Simptomi, uzroci i posljedice hemoragijskog moždanog udara

više društvenu ulogu akutne poremećaja u cirkulaciji krvi u mozgu objasniti ogroman učestalost moždanih udara, visoke stope smrtnosti i invalidnosti od tih bolesti. Krvarenja udaraca na tipu- odvojeni skupinom fokalni ili difuzni poremećaja funkcija mozga akutna vaskularne prirode koji su specifični neurološki simptomi očituje.

Opis

Među oštećenja hemoragijskih moždanih su vrste:

• parenhimske hemoragija( intraccrcbral);
• subarahnoidno krvarenje( podgrijano);
• hematom, lokaliziran između kosti i lubanje tvrde ljuske i krvarenja u području između krutine i arahnoidne. U ruskom

netraumatske parenhima( intracerebralno) krvarenja s određenim vremenskim razmacima od 20 do 25% svih moždanih udara. U dobnoj skupini od 45 do 55 godina, učestalosti hemoragijskog moždanog udara među muške populacije u dva puta veći od moždanog krvarenja u žena. Međutim, ova značajna razlika u spolu u dobi od 65 godina nije promatrana.

etiološki čimbenici

glavni razlog za hemoragijski moždani udar - cerebralne aneurizme( dugo uporni porast krvnog tlaka).Hipertenzija je promatrana na pozadini degenerativnog gubitka-Distrofična srednjih krvnih žila u mozgu, formirana brojne minijaturne aneurizmu( abnormalan izbočina zidova krvnih žila).

Za informacije! Intracerebralno krvarenje je češći u bolesnika koji boluju od kritične, teškim ili umjerenim porastom tlaka nego u bolesnika s blagom hipertenzijom.

širiti relevantne faktore za intracerebralnog krvarenja:

• malformacija arterije i vene( patoloških promjena u strukturi i veza mozga);
• saccular aneurizme( vaskularne anomalije u strukturi, što se očituje u njihovoj stijenke protruzije dijela).To

raskid plovilo na konveksne segmentnih zona ili krvnih žila sučelja određuje prodiranje u okolno tkivo mozga.

i hemoragijski moždani udar može biti posljedica drugih vaskularnih bolesti:

• anomalije koje su nastale u arterijama kao rezultat septičku bakterijskog endokarditisa;
• angiomi - tumorske neoplazme krvnih žila.

U grupi od 60 godina, što je čest uzrok je hemoragijski moždani udar amiloidna angiopatija - poraz plovila mozga, naznačen time, taloženjem proteinskih spojeva u malim i srednjim žila u mozgu. To vaskularna bolest slabo dijagnosticira i in vivo slabo razumio kliničari, međutim, prema obdukcijskom oko 60% slučajeva krvarenja u bolesnika koji su istupili 80-godišnji jubilej, to je uzrokovan ove bolesti.

u povijesti( povijesti) nekih žrtava glija promjene( hemoragija) je također dokumentirana slučaja intenzivnog terapiju antikoagulansima - sredstvo inhibira djelovanje zgrušavanja krvi u liječenju bolesti cirkulacijskog sustava.

Za informacije!1% bolesnika podvrgnutih terapiji fibrinolitički - sredstva, potiče resorpciju krvnih ugrušaka, da prevlada cerebralna ishemija ili cerebralni krvarenje srca navedeno.

Oko 5% svih slučajeva hemoragične krvarenja je prisutnost metastaza( sekundarni tumorskim lezijama) u strukturama lubanje. Također intracerebralno krvarenje može biti uzrokovan:

• trombocitopenija - niski broj trombocita u krvi;
• hemofilija - nedostatak čimbenika zgrušavanja krvi;
• leukemije - maligni lezija hematopoetskog sustava;
• hemoragijska dijateza - povećanu tendenciju krvarenja;
• arteritis - upala i velikim krvnim žilama;
• Moyamoya bolest - progresivno suženje lumena krvne kanala;
• tromboza - blokada venskih krvnih ugrušaka.

hemoragija mogu pojaviti s kroničnim alkoholizmom, korištenje određenih opojnih droga i psihoaktivnih tvari.

klinička slika

Znanstvenici odvojena parenhima( intracere) krvarenje u dvije skupine: očituje metoda formiranje hematoma i hemoragijski započeo impregnacijom.

Za informacije! Ako je udar tipa hemoragijski potječe od prisutnosti jake hipertenzije, akutne manifestacije glavni mehanizam patologije - modrica( 85% ozlijeđenih).

izlijevanje biološke tekućine na strukturalne dijelove mozga uzrokuje smrt velikog broja živčanih stanica u području krvi akumulacija. Dodatne štete pod utjecajem zone potencira mehaničku kompresiju krvnih žila zbog vlastite gravitacije ispunjen šupljine hematoma. Teži poraz istodobna nagla pojava intrakranijskog tlaka - prekomjerni tlak unutar lubanje.

krvi izlijevanje u pratnji lokalnog smanjenje dotoka krvi zbog mehaničkog utjecaja na vene i arterije, što, pak, inicira formiranje intracelularne edem - oticanje glija, neurona i endotelne stanice ili potencira edem u bijeloj tvari mozga, a potom ponovne uspostave protoka krvi je vrlo sporo.

Za informacije! Stupanj i opseg patoloških promjena ovisi o veličini i težini šupljine hematoma.

posljedice hemoragijski moždani udar, ako postoji bogata krv iz vaskularne mreže: prostorna kretanja određenih strukturnih jedinica mozga i mehaničku kompresiju prtljažniku, često rezultira smrću žrtve. Ako se takve kritične događaje dogodilo nakon nekog vremena( u prosjeku 1 do 2 tjedna), tu je postupno smanjenje natečenosti i glatke obnove cirkulacije u tkivima mozga, ali gotovo uvijek komplikacija nakon hemoragijski moždani udar su pohranjene za život.

Klinički simptomi

Igrani izljev krvi u obliku hematomi: brza( instant ili tijekom minimalnog vremenskog razdoblja) manifestacije neuroloških simptoma hemoragijski moždani udar. U veću skupinu ljudi s akutnom krizom krvarenje često se pojavljuje u satima dnevno snažan aktivnosti, često početi pun pretjeranog vježbanja i jakim psiho-emocionalnog stresa. Standardni

glasnici opsežnog krvarenja s prodiranja krvi većih područja tkiva ili hemisfere u moždanog debla:

• iznenada i snažno izražena cefalalgija( glavobolja);
• izgled pacijenta, nakon čega slijedi refleksna mučnine i nicanja sadržaja želuca;
• hiperemija( crvenilo) kože na područja lica i u vratu;
• nemir( fidgeting djelovanje) i emocionalne uzbuđenja;
• poremećaj svijesti( žrtva ne može biti svjesni opasnosti situacije i odgoditi tretman za medicinsku pomoć).

U 10% pati od krvarenja u mozgu uočeno spontane epileptičke napadaje. Istovremeno ili nakon nekoliko sati pacijent fiksne meningealni znakove. Kao i moždani udar ishemijskog tipa, skoro svi pacijenti imaju porast krvnog tlaka.

Zajednički fokalne neurološke znakove hemoragijski moždani udar: Pojava središnje hemiparezu - promjena mišićnog tonusa, često popraćena pojavom paroksizmalne refleksno grčenje mišića u udovima. Informativni simptom velika hemisferičan hematomi - midrijaza polovina zahvaćene hemisferi.

U slučaju masovnog modrica promatrati razne oblike poremećaja svijesti u hemoragijski moždani udar, do komatozno stanje. Ako je došlo do kompresije moždanog debla, pacijent pokazuje znakove:

• umanjena ritam disanja;
• oculomotor poremećaji;
• oštar porast u tonu mišića flexor uz istodobno opuštanje ekstenzorskih mišića;
• periodično djelovanje grčeva u ekstremitetima.

Za informacije! Ako se kriza dogodila metodu hemoragijski impregnacija ili ne veliki hematom, krvarenje simptomi u svom razvoju i manifestacije su slične simptomima akutne cerebralne ishemije.

Tvrditi da je izlijevanje rezultata krvi iz upotrebe antikoagulansa, ne mogu se na trenutak i postepeni rast i jačanje kliničkih simptoma.

Ako utječe na područje cerebeluma, osoba podnosi pritužbe o neprobojnoj vrtogoriji. Bolna neudobnost u epigastričnom području popraćena je ponovljenim paroksizmom povraćanja. Sfera svijesti kod bolesnika, u pravilu, ne prolazi kroz promjene.Žrtva se žali na teškim bolovima u vratu. Može doći do nistagusa( spontani oscilirajući pokreti očiju) i ataksije( koordinacija i motorna nesposobnost).Ako

patološki centar se nalazi u talamusu, također bilježi:

• dezorijentacija pacijenta u prostoru;
• gubitak parcijalne memorije;
• pretjerana pospanost;
• osjećaj ravnodušnosti, odvajanje od vanjskog svijeta, depresija.

Ako pogođeni dio pada na dominantnu hemisferu, pacijent ima poremećaje govora.može se pojaviti

U akutnoj fazi krvarenja kod ljudi: izobličenja osjetljivosti, čime se povećava prag osjeta, nemogućnost da se odredi točan položaj nelagode zone. U mnogim pacijentima je pojava boli nakon moždanog udara - pojava boli u strani tijela nalazi suprotno od strane oštećenog mozga.

Ako klinički znakovi krvarenja u bijeloj tvari su manje jasni, meningealni znakovi nisu određene, bol manifestira na strogo ograničenom području. Ako je kriza dotakla frontalnog režnja pacijent ima pareze - slabljenje mišićne snage, gotovo uvijek - na gornjim udovima i segmentima glave.

prognoza hemoragijski moždani udar

smrtonosan ishod u prvom mjesecu nakon parenhima krvarenja razvija, u prosjeku, polovice pacijenata. Smrt se događa ne samo zbog opsežnog oštećenja moždanih stanica: modrice, otekline, kompresiju bačve, ali i kao rezultat pridružio komplikacija: upala pluća, akutni srčanu ishemiju, iznenadnog začepljenja plućne arterije.

Za informacije! Tu je duljina korelacija, broj uživo nakon hemoragijskog moždanog udara o različitim čimbenicima: Veličina hematoma, lokalizacija pogođene regije, dobi pacijenta, stupnju primarne somatskim patologijama, pacijenta opće zdravlje.

prognoza hemoragijski moždani udar Posebno je nepovoljno ako krvarenje je došlo u moždanog debla. Negativni prognostički čimbenici uključuju: naprednu dob pacijenta, veliku količinu hematoma, stanje komete osobe.

Većina pacijenata su doživjeli krvarenje, osuđeni doživjeti neurološke defekte za život. Međutim, kako bi se smanjila njihova šteta, mnogo je lakše nego riješiti probleme koji su nastali nakon cerebralne ishemije.

opasnost krvarenja nakon ponavljanim krvarenje kreće od 4%, a kad su promjene u strukturi vjerojatnosti akutnih vaskularnih povećan do 7%.Međutim, možete smanjiti mogućnost moždanog udara! Zaključak Liječenje

akutni hemoragijski moždani udar razdoblje obavlja isključivo u ICU ili jedinici intenzivne skrbi, tako da kada su prvi prethodnici su jako opasno stanje mora odmah dovesti medicinski tim ili prijevoz žrtve do stacionarne zdravstvene ustanove.