Vagotomija s čir na želucu
vagotomija je postupak koji podrazumijeva sjecište vagus živcu ili njegov dio. Ovaj postupak se koristi za pokretanje četrdesetih prošlog stoljeća, a prva operacija izvedena je na životinjama. Godine 1967., ovaj postupak se izvodi u klinici, gdje osim vagotomija pyloroplasty je provedena - evakuaciju sadržaja želuca. Sada vagotomija to je naširoko koristi u liječenju čira na želucu i drugih bolesti probavnog trakta.
vagotomija o vođenje može se provesti na tri načina:
- truncal vagotomije, koji je sjecište vagus živcu iznad ili ispod membrane, koji omogućuje ne samo denevrirovat želuca, ali druge abdominalnih organa, kao što su crijeva, jetre, žučnih kanala i pankreasa.
- selektivno vagotomija, koji se održava za prelazak vagus živaca, koji se odnose na želucu, i drži vagus živaca koji idu na jetra, gušterača i crijeva. Ova vrsta vagotomije prakticira vrlo rijetki, koji je povezan s jedan nedostatak: među vagus živaca jetre, gušterače ili crijeva može proći želudac podružnice živce.
- selektivni proksimalnog želuca vagotomija je postupak za djelomičnu križanja želučane vagus živcu, odnosno denevriruyutsya samo nužni dijelovi trbuha. U želučanog ulkusa vagotomije ovog tipa odavno koristi širom svijeta.
vagotomija želuca zahtijeva poseban operativni liječnika anatomsku znanja u jednjaku i gastrointestinalnom traktu. Ovaj tip operacije se smatra da će biti puno teže kako bi se zaustavio i selektivno vagotomija.
točke sjecišta vagus živca. Razmotriti
sjecište vagus živcu u proksimalnom želuca vagotomije. Prednji vagus nerve se nalazi uz trbušne jednjaka, nakon čega odlazi u gastro-jetrena ligamenta. Bocnom vagus živaca prolazi duž abdominalne jednjak i stražnji zid, kao i ispred vagus živaca ulazi u gastrointestinalni jetre ligament. Ona završava na stražnjem zidu antruma.
trbuhu rez događa, kao i na stabljici i selektivno vagotomije. Pomoćnik mora obavljati proklizavanja veliku zakrivljenost obje ruke dolje i lijevo. Uz pomoć specijalista obavlja vuču, koji može detektirati prednji vagus nerve, što je neka vrsta bijelog kabela, koja se nalazi duž od gastro-jetrena ligamenata.Živčana Latarjeta u nekim slučajevima može imati četiri terminalne grane protežu do prednjem zidu antruma, malo ispod manjoj zakrivljenosti želucu i predstavlja vrana noge.
Postoje slučajevi kada pronalaženje Latarjeta živac mora biti vrlo teško. Grane ovog živca je potrebno prijeći malo iznad vrana nogama, kako ne bi uzrokovati probleme u antruma. U avaskularne zoni treba pažljivo smanjiti gastrointestinalne jetre vezivanja škare, zatim gurnuti kažiprst i obavljanje prianjanja gastrointestinalnih jetre užeta, tako da se, odvojeno od Latarjeta živčanih snopova, vađenja iz manje zakrivljenosti želuca. Umjesto
metoda kada gastro-jetreni indeks ligamenta traktsiruetsya prst, možete koristiti druge metode koja pruža još veću učinkovitost u nekim slučajevima. Gastrointestinalni jetrena ligament reže kao i gore opisani način, nakon čega je rupa gura indeks i srednji prst. Meko zakrivljena stezaljka umeće između rubnih zakrivljenosti navedenih terminalnih grane. Nadalje, pomaže prste, on se nađe u maloj vrećici nadjevom. Nadalje kraj
isječak savijen meki reproduciraju kroz gastrointestinalni jetre ligament, nakon čega tanke držanje cijevi. Nakon što treba provoditi u obrnutom smjeru i kroz mali otvor u blizini rubu malog zakrivljenosti. Njegov krajnji uzeti stezaljka odvaja pravo i izvode vlak, što je rezultiralo željeni odvaja nas Latarjeta živac. Ova metoda je nešto lakše dorada i prijelaz grane. Na
mala zakrivljenost želuca zatvoren uboda. To je učinjeno kako bi se spriječio nastanak hematoma do razvoja nekroze i drugih komplikacija u postoperativnom razdoblju.
Kako bi se spriječila pojava kvarova između gastrohepatičkog ligamenta i male zakrivljenosti, ligament je ušiven u malu zakrivljenost, osiguravajući time da živci ili grane ne ulaze u šav.
U slučaju da je vagotomija, koja je provedena s čir na želucu, mnogi stručnjaci to povezuju s nepotpunim prijelazom vagusnog živca. No, u slučaju kašnjenja u evakuaciji sadržaja iz trbuha zbog neučinkovite operacije odvodnje, može doći do povećanja želučane sekrecije, nakon čega ulkus ne izliječi ili napreduje.
Tijekom selekcije i debla vagotomija koriste se operacije odvodnje: pyloroplastika i gastroduodenostomija.
Prva metoda ima neke prednosti u odnosu na drugi, a to je:
- Ispravno izvođenje ove operacije pružit će izvrsnu odvodnju želuca.
- Ova metoda je puno lakša nego druga.
- Ovaj postupak održava želučani integritet, ne dopuštajući zbrku duodenalnih, pankreatijskih i žučnih tajni hranom.
- Ova metoda omogućava ispitivačima da ispituju ulkus, otkrivaju njegov stupanj i veličinu, a također pruža mogućnost pregleda želučane sluznice.
- Ako ulkus krvari, omogućava identificiranje mjesta krvarenja i postavljanje šavova.
Vagotomija s čir na dvanaesniku ili čir na želucu je vrlo djelotvorna radnja koja, ako se izvrši na kvalitativan način, može spasiti pacijenta od mogućih postoperativnih posljedica.
