Okey docs

Epiduralne anestezije tijekom poroda, indikacije, kontraindikacije, učinaka

Epiduralne anestezije tijekom porođaja

epiduralne anestezije je jedna od najpopularnijih vrsta anestezije, što je samo osloboditi svoj ograničeni prostor.Smatrao takve anestezije u različitim dijelovima leđne moždine - izbor ovisi o tome što dio tijela bi trebala provesti operaciju.

Sadržaj: Kako epidurals Kako epiduralna epidurals tijekom poroda kad epiduralna anestezija kontraindicirana Prednosti i nedostaci epiduralne anestezije za carski rez moguće učinke epiduralne anestezije i komplikacije spinalne / epiduralne / epiduralna / repna anestezije

Kako epiduralnaanestezija

epiduralna-svoj-Orlando injekcijske anestetici( lijek ima analgetski učinak) kroz epiDuralna prostor ulazi u subarahnoidnom.Tamo blokira živčane impulse koji prolaze kroz kralježnice korijena.To je upravo ono što se događa gubitak osjeta i opuštanje mišića, te je prisutan samo u odjelu tijela, gdje su posebno blokirani impulse.Na primjer, tijekom rada carski epiduralna nalazi u lumbalnom dijelu kralježnice.

pogledali tip anestezije provesti na dva načina:

  • produljeno anestezija
    - povremeno uvedene kroz kateter malim dozama analgetičkog lijeka koji se koristi za postoperativne boli ili teške / kompliciran prirodnog porođaja;
  • jedna primjena anestetika - kateter u takvim slučajevima ne primjenjuju, primijenjena doza je velika, koristite ovu vrstu epiduralne anestezije za carski rez.

Kako epiduralna

Prije provesti smatra vrstom anestezije elektivni kirurški zahvat, pacijent je posebno pripremljena:

  • objasniti princip epiduralne anestezije, moguće posljedice;
  • za 10-12 sati, pacijent ne smije jesti hranu, a dva sata - vodu;
  • detektirati prisutnost / odsutnost alergijske reakcije na lijekove;
  • mjeri pacijenta temperatura, puls i krvni tlak;
  • istražiti pacijentovu krv - Opća analiza, zgrušavanje krvi, krvna grupa i Rh faktor.

Tek nakon takve pripremnog postupka može nastaviti izravno na gospodarstvu epiduralnu.Fazama postupka :

  • periferna vena kateter kroz punkcijom, povezuju pacijenta infuzijski sustav;
  • stavi kisika maska ​​manšeta za mjerenje krvnog tlaka;
  • dobivanja željene funkcije: anestetik lidokain( najčešće koristi) s alkoholom briseve, fiziološka otopina, iglu za posebnu vodiča ljepljive žbuke, špricu i kateter;
  • postavio / perching pacijenta - to bi trebalo sjesti ili leći na bok, glava treba biti moguće nagnuti;
  • određuje točnu lokaciju epiduralne anestezije;
  • dezinficirani s alkoholom obrisak mjesto ubrizgavanja anestetika;
  • probušiti epiduralno šupljina i uvođenje lijeka.

Napomena: u anesteziologije odgovornosti uključuju ne samo uvođenje anestetik lijekova u epiduralni šupljini, ali naknadno praćenje pacijenta - kontrolni tlak, puls, disanje.

epiduralne anestezije tijekom poroda

epidural2

Najčešće ova vrsta se koristi u ginekološkoj anesteziju / ginekološkoj praksi. indikacije za epiduralne anestezije su:

  1. carski rez.Može se planirati za medicinsku( ili višestruke trudnoće već dostupni carski povijesti) i hitnu( prijevremenog porođaja, iznenadna pogoršanja u žena i / ili fetus).
  2. Trudnoća je komplicirano u obliku kroničnog fetalne hipoksije - dijete u maternici nije dovoljno kisika.
  3. s poviješću medicinskih poremećaja kod žena, koji se pojavljuju u obliku kronični - kao što su dijabetes, astma, bolesti srca i krvnih žila.
  4. rada teče u atipičnim modu.
  5. Pri rođenju je žena previsok prag boli.
  6. Promjena srce fetusa iznenadna prirode koje su se dogodile tijekom porođaja.
  7. Malposition.

epiduralni-anastsiya pri-carski rez

Kada epiduralna anestezija kontraindicirana

Gledano vrsta anestezije se smatra dovoljno ozbiljna procedura, tako da postoje kontraindikacije za konačni za nju.Štoviše, oni su „radi” za epiduralna anestezija provodi ne samo u ginekologiji, ali iu svim drugim kirurškim intervencijama.

kontraindikacije za izvještavanje vrste anestezije su:

  1. potrebna oprema ne radi .To se odnosi, na primjer, aparati za ventilaciju, koji mogu biti potrebni u razvoju komplikacija tijekom operacije.
  2. Niski krvni tlak pacijent .Naime, anestetik primjena kontraindiciran kod pacijenta s epiduralne tlakom šupljine 100/60 mm Hg.Čl.i ispod.To je zbog činjenice da je tijekom ove vrste anestezije, naravno smanjenog tlaka.
  3. dijagnozom infektivne bolesti .Nije važno u kojem obliku se održati - u kronična ili akutna, najprije je potrebno liječenje.
  4. Patološke promjene u krvi testovima - na primjer, nisko Broj trombocita, poremećaji zgrušavanja, visoka razina leukocita.
  5. patologija kralješnice, ili njegova abnormalnog razvoja.To je prisutnost hernija intervertebralnog prostora ili, na primjer, osteoartritisa, opterećena s jakim bolovima.
  6. Bilo upalne i / ili gnojna oboljenja kože na mjestu gdje je trebala provesti na probijanje epiduralni prostor.
  7. dijagnozom aritmiju srca.

Prednosti i nedostaci epiduralne anestezije za carski rez

kao i sa bilo koji medicinski postupak, smatrali smo tip anestezije, postoje prednosti i mane.Budući da većina epiduralne anestezije se koristi tijekom rada carskog reza, smatramo da su „pro” i „kontra” je takva mogućnost.

prednosti-epiduralna anestezija,

prednosti:

  • djeluju na kardiovaskularni sustav je relativno stabilan, a rad anestezije je inhibirano;
  • injekcija anestetika nije ušao u krvotok, tako da nema toksičnih učinaka na fetus ne daje;
  • nije uveden endotrahejnu cijev( to je potrebno za opskrbu opće anestezije), pa prema tome, nema iritacije dišnih puteva;
  • epiduralna, u principu, može se provesti i uz pun želudac( to je važno za hitne carskog reza);
  • ne izazivaju razvoj hipoksije( nedostatka kisika) u majke i fetusa;
  • mogućnost produljene anestezije - prvi analgetik primjenjuje tijekom prirodnog poroda, a onda( ako je potrebno u nuždi) dodaje anesteziju i carski operacija se provodi.

Napomena: liječnici i sami jedan od najvažnijih prednosti epiduralne anestezije za carski rez majkama se smatra da imaju priliku čuti prvi plač novorođenčeta - žena je budan.

Naravno, u ovoj vrsti anestezije, postoje i nedostaci, a pacijenti moraju biti svjesni njih. Nedostaci su:

  • anesteziolog greška kod izračuna doze anestetika - ima toksični učinak na mozak, što rezultira grčeva, smanjenje krvnog tlaka u kritičnim parametrima, respiratorne depresije tlaka;
  • pogrešna uvođenje veliku količinu anestetika u subarahnoidni šupljine - dovodi do kardijalnog i disanje;
  • do epiduralne anestezije nije opasan za pacijenta, ona mora provesti visoko kvalificirani anesteziolog;
  • između uprave analgetičkog lijeka i početka rada moraju proći u prosjeku 10-20 minuta;
  • u nekim slučajevima postoji nepotpuna bolova - i to daje nemir na pacijenta i kirurga.

Mnogi pacijenti vjeruju da je epiduralna dovodi do raznih neuroloških bolesti do paralize donjih udova.Treba jasno razumjeti da su neurološki poremećaji tijekom nanošenja vrste anestezije se razmatraju odvija samo u slučaju ozljede na korijen živca.A to se može dogoditi samo kada ne postoji iskustvo anesteziologa - možete pogoditi što je za epiduralna anestezija nikad poslati mladog vježbenika ili nedavno diplomirao na medicinskom fakultetu.

Moguće posljedice i komplikacije epiduralne anestezije

Svaki pacijent treba biti svjestan onoga što je moguće posljedice i komplikacije nakon epiduralne anestezije. Stručnjaci na umu sljedeće:

  1. ukočenost, trnci, težine u donjim ekstremitetima je norma s uvođenjem anestezije u epiduralni prostor.Nakon što je anestetik učinak lijeka nestane, nemir i nelagodu nestati.
  2. Jedna od reakcija se smatra normalnim i nekontrolirani drhtaji u donjim ekstremitetima.Ona prolazi kroz neko vrijeme, a ne posljedice ne radi.
  3. upala može nastati na mjestu ubrizgavanja.To znači da je sterilnost pravila povrijeđena.Općenito, problem je riješen primjenom masti s antibakterijskim učinkom, koje se razlikuju lokalne uporabe.
  4. za lijekove primijenjuje analgetski učinak može razviti alergijsku reakciju.U ovom slučaju, liječnik je dužan prekinuti davanje anestetika i osigurati isporuku do antihistaminici pacijenta( npr Suprastinum ili deksametazon).
  5. protiv pada krvnog tlaka( to se događa kad se daje anestezija u epiduralni šupljine) mogu biti mučnina i povraćanje.Pod tim pritužbama liječnik mora provesti simptomatsko liječenje primjenom protiv povraćanja / stabilizatori - neugodni osjećaji nestati.
  6. majke imaju krvni tlak može pasti oštro tijekom ove vrste anestezije.Status žene svakako je potrebno da se stabilizira, tako da liječnik mora biti spreman kardiotoničkih i / ili infuzijskih otopina( npr Mezaton ili epinefrin).
  7. može poremetiti glavobolju nakon epiduralne anestezije bolesnika.U pravilu, ovaj sindrom nestaje nakon 24 sata, ali samo dok održavanje horizontalnog položaja pacijenta svih vremena.U slučaju visokog intenziteta glavobolje nadležnog liječnika može propisati lijekove ima analgetsko djelovanje - na primjer, Analgin.Pogrešan
  8. davanje anestetika u posudu se može razviti akutnog trovanja.Stanje je teško, zahtijeva prilično dugotrajno liječenje, tako da je anesteziolog mora biti siguran da je igla u epiduralni prostor je - to provodi pod kontrolom aspiracije.
  9. nastaju povremeno bol u leđima na mjestu uboda - zbog traumatizacije leđne korijena.

kralježnicom / epiduralna / epiduralna / repna anestezija - koje su razlike

epiduralnu i epiduralna anestezija - su dva termina označavaju isti postupak anestezije.No kralježnicom( također ponekad naziva leđne) anestezije - je uvođenje lijeka s učinkom anestezije u subarahnoidnom prostoru.Indikacije za takve anestezije su isti kao i za gore - carski rez, operacija na prsni organi, urološki i ginekološki zahvat, kirurško liječenje određene perinealnog i donjih ekstremiteta bolesti.

spinalnaja-epiduralnaja-e1425561671411

Vrlo često liječnici kombiniraju dvije vrste anestezije u kombinaciji epiduralnu i kralježnice. rezultat postaje:

  • prilika da neutraliziraju nedostatke anestezije;
  • pojačavanje analgezije;
  • smanjenje bolova lijekova primjenjuje.

Tipično, takva kombinacija se koristi za vrijeme operacije na crijevima, zglobovima i carskog reza.

repna anestezija

U ovoj vrsti anestezije anestezije uvodi u sakralnom kanalu - u ovom trenutku liječnik može umetnuti iglu u epiduralni kraja prostora.Usput, prvi epiduralna anestezija u svijetu medicinske prakse provedena je posebno umetanjem iglu u sakralnom kanalu.

indikacije za kaudalnc anestezije su:

  • mb4_010 operacije u opstetricije;
  • kirurško liječenje bolesti međice, rektuma i anusa;
  • operacije na organima koji su smješteni ispod pupka;
  • operacije u pedijatriji - djeca uvijek činiti kaudalni anestezije;
  • plastične kirurgije ginekološki smjeru;
  • akutne išijas.

kaudalni anestezija je izražen prednosti:

  • kirurgu da udobno djeluju u smjeru proktologiju;
  • anestezija se izvodi u ambulantnim uvjetima( liječenje ne zahtijeva pacijenta boravak u bolnici);
  • smanjenje krvnog tlaka kad se daje anestezija je rijetko.

Nedostaci repna anestezija:

  • izvršni postupak je prilično komplicirano;
  • značajno povećan rizik od infekcije na mjestu uboda;
  • ako je to potrebno kako bi se osiguralo dugotrajno anesteziju i za tu svrhu veliki broj lijekom, pacijent može doći do trovanja;
  • operacija abdominalnih organa ne može provesti;
  • vremenski interval između primjene anestezije i pojave analgetski učinak više nego epiduralne anestezije;
  • dolazi kompletan blok analnog sfinktera mišića, te u nekim slučajevima sprječava kirurg.

korištenje epiduralne anestezije u praksi

pogledali vrstom anestezije kirurškog se koristi ne samo u opstetricije i ginekologije, ali i na obavljanje poslova u drugim područjima medicine. najčešće koristi za epiduralne anestezije:

  • slijepog crijeva - slijepog crijeva;
  • operacije na rektum i sigmoidalne debelog crijeva;
  • operacije na mjehura i prostate;
  • uklanjanje maternice;
  • herniotomy;
  • operacije u želucu, ali u ovom slučaju koristi kombinacija anesteziju i epiduralne anestezije;
  • operacija na području između anusa i genitalija( perineum);
  • operacije na rektum;
  • urološki kirurški zahvat;
  • kirurško liječenje posuda( npr aneurizma aorte);
  • operacije na zglobovima, kostima i krvnim žilama donjih udova( na primjer, zglob kuka proteza).

Nadalje, ta vrsta anestezije koristi kao anestetik postupcima - na primjer, kada je fantomsku bol nakon uklanjanja udova, sindroma boli kod bolesnika s rakom, boli u leđima, nakon ozbiljne ozljede.

Napomena: laparoskopija smatra vrsta anestezije se rijetko koristi, jer bi to zatraži imenovanje sedativa i pacijenta, i rješenje za problem gladi kisika pacijenta.

Pripreme za epiduralna anestezija

mnogi pacijenti vjeruju da liječnici koriste samo lidokain, ali u stvari popis lijekova koji se mogu koristiti za epiduralne anestezije dovoljno širok za dati anesteziju. Ti ovlaštenih agenata su:

  1. 06000000 Trimekain .Ukočenost događa 15 minuta nakon unosa na epiduralni šupljinu, ne traje više od 60 minuta.Najčešće se koristi za kombinirane anestezije - epiduralne anestezije +.
  2. mepivakain .To počinje djelovati brzo, trajanje učinka - 1, 5:00.Se ubrizgava kroz iglu ili kateter, ali se ne koriste kao dugoročni anestezije kod trudnica - može ući u krv fetusa.
  3. Dikain .Akcija počinje tek nakon 20-30 minuta, ali je trajanje anestezije je 3 sata - ovaj put je dovoljno za većinu operacija.Morate pažljivo odabrati dozu, kao i malo prekoračenje količina primijenjenog lijeka može dovesti do trovanja.
  4. klorprokain .Njegovo djelovanje počinje u roku od 15 minuta, trajanje anestezije je maksimalno 60 minuta.Najčešće se koristi za male transakcije na ambulantno.
  5. prilokain .Radnja je isti kao i onaj mepivakain.Ne koristi se u opstetricije, kao što može dovesti do smanjenja hemoglobina i majke, i djecu.
  6. etidokain .Ova anestetik učinak već počinje u 15 minuta i analgetski učinak se održava tijekom 6 sati.No, posebno u ginekologiju i porodništvo etidokain ne koristi za epiduralne anestezije - opušta mišiće previše.
  7. bupivacaina .U roku od 10-15 minuta, pacijent može osjetiti njegove učinke, trajanje anestezije - 5 sati.Često, ovaj lijek se koristi za poboljšanje stanja žena u radne snage, olakšanje bolova u radu, jer nije učinio jako opušta mišiće i ne inhibira rad.

Napomena: Novocain je također uključen u popis lijekova koji se mogu koristiti u epiduralne anestezije.No, u ovom trenutku, da se koristi vrlo rijetko - liječnici su s obzirom na izbor učinkovitijih i sigurnijih lijekova.

pacijenata koji čekaju na operaciju, te bi trebao znati da postoji niz lijekova, što je nemoguće epiduralne anestezije. To su:

  • tiklid;
  • varfarin( coumadin);
  • Plavix;
  • Heparin( nefraktsirovanny);
  • rivaroksaban;
  • Fraksiparin;
  • Tsibor;
  • Enoxaparin;
  • Arixtra;
  • dalteparin;
  • nadroparinom.

U svakom slučaju, ako je pacijent čeka operaciju s epiduralne anestezije, sustavno uzima nikakve lijekove, treba obavijestiti kirurga.

epiduralne anestezije - je ozbiljan zahvat koji zahtijeva visoku kvalifikaciju liječnika.To je analgezija omogućuje većini kirurških zahvata bez destruktivne akcije anestezije.

Tsygankova Yana Alexandrovna, medicinski promatrač, terapeut u višu kategoriju


Učinak fluorida na ljudima

Učinak fluorida na ljudima

Minerali - su organski spojevi, potrebno je za zdravo funkcioniranje ljudskog tijela.Jedan od n...

Čitaj Više

Zdravstvenih problema velike grudi, kako bi se smanjila grudi

Zdravstvenih problema velike grudi, kako bi se smanjila grudi

Pitanja Veličina sada zabrinuti ne samo jak, ali i lijepe polovice čovječanstva.Duge noge se sm...

Čitaj Više

Fosfor u tijelu: uloga i nedostatak viška fosfora u proizvodima

Fosfor u tijelu: uloga i nedostatak viška fosfora u proizvodima

Fosfor - mineral u tragovima koji je bitan za ljudski život.Bez toga se ne događa, nema bio...

Čitaj Više