Epileptički status

status epilepticus - to je komplikacija, ili krajnji stupanj manifestacije takvog kompleksa polyetiological patologija kao što je epilepsija. Epileptički status može se pojaviti uz primarnu, genetski uvjetovanu epilepsiju, te sa sekundarnim, simptomatskim oblikom koji se pojavljuje kao zasebna komplikacija CCT-a.

Epilepsija je kronična bolest, iz tog je uzroka uvijek potrebno pripremiti za različite komplikacije i spriječiti ih. Liječenje takvim osobama ima smisla odabrati pažljivo i strogo pojedinačno, okrećući liječnika oko osobnih čimbenika kako bi spriječili napadaj, a još više najopasniji - epileptički status.

Status epilepticus: klinička slika

status epilepticus nastaje kada određena pravila nisu napravili brigu o pacijentima s epilepsijom ili, u slučaju u kojem je pojedinac samostalno ne obavlja apsolutno nema ili neke recepte. Epileptički napadaj je sama po sebi nije jasno na klinici značajke koje će otdiferentsiirovali generaliziranog ga napada iz klasičnih tonik klonskih zarobljavanju i viđeno faze. Pa ipak, u ovoj situacijskoj slici postoje neke razlike, s epileptičkim statusom osoba se ne vraća u svjesno stanje, i iznova i iznova doživljava velike generalizirane napadaje.

Za razliku takvih napada, potrebno je opisati klasične generaliziranih napadaja, koji se sastoji od dvije faze:

• tonik faza, koja traje do trideset sekundi, a može imati ozbiljne posljedice. Grč obuhvaća svaki mišić tijela osobe, koji se odnosi ne samo na vanjske mišiće, već i na unutarnje mišiće, uglavnom mišiće skeleta. Uglavnom postoje grčevi u mišićima ekstenzora, oči se okreću i potpuno se otvaraju, a usta su napola otvorena. Konvulzije počinju mišićima prtljažnika, a zatim prolaze do udova.

• Klonska faza ima kratkotrajne kontrakcije mišića - savijanje prtljažnika i ekstremiteta uz trzanje opuštanja. Trajanje je do tri minute. Treba napomenuti da mnogi generalizirani napadaji mogu imati prediktore, što dovodi do promjene u raspoloženju, emocionalnom stanju, glavoboljama i ozbiljnom pogoršanju stanja. Ponekad napadaj započinje aurom u obliku stereotipnih kratkotrajnih poremećaja, što se može očitovati različitim posebnim patologijama. Ponekad je znojenje ili hiperemija, ponekad glava može spin ili mučnina svibanj pojaviti.

Kada generalizirani napadaji su tonik i klonički faze su karakteristične značajke, naime midrijaza s areflexia, odnosno ne-reaktivne učenici na vizualne podražaje, u stvari, simptomi koma. U vezi s hipersaliviranjem i ozbiljnim klonskim konvulzijama pojavljuje se pjena u ustima i povećava se rizik od ugriza jezika. U vezi s petnaest komi u vrijeme napada, koji se može razvući status epilepticus, mišića atonia formirana, što dovodi do prisilnog pražnjenja urina ili izmeta. Tijekom ispitivanja refleksa pokazao potpunu areflexia, koja će biti obnovljena samo s povratkom svijesti, iako je smanjen, a duboke i površinske mehanizme refleksne. U ovom slučaju, između skupina s fazama tonikih i klonskih konvulzija, svijest se ne vraća, što uvelike otežava stanje. Takve osobe zahtijevaju dostavu u jedinicu intenzivnog liječenja, jer je smrtnost previsoka.

Epileptički status karakterizira ozbiljnu komplikaciju s akutnom prijetnjom za život.

Uzroci status epilepticus osim onih koje uzrokuju epilepsiju sama:

• epileptičnih grčevito stanje može uzrokovati nepravilno postupanje, osobito lijekove na recept i nepravilno koristi neadekvatne doze. Budući da pacijenti često samopravdani, poništavajući ili snižavajući dozu njihovih odabranih lijekova, u ovoj bolesti najvažniju ulogu ima sukladnost s pacijentom. Uostalom, bolesnik bi trebao biti naviknut konzultirati se o njegovom tretmanu, inače se uvelike riskira trpjeti.

• Postoje ozbiljni oblici epilepsije s ogromnom otpornosti na protiepileptičke lijekove. U takvoj situacijskoj slici postoji opasnost od stvaranja čestih epileptičkih statusa s brzim stvaranjem osobina ličnosti, pa čak i epileptičkog zbunjenosti.

• Neki dodatni čimbenici snažno utječu na tijek epilepsije, što dovodi do epilepsije. Akutne infekcije, a osobito s ekspresivnim kliničkim podacima, mogu dovesti do takvih komplikacija.

• Toksičnost, osobito alkoholizam, vrlo je lako izazvati napadaj.

• Mnoge fizičke bolesti, osobito kronična intoksikacija, također mogu pogoršati situaciju. A osobito za pacijente takvih skupina vrlo su opasni TBI, koji je često popraćen napadajima zbog gubitka svjesnosti osobe.

• Prekomjerno pogađanje mozga, poput nedostatka sna, također je sposobno izazvati takve uvjete.

Epileptički status karakterizira nasilni krik zbog kontrakcije mišića, ova manifestacija javlja tijekom generaliziranih napadaja.

Epileptički status: hitna pomoć

Epileptički status napadaja ima svoje osobine. Važno je napomenuti da su epileptičke stanice hidrofilne, a stanice mozga nakupljaju tekućine više nego što je normalno. To dovodi do lako konvulzivne spremnosti i opasnosti od raznih komplikacija, takva hidrofilnost je genetska značajka.

Kako mogu potvrditi stanje epilepticus za liječenje? Nije važno broj napadaja ili njihovo trajanje, važno je nedostatak svijesti nakon napada. U ovom slučaju, kršenje svijesti u takvim situacijama se smatra ne samo koma, sopor i zapanjujući također ići na ovu podskupinu. Smrtnost je vrlo visoka, pa je odmah počelo hitnu pomoć.

Epileptički konvulzivni status ima mnoge stupnjeve skrbi, od kojih je prva pred-medicinska. Svatko tko je vidio sličan stanja trebaju imati na umu nekoliko jednostavnih istina: ako osoba ne pada u vodu ili nije u blizini litice u blizini, nemojte ga dirati ili premještati, sve to će izazvati naknadne konvulzivnih napadaja u gotovom čovjeka;Ako je osoba na čvrstu, vrijedi pokušati baciti krpu ili savršeni jastuk ispod glave, ali, u pravilu, to nije moguće. Ukloniti iz pojedinca sve okolne opasne predmete i ukloniti naočale, to će zaštititi osobu od ozljeda. To ima smisla uključiti osobu na svojoj strani, nakon napada, kako bi se spriječila aspiracija različitih tekućina što je aktivni parasimpatika i povećava proizvodnju sline i krvi, te će ugrizima. Za daljnje

ambulante nužno pratiti trajanja napadaja i, ako su višestruki, njihov broj, to je važno za diferencijalnu dijagnozu i institucije dokumenata za osobe s epilepsijom, koji se, u takvim situacijama, staviti invalidnosti. Sve ove napade su vrlo važne za popravak, jer bez dokumentarne potvrde nije moguće poslati pojedinca u MSEC.

Ni u kojem slučaju ne moraju učiniti ono što je prikazano u mnogim televizijske serije , ne stavljajte pojedinca u ustima tijekom napadaja nikakve predmete, to mu neće pomoći. Tijekom grčeva, jezik je u tonu i ne potonuti, a nakon njih objekt u ustima lako može blokirati dah. Stoga, upotreba bilo kakvih objekata za takve svrhe nije nadležna. Bolesnik ne treba razvaliti zube, jer to može vas ozlijediti, kao i lomiti zube pacijentu, ako su objekti sposobni za to. Nemojte ga hraniti ili voditi. Tijekom napadaja pojedinac treba biti slobodan, nije fiksna, jer napadaji snažno zagrli mišiće, povećava rizik od frakture kostiju, ako ne možete pomaknuti. Potrebno je ukloniti tlačnu i ugušenu odjeću. Vrlo je važno pozvati hitnu pomoć u prvih nekoliko sekundi, jer osoba može hitno trebati reanimaciju.

edem epileptički status ima mnogo pristupe i alate. Reljef status epilepticus prvenstveno uključuje diuretike, ali moraju se primjenjivati ​​s nekim nijansama. Status epilepticus je naznačen time, da je voda u stanicama u epileptički i diuretici povući tekućine s vaskularnom ili mezhdutkanevogo prostora. Zato je u početku primjenjivati ​​hiperosmolalne rješenja koja će povući tekućinu, i dalje je u tijeku diureza smanjiti količinu tekućine u stanicama. Da biste to učinili, koristite razne diuretika, koji su u petlju i djeluju brzo, povećanje urina. Svi lijekovi se u takvim situacijama intravenski koriste zbog najranijeg učinka. Budući da korištenje diureticima furosemid i manitol, kao osmotski diuretik, u dozi od 200 ml, kap po kap po danu. Od prve generacije antiepileptičkim djelotvorni antikonvulzivi, tj diazepam, Seduxen ili ì doziranja u otopini od 10-30 mg, na primjer od Reosorbilaktom 200-400 ml dnevno. Magnezijev sulfat ili magnezij dobar lijek ima višestruke učinke i antikonvulzant i detoksikacije i diuretik, 5-20 ml 27% tijekom dana. D-lizin escinat 0,1% 5-15 ml dnevno, Dexametazon 0,4% 1,0-2,0 ml. Esenciale ili Antral, Hepabene ili Karsil za zaštitu jetre. Difenhidramin, koji hipnotički djeluje, 1% 1,0-2,0 dnevno. Dexametazon, bitno i difenidamid mogu se davati intramuskularno.

liječenje status epilepticus

reljef status epilepticus provodi se u hitnim slučajevima, u nekim slučajevima, koristi se kisik terapija( ako je potrebno) ili barbituratno anesteziju, u slučaju ponovljenog status epilepticus i slabe ili vatrostalne obliku, nije pod potrebnim lijekovima olakšanje druge serije. Grčevitog status epilepticus

nakon ambulante i uklanjanje pojedinca iz kome treba nastaviti da se zaustavi život kao lijek za epilepsiju. Prvo je načelo prehrana i dijeta. Takvi ljudi samo su kontraindicirani u pogrešnom režimu, a kategorički, spavaju barem 8 sati dnevno. Hrana treba biti uravnotežena i vitamina, ali niska slanost i minimalna poplava, jer to povećava grčevitu spremnost. Alkohol, loše navike su neprihvatljive, kao i masivna potrošnja slatkiša. Minimiziranje izloženosti stresu također je vrlo korisno.

Od lijekova u prvom redu su valproat, koje nisu kontraindicirani u žena razdoblju rađanje, a oni koji planiraju imati djecu. Oni uključuju Depakin i Depakin chrono, koji su također izvrsni timostabilizatori i održavaju dobro raspoloženje. Oni su kontraindicirani u ekspresivnim hepatijskim lezijama, jer imaju značajan toksični učinak. Doziranje vrlo diferencijal i mase izabran, ovisi o raznim faktorima i lijekova, ali ne uvijek počinje s punom dozom, doza zahtijeva postupno povećava. Convulex također pripada ovoj seriji, dozira se u kapsulama, u kapi i u sirupu za djecu od 150 do 500 mg. Valproat kalcij ili konvulsofin se daju u tabletama do 300 mg. Karbamazepini su dugotrajnija skupina, koja je i dalje u pozadini zbog njihove jeftinosti. Također ima antidepresivne i normotime učinke. U ovoj skupini ima više nuspojava, ali osobe bez problema s srcem i ne planiraju imati djecu su dovoljno dobre i učinkovite. Karbamazepin ima do 0,2 grama po tableti, a Fenlepsin Finlepsin retard s produženim učinkom na 400 mg. Retardirani oblik može se uzeti u obzir ako njezino djelovanje traje jedan dan, a nema gornje granice, to je dulji rad, to bolje. Tegretol, Tegretol CR, Tegretol Retard do 400 mg. Lamotrigin je lijek širokog spektra, sličan djelovanju na Gabepentin i fenitoin, kao i za gore opisane lijekove. Kontraindicirano za djecu mlađu od dvije godine i s hiperaktivnošću. Lamectal se često koristi do 100 mg. Topiramat je relativno novi lijek čija je farmakokinetika povezana s proteinima u plazmi. Nuspojave su povezane s kršenjem pažnje, što bi trebalo biti naznačeno pojedincu. No, općenito, osobe s epilepsijom nemaju prava, a zabranjeno je raditi na poslovima koji zahtijevaju opasne uvjete. Topamax, okskarbazepin, Trileptal 400-500 mg. Levetiracetam potiče astenične stanja i kontraindiciran je prije 12 godina života.

Epileptički status nužno je trajno zaustavljen za potpuno oporavak pacijenta. Vrlo je važno spriječiti komplikacije epileptičkog statusa i tretirati ih. Primijenjene su i Tiogamma, Cytoflavin, Lasix. Ako se koriste psihotične simptome: Hlorpramazin, Ridazin, Diazepam, trifluoperazin Triftazin, klorpromazin, klopiksol, zuklopentiksol, Flyupentiksol, Flyuanksol, klozapin, paliperidon, ziprasidona, amisulpirid, Fluaksetin, Paroksetin, kvetiapin, sertralin. Kognitivni poremećaji, koji su vrlo karakteristične za epilepsiju, osobito nakon status epilepticus ošišan nimodipin gliatilin donepezil, piritinol.

Komplikacije status epilepticus

Status epilepticus - Ovo stanje nije lako, ima visoku razinu smrtnosti i komplikacija. Najveća skupina komplikacija sastoji se od neuroloških, najčešće uzrokovanih oštećenjem mozga. Prikaz hipoksije i metaboličkih komplikacija uzrokovanih svojstvene probleme, naime, nedostatak kisika i stvaranju u mozgu zbog laktata i piruvata, proizvodima od anaerobnog oksidacije, koja djeluje u tijelu, zbog nedostatka kisika.

Sa samim konvulzijama, moguća je izravna traumatska oštećenja mozga. Intrakranijalni venska tromboza u starijoj dobi, kao i krvarenje u mozgu i srčanih udara sve može ostaviti trag na živčani sustav, što dovodi do paralize ili pareze.

najopasnija komplikacija, ali ništa manje zajedničko - to je oticanje mozga, moždane stanice u mjesečare vrlo hidrofilnih i poplavljen, to je lako izazvati oticanje. Smrt u ovom slučaju dolazi od hernije od moždanog debla u izgledi magnuma zbog povećanog volumena bačve. Budući da prtljažnik sadrži najvažnije središte regulacije vitalne aktivnosti, naime disanje i palpitacija, smrt se trenutačno događa. Zato je svaka hitna terapija epileptičkog statusa usmjerena na sprečavanje edema mozga.

Sljedeća ne manje opasna skupina komplikacija epileptičkog statusa su vegetativni negativni učinci. Zbog aktivacije vegetacije osoba je jako osjetljiva na različite utjecaje. Tlak može biti hiper i hipotenzivni, ovisno o vaskularnom sustavu i individualnim karakteristikama. U nekim slučajevima, osobito s nepravilnim olakšanjem, moguće je izazvati zatajenje srca. Mogući skokovi u pulsu s tachy- ili bradyarrhythmia. U nekim slučajevima, ishod status epilepticus može biti u obliku kardiogeni šok, nakon čega slijedi zatajenja srca. Zbog

cerebralne lezije se mogu formirati sa respiratorne insuficijencije patoloških oblika respiratorne i plućnog edema, plućne hipertenzije, ili plućnu emboliju.

Kao kasniti komplikacija može biti težnja upala pluća, komplicirano je trenutno liječi i ima otpornost na mikrofloru. Pogotovo često se događa ako osoba u epileptičnom statusu ne daju položaj s lijeve strane u vremenu. Težnja moguće strana tijela, kao što su bombona, žvakaćih guma, umjetnih zubi ili prehranom, što može dovesti do opstrukcije tracheo - bronhijalnog stabla.

Metabolički poremećaji, poput sustavnih, imaju dugotrajne posljedice.Često postoji kršenje ravnoteže elektrolita, što je vrlo opasno za tijelo. Ponekad se formira bubreg šoka s akutnom insuficijencijom. Može doći do poraza gušterače s akutnim tečajem i ozbiljnim posljedicama. Manje je vjerojatno da će izazvati DVS-sindrom i različite koagulopatije. Rhabdomyolysis, trauma, do fraktura, modrice i oštećenja kože moguće su.

Komplikacije mogu uključivati ​​i otporan na status epilepticus, koji je dijagnosticiran u slučaju primjene dvije lijekovi izbora iz različitih skupina, to traje najmanje jedan sat. Zatim, Phenobarbital se koristi kao snažan hipnotičan, koji uklanja pobuđivanje neurona. U tom slučaju, nuspojava će biti respiratorna depresija, koja treba pratiti ili koristiti.

Vatrostalni status epilepticus je moguće zaustaviti samo opću anesteziju, a to je najteži oblik. Thiopentalna anestezija se koristi u intenzivnoj njezi i traje do 24 sata nakon napada s EEG snimkom za praćenje.