Gastroezofagealnog refluksa - simptomi i tretman

Gastroezofagealna refluksna - lijevani želučanog sadržaja( GI) u lumenu jednjak.Nazvan fiziološka refluks, ako se pojavi odmah nakon obroka, a ne dati osobi očitu nelagodu.Ako refluks se događa često, noću, u pratnji neugodne senzacije - to je patološko stanje.Patološka refluks se smatra u okviru gastroezofagealnog refluksa.

Sadržaj: refluxes fiziološka i patološka klasifikacija refluks uzrokuje GERB Simptomi GERB komplikacije GERB Gastroezofagealna refluksna u djece Prevencija Dijagnoza Liječenje

refluxes fiziološka i patološka

kloridna kiselina ima iritirajući učinak na jednjaka sluznica i izazivaju njegovu upalu. sprečavanje oštećenja jednjaka sluznica obavlja sljedeće mehanizama

1. prisutnost gastroezofagealnog sfinktera, redukcija, što dovodi do suženja jednjaka lumena i sprečava prolaz hrane u suprotnom smjeru;
2. Stabilnost sluznicu stijenka jednjaka na želučane kiseline;
3. samočišćenje sposobnost jednjaka iz napuštenog hrane.

Kada poremećena bilo koji od ovih mehanizama, tu je povećanje učestalosti i trajanja refluksa.To vodi do nadražaja sluznice klorovodične kiseline, nakon čega slijedi razvoj upale.U tom slučaju, treba govoriti o patološkoj gastroezofagealni refluks.

Kako razlikovati fiziološke iz patološkog gastro-ezofagealni refluks?

za fiziološku bolest gastroezofagealnog refluksa karakteriziraju takvih simptoma:

• izbijanja nakon obroka;
• odsutnosti popratne kliničkih simptoma;Plitke
• frekvencija refluks dnevno;
• Rijetke epizode refluksa noću.

za patološku bolest gastroezofagealnog refluksa odlikuje slijedećim značajkama:

• Pojava refluksom i bez hrane;Česti
• i produženo refluks;
• izgled refluks tijekom noći;
• pratnji kliničkih simptoma;
• upala sluznice razvija u jednjaka.

Klasifikacija refluxes

Normalno jednjaka kiselost 6,0-7,0.Kada bačen jednjak sadržaja želuca, uključujući klorovodična kiselina, kiselost jednjaka padne ispod 4.0.Kao refluks naziva kiselo.Kada

kiselost jednjaka od 4.0 do 7.0 ukazuje na slabo kiseli refluks.Konačno, postoji takva stvar kao sverhreflyuks.Ova kisela refluks, koji se javlja na pozadini već niske razine kiselosti u jednjak manje od 4,0.

Ako bačen u jednjak gastrointestinalni sadržaja, uključujući i žučnih pigmenata i lizolecitin, jednjaka kiselost poraste za više od 7,0.Nazivaju se alkalna refluksa.

uzrokuje GERD

Gastroezofagelnaya refluks( GERD) - kronične bolesti uzrokovane spontanog i sustavno ponovljenih povraćanje u jednjak želuca( GI) sadržaja, što dovodi do poraza jednjaka sluznice.

GERB razvija kao rezultat ovih razloga:

1. smanjene funkcionalnu sposobnost donjeg sfinktera jednjaka( npr zbog destrukturirajućoj jednjaka kila jednjaka otvora kartica);Smanjena
2. jednjaka klirens( npr, s obzirom na smanjenje neutraliziranje djelovanja sline i sluzi jednjaka bikarbonate);Oštećenja
3. svojstva gastrointestinalnih sadržaj( zbog sadržaja klorovodične kiseline i pepsina, žučne kiseline);Povrede
4. pražnjenja želuca;Povećana
5. intraabdominalnog tlaka;
6. Trudnoća;
7. pušenje;
8. prekomjerne tjelesne težine;
9. prijem lijekovi koji smanjuju tonusa glatke muskulature( blokatore kalcijevih kanala, beta-agonista, spazmolitike, nitrate, M-cholinolytics, zhelchesoderzhaschie enzimski preparati).

Razvoj bolesti utječe na navike povezane s prehranom hranu i prehranu.Brža apsorpcija velikih količina uzimanju hrane sa zrakom povećava pritisak u želucu, donji opuštanje sfinktera jednjaka i baci hrane.Prekomjerni unos masti mesa, slanine, peciva, pržena hrana akutne i odgađa bolusa u želucu pa čak i povećati abdominalnu pritisak.

GERB simptoma

simptome koji se pojavljuju kada GERB mogu se podijeliti u dvije skupine: jednjaka i vneezofagealnye simptoma.

Za jednjaka Simptomi uključuju gastroenterologa:

• žgaravicu;
• belching;
• regurgitacija;
• kiseli okus u ustima;
• poremećaja gutanja;
• bol u jednjak i epigastričan boli;
• štucanje;
• povraćanje;
• osjećaj kvržicu u grudima.

Vneezofagealnye lezije su zbog to pogodak reflyuktanta dišnih puteva, iritantan reflyuktanta akcija, aktivacija ezofagobronhialnogo, ezofagokardialnogo refleksi.

K vneezofagealnym simptomi uključuju:

• plućnog sindroma( kašalj, dispneja pretežno se nalaze u vodoravnom položaju u);
• Otorinolaringofaringealny sindrom( razvoj laringitis, faringitis, upala srednjeg uha, rinitis, refleksna apnea);
Stomatološka sindrom
• ( karijes, parodontne bolesti, afte rijetko);
• Anemija sindrom - napredovanje bolesti u sluznici jednjaka formira erozije uz kronični gubitak krvi u maloj količini.
• srčana sindrom( bol u srcu, aritmija).

Komplikacije GERB

od najčešćih komplikacija je osigurati formiranje suženje jednjaka, ulcerozni erozivni lezija jednjaka, krvarenje iz ulkusa i erozija, jednjaka formiranje Barrett-a.

Najteži komplikacija je stvaranje Barrett je jednjak.Za bolest karakterizirana zamjenom normalnog ljuskavi epitel želuca cilindričnim epitelom.

Opasnost je da takav anusa značajno povećava rizik od raka jednjaka.

Gastroezofagealna refluksna u djece

u prvih nekoliko mjeseci života, gastroezofagealni refluks je normalno.U dojenčadi, postoje određene anatomske i fiziološke karakteristike koje pridobiti za razvoj refluksa.Ovo nerazvijenost jednjaka, i niskog kiselost želučanog soka, a mali volumen želuca.Glavna manifestacija refluks je pljuvati nakon hranjenja.U većini slučajeva, to simptom je odbacujući pri kraju prve godine života.

Kada klorovodične kiseline na oštećenje refluks jednjaka sluznice, razvija GERB.U dojenčadi, ova bolest se manifestira u obliku tjeskobe, tearfulness, prekomjerno povraćanje, valjanje u obilno povraćanje, povraćanje krvi, kašlja mogu se javiti.Dijete odbija jesti, a ne dobivanjem težine.

GERB u starije djece manifestira se žgaravica, bol u gornjem dijelu prsa, nemir u gutanju, osjećaj zaglavi hranu, gorak okus u ustima.

Dijagnostika

dijagnosticirati bolest gastroezofagealnog refluksa različitim metodama.Prvenstveno zbog sumnje GERB potrebno je endoskopski pregled jednjaka.Ova metoda otkriva upalne promjene erozije i ulcerativni lezije sluznice želuca, strikture, područja metaplazijom.

Također, pacijenti podvrgnuti jednjaka studiju pokretljivosti.Rezultati daju naznake o jednjaka motoričke aktivnosti, mijenjajući ton sfinktera.

Osim toga, bolesnici trebaju proći dnevno praćenje jednjaka tel.S ovom metodom moguće je odrediti broj i trajanje epizoda s abnormalno jednjaka pokazatelja pH, njihov odnos s pojavom simptoma, unosa hrane, promjene u položaju tijela, uzimajući lijekove.

liječenje

za liječenje GERD uporabe lijekova, kirurških zahvata, kao i ispravljanje načina života.Terapija

Farmakoterapija

droga usmjerene na normalizaciju kiselost, kao i poboljšanje motoričkih sposobnosti.Upotrijebiti skupinama takve pripravke:

• prokinetika( domperidona, metoklopramida) - za smanjenje osjetljivosti i ton donjeg sfinktera jednjaka, poboljšanje prijenos hrane iz želuca u crijevima, smanjuje količinu refluksa.
• antisekretorna sredstva( inhibitori protonske pumpe, H2 blokatori receptora histamina) - smanjuje štetni učinak klorovodične kiseline na sluznicu jednjaka.
• Antacidi( aluminij fosfat gel, Almagelum, Maalox) - inaktiviranog klorovodična kiselina, pepsin, žučne kiseline adsorbirani, lizolecitin, pomaže za poboljšanje jednjaka pročišćavanje.
• reparants( more krkavine ulje, dalargin, mizoprostol) - ubrzati regeneraciju erozivnog i ulceroznog lezije.

Surgery

K operacije traži u razvoju bolesti komplikacija( suženje, Barrettov ezofagus, refluks ezofagitis III-IV stupnja, mukoznim ulkusom).

alternativa u obliku kirurško liječenje se također smatra ako se ne može dobiti smanjenje GERB simptoma u korekciji lica načina života i lijekove.

Postoje razne metode kirurškog liječenja bolesti, ali općenito, njihova suština je vratiti prirodnu barijeru između jednjaka i želuca.

Prevencija

osigurati pozitivan ishod liječenja, kao i nedopuskaniya recidiva bolesti, treba se pridržavati sljedećih smjernica:

• borbi protiv pretilosti;
• Odvikavanje od pušenja, alkohola, kofeinske napitke;
• Ograničavanje uporabe proizvoda koji povećavaju abdominalnog tlaka( bezalkoholna pića, pivo, grah);
• Limit potrošnje proizvoda s kislotostimuliruyuschim akcija: brašna, čokolade, agrumi, začini, masne i pržene hrane, rotkvica, rotkvica;
• trebali jesti male obroke, žvakati polako, da ne govorimo za vrijeme obroka;Ograničenje
• dizanje težine( manje od 8.10 kg);
• Podizanje uzglavlja za deset do petnaest centimetara;Ograničenje
• prima lijekove sfinktera jednjaka opuštanje;
• izbjegavanje uzimanja vodoravni položaj nakon jela dva do tri sata.

Grigorova Valeriya, medicinska kolumnist