Traumás agysérülés: tünetek, osztályozás, elsősegély

Az agy védve van a külső( mechanikai) tényezők jobb, mint bármely más szerv.Amellett, hogy a koponya csont, az van megakadályozva, károsítja az agyhártya.Megfürdik az agy folyadék is szolgál lengéscsillapító.Azonban, traumás agysérülés( TBI) - az egyik leggyakoribb oka a kezelés révén az egészségügyi intézmények.Az általános szerkezete TBI sérülés elszámolni több mint 50% -ában, és az utóbbi években volt egy tendencia növekedése számuk, továbbá súlyozásával kárt magukat.Végül, de nem utolsósorban ez annak köszönhető, hogy a növekedés üteme az élet( különösen - a városokban), és nőtt a járművek száma az utakon. kezelés traumás agysérülés - a probléma a trauma és idegsebész.Bizonyos esetekben a betegeknek szükségük van segítségre neurológusok és pszichiáterek még.

Tartalom:

következményei traumás agysérülés

Az áldozat a háttérben egy fej sérülést okozhat:

• mechanikai épségének megsértése agyszövet;
• megsértése liquor dinamika;
• hemodinamikai zavarokat;
• neurodynamics megsértését;
• hegesedés és összenövések.

amikor rázzuk fejleszteni reaktív és a kompenzációs változások a szinapszisok, neuronok és a sejteket.

sérülések jelenléte jellemzi látható gócok károsodás és zúzódások.

Ha fejsérülést előfordul kár, hogy az agytörzs szerkezetek vagy a hipotalamusz-hipofízis rendszer fejlesztése specifikus stressz okozta csökkent anyagcsere neurotranszmitterek.

különösen nagy érzékenység különböző rendszer traumás sérülések agyi keringés.A TBI jelentkezik görcs vagy regionális tágulási tartályok, és növeli a A falak vízáteresztő képessége.Ennek egyenes következménye az erek betegségei és liquorodynamics.

ellen TBI fejleszteni anyagcserezavar rendellenességek és hipoxia .Súlyos károsodást idézhet légúti és hemodinamikai zavarokat.

úgynevezett "traumás betegség" magában foglalja 3 időszakok:

• akut;
• közbenső;
• távirányító.

súlyosságától függően és típusa CCT időtartama az első időszakban - 2 hét 2,5 hónap .Az akut fázis a kombinációja határozza meg a károsító faktort és a védelmet reakciók.Ez az időintervallum elejétől expozíció traumatikus faktor helyreállítását testi funkciók vagy a halál.

A közbenső időszakban lízis folyamatokat és aktívan folytassa megjavítani a sérült területeket.Ebben a szakaszban tartalmazza a kompenzációs és adaptációs mechanizmusokat, amelyek elősegítik a visszatérés a zavart funkciók normális paramétereken( vagy kártérítési számláló).Az időtartam a második időszak terjedhet 6 hónap 1 év.

Final( távoli) az időszak végén jellemzi degeneráció és regeneráció.Egyes esetekben továbbra is együtt élnek.A második szakasz időtartama a háttérben klinikai javulás 2-3 év, de nagyon bizonytalan, ha a további fejlesztése a folyamatot.

osztályozása traumás agysérülés

Megjegyzés: kár ebbe a kategóriába sorolhatók zárt, nyitott és átható.

Zárt fejsérülés - fejsérülés kíséretében a klinikai tünetek kifejlődését, de nem komoly károkat a bőrt.

Open - ez a sérülés a kárt a réteg a bőr és fascia a koponya.

behatoló sérülésekkel különböznek épségét sérti a dura mater.

állami rangot

az első vizsgálat és megvizsgálják a beteg egy egészségügyi intézmény köteles figyelembe venni a következő tényezőket:

• fejbőr állapotát( jelenlétében boncolásából, aprítás és zúzódások);
• jelenléte és lokalizációja törések;
• állami terek alatt agyhártya( mért CSF nyomás és azonosítja szubarachnoidális vérömleny);
• kapcsolatos sérülések különböző lokalizáció;
• tény drog vagy alkohol( a háttérben a tünetek lehet kenni).

súlyosságát traumás agysérülés értékelik 3 tényező:

• tudatállapot;
• életfunkciók;
• neurológiai tünetek.

súlyosságuk TBI

1. tekinthető megfelelőnek, a beteg állapotától, ha van egy világos elme, nem sérti a legfontosabb funkciók nincsenek elsődleges és másodlagos neurológiai klinikai tüneteket.Amikor időszerűségét és helyességét a terápiás hatása az élet nem fenyegeti, és a képesség, hogy a munka teljes mértékben felújítva.
2. sérülés esetén közepes súlyosságú tiszta tudat, vagy bemutatására lenyűgöző.Életfunkciók nem befolyásolja, de talán lassul a szívverés.Lehet diagnosztizálni egyes fokális jelek.Az életveszély gyakorlatilag hiányzik a kellő időben történő szakképzett ellátást. előrejelzések teljes felépülés után traumás agysérülés igen kedvező.
3. Súlyos képes kábító a betegnek kifejezett vagy alakul kábulat - depresszió a tudat, amelyben van egy veszteség az önkéntes tevékenység és a reflex megmarad.Rögzített diszfunkció légzés és a keringés, és a neurológiai tünetek voltak jelen.Lehetséges bénulás, bénulás, és a görcsök.Az életveszély teljesen nyilvánvaló, és a veszély mértéke határozza meg időtartama az akut fázisban. Outlook teljes felépülés után súlyos TBI meglehetősen kérdéses.
4. Jelek nagyon súlyos állapot vannak kóma, gátlása számos fontos jellemzői és kifejezett neurológiai tünetek( primer és szekunder). életveszélyt nagyon komoly, de nem a teljes gyógyulás általában akkor fordul elő a trauma után.
5. Legveszélyesebb állam - terminál .Jellemzője, kóma, kritikus megsértése életfunkciók, valamint a mély szár és agyi rendellenességek. Sajnos, a mentő az áldozat egy ilyen helyzetben is rendkívül ritka.

tünetei traumás agysérülés

klinikai tünetei lehetővé teszi, hogy előzetes következtetéseket a természete traumás agysérülés.

Agyrázkódás Agyrázkódás

kíséri reverzibilis agyi rendellenességek.

Jellemző tünetek:

• rövid blackout vagy eszméletvesztés( néhány perc);
• enyhe kábulat;
• némi nehézséget a tájékozódás térben;
• veszteség a memóriából időintervallum trauma után;
• motorgerjesztés( ritkán);
• szédülés;
• fejfájás( Cephalalgia);
• hányinger;
• hányás( nem mindig);
• csökkent izomtónus;
• nystagmus( akaratlan szem rezgések).

során neurológiai vizsgálat tapasztalhatnak a Romberg helyzetben.Tünetek, általában gyorsan visszafejlődik.Szerves jelek teljesen átmegy a következő 3 napon belül, de a vegetatív tünetek továbbra is fennállnak sokkal hosszabb. A páciens panaszkodhat vaszkuláris tünetek - csökkentését vagy a vérnyomás emelkedése, tachycardia, a hideg és kékes ujjai, valamint a túlzott verejtékezés .

sérülések( UGM)

klinikailag megkülönböztetni UGM 3 fokozat - enyhe, mérsékelt és súlyos.

tünetei agyi zúzódás enyhe:

• eszméletvesztés( 20-40 perc.);
• fejfájás;
• hányást;
• amnézia
• szívdobogás;
• magas vérnyomás( hiányozhat).

mérsékelt neurológiai tünetek visszafejlődtek végére 2-3 hét elteltével a traumás agysérülés.

Megjegyzés: alapvető különbség a sérülésveszély agyrázkódás - a lehetőséget a csonttörés és a jelenléte egy sor subarachnoidalis vérömleny.

Jelek UGM átlagos mértéke:

• tudat elérhető több órán keresztül;
• tart amnézia
• Cephalalgia( jellemzője a magas intenzitás);
• ismételt hányás;
• gyorsulása vagy lassulása a pulzusszám;
• növeli a légzésszámot, miközben sebessége;
• hipertermia( a subfebrile értékek).

Neurológiai vizsgálat feltárta, agyhártya és a szár tüneteket.Alapvető szerves megnyilvánulások semmivé 2-5 hétig, de néhány klinikai tüneteit koponya sérülések teszik magukat érezte sokáig.

jeleit súlyos UGM:

• tudat hiányzik, hogy néhány héten belül;
• életveszélyes sérti a legfontosabb funkciókat;
• motorgerjesztés;
• paralízis;
• hipo- vagy hipertóniás az izmok;
• görcsök.

regressziós tünetek lassú, gyakran vannak olyan maradék hibák t. H. - a része a lélek.

hatása: jel, 100% -os valószínűséggel jelzi a bázis a koponyatörés - egy kiválasztási származó folyadékkal fülbe vagy orrba.

megjelenése vérömlenyek szimmetrikus a szem körül( „pontok”), alapot annak feltételezésére, törés az övezetben az elülső feji fossa.

Compression Compression gyakran kíséri sérülések.A leggyakoribb oka a nem a vérömlenyek különböző lokalizáció és kárt csontokat arch azok a depresszió.Kevesebb kárt miatt duzzanat a agyszövet és pneumocephalus.

tünetegyüttes tömörítés erősen megnövekszik után azonnal koponya sérülést vagy egy bizonyos( „light”) időszakban.

jellegzetes jelei kompresszió:

• progresszív tudatzavar;
• agyi rendellenességek;
• fokális és szár tüneteket.

Lehetséges szövődmények CCT

legnagyobb veszélyt az akut fázis diszfunkciók a légzőrendszer( légzésdepresszió és gázcsere rendellenesség), valamint a problémák a regionális és központi( agyi) forgalomban.

vérzéses szövődmények - agyi infarktus és koponyaűri vérzés.

Súlyos traumás agysérülés lehetséges zavar( offset) az agyban.

ellen TBI is nagy a valószínűsége a szövődmények gennyes-gyulladásos.Ők vannak osztva intra- és extracranialis.Az első csoportba tartoznak tályogok, meningitisz és enkefalitisz, és a második, például tüdőgyulladás.

Megjegyzés: között lehetséges komplikációk közé tartozik a poszt-traumás neurózis, epilepszia.

elsősegély fejsérülés

Fontos: Elsősegélynyújtás traumás agysérülés annak biztosítása, hogy az áldozat a teljes nyugalom.Azt kell, hogy vízszintes helyzetben a fej emelkedett.Ha a beteg eszméletlen - ez nem lehet mozgatni, így nem lehet kizárni annak lehetőségét, gerincsérülés. ..Hogy elejét célszerű alkalmazni egy forró vizes palackot hideg vízzel, vagy jégtakaró.Ha megáll a légzés vagy szívműködés érkezése előtt „mentő” kell végezni újraélesztés - szívmasszázst és mesterséges lélegeztetést.

Primary Care betegek a legközelebbi egészségügyi intézménybe.A kötet a primer ellátás súlyossága határozza meg a beteg állapotának és orvosi képességeket. első prioritás az orvosok, hogy fenntartsa a a légzés és a keringés.Elengedhetetlen, hogy visszaállítsa a légúti( gyakran rontja törekvés a vér, váladék vagy hányás).

bármelyikének kezelésére fejsérülések végezzük stacionárius körülmények között . jellegétől függően és súlyossága a kár, hogy vegye igénybe a taktika konzervatív vagy sebészi beavatkozással végzik.

Amikor pszichomotoros agitáció vagy görcsöket / injektált görcsoldó( például - Diazepam).Tünetei tömörítés - jó ok a találkozó vízhajtók.Ha a duzzanat a veszély - használt osmodiuretiki és azonnal adja ki a sértett az idegsebészeti osztály.

Hogy stabilizálja a keringési vazoaktív bevezetett farmakológiai ágensek, és ha a valószínűsége vérzés be a pókhálóhártya alatti térben gemostatiki látható.

A kezelés során a traumás agysérülés neuroprotektív szerek széles körben használják, neyrometabolicheskie stimulánsok, vitaminok és a glutaminsav.Elleni küzdelemre kiszáradás rendellenességek liquorodynamics gyógyszerekre lenne szüksége.

kezelés időtartama függ a típusától és súlyosságától TBI és dinamikáját a redukciós eljárásban.Még ha a beteg mutat enyhe agyrázkódás tartózkodás ágynyugalom egy hét és fél.

Plisov Vladimir, orvosi rovatvezetője