összetörni szindróma: elsősegély a betegnek

összetörni szindróma( traumás anuria, Bywaters szindróma, traumás rhabdomyolysis) - kapcsolatos patológiás állapot a véráramlás helyreállításában a szövetekben sokáig megfosztott.SDS akkor jelentkezik, ha eltávolítja az áldozatok a romok, ahol felmerülnek földrengések és az ember okozta katasztrófák, terrorcselekmények.Egy változata e patológia - pozicionális kompartment szindróma, amely akkor a végtagok az emberek hosszú ideig megőrzi mozdulatlanság( kóma, alkoholmérgezés).Ugyanakkor a tömörítés végtagok fordul súlya alatt a beteg saját testét.

Tartalom: okoz Crash szindróma felosztása hosszú rekesz szindróma Mi történik a szervezetben során crash-szindróma tünetei összetörni szindróma diagnosztikája Elsősegély szindróma hosszan tartó összenyomása szövődmények

okai összetörni szindróma

legtöbb ember szenvedösszetörni szindróma olyan területeken, ahol a katonai műveleteket végzik, a földrengések, autóbalesetek.Az utóbbi években egyre több és több fontos oka SDS válik a terrorizmus, amelyben a struktúrák robbanások vezethet penetráció az áldozatok a romok alatt.

Mindezekben az esetekben, kivéve az autóbalesetek, vannak olyan helyzetek, a tömeges beáramlása az áldozatok egészségügyi létesítmények.Ezért különösen fontos, hogy gyorsan azonosítani az SDS fejlesztési és indítsa el a kezelést, még a pre fázisban.

típusai elhúzódó összenyomása

osztályú szindróma olyan kóros állapot több kritérium:

• által tömörítés típusa van osztva zúzás( traumás izom károsodás), a közvetlen kompressziós és pozicionális;
• lokalizáció - mellkasi, hasi, kismedencei, csukló, alkar, comb, vádli, láb különböző kombinációkban;
• által kombinálva kárt más testrészek:
  • belső szervek;
  • csontok és ízületek;
  • nagyerek, ideg bőröndök;
• jelenlétében szövődmények;
• súlyossága;
• kombinálva más típusú sérülés:
  • égési vagy fagyási sérülés;
  • sugárbetegség;
  • mérgezés és így tovább. D.

Mi történik a szervezetben, amikor az összeomlás szindróma

alapján e patológia tömeges halálát izomsejtekben. oka ennek a folyamatnak több:

• irányítja azok megsemmisítését rossz;
• megszűnése vérellátásának a szűkített izmok;
• sejt hipoxia járó vérzéses sokk, gyakran kíséri hatalmas trauma.

Míg izom szorult - nem összetörni szindróma.Ez után kezdődik a leszorított testrész mentes a külső nyomás.Így peredavlennye vérerek nyitott, és a vér gazdag bomlástermékek izomsejtek, beront a mainstream.Elérése a vese, mioglobin( nagy izomfehérje) elzárja a mikroszkopikus tubulusok, blokkolja a vizelet termelés.Néhány órán belül alakul ki tubuláris nekrózis és a halál a vesék.Az eredmény ezek a folyamatok válik az akut veseelégtelenség.

tünetei összetörni szindróma

a betegség lefolyása, közvetlenül érinti mind az időszak a tömörítés, és a térfogatot az érintett szövet.Ily módon, amikor tömörítés az alkar 2-3 órán át, az akut veseelégtelenség nem, bár a csökkenés a vizelet-termelés még ünneplik.És nem mérgezés, elkerülhetetlen tömörítési kötelesség.Az ilyen betegek szinte mindig talpra következmények nélkül.

kiterjedt préselésre kiterjedő 6 órán eredményez szindrómával ütközés súlyosságát.Ebben az esetben, a megfigyelt jelenség fényes endotoxémia( intoxikáció) és károsodott vesefunkció egy hétig vagy tovább.A prognózis az időpontjától függ, elsősegély és a időszerűségét és köre a következő intenzív terápia.

A több mint 6 órás kompressziós fejlődő SDS egy súlyos formája.Endotoxémia gyorsan növekszik, a vesék teljesen le.Dialízis nélkül és intenzív terápia hatalmas ember elkerülhetetlenül meghal.

Tünetek összetörni szindróma függ időszakban a fejlődés a patológia.

A korai időszakban( 1-3 nap), elsősorban a tünetek sokknak: sápadtság, fáradtság, tachycardia, csökkent vérnyomás.A legveszélyesebb pillanat ebben az időszakban - közvetlenül kitermelése a károsult a törmelék.Miután visszaállította a vérkeringést az érintett végtag, a vér dobott nagy mennyiségű kálium vezethet azonnali szívmegállás.De még nem, hogy a súlyos formák SDS első napján fejlődő jelenség a vese és májelégtelenség tüdőödéma és szívritmuszavarok.

A korai időszakban jellemzi a helyi megnyilvánulásai az érintett végtag:

• bőr - feszes( miatt intersticiális ödéma), sápadt és cianózis, hideg tapintású;
• a bőrön, vannak buborékok;
• pulzust perifériás artériák hiányzik;
• minden formája érzékenység, vagy depressziós, vagy hiányzik;
• kapacitás aktív mozgás érintett végtag csökkent vagy megszűnt.

több mint felében az áldozatok diagnosztizálták törések a megfelelő csontok.

A közbenső időszakban( 4-20 nap) jönnek első tünetek a mérgezés és az akut veseelégtelenség.Kezdetben a beteg állapota stabilizálódott egy rövid ideig, de aztán elkezd gyorsan romlik, vannak tudatzavar akár mély kábító.A vizelet megbarnul, annak a száma leesik nullára, és ez az állapot eltarthat akár 3 hétig.Kedvező a betegség lefolyása, ez a fázis válik fázis polyuria, amelyben a vizelet mennyiségét drámaian megnő.Ez az átmeneti időszakra a legtöbb gyakran alakulnak fertőzéses komplikációk, hajlamos általánosítás( elterjedt az egész szervezetben), és okozhat tüdőödémát.

Ha az átmeneti időszak alatt, a beteg nem halt, aztán jön a harmadik időszak - későn.Ez tart 3-4 héttől több hónapig.Ekkor fokozatosan visszatér a normális működését az érintett szervek - tüdő, a máj, és ami a legfontosabb, a vesére.

Diagnostics

Feltehetően fejlődését hosszú rekesz szindróma már a helyszínen.Információk a katasztrófa, a hosszú távú tartózkodásra személy a romok alatt, azt sugallja, hogy lehetséges fejlődése az SDS.Objektív adatok lehetővé teszik számunkra, hogy a diagnózis összetörni szindróma egy viszonylag nagy bizonyossággal.

Laboratóriumi körülmények között lehetőség van, hogy információt kapjunk hemoconcentration( kondenzációs vér), elektrolit zavarok, növekvő szintje glükóz, kreatinin, karbamid, bilirubin.Vérelemző feltárta a megfigyelt máj transzamináz, csökkenti a protein koncentrációt.Elemzés a sav-bázis állapotát a vér jelenlétére utal acidózis.

Az elemzés a vizeletben az első nincs változás, de aztán a vizelettel válik barna szín, sűrűsége is nő, úgy tűnik, fehér, a pH eltolódik a savas oldalig.A mikroszkópos vizsgálat során számos henger, vörösvértestek, fehérvérsejtek.

Elsősegély hosszú távú szindróma a tömörítés és a kezelés

elsősegélynyújtás a szindróma hosszan tartó tömörítés attól függ, aki biztosítja számukra, valamint a rendelkezésre álló erők részt és a rendelkezésre álló képzett személyzet.Képzetlen ember nem tud sokat, hogy megakadályozzák a komolyabb szövődmények, míg a szakmai mentők tetteik komolyan javítja a prognózist a beteg számára.

elsősorban kivont alatt kell mozgatni, hogy egy biztonságos helyre.Kiderült, felületes vizsgálata a sebek, horzsolások kell takarni aszeptikus kötést.Ha a vérzés lépéseket kell tenniük, hogy megállítsuk ezt a lehető leghamarabb, mozgásképtelenné törések speciális gumiabroncsok vagy improvizált eszközökkel.Ha a kezdő intravénás infúzió ebben a szakaszban nem lehetséges, a beteget meg kell hogy bőséges ivás.Ezek az intézkedések végrehajtását bármely személy vesz részt a mentési munkát.

kérdése leszorítás az érintett végtag jelenleg megvitatás alatt.A gyakorlat viszont azt mutatja, ennek hatását a módszer, ha helyesen használják.Ró érszorítót előnyösen felszabadítása előtt az áldozat, kivető helye - a fenti a hely a tömörítés.Érszorító megakadályozzák a befolyása a nagy dózisú kálium-, egyidejűleg elérve a szívizom és az ólom, hogy a fejlesztés a összeomlása és halálos szívritmuszavarok. Hagyja sokáig ajánlott csak két esetben:

• a teljes megsemmisítése a végtagok;
• az üszkösödés.

A következő lépés segítséget nyújtanak képzett emberek - mentők, mentősök, ápolók.Ebben a szakaszban szükségszerűen érinti létre egy intravénás katétert( bár ideális esetben még akkor is, mielőtt a felszabadulás a törmelék), amelyen keresztül a vér-helyettesítő kezdődik infúziós sóoldatot nélkül kálium.Fluid terápiát kell folytatni, ameddig csak lehetséges, kívánatos, hogy ne szakítsa meg, és amikor evakuálás egy egészségügyi intézményben.Kötelező megfelelő fájdalomcsillapító hatás.Ha segítséget nyújtanak szakértő, akkor lehet használni, kábító fájdalomcsillapítók( Promedolum) - ha nem, minden felhasznált érzéstelenítő vagy ketorolak baralgina lenni jobb, mint az elutasítás fájdalomcsillapítás.Ebben a szakaszban lehet vágni a ruhákat jelentős ödéma érintett végtag.

párhuzamosan a betegnek intravénásán beadott nátrium-hidrogénkarbonát oldattal korrekciójára acidózis, kalcium-klorid, hogy semlegesítse a fölös kálium-glükokortikoidok, hogy stabilizálják a sejtmembránokat.

A kórházban végzett tevékenységek, amelyek célja, hogy stimulálása vesefunkció - bevezetése diuretikumok párhuzamosan infúziós sóoldat és a nátrium-hidrogén-karbonát.Lehet, hogy a használata a vér tisztítási módszerek, előnyben részesítve a legszelídebb őket - hemosorption Plasmapheresis.Alkalmazzák őket, hogy legyenek óvatosak, és csak abban az esetben nyilvánvaló elején tüdőödéma vagy uremia.

antibiotikus kezelést alkalmazunk csak egyértelmű bizonyíték a sebfertőzés.Heparin profilaxis, hogy ne alakulhasson ki DIC - különösen súlyos szövődménye a VTS.

sebészi kezelése hosszú távú kompartment szindróma egy végtag amputáció életképtelen.Ezzel éles ödéma, ami a tömörítés a fő erek fasciotomiát működését is bemutatja együtt vakolat immobilizáció.

szövődményei

fő komplikációja összetörni szindróma tekinthető akut veseelégtelenség.Hogy ez a vezető halálok ebben a betegségben.

tüdőödéma - egy életveszélyes állapot, amelyben a pulmonalis szövetet impregnálunk folyékony távozó a véredény.Így romlik a gázcsere az alveolusok hipoxia növekszik.

vérzéses sokk miatt hatalmas vérveszteség történik, ha kárt a főbb erek.A helyzet rosszabbodik a tényt, hogy az érintett területen jelentősen csökkentette a képességét, szövetek ellenállni a káros hatásait a külső tényezők.

DIC következtében alakul a vérzés, és is köszönhető, hogy a közvetlen károsodása vérerek az érintett szövet bomlástermékek.Ez - a legsúlyosabb szövődménye SDS nagyfokú halandóság.

fertőző szeptikus szövődmények gyakran kísérő összetörni szindróma.Miatt csökkent életképességét szövetkárosodás terület is könnyen befolyásolhatjuk a mikroorganizmusok, különösen anaerob.Az eredmény egy súlyos betegség, ronthatja a mögöttes patológia.

Amikor crash-szindróma fontos a kezdetektől segíti.Az előbb az áldozat eltávolítjuk a törmelék, a még teljesebb lesz a térfogata a tevékenységek, annál inkább lesz esélye a túlélésre.

Bozbey Gennagyij Andreevich, sürgősségi orvos

orvosi ellátás