Pojedinosti o brachiterapiji raka prostate

Brahiterpiya - jedan je od radioloških liječenja raka prostate( PCa), koja se temelji na uvođenje zatvorenih izvora zračenja izravno u prostati. Pogodno za liječenje lokaliziranog ili lokalno uznapredovalim rakom. Razlikovati: visoke i niske doze brahiterapija( vidi dolje)..

Sl.1 - brahiterapija.

značajke i prednosti

Od ER ova vrsta utjecaja na prostate drugačiji način da dostavi izvora zračenja. U obavljanju brahiterapija micrograin na radioizotop primjenjuje u tumor( sl. 2 cm)., Koji omogućuje lokalne efekte i utječu okolnog tkiva. To nije dostupna za vanjsko zračenje snopa.

Sl.2 - micrograin s radioaktivnim izotopom nakon brahiterapija.

Prednosti ove metode je činjenica da gotovo nema vanjskog zračenja, a pacijent nije „radioaktivan” opasnost za druge.

oncourology doslovno donedavno postoji standardni pristup u bolesnika s karcinomom prostate u fazi T1-T2 koji se rabi:

1. kirurško liječenje( prostatektomije);
2. lijekovima;
3. DLT( vanjska zraka radioterapiju).

Ovaj pristup liječenja je puno teže od tolerira od strane pacijenta zbog invazivnosti i razvoj nepoželjnih nuspojava.

brahiterapija - alternativni postupak, koji je prikladan za pacijente s kontraindikacijama na gore opisani integriranog sustava upravljanja.

Kada brahiterapija je na snazi?

Ova vrsta liječenja je na snazi ​​u sljedećim slučajevima:

1. novotvorina lokaliziran prostate ili širiti na druge organe. To obslovleno u tom području, izlaganje zračenju može obuhvatiti ne više od 1-2 mm od kapsule prostate.
2. veličina tumora prostate ne smije biti veća od 50 cm3 volumena. Za korekciju volumena prostate, u nekim slučajevima, izvođenje dodijeljen hormonsku terapiju za 3 mjeseca. To dovodi do željenog smanjenja veličine i omogućuje brahiterapije. Sposobnost

brahiterapija

Prije odluke o održavanju intersticijska terapiju zračenjem( brahiterapija drugi naziv) oncourologist ocjenjuje Pregled bolesnika rezultate: razina

• prostata-specifičnog antigena za učinkovito rezultat brahiterapije ne smije biti veća od 20 ng / ml.
• brahiterapija s Gleason score veći od 7 performansi rezultat je nepraktično jer je velika vjerojatnost tumora izvan kapsule prostate. U tom slučaju, tretman neće pomoći.
• kontraindikacije za brahiterapiju prenosi operativno liječenje u obliku transuretalnu resekciju, kao što je u ovom slučaju će biti komplikacija ukupnog urinarne inkontinencije kod pacijenta. Vrste

brahiterapija postupak i drži

tretmani se provode u dnevnoj bolnici ili kratkog boravka u bolnici. Prije nego što je intersticijski tretman zračenja moraju proći kroz niz kliničkih ispitivanja:

• ;
• snimanje magnetskom rezonancijom( MRI);
• transrektalni pregled prostate( TRUS).

Ovaj kompleks nazvan je "skupni pregled prostate" i omogućuje procjenu oblika, veličine i stupnja infiltracije tumora. Temeljem ovih parametara, planiraju se referentne taktike.

brahiterapija s niskom dozom

Sl.3 - brahiterapija s niskom dozom.

Prije postupka, obavlja se klistir za čišćenje. Sam postupak se izvodi pod radnim uvjetima pod anestezijom. Pacijent je na posebnoj urološkoj stolici.

uvođenje u tumorske zrna( u slučaju niske doze brahiterapiju) se provodi pod kontrolom ultrazvučne slike na zaslonu monitora posebnim iglica, koje se nakon postupka ekstrahiranih( vidi, Sl. 3).Doza radioaktivne komponente izračunava se za svakog pacijenta pojedinačno.

postupak traje 1,5 sata, tijekom kojih se pacijent nalazi pod nadzorom liječnika: anesteziolog, urolog, onkolog, radiolog.

VDR brahiterapija

često bore s malignosti prostate provodi kombinirane učinke VDR brahiterapiju s eksterna radijacijska terapija zrakama.

Za kratkotrajno provođenje kratkotrajne visoke doze( privremene) intersticijske terapije u tumorskom tkivu uvodi se izvor zračenja. Radioaktivni implantat se ekstrahira nakon izlaganja tumorskim stanicama. Radioisotopi iridium-192 i cezij-137 se koriste kao potrošni materijal.

Za razliku od intersticijalne terapije niske doze, provodi se nekoliko postupaka ozračivanja kako bi se postigao terapijski učinak. Obično je ograničeno na tri manipulacije za 5-15 minuta s prekidom od 48 sati. Nakon ozračivanja

nužno propisati protuupalno antibiotska terapija za prevenciju prostatitisa, cistitisa, prostatotsistita, rektita.

Komplikacije brahiterapije

Od brahiterapija se smatra metoda visoke umjeren u liječenju raka prostate popratnih komplikacija su rijetki. Neki bolesnici nakon provedenog postupka slijede:

• Poremećaji urinacije. Dysurni poremećaji, koji su karakterizirani pritužbama na učestalo mokrenje s posjekotinama, upućuju na upalni proces urinarnog trakta( cistitis).
• Urethralna stezanja. Kao komplikacija brahiterapije, može se razviti stezanje( stezanje) uretre, što će, ako je još gore, dovesti do akutnog odgađanja uriniranja.
• Mokraćna inkontinencija. Mokraćna inkontinencija je rijetki neželjeni učinak liječenja, koji se javlja u 1-2% bolesnika.
• Poremećaj erektilne funkcije. Stupanj vjerojatnosti pojave erektilne disfunkcije izravno ovisi o dobi čovjeka.Što je veća snaga prije intervencije, veća vjerojatnost održavanja seksualne funkcije nakon brahiterapije.
• Upala zračenja rektuma. Prilično ozbiljna komplikacija je erozija na unutarnjoj površini rektuma. Erozije mogu dovesti do razvoja krvarenja. Patološkom procesu prati osjećaj svrbeža, bol u zahvaćenom području.

Rizik migracije radioaktivnih zrna u mjehur je minimalan, iako su takve komplikacije opisane u literaturi kao casuistički. Istodobno, implantati nisu sposobni uzrokovati štetu, budući da imaju manju radioaktivnost i malu veličinu.

Nakon izvođenja brahiterapije s niskom dozom, preporučljivo je koristiti kondom nekoliko mjeseci.

prognoza i daljnje akcije

opstanak posto, kada se ne radi onkoloških procesa je visoka, a ne ovisi o načinu provođenja tretmana protiv raka. Ali onkologija se može smatrati kroničnim procesom s periodičnim pogoršanjem. Stoga je nakon brachiterapije redovito podvrgnuto kliničkom urološkom pregledu:

• svakih 6 mjeseci( osim ako onkolog nije drugačije propisao) da donira krv antigenu specifičnoj za prostatu;
• prolazi ultrazvuk prostate s transrectal senzorom;
• zbog sumnje na recidiv tumorskog procesa - MRI.

Urološki liječnik Mishina V. V.

Preporučeno pregledavanje zaslona: