Terapija erektilne disfunkcije 1, 2 i 3 linije

struja liječenje erektilne disfunkcije je složen pothvat. To uključuje kauzalni( tretman usmjeren na uklanjanje posljedica uzročnog faktora države) i patogene( obnova funkcionalnu aktivnost struktura koje su uključene u erekciju penisa) terapijom. Suvremene metode liječenja su razvijeni na temelju najnovijih dostignuća u istraživanju procesa montaže i njegovih poremećaja mehanizama.

Osnovni principi terapije koristi od strane andrologist, temeljene na preporukama pojmova Europska urološki Udruge koji su razvijeni u 2007.To uključuje uzastopno terapije erektilne disfunkcije sa 3 linije, izvođenje osnovnih medicinske mjere. Suština takvog koraka liječenja obično se provodi nakon dijagnoze, liječenje uključuje 1. liniju u nedostatku željenog efekta, počinje izvođenje terapijske intervencije 2. linija, i dalje, ako je potrebno, treći redak.

glavne pravce uzročna i patogeni terapija

Uobičajeno izolirane 2 bazičnih skupinarazlozi koji dovode do razvoja erektilne disfunkcije, a to su:

• psihogene faktore;Organski
• promjene penisa.

biste uklonili utjecaj psihogene faktore( stres, depresija, strah od muškaraca u odnosu na nedostatak erekcije za vrijeme seksa) koriste različite metode psihoterapije, koji se obično provode s par. Kada erektilna disfunkcija povezana s depresijom( produžena depresivna raspoloženja) mogu se koristiti samo nekoliko predstavnika antidepresiva( npr trazodon).

pročitati na:

• Liječenje psihogene erekcije.
• metode prevladavanja tjeskobno očekivanje sindrom seksualnog neuspjeha.

Kada dijagnosticiranje organski erektilna disfunkcija glavni smjer liječenja je patomehanizam terapija primjenom lijekova fosfodiesteraze-5( PDE5) koji blokiranjem odgovarajućih enzima dovodi do povećanja koncentracije dušičnog oksida( NO) u kavernoznih tijelima penisa su proširiti ibolje punjenje krvlju. Kada se primjenjuju organske i kod psihogenih erektilnih disfunkcija i dodatne tehnike fizikalna terapija, posebno LOD terapiji lokalno( negativni tlak), itd

Tablica 1 -, diferencijalna dijagnoza oblika organskog i kod psihogenih erektilnih disfunkcija.

terapija erektilne disfunkcije 1 linije

prvu liniju terapije erektilne disfunkcije uključuju uporabu lijekova selektivnih farmakološka skupina( uzorkovanje) inhibitori PDE5.Mehanizam djelovanja ovih lijekova se temelji na povećanju koncentracije dušikovog oksida u kavernoznih( kavernoznih) tijela penisa, pri čemu se opuštanje zidova i poboljšanje punjenje sa krvlju, što dovodi do erekcije. Za

dovoljnu učinkovitost PDE5 inhibitora postoje neke osnovne pretpostavke, koje uključuju:

• prisutnosti libida kod muškaraca( seksualne privlačnosti prema suprotnom spolu);
• dovoljna razina muškog spolnog hormona testosterona kod muškarca( neki andrologist sa istovremenim nedostatkom testosterona u prvu liniju terapije erektilne disfunkcije uključuju korištenje hormonske terapije);
• obavezno seksualna stimulacija tijekom nakupljanja djelatne tvari u proizvodu krvi( najčešće seksualna stimulacija ima najbolji učinak na erekciju 15-20 minuta nakon primjene lijeka).Farmaceutski pripravci

tržištu podataka predstavljen nekoliko osnovnih aktivnih tvari koje uključuju:

• sildenafil( Viagra) - prvi i glavni predstavnik ove skupine lijekova. Počinje djelovati unutar 30 minuta nakon uzimanja tableta u trajanju do 12 sati. Proizveden u obliku za oralno doziranje( tablete ili kapsule) u višestrukim dozama: 25, 50 i 100 mg sildenafila u tablete. Na disfunkciju erekcije Preporučena početna doza od 100 mg, nakon čega slijedi najmanje postigne željeni učinak, smanjen. Bioraspoloživost aktivne supstance smanjuje se uz istovremeno konzumiranje hrane i alkohola pa se preporučuje korištenje prazne tablete.
• tadalafil( cialis) - karakterizira dugotrajnog učinka do 36 sati. Lijek je dostupan u oralnom obliku u dozi od 10 i 20 mg. Liječenje se preporučuje započeti s 10 mg, a zatim, ako je potrebno, kako bi se postigla pozitivan rezultat može povećati dozu( održava pojedinačni odabir - titracije doze).
• vardenafil( Levitra) - reprezentativni PDE5 inhibitor s kratkog vijeka do 12 sati. Međutim, 21% muškaraca efekt javlja već nakon 10 minuta nakon primjene lijeka, a pruža prirodnu i spontanu bliskost, što je važno u liječenju psihogena erektilna disfunkcija. Postoji nekoliko doza lijeka - 5, 10 i 20 mg. Prosječna terapijska preporučena doza je 10 mg, ako je potrebno, mijenja se.
• udenafila( Zidena) - novi lijek( u Rusiji u farmakološkom tržištu se pojavio u zadnje vrijeme) s brzim terapeutsko djelovanje i produženog učinka( u prosjeku oko 1 x na dan).Alkohol i masna hrana praktički ne utječu na apsorpciju aktivne tvari.

Tablica 2 - Klinička djelotvornost PDE5 inhibitora( priprema za snimanje podataka u Europi - EU Sažetak opisa svojstava lijeka, 2007).

Gotovo svi članovi ove farmakološke skupine lijekova imaju određene negativne učinke nakon njihova korištenja, koji uključuju osjećaje vrućine, glavobolja, vrtoglavica, začepljen nos, bolovi u mišićima( mialgija), oštećena percepcija boja, simptome probavnih smetnji( mučnina, povraćanje, bolovi rastezanje, Nestabilne stolice).Najčešće nuspojave su glavobolja i vrtoglavica.

Zbog sve veće učestalosti erektilne disfunkcije, s obzirom na smanjenje razvoja hormona razina testosterona prije aplikacije lijeka inhibitora PDE5 skupina, analiza krvi se izvodi s određivanje testosterona. U slučaju otkrivanja smanjenja spolnog hormona androlist odlučuje hoće li izvesti dodatnu hormonsku nadomjesnu terapiju. Tijekom tretmana

linije 1 može također dodatno primijeniti lijekove na bazi alfa-lipoičnu kiselinu Thioctacid. Međutim, u vezi s mogućim razvojem nuspojava, može se koristiti samo nakon imenovanja liječnika.

terapija erektilne disfunkcije 2

liniji u slučaju neuspjeha terapije za liječenje poremećaja erekcije 1. liniji, liječnik propisuje korištenje mjera linija liječenja u 2 nd. To uključuje intrakavernozna i intrauretralni davanje vazoaktivnih( vaskularne) lijekova. Metoda

intrakvernoznogo primjena uključuje injekciju nekoliko skupina lijekova izravno u penisa kavernoznog tijela. To osigurava učinkovitost liječenja do 70%, na takve lijekove za intrakavernozni primjene uključuju:

• papaverin - antispasmodic širok spektar djelovanja, što pridonosi širenju kavernoznog tijela i bolje punjenje krvlju.
• fentolamin -, skupine lijek alfa blokatori, koji zbog blokade receptora dovodi do relaksacije od kavernoznih tijela i zidova njihove bolje opskrbe krvlju.
• Prostaglandini - biološki aktivnih tvari, pozitivan utjecaj na funkcionalne države kavernoznog tijela.

Za veću učinkovitost, ti lijekovi se mogu davati u kombinaciji( smjesi).

za primjenu u intrauretralne uretre, koristeći posebne šupljine topljive kapsule koje sadrže prostaglandini. U usporedbi s intrakavernozni primjene lijekova, ova tehnika je manje traumatičan( nema potrebe da probuše kožu) ima dovoljno visoku učinkovitost( do 70%), no ponekad nakon stopom primjene može razviti bolove u mokraćnu cijev.

terapija erektilne disfunkcije

linije 3 u slučaju kvara prva 2 linije terapije erektilne disfunkcije liječnik može propisati treću liniju. To uključuje provođenje kirurške rekonstrukcije arterije penisa. Maksimalna djelotvorna, ova operacija može biti u muškaraca mlađih okluzija s lokalnom( poremećaj krvnog protoka ili začepljenja lumena) jednog ili više arterija penisa, posebno kao posljedica traume. U starijih muškaraca na pozadini sustavne aterosklerotske arterijske bolesti( odgoda kolesterola u stijenkama krvnih žila sa stvaranjem aterosklerotskih plakova koji smanjuju ili pokrivaju njihove lumen), učinkovitost ove intervencije je upitna, a pozitivan rezultat u smislu kratkotrajne erekcije.

rekonstruktivna kirurgija uključuje oblačenje dorzalne vene penisa, kao i plastične balon arterije. Za daljnje indikacije može se provesti s arthroplasty penisa implantacije guste materijala ili posebne spremnika sa zrakom u spužvastim.

Sve tri-linija liječenja erektilne disfunkcije je uobičajena taktika, izbor specifičnih lijekova i njihovih doza, metoda primjene, kao i korištenje dodatnih mehaničkih metoda( LOD-terapija, posebne tvrde kondoma) provodi individualno od strane liječnika.

najnovije terapije

Znanstvenici su stalno u potrazi za novim i boljim postupcima liječenja određenih bolesti. Uspješni klinička ispitivanja održan je temeljno novi način liječenja erektilne disfunkcije. Leži u genetskoj modifikaciji spužvastim endotelnih stanica penisa, što dovodi do povećanja proizvodnje posebne proteina( Maksi-K), koji je izravno uključen u proces erekcije.

GP Krivoguz IM

Preporučeni gledanja: