Bolest gastroezofagealnog refluksa
bolest gastroezofagealnog refluksa( GERD) je bolest koja pogađa probavni donji esophageal sphincter( LES) - mišić koji povezuje jednjak do želuca. Mnogi ljudi, uključujući trudnice koje pate od žgaravice ili kiselina u želucu, sve su uzrokovane GERD-om. Liječnici vjeruju da neki ljudi pate od GERB zbog stanja koje se naziva Hiatal kila. U većini slučajeva možete se riješiti žgaravice s prehranom i različitim načinom života, no neki pacijenti trebaju lijekove ili operacije.
Što je gastroezofagealni refluks?
Gastroezofagealni refluks je povratak sadržaja želuca natrag u jednjak. U normalnu probavu LES otvara kako bi hrana proći u želudac, a zatim zatvara kako bi se spriječilo izlaz hrane i kisele želučane sokove natrag u jednjak. Bolest refluksa pojavljuje se kada NPS oslabi i dopušta sadržaj želuca natrag u jednjak.
Hijatalna
Hijatalna hernija nastaje kada je gornji trbuh pomiče prema gore u prsima šupljine kroz mali otvor u dijafragmi. Dijafragma dijeli trbuh iz prsnog koša. Otvori na membrani djeluju kao dodatni sfinkter oko donjeg dijela jednjaka.
kašalj, povraćanje, ili iznenadni fizički stres opterećenja može dovesti do povećanja abdominalnog tlaka, što bi moglo dovesti do hiatal kila. Pretilost i trudnoća također pridonose tom stanju. Ljudi u dobi od 50 i više godina imaju malu kernu jednjaka otvaranja dijafragme. Iako se kila jednjaka jednjaka može pojaviti kod ljudi svih dobnih skupina.
Koji čimbenici doprinose GERD-u?
Određene namirnice i pića, uključujući i čokolade, bombona, pržena ili masne hrane, kave i alkohola može dovesti do slabljenja NPC, refluks i gorušica. Studije pokazuju da pušenje opušta NPC.Pretilost i trudnoća mogu uzrokovati GERB.
Što je žgaravica?
Žgaravica, također nazvana "želučana kiselina", najčešći je simptom GERB-a. Obično ljudi osjećaju goruću bol koja se kreće do vrata i grla. Mnogi opisuju senzacije: hrana se vraća u usta, ostavljajući kiselo ili gorko okus.
Spaljivanje, pritisak i bolovi od žgaravice mogu potrajati do 2 sata i pojačati nakon jela. Mnogi ljudi dobivaju olakšanje kada stoje ili uzimaju antacide, koji čiste kiseline u jednjaku.
Bol u žgaravicu može biti pogrešan zbog boli povezanih s bolestima srca, ali postoje razlike. Vježba pogoršava bol koju uzrokuje bolest srca, a ostatak može olakšati bol. Bol u žgaravica nije vezana uz tjelesnu aktivnost.
Liječenje GERD
Liječnici preporučuju promjenu prehrambenog načina života za osobe s GERB.Liječenje ima za cilj smanjenje oštećenja sluznice jednjaka. Preporuča se izbjegavati hranu i piće koja može oslabiti NPC.Ti proizvodi uključuju čokoladu, mente, masnu hranu, kavu i alkoholna pića. Hrana i piće koje mogu iritirati oštećene stijenke jednjaka su: agrumi i sokovi, proizvodi od rajčice i papar.
Smanjenje veličine obroka tijekom obroka pomaže u kontroli simptoma. Jesti 2-3 sata prije spavanja može smanjiti refluks, čime se smanjuju kiseline u želucu. Osim toga, prekomjerna težina često pogoršava simptome. Pušenje oslabljuje NPS.Dakle, prestanak pušenja važan je kada se smanjuju simptomi GERB-a. Podizanje uzglavljem smanjuje žgaravice dopuštajući da se smanji ozbiljnost sadržaja želuca u jednjak. Antacide
u pravilnim dnevno može neutralizirati kiselinu u jednjaku i želuca, čime se zaustavlja žgaravicu. Mnogi ljudi vjeruju da antacidi over-the-counter pružaju privremeno ili djelomično olakšanje. Antacidi u kombinaciji s alginskom kiselinom pomažu nekim ljudima. Ovi spojevi u obliku pjene, djeluju kao prepreka na gornjem dijelu trbuha, sprječavaju pojavu žgaravice.
Produljena uporaba antacida dovodi do nuspojava, uključujući proljev, promjene u metabolizmu kalcija i nakupljanje magnezija u tijelu. Previše magnezija može dovesti do ozbiljnih posljedica za bolesnike s bubrežnim bolestima. Za kronični refluks, liječnik može propisati lijekove za smanjenje kiseline u želucu.
Kako kontrolirati žgaravicu?
- Izbjegavajte hranu i piće koje prešaju na NPS ili iritiraju zidove jednjaka. To uključuje prženu i masnu hranu, mentu, čokoladu, alkohol, kavu, agrum i sokove, sok od rajčice.
- Izgubiti težinu ako je prekomjerna težina.
- Prestani pušiti.
- Podignite glavu kreveta na 15 cm
- Nemojte lagati i pokušajte ne raditi mnogo nakon 2-3 sata nakon jela.
- Pijte lijekove koje je propisao vaš liječnik.
Što ako mi se simptomi nastave?
Endoskopija je važan postupak za osobe s kroničnim GERD.Postavljanjem mali osvijetljene cijevi sa sitnim video kamerom na kraju( endoskop) u jednjak, liječnik može vidjeti upalu ili iritaciju tkiva sluznice jednjaka( ezofagitis).Ako su rezultati upitna ili nenormalno endoskopiju pomoću biopsiju( uklanjanje mali uzorak tkiva) sluznice jednjaka može dati točna dijagnoza.
Bernsteinov test( kapi meke kiseline upućuju se kroz cijev koja se nalazi usred jednjaka) često se provodi kao dio cjelovite procjene. Ovaj test pokušava potvrditi da se simptomi pojavljuju kao rezultat hranjenja kiseline u jednjak. Manometrijsko ispitivanje jednjaka je mjerenje tlaka u jednjaku, ponekad pomaže u određivanju kritično niskog tlaka u NPS, ili odstupanja u jednjaku.
Za pacijente kod kojih je dijagnoza teško, liječnici mogu mjeriti razinu kiselosti u jednjaku kroz pH testiranje.
Da li GERD zahtijeva kiruršku intervenciju?
Mali broj ljudi s GERB-om možda treba operaciju zbog teških refluksa i slabog odgovora na liječenje. Fundoplikacija je kirurški zahvat koji povećava pritisak u donjem dijelu jednjaka. Međutim, kirurška intervencija ne treba uzeti u obzir sve dok se ne isprobavaju sve druge mjere.
Koje su komplikacije povezane s GERD-om?
Ponekad GERB dovodi do ozbiljnih komplikacija. Ezofagitis se može pojaviti kao posljedica prevelike količine želučane kiseline u jednjaku. Ezofagitis može dovesti do krvarenja ili ulkusa. Neki ljudi razvijaju stanje poznato kao Barrettov jednjak. Ovo je ozbiljna oštećenja sluznice jednjaka. Liječnici vjeruju da ovo stanje može biti uzrok raka jednjaka.
