Tüdővérzés: tünetek, diagnózis és sürgősségi ellátás

tüdővérzés - kóros állapot, amelyben a légutak a kilépési vérzés.Alapvetően tüdővérzés által kifejlesztett törés az erek és a hörgők, a tüdők.Ritkábban fordul elő, amikor a mediastinum szervi károsodás, mely a legtöbb esetben még mindig kombináljuk tüdőkárosodás.

Tartalom:

okai és mechanizmusai fejlesztési

tüdővérzés kísérheti( bonyolultabbá) számos betegség és állapot - még azok is, amelyek nem közvetlenül befolyásolja a légzési . Leggyakrabban ez fordul elő férfi betegeknél a tartományban középső és idős kor, a krónikus betegségben szenvedő.

okokból amely megsértette a integritását a hajók a légzőrendszer és a vérzést okozhatnak, nagyon.Alapvetően ez az állapot, ami a pusztulását a bronchiális fal szövetek és pulmonalis ritkán - betegségek, a hajók magukat. tüdővérzés leggyakrabban megfigyelhető ilyen betegségek és patológiás állapotok a tüdő, mint:

• destruktív( destruktív) formák tuberkulózis;
• tályog;
• üszkösödés;
• széteső daganat( rák);
• gombás betegség az első helyen - aszpergilloma okozta penészgombák Aspergillus fumigatus.

Milyen folyamatok megelőzik tüdővérzés

jegyezni nagyon sokféle formája a tuberkulózis, amelyre alakulhat tüdővérzés - különösen, hogy:

• infiltratív formájában( ezek jellemzi az a tény, hogy a TB a tüdőt formájában egyénigócok módosított szövetekhez, amelyekben az jellemző bomlási);
• fibrocavernous formájában( üregképződés);
• cirrhosisos formájában( csírázási tüdő kötőszövet);
• barlangos pneumonia( tüdőgyulladás okozta tuberkulózisbacilus és képződése jellemzi az üregek).

Kevesebb pulmonalis vérzés történik az ilyen betegségek és állapotok, mint például:

• bronchialis carcinoid( karakter endokrin tumor);
• hörgőtágulat súlyos köhögés szindróma;
• vándorló idegen test a szövetben a tüdő vagy hörgő a lumenben;
• tüdőinfarktus( nekrózis miatti oxigénhiányos);
• endometriosis( endometriális migráló sejtek( a belső réteg a méh) a mellüregben, ami miatt a menstruáció alatt tüdővérzés megfigyelhető);
• varrat kudarc után műveleteket a tüdőben;
• Goodpasture-szindróma( pulmonális alveolusok kilökődés saját sejtek);
• Wegener-féle szindróma( autoimmun gyulladás az edény faláról - például a hörgő és tüdő);
• zárt kár a tüdő és a hörgők;
• áttörést aorta aneurizma( rendellenes kidomborodása a fal) a bal főhörgőt.Ez egy ritka oka tüdővérzés, de ebben az esetben nem lenne nagyon hangsúlyos.

leggyakoribb tüdővérzés miatt előfordul, hogy vaszkuláris elváltozások a szisztémás keringésbe.

tünetei tüdővérzés

tüdővérzés lehet kezdeni:

• kisebb hemoptysis;
• hirtelen, a háttérben egy jó, vagy legalábbis kielégítő állapotban.

vérben, amely kiosztott lehetnek:

• Scarlet;
• sötétben.

úgy lehet kinyitni:

• a szájon keresztül - a legtöbb esetben;
• az orron keresztül - kevésbé.

A vér mennyiségét úgy, ahogy a mentesítést( a szájon vagy az orron) nem függ.

Jellemzők mentesíti a vér tüdővérzés - lehet szabadítani:

• patak;
• sokkok formájában nyárs( ha a membrán elkezd összehúzódni görcsösen - állam, mint a csuklás).

vér tüdővérzés lehet izolálni:

• tiszta formában;
• köpet és / vagy nyál;
• kapunk hab formájában.

Blood áramlott be a légutak tüdővérzés, általában nem vérrög.

Szinte azonnal megjelenik közös jellemzők, jellemző bármilyen vérzés:

• sápadt bőr;
• gyengeség;
• szédülés;
• retardáció;
• szívdobogás, pulzusszám;
• csökkenti a vérnyomást.

A természetesen

Attól függően, hogy mennyi kiosztani vér, tüdővérzés oszlik:

• kis - legfeljebb 100 ml vér volt;
• közepes - legfeljebb 500 ml;
• nagyobb - több mint 500 ml;nevezik őket dús - ellenőrizetlen.

Van egy kis formája hemoptysis - vérköpés.Ez abban nyilvánul meg, több véres csíkok köpet vagy nyálban. hemoptysis eltér az összeg a vérzés csak a kiválasztott vér. nincs egyértelmű különbséget a tüdővérzés és hemoptysis sem.Vérveszteség lehet azonos, a hozam a eldobható vérzés révén a légutak tiszta vér kisebb szennyeződést és újrahasználható hemoptysis, amikor a beteg köhög főleg köpet vérrel, de gyakran ez azt eredményezi köptetés számszerűsített vérveszteség, mint a vérzés.

Tiszta, nem szennyezett vér lehet allokálva jelentős tüdővérzés - szó szerint kiöntöttük a légúti, anélkül, hogy összekeverjük egy titkos bronchusok. De a legtöbb esetben a tüdő vérzés váladék mutatják:

• nyál;
• nyálka;
• titkos hörgő fa;
• egyes esetekben - egy darab tüdő és hörgő szöveti( ha a vérzés történik, mert azok bomlás).

Pulmonáris vérzés a vér köhögés:

• egyidejűleg;
• szünetekkel;
• folyamatosan.

ilyen árnyalatok fontosak a diagnózis a okozott betegségek tüdővérzés.Így a kitörés tüdőtályog kíséretében a tüdőszövet pusztulásával és továbbítani ott hajó, vér öntsük a hörgő belsejébe egyidejűleg, de a késői szakaszában a tüdőrák pusztulása jellemez, akkor köhögés folyamatosan.

Nagyon gyakran mielőtt orvoshoz tüdővérzés így a téves megítélés, hogy hozza egy orvosi hiba, és hatással van a kezelésre. Két véglet, amikor a betegek és az őket körülvevő:

• miatt a stressz és a félelem öntudatlanul eltúlozzák a vérmennyiség különítettek a légutakon keresztül;
• adatok alábecsülik kicsapott vért, elfelejti megemlíteni, hogy bizonyos, a betegek szájon át vagy leszívtuk( lélegzett vissza a légutak).

Emiatt, mennyiségi értékelését vérveszteséget a tüdővérzés hozzávetőleges.

következményei

súlyos tüdővérzés gyorsan halálhoz vezethet.Halálokok tüdővérzés lehetnek:

• instant;
• távoli.

pillanatra halálok asphyxia utal a tüdővérzés - hirtelen lépve fulladás felhalmozódása miatt a vér a légúti, ad okot megsértését gázcsere és oxigén ellátási szövet romlását.

távoli halálokok a tüdővérzés - valójában annak szövődményei:

• aspirációs tüdőgyulladás( gyulladása tüdőszövet miatt stagnálás provokált ütő a leadott folyadék a tüdőben);
• pulmonalis szívbetegség;
• «ülepítő» fertőzés a vérrög megmaradt a légutakban, a fejlesztési gennyes folyamat minden következményével együtt, az első és legfontosabb, szepszis - generalizált fertőző organizmus vereség.

diagnózisa tüdővérzés

erősít az a tény, tüdővérzés könnyű. nehezebb megállapítani:

• patológiás folyamat kiváltott fejlődését tüdővérzés;
• forrása a vérzést.

Ami tüdővérzés okozhat sok betegséget és patológiás, még a modern műszeres diagnosztikai módszerek is korlátozott, és tartott késéssel.

Ez kóros állapot - a mentesítés e a diagnózis a beteg, amely körül a nyomozás példány betegség( anamnézis) nem kevésbé fontos, mint a műszeres módszerek és laboratóriumi diagnosztika.

információt, amely szükséges a pontos diagnózis:

• amikor volt vérzés, amelyben az összeg keletkezett a vér, akár szennyeződésektől;
• megfigyelhető, hogy a mentesítés a vérben, mielőtt a szájon keresztül, ha igen - mikor volt az utolsó alkalom, hogy milyen gyakran, hol és hogyan kezelték;
• jelenléte történelem( történelem), légzőszervi betegségek, szív-érrendszer, a vér;
• hogy a családban a betegség a tüdő, a hörgők, szív, erek, a vér;a legtöbb jelentős hypertonia, tüdőtágulat, szívinfarktus;
• e betegeknél a foglalkozási megbetegedések - társult betegségek káros munkakörülmények( például azbesztózis, tüdőrák, mert a munka az azbeszt gyártás)

Note!Cserzett izolált vér - a jele vérző erek alkotó tüdőartéria rendszer, Scarlet, fényes vér során felszabaduló vérzés a bronchialis artériák.

módszereket, amelyeket a leggyakrabban használt, hogy meghatározzuk a forrása tüdővérzés:

• radiográfiai két előrejelzések;
• komputertomográfia - informatívabb módszer, de nem áll rendelkezésre hiánya miatt berendezés számos klinikák;
• bronchoscopia.

bronchoscopia korábban gondolták ellenjavallt tüdővérzés, traumás félelem súlyosbítja a légúti és a vérzés.Javítása, orvosi készségek és érzéstelenítő menedzsment tette bizalmat, hogy ezt a módszert a diagnózis tüdővérzés . Ma ez az egyetlen módszer, amely lehetővé teszi, hogy azonnal látni a forrása a vérzés, vagy legalább azon hörgő, ahonnan a vér felszabadul. Apply Bronchoscopes:

• kemény - mert kiszívja a vért a hörgők fa;
• rugalmas - lehetővé teszi, hogy vizsgálja meg a kisebb hörgők.

Ha a vérzés volt megfigyelhető, mielőtt a kórházi felvételt, és soha nem ismétlődő - bronchoscopia feltárta az első 2-3 napon megállítása után.Ez volt ez idő alatt meg lehet azonosítani a forrását a tüdő vérzés. betegnek nem kell aggódnia - ha helyesen nem okoz vérzést bronchoscopia.

Bizonyos esetekben, annak érdekében, hogy meghatározzák a forrás pulmonalis vérzés, arteriográfiát alkalmazva - röntgen vizsgálat a bronchialis artériák kontraszt.

Általános vérvizsgálat segít felmérni a vérveszteség - csökkentésére irányuló hemoglobin, számának csökkenése a vörösvértestek, színének megváltozása index.

Ezek a tanulmányok végre sürgősségi( sürgős) eljárást.Nem sürgős, hogy tisztázza a diagnózist vizsgálja köpet, amely megjelent a vérből tüdővérzés. kimutatni azt az elemeket, hogy segítsen megerősíteni a diagnózist:

• saválló baktériumok lehet gyanúja tuberculosis hanyatlás, amely provokált vérzés;
• darab tüdőszövet bomlási jelzik a rákos szövet vagy üszkösödés a tüdő;
• genny jelzi áttörést tályog, ami miatt lehet, hogy tüdővérzés.

Differenciáldiagnosztika

Bizonyos esetekben, tüdővérzés meg kell különböztetni a gyomor-bél. Ez segít, hogy a következő árnyalatok:

• a tüdővérzés vérzés - többnyire hólyagos, elegyített nyál, nyálka és bronchiális szekréció, gyomor-bél - egy csipetnyi a gyomor, bél váladék, élelmiszer-részecskék;
• gyomor-bélrendszeri vérzés figyelhető melena - félfolyékony bűzös fekete széklet, ami nem a tüdővérzés;
• tüdővérzés előzi légúti betegségek( mint például a krónikus, hosszú diagnosztizált), gyomor-bélrendszeri - patológiája az emésztőrendszer;
• vér, amely kiáramlott a hajók a légzőrendszer, a semleges vagy a lúgos kémhatású, és az erek a gyomor-bél traktus - savas.

vérzés a felső légúti, de hajlamos betegeknél tekintem pulmonáris, ezáltal misinforming mentő diszpécser.Ez a zavar oka az, hogy jelentős mértékű felhalmozódását választódik ki a hörgők fa, és úgy tűnik, hogy a beteg számára, hogy összegyűlt az a vér.Hogy az ilyen vérzés igényel ellenőrzést otolaryngologist.

kezelés és sürgősségi ellátás tüdővérzés

eltérően külső vérzés lehetőségeit hatékony elsősegély kívül a létesítmény rendkívül korlátozott. ilyen beteget azonnal ki kell kórházba - lehetőleg nem a saját, és a mentők.

A szállítás során a beteg:

• nem elrettenteni köhögés( elhatárolás azért történik, mert a félelem, hogy elveszítik több vér) - éppen ellenkezőleg kellene vért köhög fel a légúti, ezt kell tenni, fáradtság nélkül;
• hogy javítsa a köhögés kell lennie ülő vagy félig ülő helyzetbe.

során diagnosztikai eljárások és terápiás beavatkozások a kórházban a beteg biztosítania kell pihenni, ha a mozgás nem szükséges, és egy félig ülő helyzetben.

tüdővérzés leállítjuk olyan módszerekkel, mint:

• farmakológiai;
• endoszkópia
• X-ray endovaszkuláris;
• műtét.

farmakológiai módszer bevezetése vérzéscsillapító és vérnyomáscsökkentő szerek.A vérnyomáscsökkentő szereket adagoljuk okoznak az úgynevezett szabályozott hipotenzió - csökkent szisztolés( felső) vérnyomás 85-90 mm.Hg.Art.Ez ezen a szinten a vérnyomás jobb feltételeket fiziológiás trombózis( véralvadás, artériák eltömődését károsodott) és eláll a vérzés.

farmakológiai módszer hatékony a kis- és közepes méretű tüdővérzés - a lehetséges, hogy hagyja abba a vérzés 80-90% -ánál. Továbbá, ezt a módszert alkalmazzák a kórház előtti szakaszban, ha nem gyorsan kórházba beteg a kórházban.

endoszkópos kezelési módszer a tüdővérzés - a használata a hemosztatikus technikák alkalmazásával endoszkóp.Használata módszerek, mint például:

• diathermocoagulation( cauterizing vérző erek alkalmazásával elektromos áram);
• fotokoagulációs( „tömítés” vérzés hajók által a működés során a lézersugár);
• elzáródás( elzáródás), a hörgők, amelyen keresztül a vér felszabadul.

elzáródását a bronchus a komoly tüdővérzés.Bronchus dugulás:

• «gag” a hab szivacs;
• ballon katéter szilikonból készül;
• gézzel.

Ezt a módszert alkalmazzák óvatosan és ellenőrzés alatt, hogy ne romlását okozná a tüdőben a megfelelő . A legtöbb esetben az időtartama elzáródás 2-3 nap. miatt elzáródása a bronchus lehet:

• megakadályozzák a vér beáramlását a másik része a hörgők fa;
• meghosszabbítja készül betegek műtét;
• bizonyos esetekben teljesen megállítani a vérzést.

használata X-ray endovaszkuláris elzáródás elzárhatja az vérző véredényben.A legtöbb esetben a blokkolás után végezzük hörgő arteriográfiával.Miután speciális katétert vezetünk be a lumen a hajó:

• darab teflon velúr;
• gyöngyök szilikon;
• fibrin szivacsot;
• vérrögök ugyanazon beteg( autológ vér);
• , ha a hajó egy nagy átmérőjű - a fém spirál, amely csatlakozik a stub szálak teflon.

Ha ezek a módszerek nem segítenek, vagy segíti gyengén, és tüdővérzés folytatódik - igénybe a műtét. műveletek tüdővérzés lehet :

• extra - vitték során a folyamatban lévő vérzés;
• sürgős - az általuk végzett után azonnal megállítja a vérzést más módszerekkel;
• halasztani - vesznek részt, késedelem nélkül, miután a vérzés leáll, a legteljesebb vizsgálata a beteg és a preoperatív előkészítése;
• tervezett - a végrehajtás előtt végezzük elállítani a vérzést, vizsgálata és előkészítése a műtétre, de ellentétben a halasztott tranzakciók tervezett műtét tüdővérzés nem igényel siet, működnek a legkényelmesebb( sokféleképpen) pillanatra.

várandós taktika, hogy egyes esetekben a gyakorlatban műtét, tüdővérzés célszerűtlen, mivel ez vezethet:

• ismételt tüdővérzés;
• tüdőgyulladás miatt aspirációs a vér;
• a betegség progresszióját, ami miatt a vérzés.

műveleteket lehet, hogy különböző hatékonysággal. legtöbb esetben működnek tüdő kimetszés fragmenssel, amelyben az érintett területen a vérzés forrásának.

Kevesebb( elsősorban a vérzés miatt tuberkolózisos elváltozások) végezzük:

• ligálás bronchialis artériák;
• elzáródás( elzáródás) hörgő;
• thoracoplasty( műanyag láda, amelyen keresztül megváltoztatja alakját, és új feltételeket annak végrehajtását - abban az esetben, fény vérzés után thoracoplasty nyomni a beszűkülő a szövet megállítja a vérzést).

a műtét során és a posztoperatív időszakban a hörgők fa eltávolítása azért fontos, vér és a vérrögök, hogy megakadályozzák a csatlakozási fertőzés és a fejlesztés a tüdőgyulladás.Ahhoz, hogy megtisztítsák a hörgők fa felhasználásával bronchoscope.

Mindezen technikák megáll tüdővérzés a konzervatív terápia párhuzamosan végzett - a betegnek:

• teljes vér vagy vér termékek( friss fagyasztott plazma, vörösvértest) -, hogy pótolja a vért miatt elvesztett vérzés;
• sóoldatok - feltöltésére folyadékot a szervezetben;
• antibiotikumok -, hogy megakadályozzák az aspirációs tüdőgyulladás;
• tuberkulózis - TBC gyógyszerek.

Megelőzés

elsődleges megelőzés a tüdővérzés - megakadályozza a megjelenése betegségek okozhat vérzést, valamint a kellő időben történő kezelés az említett provokátorok betegségek, amelyek már rendelkezésre állnak.

dohányosok azonnal hagyjon fel a függőség, mert a dohányzás súlyosbítja bármilyen patológiás folyamat a légzőszervek - nikotin aktusok destruktív a falakon az erek.

előrejelzés

Amikor működési elismerésének tüdővérzés és időben megfelelő kezelést előrejelzés kedvező az élet. átesett betegek tüdôvérzés alatt kell orvos felügyelete.

életveszélyt jön masszív vérzés és fejlesztése annak következményei - elsősorban ezt:

• fulladás;
• tüdőgyulladást.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, orvosi rovatvezetője, sebész, orvosi tanácsadó