Dijabetes s dijabetesom tipa 2

Dijabetes tipa 2 - složena metabolička bolest, koja se temelji na niske osjetljivosti tkiva prema inzulinu. Normalno ovaj hormon gušterače smanjuje šećer u krvi. Inzulin potiče difuziju glukoze u stanice. Tkiva asimiliraju molekule šećera i koriste ih kao energiju. Dijabetes tipa 2 je u prvom redu do povrede metabolizam ugljikohidrata. Ali istodobno su zahvaćene i druge vrste metabolizma: lipid, proteini i minerali.

Terapija šećerne bolesti tip 2 uključuje prehranu, umjerena tjelovježba, droge, redovna i ponovni self-learning „škola dijabetesa.”Cilj liječenja je postizanje metaboličke kompenzacije, smanjenje broja pritužbi i sprečavanje komplikacija.

Pravilna prehrana u dijabetesu tipa 2 temelj je terapije. Ako pacijent ne slijedi dijetu, tada ni najsuvremenije droge ne mogu osigurati uspjeh liječenja.

Prva konzultacija o prehrani provodi se u vrijeme dijagnoze bolesti. Zatim bi pacijent trebao dobiti sve potrebne informacije o prehrani liječnika koji je pohađao. Pitanja dobre prehrane - najvažniji u programu „Škola dijabetesa” u bolesnika s tipom 2 bolesti.

instagram viewer

sadržaj

1 načela prehrane terapija
2 kalorija
3 Britanski hrane i prehrane uravnotežene prehrane
4 ugljikohidrata u bolesnika s dijabetesom tipa 2
5 sladila
6 masti i proteina u prehrani
7 Ostali elementi

načela napajanja prehrana terapija

Dijeta u šećernoj bolesti tipa 2 - dio uravnotežene prehrane. Takva prehrana je fiziološka, koja je poželjna za svaku zdrava osoba.

Preporuke za prehranu

Sl.1 - Princip prehrambenih preporuka za dijabetes melitus tipa 2.

Nažalost, prehrambene navike modernih stanovnika razvijenih zemalja u mnogočemu suprotni prirodnim potrebama organizma. Ljudi sve više koriste višak kalorija, preferiraju rafinirane proizvode, praktičnu hranu i brze hrane. Još jedna uobičajena pogreška je kršenje prirodnog ritma prehrane. Zbog urbanizacije, mijenja se tradicionalni način unosa hrane. Mnoga djeca i odrasli uzimaju najveći dio hrane u večernjim satima, što je samo po sebi pridonosi metaboličkim bolestima.

načela prehrane za dijabetes tipa 2:

umjerena kalorijska;
frakcija( 5-6 obroka dnevno);
balans za proteine, masti i ugljikohidrate;
ograničenje životinjskih masti;
maksimalno isključenje jednostavnih ugljikohidrata;
uporaba zamjenskih šećera;
raznih prehrambenih proizvoda;
zasićenja hrane vitamini i elementi u tragovima( vidi „vitamina u dibete tip 2”).

Ova dijeta treba biti stalno održavana. Moguće su male prekršaje, ali se treba smatrati privremenom digresijom iz pravilne prehrane. Poželjno je da svi rođaci koji žive s pacijentom također pridržavaju načela fiziološke prehrane. To smanjuje rizik od prejedanja i kršenja prehrambenih preporuka.

unos kalorija

kalorija - energetska vrijednost hrane. Svaki dan čovjek dobiva energiju i troši ga. Idealno, prihodi i izdaci kalorija trebaju biti približno jednaki.Čak i lagana predanost unosa energije nad troškovima postupno dovodi do razvoja pretilosti. U bolesnika s dijabetesom tipa 2, problem prekomjerne težine je iznimno hitan. Gotovo 90-95% svih pacijenata ima indeks tjelesne mase iznad 25 kg / m2( što prelazi normu).

Svi pacijenti s pretilosti se potiču da smanje težinu. Najsigurnija metoda gubitka težine je hipokalorijska prehrana. Ova metoda temelji se na deficit ulazne energije: osoba mora primiti na 300-600 kcal manje nego što potroši tijekom dana. Takav mali nedostatak kalorija dovodi do održivog mršavljenja u normalu bez razvoja nuspojava.

Da biste se pridržali moderiranja hrane, morate naučiti kako brojati kalorije i znati potrebu za njima. Brojanje kalorija je prilično precizna tehnika za kontrolu unosa energije. Sve baterije se uzimaju u obzir. Proteini i ugljikohidrati sadrže 4 kcal po 1 g, a masti - 9 kcal. Da biste saznali sastav i sadržaj kalorija u hrani na 100 g, molimo vas da se obratite informacijama na naljepnici proizvoda. Za izračun, morate razjasniti masu proizvoda, koja se uzima za hranu.

primjer, pretpostavimo da 100 g proizvoda ima uvjetni 4,7 g proteina, 0.7 g masti, 49,8 g ugljikohidrata 214 kcal kad kalorične i čovjek jede 25 U to vrijeme, isporuku energije u tijelu je 53,5 kcal,

Energetska vrijednost hrane se broji prema posebnim tablicama i direktorijima. Također možete koristiti moderne računalne programe, aplikacije za pametne telefone i medicinske kalkulatore.

većina visoko-kaloričnu proizvodi uključuju konditorskih proizvoda, biljno ulje, majoneza, kolači itd. D. Ako nije potreban točan broj od energetske vrijednosti hrane, dovoljno je samo da se ograniči takve namirnice u prehrani.

Vrijedno je odustati:

majoneza, kiselo vrhnje, masne umake;
maslaca i margarina;
masno meso i riba;
visoki kalorični bujon;
mliječni proizvodi s velikim masenim udjelom masti;
orašasti plodovi i sjemenke.

Nisu sve metode kuhanja imaju isti učinak na zdravlje. Najnepovoljnija metoda kuhanja je prženje. Biljno ulje ili ulje za kuhanje, koji se koristi u ovom slučaju, dramatično povećava sadržaj kalorija u posudi. Tako, kuhani krumpir sadrži 90-100 kcal na 100 grama i prženi krumpir - do 400 kcal.

Potrošnja energije svakog pacijenta je individualna. Potreba za kalorijama sastoji se od trošenja na različite aktivnosti i osnovne razmjene.

Čak iu potpunom odmoru( na primjer, u snu) osoba troši energiju. Kalorije se troše na održavanje homeostaze, normalne tjelesne temperature i funkcioniranja organskih sustava. U trenutku kada se osoba aktivno kreće, potrošnja energije naglo raste. Mišić koristi glukozu u krvi, koristi pohranjeni glikogen i mobilizira akumulirane lipide.

Za izračun troškova bazalni metabolizam korištenjem matematičkih formula koje uzimaju u obzir težinu, visinu, dob i spol pacijenta. Postoji mnogo različitih metoda izračuna. Na primjer, jedan od najpoznatijih je Harris-Benediktova jednadžba. Njemu za muškarce bazalna metabolizma: 66 +( 13,8 * Težina( kg)) +( 5 x Visina( u cm)) -( 6,8 * godina).

Također dnevni zahtjev za kalorije uključuje troškove raznih aktivnosti. Sport i svakodnevne aktivnosti zahtijevaju različite troškove energije. Dakle, u prosjeku, hodanje brzinom od 70 koraka u minuti, muškarci troše do 220 kalorija na sat. Usporena vožnja( 6-7 km / h) zahtijeva do 550 kcal. Kad plivaju brzinom od 50 m / min, muškarci troše do 770 kcal / h. Izračun troškova energije također može koristiti posebne referentne knjige i sportske kalkulatore.

Zapravo, svaka osoba ima svoju osobnu potrebu za kalorijama za tu ili tu aktivnost. To ovisi o dobi, tjelesnoj masi i postotku mišićnog tkiva. Stoga je izračun potrošnje energije uvjetovan. U svakom slučaju, dnevne potrebe kalorija od muškaraca s dijabetesom tipa 2 je približno jednaka 1900-2600 kcal .Post je neprihvatljiv, čak i ako imate više kilograma i nisku tjelesnu aktivnost. Metabolički poremećaji kod muškaraca počinju s unosom kalorija manjim od 1600 kcal dnevno.

Ove nuspojave mogu dovesti do:

razvoja ketoze;
izgled masne hepatoze;
smanjuje imunitet;
smanjenje mišićne mase, itd. D.

ponekad teško za ljude da promatraju umjerenost u hrani i brojenje kalorija. U ovom slučaju savjetujemo se da se posavjetujte s nutricionista ili dijabetičara o ovom pitanju. Liječnik će pomoći pripremiti jelovnik nekoliko tjedana, uzimajući u obzir sve čimbenike.

Frakcijska i uravnotežena prehrana

U dijabetesu, uspjeh terapije prehranom ovisi ne samo o kalorijskom sadržaju i sastavu hrane nego io prehrani. Svi pacijenti preporučuju se organizirati tri glavna jela: doručak, ručak i večeru. Također trebamo dodatne grickalice( 2-3 dnevno).Dnevni interval između obroka trebao bi biti manji od 4-6 sati, a noćna gladi ne smije prijeći prazninu od 8-14 sati.

U svakom obroku je poželjno uključiti masti, proteine i ugljikohidrate. Udio posljednje prehrane je do 50-60% svih kalorija. Proteini i masti mogu biti do 15-25%.

Najobuhvatniji obrok od glavnog obroka trebao bi biti ručak, a najmanja je večera.

Kalorični sadržaj hrane:

doručak je 25-30%;
ručak 5-10%;
ručak 35-45%;
snack 5-10%;
večera je 15-20%;
snack 2 sata prije spavanja 5-10%.

Posebna se pozornost posvećuje režimu u večernjim obrocima. Večera je poželjna završiti 4 sata prije spavanja i najkasnije do 20.00 sati. Za večeru vrijedi dati prednost povrću, masnoćama i ribama. U maloj količini možete jesti i bočnu posudu( na primjer, kuhani krumpir ili tjestenina iz sorti tvrdih pšenica).

Nakon 2 sata poslije večere možete uživati u snacku. U ovom obroku su prihvatljive niske kalorijske hrane s minimalnim sadržajem masti( na primjer, jabuka ili čašu kefira).

Nakon takvog snacka i prije doručka morate potpuno napustiti hranu i kalorijske napitke( mlijeko, kompot, soda).Hrana nakon ponoći je izuzetno štetna za metabolizam i lik. Izuzetak se može učiniti samo ako ste prisiljeni ostati budni noću. Promjene u danu i noćne smjene mijenjaju uobičajeni način dana i zahtijevaju prilagodbu prehrane. Općenito, takvi rasporedi su jako nepoželjni za pacijente s dijabetesom tipa 2.

Ugljikohidrati u prehrani bolesnika s dijabetesom tipa 2

Ugljikohidrati su glavni izvor energije za ljudsko tijelo. Znanstvenici dijele te tvari u dvije velike klase. Allocate:

lako asimilirati;
složeni ugljikohidrati.

Jednostavno asimilirani ugljikohidrati su jednostavni šećeri. Imaju kratku kemijsku formulu. Takve tvari se gotovo odmah probavljaju. Neposredno nakon ingestije povećavaju razinu glukoze u krvi. Ova je imovina označena kao visok glikemički indeks ( više od 70 jedinica).Jednostavno asimilirani ugljikohidrati uključuju glukozu, saharozu, fruktozu. Ovi jednostavni šećeri imaju obilje slatkiša, voćnih sokova, banana, grožđa i sl.

Tablica 1 - Glikemijski indeksi nekih proizvoda.

Glikemijski indeks proizvoda

Pacijenti s dijabetesom tipa 2 gotovo potpuno napuštaju hranu s probavljivim ugljikohidratima. Ova mjera omogućuje postizanje dobre kontrole nad bolesti, jer isključuje naglo povećanje razine glikemije nakon jela.

Složeni ugljikohidrati, naprotiv, osnova su prehrane. Zbog njih bi se trebalo formirati kalorični sadržaj dnevne prehrane. Složeni ugljikohidrati uključuju hranu iz polisaharida s niskim i srednjim glikemijskim indeksom( do 70 jedinica).Takvi proizvodi sadrže škrob i vlakna( vidi tablicu 2).Oni su relativno polako probavljeni u gastrointestinalnom traktu i postupno povećavaju razinu glukoze u krvi. Vrh postprandijalne glikemije je fiksiran samo 1-2 sata nakon jela s kompleksnim ugljikohidratima.

Tablica 2 - Sadržaj vlakana u 100 g proizvoda.

Sadržaj vlakana u hrani

Te tvari se nalaze u velikim količinama u povrću, žitaricama, mahunarkama, pekaru i tjestenini. Polisaharidi također čine dio mliječnih proizvoda( prvenstveno tekućina).

Piramida hrane

Sl.2 - hrana piramida za dijabetičare.

Unos složenih ugljikohidrata trebao bi biti dovoljan, ali umjeren. Višak polisaharida izaziva hiperglikemiju, nedostatak - oštar pad razine šećera u krvi.

Za grubo izračunavanje količine ugljikohidrata u prehrani primjenjuje se poseban sustav krušnih jedinica( XE).Ova tehnika uključuje snimanje svih saharida u hrani.1 XE je jednako 10-12 g čistih ugljikohidrata. Dakle, toliko polisaharida sadržano je u komadu crnog kruha težine 25 g( ostatak 13-15 g - voda, masti, bjelančevine, balastne tvari).

Za jedan dan, potreba za ugljikohidratima kod odraslog muškarca iznosi 14-25 XE.Više polisaharida je potrebno za osobe s aktivnom tjelesnom aktivnošću.

Tablica 3 - Procjena potrebe za jedinicama kruha dnevno *

Potreba za XE-om za dijabetičare

Poželjno je brojanje XE kod svih bolesnika s dijabetesom tipa 2.Posebno je važno ovladati tu tehniku za pacijente koji primaju terapiju inzulinom.

Sladila

Nisu svi muškarci s dijabetesom tipa 2 lako odbiti slatko. Vrlo često, pacijenti imaju neprekidnu potrebu za šećerom i slatkišima. Bez ovih proizvoda, pacijenti mogu osjetiti psihološku, pa čak i fizičku nelagodu.

Kako bi se olakšala prehrambena usklađenost, zamjenske šećere mogu se preporučiti za pacijente s dijabetesom tipa 2.

Postoje dvije vrste ovih supstanci:

visoko kaloričan;
nije kalorija.

Kalorični zaslađivači imaju određenu energetsku vrijednost, ali njihov je glikemički indeks relativno nizak. Takvi zaslađivači uključuju ksilitol i sorbitol. Industrija hrane proizvodi razne konditorske proizvode na ovim šećerima. Praktično se mogu koristiti svakodnevno, ali u malim količinama.

Ne-kalorične zamjene su kemijski i povrće. Predstavnici umjetnih sladila - aspartam, saharin, ciklamat. Od prirodnih ne-kaloričnih zaslađivača, stevia trava je naširoko koristi.

Kemijski sladoled proizvodi se najčešće u obliku malih tableta za čaj i kavu. Mogu se sigurno primjenjivati prema uputama( do 8-20 komada po danu).

Na osnovi stevije proizvode slatkiše i zaslađivače u obliku praha i tableta. Biljka sadrži korisne mikroelemente, vitamine i biološki aktivne tvari. Vjeruje se da stevija jača miokardij i smanjuje zatajenje srca.

Prije uporabe zamjenskih šećera savjetuje se da pacijent s dijabetesom tipa 2 konzultira liječnika.

Masti i proteini u prehrani

Masti su visokoenergetski element hrane. Lipidi životinjskog podrijetla mogu uzrokovati povećane koncentracije ukupnog kolesterola i njegovih aterogenih frakcija u krvi. Višak životinjskih masti u prehrani smatra se jednim od uzroka koronarne bolesti srca i poraza drugih velikih arterija.

Biljna ulja, naprotiv, normaliziraju sintezu kolesterola u jetri. Redovita konzumacija takvih masti je prevencija ateroskleroze. Opasnost od biljnih ulja za pacijente s dijabetesom tipa 2 je njihova visoka kalorična vrijednost( do 900 kcal na 100 g).

U prehrani bolesnika s metaboličkim poremećajima poželjno je oštro ograničiti životinjske masti, umjereno ograničavajući biljna ulja. U jednom danu je vrijedno konzumirati do 30-50 grama lipida.

Proteini su građevinski materijal za sve organe i tkiva. U prehrani bolesnika s dijabetesom treba biti i životinjska i biljna bjelančevina. Samo to osigurava opskrbu svih potrebnih aminokiselina. Stoga je vegetarijanstvo, pa čak i poštivanje crkvenog gladovanja za pacijente s dijabetesom tipa 2 nepoželjno.

Proteini ne bi trebali biti glavni element prehrane. Višak aminokiselina - veliko opterećenje jetre i bubrega. Pacijenti s dijabetesom nepoželjni su za praćenje niske razine ugljikohidrata( poput "Kremlja"), koji preopterećuju tijelo proteinima.

U prosjeku, 1 kg težine muškarca treba 0,8-1 g proteina dnevno. Ako postoji komplikacija dijabetesa u obliku nefropatije i zatajenja bubrega, tada se ta potreba smanjuje.

Ostali elementi hrane

Količina vode u prehrani ovisi o osjećaju žeđi. Pacijenti s tipom 2 se ne preporučuju da se ograničavaju na piće, jer to može dovesti do dehidracije i hiperosmolarnog koma.

Sol ne povećava šećer u krvi i ne sadrži kalorije. Ali to pridonosi razvoju edema i povišenim krvnim tlakom. Poželjno je da dan pacijent ne dobije više od 3-5 g soli.

Začini i začini pridonose povećanom apetitu. Obično ovaj učinak nije potreban za pacijente s dijabetesom tipa 2.

Liječnik-endokrinolog Tsvetkova IG

Preporučeno za pregled: