Oligohidramnion tijekom trudnoće: Uzroci, posljedice i liječenje

u ginekološkoj praksi pod oligohidramnion( oligohidramnion) podrazumijeva smanjenu količinu amnionske tekućine( plodne) vode.U slučaju pune trudnoće, na rok od 40-41 tjedna, govorimo o volumenu manje od 500 ml.Za ranijih razdoblja utvrđenih normi( uz mogući maksimum i minimum), definira posebne metode koje će biti objašnjeno u nastavku.

Kvantitativno amnionska tekućina dinamička jedinica stalno mijenjaju u količinama. njihovo izlučivanje počinje oko osam tjedana trudnoće, i dalje sve do početka rada.

Sadržaj: Uzroci nestašice vode u mogućnosti trudnoće klasifikacija oligohidramnion dijagnozu oligohidramnion u trudnica

Prema specijalno kreirana tablice s 14 tjedana na početku trudnoće liječnik će moći odrediti brzinu, povećati ili smanjiti broj amnionske tekućine u trudnica. Ako je trudnica u nekom razdoblju registrirano oligohidramnion, i nakon nekog vremena ona uđe parametre norme, potrebno je razmišljati o funkcionalnim poremećajima.

Napomena : većina od tih uvjeta nije nenormalno i nije štetan za trudnoću.

U slučaju upornost visokog indeksa za nekoliko tjedana, liječnici počinju sumnjati postojeće patologije .Razlikovati ovaj uvjet zatrudni ultrazvuk, u kojem specijalist može sigurno izvući zaključak o tome da li postoje malformacije posteljice i djeteta ili ne.

prisutnost abnormalnog oskudice vode mogu biti kompleksni malformacija fetusa u razvoju.Ultrazvuk vam omogućuje da napravite preliminarnu zaključak .U slučaju sumnje na studije pravi oligohidramnion nužno dopunjena ultrazvuk( CTG), dopler, biokemijske pretrage( ACE, hCG).

uzroka nestašice vode u trudnoći

Među čimbenicima koji pridonose oligohidramnion, postoji nekoliko koji se može vidjeti u skupinama:

1. kongenitalnih malformacija djeteta u razvoju. To su: odsutnost ili nerazvijenost aparata ventila uretre, odsutnosti ili značajnog suženje kanala, označen suženje uretera na obje strane, potpuni nestanak bubrega, nedostatak mišića prednjeg zida formiranje djeteta( obrubljen trbušni sindrom), bolesti policističnih bubrega( sindromPotter i i Potter sindrom II).
2. Stečena patologija razvoj fetusa.Unutarmaterično infekcija s određenim tipovima patoloških mikroorganizama -( , npr Downov sindrom), citomegalovirus klamidija, Ureaplasma i slično, razvojnih kašnjenja, kromosomske aberacije.
3. Bolesti trudnica. Kardiovaskularne bolesti( hipertenzija, bolesti arterija i vena), izražena toksikoze trudnoće, sistemsku bolest vezivnog tkiva( sistemski lupus eritematodes, reumatoidni artritis, itd), razmjenu patologija probavnog - dijabetes, pretilost, endokrine bolesti( štitnjačužlijezda), stanje uzrokuje ženu izražena dehidracija( povraćanje, proljev), kroničnog trovanja( alkohol, pušenje).
4. placentni patologija. funkcionalna insuficijencija posteljice, srčani udar, anomalija( atrofičnih promjena i sklerotičan membrane, amniona nekroza).
5. preostalo. Ova skupina uključuje: nakon termina trudnoće, povreda integriteta membrane( suza, potpune rupture), intrauterini smrt djeteta oligohidramnion s nepoznatog razloga, medikament oligohidramnion( u bolesnika koji su primali indometacin, naproksen i drugih droga.).

Napomena : nestašica vode, uzrokovane velikim dijelom razlog može uspješno podvrgnuti terapijsku intervenciju osim malformacija.

Među mnogim uzrocima ovog stanja mogu se prepoznati osnovna:

• gestoses ( toksemija trudnoće), što dovodi do gubitka tekućine;
• hipertenzivna bolest u trudnoći.Podaci stalno povišenog tlaka dovode do povrede metabolizma vode i soli, što dovodi do oligohidramnion;
• dijabetes. hormon-enzimski propusti u tom stanju uzrokuje povredu nastajanju i funkcioniranju amnionske tekućine;
• infektivne bolesti - akutni oblici angine, bakterijske bolesti bubrega( nefritis, pielity), srednje i teške oblici virusnih infekcija( gripe, baklja složenih - herpes, rubeole, Toxoplasma);
• kronična hipoksija razvoju djeteta .

Način klasifikacije oligohidramnion

razvrstavanje, uzimajući u obzir vrijeme trajanja( brzina) patologije:

• akutna nestašica vode - je karakteriziran brzim nastupanjem.U većini slučajeva, akutna varijanta se odnosi na benigni i tretira prilično dobro uklanjanja razloge koje ga uzrokuju.Najčešće to stanje se razvija u pozadini akutne infekcijom;
• kronične oligohidramnion - zahtijeva temeljit pregled trudnica na temu pronalaženja uzročnu patologiju.Razvoj ovog stanja postoji spor i zahtijeva obvezno liječenje, jer ne odem na vlastitu bez njega.

Vrste niske vode, ovisno o vremenu trudnoće:

• rani - definira 16-20 tjedana od početka trudnoće.Otkrivanje patologije u ovim uvjetima je nalaz u ultrazvučne dijagnostike.Najvjerojatniji uzrok ovog problema - promjene membrane.S prediktivne pozicija - žešćeg oblika, u svezi s početnim stupnjevima formiranja tijela;
• kasnije - od 26 tjedana prije rođenja.Glavni razlog - patologija fetusa.Najčešće se odnosi na funkcionalne vrste nestašice vode.

Na temelju patoloških promjena membrane dodijeljenih:

• primarni oligohidramnion ( za cijeli brojevi fetalnih membrana).Pojava niske vode u tom slučaju je uzrokovan stvaranjem oslabljenom fetusa, placente patologije, teških kroničnih bolesti u budućnosti majke.
• sekundarni oligohidramnion - posljedica traumatskih promjena školjke.

Najčešće, liječnici su suočeni s primarnim oligohidramnion.Kriteriji

Dijagnostički za definiranje nestašica vode u trudnica

sumnjate prisutnost ovog problema je liječnik u zakazano skeniranje.

Znakovi nestašice vode smatraju se:

• neuspjeh povećanje abdominalne opseg i visinu stoji maternice tijekom trudnoće.Pokazatelji ne odgovaraju datuma;
• dijete nastajanju nedovoljna aktivnost( manje od 12-10 znak kretanja dnevno);
• niska AFI( amnionska tekućina indeks).Više informacija o tome će biti riječi kasnije.

Napomena : u početku sumnja oligohidramnion nije osnova za dijagnozu, ali samo funkcionalni poremećaj.Bolesno stanje treba biti potvrđen nakon dinamičkog praćenja razvoja trudnoće, na temelju ponovljenih mjerenja( najmanje tri, na 2 tjedna intervalima).

Ako za to vrijeme se problem ne nestane, onda je svaki razlog specijalist za dijagnozu - oligohidramnion.

Točnije ovo stanje otkriva ultrazvuk metoda.Ali ipak, bi potvrdili patološki nego funkcionalan nestašica vode zahtijeva potvrdu 3 studije provedene s navedenom intervalu vremena.

Ako se nakon prvih ultrazvučne dijagnostike liječnik sve iste osumnjičenih početak pravih oligohidramnion, dodjeljuje ultrazvuk( KGT), koji točno određuje da li fetus ili ne postoji problem. Ako sumnjate da su promjene u posteljicu, preporuča se Doppler.Kada problematična izvedba ovih studija može odmah postaviti dijagnozu abnormalne nestašica vode, bez čekanja podataka dinamičke ultrazvuk.

Kada funkcionalna varijanta trudna preporuča se uzeti vitamin terapiju i piti Kurantil za mjesec dana, a onda opet napraviti američku .U 95% slučajeva oligohidramnion više nije otkriven.U prisutnosti bolesti provodi daljnju istragu i odredio potrebnu terapiju.

dodatno ispitivanje uključuje otkrivanje i identifikaciju infektivnih metode analize sredstva krvi, određivanje Rh sukoba. dijagnostički vrijednosti provode AFP test( AFP) za detekciju fetalnih oštećenja, hCG( humani korionski gonadotropin), identificirati probleme placente, određene vrste abnormalnosti trudnoće, kromosomskih i genetičkih nenormalnosti.

U najtežim slučajevima, amniocenteza se prikazuje( proučavanje amnionske tekućine probijanjem), nakon čega slijedi karyotyping.Ova studija nam omogućuje identificirati anomalije svojstvene razini gena i kromosomske.

vrijednosti indeksa amnionske tekućine u trudnoći

S obzirom dijagnoza oligohidramnion, valja spomenuti o utvrđivanju amnionske indeks tekućine( AFI).

Prije pojave koncepta indeksa AFI, u ultrazvuka tehničar mjereno najduži period slobodnog amnionske tekućine, koja se nalazi između prednjeg trbušnog zida majke i fetusa u razvoju( vertikalna džep ).

Pri utvrđivanju AFI liječnika utvrđuje 4 vertikalne džepove u određenim trgovima studije.Zbroj tih džepova i čini željeni indeks, koji je glavni pokazatelj prisutnosti ili odsutnosti oligohidramnion ultrazvuk dijagnostika.

svaki pojam trudnoća definisano odgovara indeksu, što se može vidjeti u tablici:

Napomena: AFI standardi se razlikuju od zemlje do zemlje, ponekad vrlo značajno.

oligohidramnion je postavljen na vrijednost indeksa ispod normalne.S blagim odstupanjima( do 10-15%), liječnik će odrediti umjerene oligohidramnion , a za velik broj - oligohidramnion .

naglim snižene vrijednosti izražene dijagnosticiran oligohidramnion. To zahtijeva daljnje ispitivanje trudnica za detaljnije razloge za osnivanje, položaj pojedine bolesti, vice, a za određivanje prognoze trudnoće.

implikacije oligohidramnion

U slučaju oligohidramnion izrazio dugoročno, možda razvoja države, na kojoj se o povezivanju razvija fetus tkiva i membrana. Ovaj postupak karakterizira rast vezivnog tkiva pojasevima koji se počinje punjenje šupljine, twist pupčane vrpce djeteta.Razvoja poremećaja trofičko tkiva postoji zakrivljenosti kostiju formiranje, amputacije udova, razvojnih kašnjenja i druge deformacije.Može napredovati do fetalne hipoksije.

Prethodno formirana nestašica vode, to je veći rizik od komplikacija opisanih.

Napomena : treba napomenuti da je posljedica nestašice vode ne može biti kromosomske i genetske nedostatke, koji i sami mogu biti uzrok nestašice vode.

Zahvaljujući modernoj razini medicine, pravovremene dijagnoze i komplikacije liječenja, što daje nestašica vode, u praksi su rijetki slučajevi u sve.

otkrivanje oligohidramnion je dijagnostički nego stanje koje zahtijeva liječenje.Osnovna dijagnoza - nestašica vode, u nedostatku otkrivenih nepravilnosti zahtijevaju hitnu potragu za uzrocima koji su doveli do toga.

kasnijim fazama nestašice vode zbog cistične driblati vode kroz suze, posebno u slučaju duljeg trudnoće.

Napomena : smanjenje amnionske tekućine prije rođenja odražava posteljica fiziološki proces starenja, a nije patologija.

principi liječenja za oligohidramnion

Ako dijagnostičke metode ne otkrivaju prisutnost abnormalnosti u fetusa i ženu nedvosmisleno inzistira na isporuku, liječenje niska voda provodi se, uzimajući u obzir trajanje trudnoće.

B 1 i 2 označavaju tromjesečju ambulantni:

• vitamin terapija( posebno vitamini iz grupe B i C);
• poželjno biljnog proteina prehrana;

u 3 tromjesečju:

• hospitalizaciju prenatalna prostor;
• nastavio terapiju vitaminima i prehrane;
• dodijeljen Curantil što znači Uluchay kružni proces u placentnog tkiva;
• Aktovegin preporučuje kao lijek promicanje aktivnog kisika u razvoju djeteta;
• simptomatsko liječenje visokog krvnog tlaka;
• normalizacija razine šećera u krvi;
• uzročno liječenje svih patologija - infektivne bolesti, a identificirane visceralne;

U terapijske mjere provode svakodnevno praćenje KGT.Ostale metode - prema potrebi.

Kada dijete odnosi hitnu dostavu stanje pogoršanje( carski rez).

prognoza za funkcionalne oligohidramnion - povoljna.U drugim slučajevima, rezultat se određuje individualno.

Lotin Aleksandar, medicinska kolumnist