Oligospermia - koji su uzroci i liječenje

Unatoč činjenici da je pojam „oligospermija” doslovno treba shvatiti pad volumena sjemena, liječnici obično podrazumijevaju ovim pojmom smanjenje broja spermatozoida( oligozoospermije).Budući da je putokaz količina ejakulata je u obzir samo u kombinaciji s drugim promjenama, ovaj članak će se fokusirati na je oligozoospermije.

Sl.1 - Oligozoospermia - smanjenje broja spermatozoida. Sadržaj

oligospermija

normalno volumena uskliknuti smije prijeći 2,5 mL ( pola žličica ili više).Ako je ispod 1,5 ml, možete razgovarati o oligospermija. To može biti trajno i privremeno.

uzrokuje privremeno smanjenje obujma uskliknuti:

1. Dugotrajno apstinencija( pogledajte „seksualne apstinencije za muškarce - korist ili šteta?”).
2. Pretjerana seksualna aktivnost.
3. Stresno stanje i drugi učinci na psihoemocionalnu sferu.
4. Pogrešna snaga.
5. Bolesti prostate. Ozljeda testisa ili njezine epididimije.

potonje dvije faktori mogu uzrokovati i trajno oligospermija kao bolesti prostate često se kronično i ozljede može smanjiti funkciju testisa. Zbog brojnih razloga koji dovode do stalnog smanjenja volumena sperme, moramo dodati nasljednu predispoziciju.

Što se tiče liječenja, očito je da ni priroda seksualne aktivnosti ili načinu života i ne zahtijevaju posebnu terapiju - dovoljno da se uspostavi dnevnu rutinu i prehrani.Štoviše, nemoguće je utjecati na nasljedne čimbenike. Liječenje bolesti ozljeda prostate i genitalnog trakta potrebno je bez obzira na volumen ejakulata.

Svi ovi čimbenici dovode do činjenice da u praksi nije puno pažnje posvećeno volumenu spermija. Najčešće se smatra povezano s oligozoospermijom.

Međutim, ako je otkrivena oligospermija, preporučuje se urinarna analiza nakon urinarnog urina. Ako se sperma pronađena u urinu, to ukazuje na Retrogradna ejakulacija - stanje u kojem se ejakulat umjesto mokraćnu cijev u mjehur. Razlozi

retrogradno ejakulacije:

• neurogene( ozljeda leđne moždine, multiple skleroze);Prijavi
• funkcije uretre( uretre suženje, povećana kvrga sjeme, uretre ventil);Prijavi
• djeluje vrata mokraćnog mjehura( urođene mane komplikacija nakon resekcije prostate);
• lijekovi( antidepresivi, antipsihotici antihipcrtcnzivi, alfa-1 blokatori).

Oligozoospermija

Oligozoospermija - smanjenje broja spermija u spermi. Europsko udruženje za urologiju u svojim preporukama pokazuje da obično 1 ml sjemena smije sadržavati više od 15 mil. Spermija .Manji broj njih u jednom mililitru ejakulata zove se oligozoospermija. Ali, kao što je već spomenuto, koncept "oligospermije" često se koristi u kliničkoj praksi. Ovo stanje se rijetko događa u izolaciji, obično u kombinaciji s Astenozoospermija( smanjenje pokretljivosti spermija) i teratozoospermije( promjene oblika spermija).Ova kombinacija naziva se OAT-sindrom i glavni je uzrok muške neplodnosti.

Do nedavno, RF Ministarstvo zdravstva smatra normu sadržaj spermatozoida & gt;60 milijuna / ml, i izolirano nekoliko stupnjeva oligospermije, povezujući težinu s vjerojatnosti začeća. U suvremenim ruskim kliničkim preporukama, stvorenim na temelju preporuka Europskog udruženja, ove norme i podjela na stupnjeve su odsutne.

Od poremećaji spermatogeneze mogu biti uzrokovane privremenim čimbenicima( stres, pregrijavanje testisa, poremećaja prehrane), preporučljivo je izvesti dva sjemena u razmaku od 2-3 mjeseca prije donošenja bilo kakve zaključke( čitati o tome kako se pripremiti za analizu sjemena).U svakom slučaju, ako postoje promjene u spermograma za dva ili više pokazatelja, potreban je kompletan androloški pregled.

razloga oligozoospermije

nedovoljnom funkcijom testisa

može biti kongenitalna ili stečena. Kongenitalna nedostatak

funkcije testisa se očituje u sljedećih patologija:

• prirođene odsutnost testisa( anorchidism);
• testisna disgeneza( hipoplazija jednog testisa);Mutacije gena
• .Stečena nedostatak

jaje

funkcije Razlog može biti:

• stanje uzrokovano testisa patologije: varicocele( trećina pacijenata s neplodnošću), testisa torzije, kriptorhizam( kasniji rad izvodi, grublje promjene u tkivu testisa);
• testicular overheating: rad u vrućim trgovinama, ovisnosti o kupkama, opću groznicu( groznicu);
• sustavne bolesti( ciroza, zatajenje bubrega).Dijabetes melitus( oligospermija pojavljuje kod 30% pacijenata, zbog bolesti uzrokovanih ozljedom mikrovaskularne);
• učinci upale testisa( orhitis);
• hipergonadotropni hipogonadizam: poremećaj normalne omjera hormona prilikom podizanja razine FSH i LH( stimuliranju proizvodnje testosterona) popraćena niskim razinama testosterona.
• hipogonadotropni hipogonadizam: smanjena hormonska pozadina. Faktori
• jatrogenički( uzrokovane medicinskim tretmanima) uzimanje određenih lijekova, uključujući antibiotike( uzrokuju reverzibilnu oligospermije) i kemoterapijska sredstva, terapije zračenjem.

kanal opstrukcija

ili umanjenja komunikaciju između različitih odjela vasi trakta. Može biti i kongenitalno, prouzročeno zbog pogrešnog razvoja vas deferensa ili stečenog. Uzroci stečene opstrukcije:

• ciste, tumori prostate;
• infekcije koje su uzrokovale sužavanje kanala zbog edema. Uključuju upalu epididimije ili vas se odbijaju. Smatrati reverzibilni uzrok neplodnosti, a treba izliječiti, ali još uvijek nije uspostavljena značajna povezanost između sjemena kvalitete i povrede: ozbiljnost upale mogu biti normalne razine spermatogeneze. Međutim, dugoročni neliječene infekcije mogu uzrokovati ožiljke od vasi suženim trakt i, kao posljedica toga, oligospcrmijc.
• jatrogene: kanali se mogu oštetiti tijekom popravak hernije, na mošnjama poslovanja, vrata mjehura.

miješani oblik

Proteini spermatogene( generiranje sperme) epitel opaža kao strane imunološkog sustava. Stoga, postoji tzv krvi testisa, barijera koja ne prodre kroz bilo imunokompetentnih stanica ili antitijela i proteina testisa tkiva, odnosno, ne spadaju u krvnom optoku. Ako prekršite tajnu koja otječe barijere može postati propusna, što može uzrokovati autoimune upale tkiva testisa i njegovih dodataka, i, kao posljedica toga, razvoj oligospcrmijc.

idiopatski oblik

Oko 40% oligospcrmijc ne može utvrditi točan razlog koji je uzrokovao ovo stanje. Možda to uključuje faktore kao što su pretilost

• ( masno tkivo proizvodi ženske spolne hormone kod muškaraca - estrogeni);Pothranjenost
• : nedostatak vitamina A( koji su uključeni u sintezu muških hormona - androgena), cinka, selena( uključeni spermatogeneze).

Tretiranje oligospcrmijc oligospermija

metoda liječenja ovisi o razlozima koji su je prouzročili.

oligospermija izazvana Retrogradna ejakulacija liječi ili kirurškim ispravljen uretru kada anomalije, ili droga. To su efedrin, Midodrin, bromofeniraminmaleat, imipramin, dezipramma. Specifična agent i njegova doza odabire liječnika. Ako je lijek nedjelotvoran upotreba IVF ili( injekcija sperme dobiveni biopsijom iglom ili mikrokirurške rada jaja, u) ICSI.

oligospermija zbog povrede testisa i kromosomske mutacija liječenje ne može biti.

Varikokela ili proširene vene na sjemenska vrpca .Možda kao konzervativnu terapiju( sclerotherapy) i kirurško odstranjivanje( ligacije ili proširenih vena).Nakon kvaliteta rada sperma obično oporavi.

opstruktivne oligospermija .Jedino službeno preporuča Europska udruga za urologiju metode liječenja neplodnosti - vođenje ICSI, ispred koje je potrebno provesti Genetska studija spermu. Međutim, u 27% parova s ​​oligospcrmijc promatranom 2 godine, došlo je do self-koncept. Ali odgoditi nadzor se ne preporučuje: vjerojatnost začeća ovisi o trajanju neplodnosti, pada već četvrtu godinu za 5%.Kada

opstruktivna oligospermija uzrokuje hipogonadotropni hipogonadizam , kada je smanjena proizvodnja hormona koji stimuliraju proizvodnju testosterona( FSH i LH), a time i smanjuje razinu hormona, često su učinkoviti lijekovi hormonalni.

Ta sredstva mogu se podijeliti u 2 skupine:

1. antiestrogeni. Ugrađen u metabolizmu hormonska na središnjoj razini, čime se povećava sintezu stimulaciju folikula i luteinizirajućeg hormona, i kao posljedica, povećava razine testosterona, koji pojačava spermatogeneze( produkciju sperme).Ova skupina uključuje lijekove kao što su klomifen i tamoksifen.

2. gonadotropina. Sintetski analozi hormona koji stimuliraju proizvodnju testosterona i spermatogeneza:

• analoge luteinizirajućeg hormona: Luveris;
• FSH analoge: GONAL-f;
• analozi humanog korionskog gonadotropina: Ovitrel, Bigonadil, Ovitrel, Profazi, Horagon, Pregnil, Gonadotrofen. Normalno, ovaj hormon kod muškaraca je odsutan, njegovi lijekovi su slični luteinizirajućeg hormona, ali jače i duže..

Više "gonadotropin-oslobađajućeg hormona - luteinizirajući, follikulostimuliruyushy".

idiopatska oligospermija preporuča se početi s normalizacijom režima dana, uklanjanje faktora stresa, hrane obogaćena proteinima, vitaminima, elementima u tragovima. Također je moguće korištenje hormonalnih preparata prethodno opisane.

opstruktivne oligospermija. duktalni opstrukcija unutar testisa nažalost nije ispravljen. U drugim slučajevima, duktalni prohodnost može obnoviti kirurški. Ili sperma može biti izdana od strane biopsije i provođenje ICSI.

upalnih procesa. zahtijevaju liječenje antibioticima i anti-upalne lijekove, izbor lijeka ovisit će o specifičnim patogena, tako da antibiotik treba biti propisana od strane liječnika.Često se koristi alate iz tetraciklin skupine fluorokinolona.

Zaključci

oligospermija - stanje koje može biti uzrokovan mnogim razloga. Nalaz u spermogramme promjenama u dvije ili više postavki, morate proći cijeli androloških ispit. No, da bi došli do bilo kakvih zaključaka, a kamoli početi liječenje oligospermije ne treba ranije nego nakon ponovnog sjemena, jer mnoge promjene mogu biti uzrokovane vanjskim faktorima prolaznim. Metode liječenja oligospermija

mogu biti konzervativne( terapijski) i kirurški. Nažalost, neki od faktora koji uzrokuju ovo stanje ne može ispraviti. U tom slučaju preporuča se začeće putem potpomognute oplodnje: IVF ili ICSI.

Preporučeno za gledanje: