Detaljno o kriptorhizmu: uzroci, vrste patologije, liječenja i prognoze

kriptorhidizma - kongenitalne poremećaji, što je rezultiralo dječaka nedostaju testisa ili testisa( mošnje).Razlog za to - nespušteni testisi iz retroperitonealnog prostora. Unatoč mogućnost podnošenja, bolest utječe ne samo djecu. Ako se to ne ispravi u ranim godinama kriptorhizma ostaje u odrasloj dobi.

kriptorhizma - nespušteni testis u skrotum: mjesto testisi izvan skrotuma ili nepravilne spuštanje

Malo statistike

Premamedicinska statistika, kriptorhizam možda najčešći prirođena abnormalnost Andrology. To čini oko 4% svih posjeta liječniku kod djece rođene na vrijeme, i oko 20-25% u djece prerano. U mnogim slučajevima( oko tri četvrtine) govoriti o fiziološkim kriptorhizam, kada se testisi spuštaju u skrotum na svoje, bez pomoći izvana. To je zbog aktivnog testosterona. Do kraja 12 mjeseci života, samo 0,5-1% dječaka bolest potraje. U tom slučaju, ne-kirurško liječenje nije dovoljno, a prije je to učinjeno, manja opasnost od komplikacija. Pravovremeno

uzrokuje Točni uzroci

bolesti nespušteni testis su nepoznati. Pretpostavlja se da je temelj patoloških mehanizama na temelju sljedećih čimbenika:

• genetska predispozicija. Ako oca ili drugog starijeg rođaka u uzlaznoj liniji promatranog manjka testosterona ili kriptorhizam, dijete i dalje postoji sklonost bolesti. U prosjeku, moramo govoriti o vjerojatnosti 35-50%.
• Mehanički čimbenici. Prvo i najvažnije ograničenost u ingvinalni kanal, poremećaji u razvoju testisa kablovi, itd
• Endokrini poremećaji u majke.rađanje zahtijeva veliki napor od strane majčinog tijela. Bilo hormonski poremećaji znatno utjecati na zdravlje djeteta. Radi se o neuspjehu hipofize, nadbubrežne, štitnjače, gušterače.
• Endokrini poremećaji fetusa. Prije svega, lokalni nedostatak testosterona.
• genetske mutacije. U nekim slučajevima, kriptorhizam mogli biti povezani s mutacijom gena.
• veliku ulogu u normalnom formiranju testisa igra razdoblje za koje se dijete rodi. Kao što je već navedeno, gotovo 25-30% preuranjenih otkrio kriptorhizam.

Cryptorchism - činilaca, bolest koju uzrokuje nekoliko čimbenika. Utvrditi faktor izvora može se temeljiti samo na rezultatima objektivnog istraživanja.

Vrste

bolest u klasifikaciji temelji na prirodi patološkog procesa. Na temelju tog temelja, kriptorhizam može se podijeliti u tri vrste:

1. Cryptorhidizam je istinit. Ovu vrstu bolesti govori se ako je nemoguće ekstrahirati testis na skrotum mehaničkim sredstvima. Može biti jednostrana i dvostrana. U drugom slučaju, bolest se često kombinira s poremećajem hipotalamusa, hipofize, hipofonadizma( nedostatka spolnih hormona).Pravi oblik bolesti javlja se u oko 30% slučajeva.
2. False cryptorchidism.Često se događa kod dječaka( oko 50% svih kliničkih slučajeva) i gotovo uvijek kod muškaraca( u 95% slučajeva).Smatra se varijantom fiziološke norme. Ovo se stanje naziva i migracija testisa. Kod testisa koji migrira, testis se izvuče u trbušnu šupljinu i odlazi natrag u skrotum bez vanjske pomoći. Glavni uzrok stanja je mali promjer testisa s velikim promjerom inguinalnog prstena. Opasnost života i reproduktivno zdravlje ne predstavlja migrirajući testis. Ektopija testisa. Još više rijetkih stanja. Treba razlikovati pravi i lažni kriptorhidizam. Za ektopiju je karakteristično za izlaz testisa koji nije u skrotumu, već u perineumu( obično).Ovo je ozbiljna bolest koja zahtijeva hitnu ispravku. Većina pacijenata s ektopijom testisa ostaje neplodna čak i nakon kirurškog zahvata. Lokalizacija testisa u ovom slučaju može biti drugačija: inguinalni, perinealni, femoralni, penis i tako dalje. Glavni uzrok razvoja je mehanička opstrukcija testisa.
   

   položaj testisa s kriptorhizma i testisa ektopija

klinička slika

Klinička slika bolesti uključuje niz simptoma:

• odsutnost jednog ili oba testisa. Određeno fizičkim pregledom. Ovaj je simptom, kako kažu, očigledan. Skrotum se tako čini asimetričan, ravnodušan.
• Sindrom boli u scrotalnom području. Bolovi crtaju, boluju, zračuju( daju) prepone, penisa, donjeg trbuha. Ako jaje se nalazi u trbušnoj šupljini, nemir prikazan kasnije u pubertetu, a pojačan u vrijeme vježbanja, seksualnog uzbuđenja, itd
• Neplodnost. To je karakterističan simptom i, istovremeno, komplikacija patologije. Obilježen je smanjenjem sposobnosti gnojidbe i pokretljivosti spermija.
• Osjećaji nelagode u skrotumu, uključujući tlak, osjećaj stranog tijela itd.

Često je kriptorhidizam asimptomatski, bez kršenja reproduktivnog sustava i vizualnih manifestacija.

Dijagnostičke mjere

Dijagnoza nije teškoća. Glavna stvar koju trebate učiniti pacijentu jest da se obratite urologu ili urologu - andrologu. Dijagnostika se temelji na nizu instrumentalnih, laboratorijskih studija, kao i funkcionalnih testova.

Početna konzultacija počinje s pacijentovim intervjuom za pritužbe. Zatim se provodi palpacija organa skrotuma. Ovo je najsigurniji način otkrivanja patoloških promjena na dijelu testisa. Ako bi fizički pregled raznih razloga nemoguće je posegnuti za instrumentalne metode ispitivanja:

• 

  ultrazvuk skrotuma i ultrazvuk abdomena dijagnoza unutar kriptorhita

  ultrazvuk skrotuma. Radi se za određivanje prisutnosti ili odsutnosti testisa u skrotumu.

• ultrazvuk trbušne šupljine.
• Radiografija abdominalne šupljine.
• kontrast MRI ili CT.Koristi se za određivanje stupnja i prirode procesa. Smatra se najsigurnijim vizualnim istraživanjima.

Ako postoji sumnja na hermafroditizam, testovi za koncentraciju testosterona su dodatno propisani genetski testovi.

Liječenje

False cryptorchidism ne zahtijeva korekciju.

Uz pravi oblik bolesti, liječenje je iznimno brz( uz rijetke iznimke).Terapija se obavlja nakon što dijete dosegne dob od devet mjeseci, a trudnoća omogućuje tijelu da sama rješava problem. Tijekom tog razdoblja uvođenje hormonskih lijekova za ubrzanje procesa. Prema statistikama, učinkovitost takve terapije je visoka( oko 60% kliničkih slučajeva upravlja konzervativnim metodama).Međutim, hormoni nisu panaceja.

Do dvije godine, uz neuspjeh konzervativnog liječenja, naznačena je kirurška intervencija. Praksa dvije vrste operacija: otvorena i laparoskopska. Laparoskopska intervencija vrši se umetanjem instrumenata u trbušnu šupljinu kroz pupak. Ovo je minimalno invazivna metoda liječenja.

Pročitajte više: Rad za prolaps testisa

otvorene operacije je potrebno, ako je položaj testisa je već poznato. U tom slučaju, u području prepona čini mali rez( oko 2 cm), to se provodi kroz traženje i uklanjanje testisa u skrotum. Kod atrofije testisa izvodi se orchiectomy( njihovo uklanjanje).Ova operacija ne predstavlja posebne komplikacije. Cijeli postupak traje oko 30-90 minuta. U ovom trenutku pacijent je pod općom anestezijom i ne osjeća ništa.

Postoperativno razdoblje je standardno, s liječenjem rana i kasnijim uklanjanjem šavova.

Komplikacije kriptorhizma rak

testisa - jedna od najčešćih komplikacija kriptorhizma

opisanih bolesti, ako se ne liječi na vrijeme, pun razvoj štetnih učinaka. Među najčešćim komplikacijama:

• apsolutna neplodnost uzrokovana atrofijom testisa i kršenje barijere hematotestickog;
• rak testisa( seminoma);
• upalne bolesti testicular;
• torzija spermatozoida;
• nekroza zahvaćene jajne stanice.

Vjerojatnost razvijanja komplikacija povećava se eksponencijalno ako je odraslog pacijenta s pravim kriptorhidizmom.

Prognoza bolesti

Uz rano liječenje, to je najpovoljnije. Dakle, u jednostranom obliku bolesti, neplodnost se javlja u četvrtini slučajeva. Ako je kriptorhidizam bilateralan, prognoza je mnogo gora. Broj infertilata iznosi 70-80%.

Cryptorhidizam je složena bolest koja prijeti njezinim komplikacijama. Ako postoji želja za očuvanjem reproduktivnog zdravlja, potrebno je započeti liječenje što je prije moguće. Dakle, prognoza je najpovoljnija. Bolest najbolje odgovara terapiji u djetinjstvu. Zato nemojte gubiti vrijeme.

Preporučeno za gledanje: