Gastrinoma: simptomi, dijagnoza, liječenje i komplikacije

gastrinoma - aktivni, neuroendokrini tumor koji se javlja s vremena na vrijeme 1 milijun slučajeva, a za razliku od ostalih vrsta neuroendokrinih tumora je maligni. .Često dovodi do razvoja ulkusa uslijed sinteze gastrina - hormona koji stimulira proizvodnju klorovodične kiseline u suvišku.

Sadržaj: Pregled uzrokuje simptome gastrinoma Dijagnoza Liječenje Prognoza

Opće

gastrinoma, ili Zollinger-Ellisonov sindrom( ime dobio u čast znanstvenika, koji je prvi opisao patologiju 1955.), najčešće se razvija upankreasa ili duodenum.U vrijeme dijagnoze, obično do 2 cm u promjeru i veće.Do tog vremena, negativni učinci povećanog lučenja gastrina pacijent osjeća na sebi, pate od rekurentne čireva jejunuma i dvanaesnika.

Napomena! rizičnoj skupini - muškarci, 60% gastrinoma otkrio upravo na njih.90% svih dijagnoza u pratnji identifikaciju metastaza.

rijetki tumori se mogu naći u bilijarnog sustava, slezena, peritoneum, limfni čvorovi, omentuma, jajnici. bolest je od interesa za endokrinolozima i gastroenterologa.Drugi tumori gastrinoma je malih dimenzija i usporeni rast, ali u pola slučajeva postoji više od jednog od njih, a ne samo jedan.

Tipično tumor je osamljeni ili više tumora, bez čvorova bistro žućkasto kapsule ili sive boje.

razloga

Zbog gastrinoma se često događa zbog sindroma multiple endokrine neoplazije, jedan od glavnih razloga za njegov razvoj medicinske genetike zove .Ona se pojavljuje u ljudi sklonih stvaranju raznih tumora u endokrinih žlijezda.

Simptomi gastrinoma

liječnik može sumnjati na prisutnost gastrinoma u slučaju pacijenta teškog ulceroznog bolesti koja reagira slabo na liječenje.Istovremeno brojni čirevi neprestano ponavljati i identificira, ne samo u želucu ili dvanaesniku, ali i jejunuma.Složen situaciju mogućnošću perforacije čira, u kojoj je povećan rizik od gastrointestinalnog krvarenja, ponekad završava smrću.

Prisutnost čireva istaknuti:

• trbuhu, nalik „gladni”, koji nastaje zbog dugog prekida u prijemu hrane, a zatim nestaje nakon što uđe u tijelo;
• mučnina, povraćanje;
• kiselina bljuvanje, žgaravica.

Važno! Često je bolest praćena ezofagitisa - bolest karakterizirana upalom jednjaka.U rijetkim slučajevima, to može dovesti do suženja jednjaka.

Ostali simptomi gastrinoma:

• Proljev - pokreće zbog kontakta sa ogromnim količinama solne kiseline u crijevu i poticanje svojih zidova.To jača svoje motoričke sposobnosti i narušava proces apsorpcije hranjivih tvari iz hrane.Stolica proljev vodenast, obilan s visokim sadržajem masti.
• gubitak težine brzo.To nije samo posljedica teškog proljeva, nego i zbog metastaza u jetri i drugim organima, a koje su promatrane u gastrinoma.
• Povećanje veličine gušterače, koji se osjeća tijekom palpacije njegove lokalizacije.Ponekad
• stenoza - patološko stanje u kojem vazokonstrikcija dijagnoze.

Dijagnostika

Prije svega, liječnik prikuplja povijest.To može upozoriti na brojne ponavljaju čir, koje je teško terapija protiv čira.Zajedno s obilnom proljev, oni ukazuju na prisutnost gastrinoma.

potvrdila pretpostavka može biti posljedica:

• Opći pregled kože, trbušne palpaciju.
• radiografija želuca i ezofagogastroduodenoskopija ili EGD.Potonji je jedan od istraživanja, pri čemu se kroz microchamber liječnika ispituje jednjak.U slučaju gastroinomasom mora utvrditi poraz ogromne čireve( više od 2 cm) koji se nalaze preniska i hipertrofija sluznice nabora.
• kalcij davanje ili intravensko sekretin, provođenje funkcionalne testove, s mesa, na primjer smjese.Oni omogućuju vam da isključuje razvoj čira želuca, gastritis.
• obavljanje posta krvni test za utvrđivanje razine gastrina u njemu.U prisutnosti malignog tumora se uzdiže & lt;60 pg / ml do 300 pg / ml ili više.
• Istraživanje želučanog soka dobiti pretraživanjem.U slučaju gastrinomom nađeno je povećan sadržaj klorovodične kiseline.
• ultrazvuk gušterače, trbušne šupljine, kao i CT i MRI.Ove tehnike omogućuju proučavanje identificirati mjesto lokalizacije tumora ognjišta.
• Provođenje trbuhu angiografija, koji pomaže ne samo da vidi gastrina, ali i uzeti uzorke krvi gušterače vene.U slučaju potvrđene dijagnoze će pokazati povećani sadržaj gastrina.
• obaviti analizu krvi na hormone - kamatnom prolaktin, kortizol, inzulina.
• CT i MRI mozga, radiografija Sella.Posljednja dva događaja kako bi se isključila ili potvrditi prisutnost prve vrste muškaraca( multiple endokrine neoplazije).

glavni izazov dijagnostički - za razliku gastrinoma sa čireva, celijakije, tumora u tankom crijevu, raka štitnjače, za koje postoji kao teški proljev.

liječenje

gastrinoma obrada se provodi u nekoliko stupnjeva : uzimaju

• mjere za smanjenje proizvodnje klorovodične kiseline;
• tumor je uklonjen;
• izvodi u prisutnosti metastaza kemoterapije.

Ali o svemu u red.

Za suzbijanje izlučivanje klorovodične kiseline na pacijentu propisane inhibitora protonske pumpe.Oni također mogu propisati anti-proliferacijske droge, H2-blokatora.

odsutnost metastaza - razlog za operaciju.U ovom slučaju duodenotomiyu ili ultrazvuk obavlja utvrditi točnu lokaciju tumora, a onda obavljati svoju resekcija.

Važno! događaj uključuje potpuni lijek za pacijenta samo u 20% slučajeva.

Približno polovica pacijenata koji se koristi u kombinaciji s streptozocin doksorubicinom smanjiti veličinu tumora, smanjenje razine gastrin u krvi. liječenje provodi se u specijaliziranim odjelima, u međuvremenu u nazočnosti metastaza potpuno izlječenje se ne može postići. sami metastaze kirurški odstraniti zajedno s dijelom organa tkiva u kojima se nalaze.

prognoza

potpuni oporavak pacijenata s gastroinomasom može postići više od 30% slučajeva.Smrtnim ishodom pojaviti u roku od 5 godina nakon dijagnoze u oko 40% bolesnika. visoka smrtnost zbog ne razvoj gastrinoma i komplikacije izazvane čireva.

gastrinoma - rijetka, ali podmukla bolest čiji simptomi se mogu lako zamijeniti sa simptomima peptički ulkus ili gastritis, kao rezultat toga, pacijent gubi vrijeme i mogućnost potpunog oporavka.Stoga, kada otkrivanje prve znakove gastroinomasom odmah se posavjetovati s liječnikom - endokrinologa ili gastroenterolog.

Chumachenko Olga, medicinska kolumnist