodi: glicerol i masne kiseline.

  Žalbe pacijenta s lipolizom povezane su sa smanjenjem tjelesne težine.Čovjek primjećuje da težina pada usprkos povećanom apetitu. U nastanku dijabetesa pacijent može ozbiljno izgubiti težinu za 5-15 kg. Takav nezdrav gubitak težine prati slabost i stalna glad.

  Akumulacija ketonskih tijela

  Poremećaj unosa glukoze u tkiva dovodi do povećanja formiranja ketonskih tijela.

  Ovi uključuju:

  • aceton( propanon);
  • acetooctena kiselina( acetoacetat);
  • beta-hidroksimaslačna kiselina( beta-hidroksibutirat).

  Ketonska tijela formiraju se u jetri i apsorbiraju mišići, bubrezi i mozak. U uvjetima masovne lipolize zbog dijabetesa aceton se toliko formira da nema vremena za preoblikovanje sve. Ketonska tijela počinju akumulirati u krvi i izlučuje u mokraći, izdahnutom zraku, itd

  ketoze znakovima:

  • aceton miris u prostoriji u kojoj se pacijent nalazi,. .
  • mirisi acetona iz pacijentovog urina;
  • pritužbe na vrtoglavicu;
  • glavobolja;
  • pospanost.

  Aceton je otrovna tvar za središnji živčani sustav.Što je više razine ketonskih tijela, to je deprimiranost svijesti.

  Simptomi acidoze

  Akumulacija ketonskih tijela dovodi do redovitog pada pH krvi. Ravnoteža kiselina-baze se pomiče prema acidozi. Unutarnje sredine tijela je zakiseljeno.

  Tablica 1 - Klasifikacija i znakovi acidoze kod šećerne bolesti. KLASIFIKACIJA

  acidoza	indikatorska pH	KLINIČKA
  Compensated	iznad 7,35	brzog impulsa; brzo disanje; povećava sistemsko krvni tlak.
  Subkompensirani	7,34-7,25	dispneja;Mučnina ; povraćanje; proljev; brz puls i nepravilan rad srca.
  dekompenzacije	7,24	manje teške dispneja( Kussmaula disanje - duboko, tahikardija); pospanost; vrtoglavica; depresija svijesti; pad krvnog tlaka; prekidi u radu srca; probavni poremećaji.

  voda i poremećaji elektrolita

  za dekompenzacije dijabetesa, naznačen time, promjene u sastavu i intracelularne izvanstaničnoj tekućini. Tijelo gubi vodu, natrija, kalija, klor, kalcij, magnezij, fosfor, itd Kada

  ketoatsidoticheskaya koma u odraslih nedostatak vode je 4-8 L, kalij -. . do 1000 mM natrijev - do 500 mM klorid- do 350 mM, kalcija - do 100 mM, fosfora - do 100 mM, magnezija - do 50 mM.

  Poremećaji vode i elektrolita se manifestiraju: slabost

  • ;
  • bol u mišićima;
  • s paresis;
  • parestezija;Konvulzije
  • ;
  • poremećaji apetita i probave;
  • slaba osjetljivost na pripravke inzulina;
  • poremećaji srčanog ritma.

  Simptomi kasnih komplikacija dijabetesa

  Dijabetes dovodi do oštećenja gotovo svih tkiva u tijelu.

  dodijeliti:

  • mikrovaskularne komplikacije( retinopatija, nefropatija);
  • makrovaskularne komplikacije( ateroskleroza žila srca, mozga, udova);
  • neuropatija( središnja, periferna, vegetativna);
  • sindrom dijabetičkog stopala.

  Najkarakterističnije pritužbe bolesnika:

  • oštećenje vida;
  • gubitak vizualnih polja( s krvarenjem u mrežnici);
  • bol u nogama na mirovanju;
  • disfunkcija s fizičkim poteškoćama;
  • povećao krvni tlak;
  • dugoročno bezbolno bezbolni ulkus na nogama.

  Jedna od prvih komplikacija je vegetativna neuropatija. Ova se patologija razvija zbog oštećenja simpatičkih i parasimpatičkih dijelova autonomnog živčanog sustava. U bolesnika postoji mnogo pritužbi vezanih uz kršenje regulacije unutarnjih organa.

  Znakovi autonomne disfunkcije:

  • pad krvnog tlaka kada se mijenja položaj tijela;
  • smanjuje varijabilnost brzine otkucaja srca;
  • izmjenjivanje konstipacije i proljeva;
  • nema simptoma u hipoglikemiji;
  • seksualni poremećaji.

  Poremećaji erekcije - jedan od simptoma dijabetesa

  Seksualni poremećaji javljaju se u polovici muškaraca s dijabetesom. Ponekad je poremećaj erekcije prvi simptom bolesti.

  Impotencija se razvija zbog oštećenja živčanog tkiva i krvnih žila.

  Povrede mogu biti uzrokovane:

  • ugnjetavanje seksualne želje;
  • blokirajući reflekse koji uzrokuju erekciju;
  • utječu osjetljivi neuroni.

  Kao posljedica toga, pacijent smanjuje libido, rijetko dolazi do erekcije, ejakulacija je odgođena ili odsutna.

  Poremećaji u genitalnom području također se manifestiraju u razvoju neplodnosti. Ponekad je odsutnost trudnoće u partneru povezana s fenomenom retrogradne ejakulacije.

  Povezane bolesti

  Dijabetes često prati zarazne bolesti. Smanjenje aktivnosti obrane tijela objašnjava se metaboličkim poremećajem. Opći i lokalni imunitet pada.

  Ponekad je prva manifestacija dijabetesa na koju pacijent plaća pažnju dugotrajno ozdravljenje malih ozljeda i ogrebotina. Pacijentica je zabrinuta zbog čestih katarholoških bolesti, gnojnih upala, kronične infekcije. U bolesnika rizik od kandidijaze i tuberkuloze dramatično se povećava.

  Liječnik-endokrinolog Tsvetkova IG

  Preporučeno za pregled: