Operacija za inguinalnu kila kod muškaraca - vrste operacija, priprema, prognozu

kirurgija - jedina učinkovita metoda liječenju inguinal kila.mogu se koristiti svi drugi načini( zavoji, lijekovi) samo kao privremenu mjeru, ili u slučajevima kada kirurški zahvat iz bilo kojeg razloga, je kontraindicirana.

Sl.1 - Vrste inguinalne kile kod muškaraca.

za popravak hernije, nakon čega slijedi plastike razvio niz kirurških tehnika - vrste operacija za ingvinalne hernije ima više od 100. Međutim, praktična primjena dobila samo neke od njih.

U Rusiji, najpopularniji su operacije Spasokukotsky metoda Girard, Bassini, Martynov i njihovih varijacija. Sklonost za jedan ili drugi postupak daje kirurg ovisno o karakteristikama kila u tom pacijentu, s obzirom na specifičnost topografije invinalno kanal, vrsti kila, veličine hernijskoj prstena. Važne i njihove praktične vještine( razina vlasništva određene metodologije).

oblika ingvinalne hernije

Operacije popravak hernije su podijeljeni ovisno o pristupu( otvoreni ilaparoskopska) i postupak za jačanje zidove invinalno kanal( koristeći pacijentovo vlastite ili umjetne tkiva transplantata).Usporedba

vrste operativnog interferencije s otvorenim operacija obavlja jedan rez kože od 5 do 8 cm u tri laparoskopska - i duljinu 1,5-2 cm( vidi sliku 2. .).U endoskopske operacije u jednom dijelu je umetnuta optički instrument( laparoscope) za vizualni pregled, u drugima - za izravno manipulatora smetnji. Na zaslonu računala prikazuje sliku operacije, koja može biti slijediti kirurga i njegove pomoćnike.

Sl.2 - Razlika između urezivanja normalne operacije i laparoskopije. Daljnji koraci

na oba pristupima su za uklanjanje dijela peritoneum i izbočina koje izaziva nastajanje kila, kao i daljnji umjetni( formiranje jačanje ili novi) slabine kanala. Plastična stražnji zid kanala se provodi upotrebom koso mišića tetiva ploče pacijentov abdomen( napetost tehnike) ili šivanja umjetnog mesh( metoda nenatyazhnye).U modernoj

operacije koriste kao ne apsorbira( polipropilen) ili djelomično apsorbira( u kombinaciji s propilen monokrilom) transplantaciju. Prednost potonjih je da u roku od nekoliko mjeseci, oni otopiti na polovinu volumena, a kao rezultat toga u tijelu pacijenta manje stranih materijala.

Tablica 1 - Prednosti i nedostaci različitih izvedbi, popravak hernije.

laparoskopska intervencija je bolje tolerira, manje intenziteta boli, vrijeme zadržavanja u bolnici, a ukupni oporavak razdoblje kraće nego kod otvorene operacije( obično ne više od dva tjedna).Metoda odabira

operacija nakon dijagnoze i indikacija za operaciju i način pristupa odabrao operacije. Uzimajući u obzir oblik( izravno ili nagnute, jednostrani ili dvostrani), veličine, postoji li kombinacija bedrene kila, prisutnost komplikacija.

Česti čimbenici koji utječu na izbor rada:

• dob;
• fizičko stanje pacijenta, prisutnost kroničnih bolesti( osobito dišnih sustava i kardiovaskularne);
• način nesputanog djelovanja( stalne tjelesne aktivnosti ili rad u uredu).

Anesteziolog procjenjuje rizik od opće anestezije.

Kao rezultat sveobuhvatnog istraživanja kirurga i anesteziologa zajedno došli do zaključka da je proces operacije i anestezije( opće, lokalne, epiduralne).

Preoperativna

operacije ukloniti jednu inguinal kila se obično obavlja pod lokalnom anestezijom - ubrizgavanjem tkiva s otopinom Novocain ili drugog anestetika. Anestezija se rijetko koristi, u prisutnosti određenih indikacija( prekomjerno nervoznih, pobudivih pacijenata).U liječenju na račun sredstava pacijenta, operacija pod anestezijom je moguća i na njegov zahtjev.

Preoperativna priprema intervencije na inguinal kila je provesti preliminarnu pregled pacijenta dobiti zaključak o mogućnosti kirurškog liječenja i rezolucije hospitalizacija:

1. Kada se postavi dijagnoza ingvinalne hernije, kirurg određuje optimalnu vrijeme intervencije - u pravilu, operacije preporuča se u bliskoj budućnosti, bez odlaganja.
2. Za planirane hospitalizacija u kirurškom odjelu mora proći niz analiza: kompletnu krvnu sliku( uključujući koagulacije s određivanjem vremena zgrušavanja, trajanje krvarenja i trombocita), urina, krvi test sifilisa, hepatitisa B i C, HIV, kako bi se utvrdilo krvnoj grupi iRh faktor. Zaključak
3. odsutnosti kontraindikacija za operaciju daje terapeut nakon EKG i pregled pacijenta. U prisustvu popratnih kroničnih bolesti može zahtijevati konzultacije s drugim stručnjacima. Ako planirate izvesti operaciju pod općom anestezijom u bolnici konzultira anesteziolog.

Priprema pacijenta izravno na operaciju sastoji se u sljedećim aktivnostima:

• tijekom pripremnog razdoblja, uključujući i vrijeme istraživanja, potrebno je odustati od konzumiranja alkohola;
• za 10-12 sati prije operacije je eliminiran obrok;
• jutro prije intervencije obavlja klistir;
• večer prije operacije posebne lijekove propisane na premedikacija( kako bi se poboljšala anestetik učinak kada je lokalni anestetik) - hipnotici, sedativi, antihistaminici. Zbornik

Nakon operacije kirurškog polja ubrizgavanje Novocainom rez kroz kožu, potkožno tkivo, površne fascije i aponeurosis vanjskog kosog trbušne mišiće. Stegnute i vezan off ili kauterizovati krvarenje žile. Hernial sac odvojen od prsta ili sredstvo okolnog tkiva, to je potpuno oslobađa. Vrećica je lagano otvoren, pregledajte sadržaj sever postojeće priraslica i smanjiti sadržaj u trbušnu šupljinu. Hernial sac šiva i odsječeni na vratu iznad šav.

Sl.3 - Uporaba polimernog mreže za ingvinalne hernije operacije. Zatim

rade plastični ingvinalni kanal u jednom smjeru, kirurg pokušava stvoriti čvrstu musculoaponeurotic sloj koji će spriječiti ponovni ulazak kila. U plastike mogu se koristiti ili sami tkiva( alloplastica) ili posebni implantati - polimerne mreže( vidi sliku 3. .).Potonji tehnika je poželjna jer pomaže oporavku i smanjuje trajanje postoperativnog perioda. Prije

plastičnost poželjno je proizvesti prošireni zatvaranje duboke ingvinalne prsten na normalnu veličinu, ali tu fazu u vezi s određenim poteškoćama to nije uvijek zadovoljan. Nakon plastične žica žice sašivena potkožno tkivo i koža nametnuti svilenog konca.

trajanje operacije ovisi o težini pristupa hernijskoj vreći i odabranih plastike ingvinalni postupka kanala, prosječno oko 1 sat.

dodatak standardnoj operacije mogu obavljati kila popravak i štede tehnike plastike - posebice laparoskopske operacije za uklanjanje hernial sac kroz mali rez, koristeći poseban instrument( laparoscope).Ova metoda ima brojne prednosti za pacijenta( manje traumatične, izostanak vanjskih nedostataka kao što su ožiljci), ali je znatno skuplji i provodi se na komercijalnoj osnovi. Predviđanje

operacija sama po sebi, obično, mnogo teškoća nije, jer je vrlo čest, čak iu malim bolnicama kirurga stručan način njegove provedbe. Pustite da se pacijent doći do 2-3 dana, šavovima uklanjaju nakon 10 dana.

bi se smanjila vjerojatnost potrebno je pridržavati se određenih preporuka povratak, posebno - nositi zavoj, i izbjeći teške terete. Tijekom 3 mjeseca nakon operacije tjelesna aktivnost je ograničena u velikoj mjeri, onda pacijent postupno vraća u normalan život.

Opširnije: Rehabilitacija nakon uklanjanja inguinal kila.

Komplikacije

Oko 10% operiranih pacijenata( iako je u posljednjih nekoliko godina ta brojka se smanjuje) može razviti muške neplodnosti opstruktivnim aspermia zbog oštećenja tijekom operacije od vas deferens. Kasnije ožiljak upalni proces oko cijevi razbija jaja ne funkcioniraju samo na strani intervencije, ali i na suprotnoj strani. Također, u manjini bolesnika ima pritužbe seksualnih poremećaja( abnormalne ejakulacije, impotencija i slično. D.).

Od ostalih mogućih komplikacija može se primijetiti postoperativne infekcije i gnojenja rane, formiranje velikog hematoma( zbog krvarenja plovila), razlika zglobova.

Preporučeno za gledanje: