Tüdő atelectasia: okok, tünetek, kezelés

atelectasia - patológiás állapot a tüdőszövet, amelyben esik, és elveszti könnyedség.Emiatt csökkentett légzőszervi munkafelülete a tüdő, ennek következtében - szenvednek légzési funkció: romló gázcsere, anoxia szövetek növekedését és organizmus telítési szén-dioxiddal.

Ha atelectasia ütött az alsó lebeny a tüdő, a légzési funkció 20% -kal csökken.átlagos aránya a vereség nem annyira kritikus, és azt eredményezi, légzési romlását 5% -kal.

Tartalom:

oka tüdő atelectasiák

a atelectasiák okozhat olyan tényezőt, amely megakadályozza a levegő bejutását a tüdő és a terjeszkedés.It:

• bármilyen okból, ami a szűkület a lumen a hörgő;
• megsértése bronchus fala integritását egyszeri gyors mechanikai hatás rajta;
• összeomlása tüdőszövet( bomlás miatt ugyanazon betegség);
• veleszületett rendellenességek a légzőrendszer;
• vezető okok gátlását a légzési központ az agyban.

hörgőszűkítő előfordulhatnak:

• miatt eltömődés belül a lumen;
• nyomás miatt kívülről.

bronchus lumen blokkolás előfordulhatnak:

• idegen test( köszönhető, hogy a fulladás, gondatlan inhalációs vagy tudattalan nyomja a légutakban egy alany, az utolsó, amely képes betegek pszichiátriai klinikák);
• felhalmozott nyálka vagy genny alakult miatt a kóros folyamatok a falon a hörgő;
• hányni.

bronchus lumen szűkület lehet megnyomásával rajta kívülről:

• nyirokcsomók kibővült miatt gyulladásos vagy neoplasztikus folyamat;
• adott tumor( a legtöbb esetben - a tüdő daganat).

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a reflex hörgőgörcs( így csökken a simaizmok a hörgők), ő reagál eredményeként elzáródás, vagy nyomást a hörgők, a légutak beszűkülése súlyosbítja még.

jelentése bronchus fala integritását mechanikus behatás folytán azt észleltük:

• műtét közben, ha a kötszer bronchus gyakorolt ​​mint kezelési módszer a tuberkulotikus elváltozások a tüdő;
• mellkasi trauma, azzal járó hörgő különbség.

összeomlása tüdőszövet okozhat a következő okok miatt:

• csökkentése a levegő nyomása a alveolusok( puzyrkoobraznyh struktúrák álló tüdőszövet);ez lehet az oka, hogy zavarok, a szakterületen beadásának betegnek érzéstelenítés;
• éles visszaesése a környezeti levegő nyomása;ez az állapot gyakran előfordul a vadászpilóták;
• csökkenti a felületaktív anyag mennyisége - olyan anyag, amely a termék az alveolusok és tartja őket a megfelelő hang fal;Egy tipikus példában, amelyben a kimeneti szenved felületaktív - újszülöttek légzőszervi distressz-szindróma;
• megnövekedett nyomás a tüdő szövetet képest intraalveolaris nyomás;Ez történik a tüdőödémát;
• mechanikai nyomást a tüdőszövetben.

mechanikai nyomás a tüdőparenchimába lehet végezni:

• bármilyen patológiás tartalom, amely tárolja a mellhártya üregbe - vért savós folyadékgyülem( vízszerű), genny vagy a levegő;
• következtében növekedett bármilyen szívbetegség;
• nagy aneurizma( helyi expanziós) mellkasi részét az aorta;
• nagy kandalló gümőkóros elváltozások a tüdőszövet.

légzésdepresszió központja az agyban, amikor:

• traumás agysérülések elváltozások a nyúltvelő, amely a légzőközpont;
• agydaganatok;
• érzéstelenítés( mind inhalációs és intravénás);
• túltelítettség agyszövet oxigénatom;akkor történhet, ha a felesleges oxigén ellátás során mechanikus szellőztetés;
• túladagolás szedatív gyógyszerek( szedatív) hatást.

veleszületett a légzőrendszer:

• elmaradottság a hörgők;
• jelenlétében ín válaszfalak képező intrabronchiális szelepeket és megakadályozza a levegő;
• sipolyok( kóros összeköttetés) a nyelőcső és a légcső;
• fejlődési a lágy és kemény szájpad( például „szájpadhasadékot”).

is rávilágított, hogy a tényezők nagyban súlyosbítja tüdő atelektázia, bármilyen okból, nem akart jönni:

• dohányzás;
• túlsúlyos;
• asztma;
• cisztás fibrózis( gén rendellenesség, amelyben, amellett, hogy más szervek érintett hörgők).

Hogyan patológiájában

atelectasia jelentése:

• primer( veleszületett);
• szekunder( szerzett).

Veleszületett atelectasiák figyelhető csecsemőknél, amikor az első lélegzet nem jön teljes kibontakozását, és kitölti a tüdejét levegővel. atelektázia oka van:

• magzati fejlődési rendellenességek;
• hiánya felületaktív anyagot;
• Belélegzés magzatvíz vagy magzatszurokból( fekália analóg kibocsátott magzat méhen belüli).

szerzett atelectasiák különböző életkorban jelenik meg a fent leírt okok miatt.A mechanizmusa ez:

• obstruktív( miatt a hörgők elzáródásához);
• Compression( kívül a légúti nyomás miatt)
• funkció( olyan esetben, ahol „szellőztetés” könnyű csökken, de mivel az ilyen patológiai nem figyelhető meg);
• összekeverjük.

mértékben atelectasia miatt elzáródás függ lumen a bronchus lezárjuk részlegesen vagy teljesen. Ha volt egy elzáródás, a hörgők átjárhatóságát kell azonnal visszaáll. Ez nem csak élesen merült fel oxigénhiányos a test miatt az oxigén redukcióját: , mint a levegő nem lesz nagyobb a hörgők a tüdőben fragmentum aludt, annál valószínűbb, hogy ez a szakasz slipnetsya nem lehet kiegyenesíteni.Ha a hörgők teljesen blokkolta több mint 3 nap - szellőzés a megfelelő része a tüdő helyreáll.

atelectasia miatt nyomást gyakorol a tüdőszövet egy kedvezőbb eredmény, mint hogy mivel elzáródás.Még azután is hosszú ideig a könnyű kompresszió van esély a teljes helyreállítási szellőztetés.

funkcionális atelectasia alakul az alsó részén a tüdő.Ez történik a következő esetekben:

• ágyhoz kötött betegek - a leggyakrabban hosszabb posztoperatív időszakban stroke, gerincvelő-sérülés, azoknál a betegeknél, akik kómában, és így tovább;
• ha túladagolás szedatív( nyugtató) gyógyszerek vagy barbiturátok( használt gátlása az idegrendszer);
• korlátozásával légzést, hogy csökkenti a fájdalmat( mellkasi sérülés, mellhártya gyulladás, akut sebészeti betegségek a hasüregben);
• a megnövekedett hasüregi nyomás, segített székrekedés, ascites( szabad folyadék a hasüregben), haspuffadás;
• bénulás membrán;
• miatt egyes gerincvelő.

Vegyes atelectasia miatt előfordul, hogy az összegzése különböző fent leírt okok miatt.

súlyossága atelectasia függ az elzáródás a hörgők és a tüdő terület szintjén bomlási - annak mértéke változik lobuláris atelectasia, amikor a szenvedés bronchiolusok( a legkisebb hörgők), a bomlási az egész tüdő, mint a patológiás folyamat vesz a főhörgőt.

tünetei pulmonalis atelectasia

intenzitása függ a jeleit atelectasia okok miatt, mint például:

• sebességű bomlási tüdőszövet( megkülönböztetni az akut és fokozatosan növekvő atelectasia);
• térfogata légzőszervi tüdő felület, amely ki volt kapcsolva a légzési folyamat;
• lokalizáció pusztulás;
• kialakulásának mechanizmusa.

fő tünetek, amelyek gyaníthatóan előfordulása atelectasia, jelentése:

• légszomj;
• mellkasi fájdalom;
• bőrelszíneződés;
• változás mutatói a részét a kardiovaszkuláris rendszer;
• romlása az általános, a beteg állapotától.

A nehézlégzés atelectasiák akkor jelentkezik, amikor a fizetés, hogy az alvó fény egy részét nem működik, és a test igyekszik fenntartani szellőzés ugyanazon a szinten számának növelésével légzőszervi mozgásokat. Légzés nehézlégzés itt:

• szívdobogás;
• felülete;
• lehet görcsös.

első nehézlégzés megjelenik, ha bármilyen megterhelés, amikor a test több oxigénre van szüksége rész, majd a többi.Nyugalmi légszomj léphet fel azonnal, ha atelectasiák ütött egy nagy mennyiségű fény.

Mellkasi fájdalom, amikor atelectasiák figyelhető nem minden esetben, így nem különösebben értékes diagnosztikus jele . fájdalom jelenik meg abban az esetben, levegő a mellhártya üregbe.

Festés bőrelváltozások miatti feleslegben szén-dioxidot a szövetekben, mert nem jeleníthető romlása miatt az összeesett tüdő.Ebben az esetben:

• kékes arcon háromszög gyermekekben;
• kékes ügyében, és az orra hegyétől a felnőttek( akrozianoz).

megsértése a kardiovaszkuláris rendszer nem csak érzékeli a tényt előfordulásának a bomlási tüdő( vagy a tüdő), hanem együtt más tünetek, hogy megbecsüljük a fejlődését.Ezek a következő módosításokat:

• pulzus felgyorsul után szinte azonnal a vereség tüdő atelektázia;
• változások a vérnyomás nagyon szignifikáns: először röviden megnövekedett, akkor fordul elő csökkenés, súlyosságával arányos bomlási fejlődő tüdőszövet;
• ritkán - szív fájdalom miatt atípusos helyen: a szív tolódott irányába összeesett tüdő, mivel ennek eredményeképp a bomlás a betöltetlen helyet a mellüregben.

romlása az általános állapot a beteg miatt nem annyira oxigénhiányos szövetek, mint feleslegben szén-dioxidot. megfigyelt:

• gyengesége, hogy érződik szubjektív, nem csak a tevékenység, hanem passzív állapotban - ül vagy fekszik;
• rossz közérzet;
• szédülés( érzékenysége miatt a szövetek az agyi hipoxia).

Jellemzők tünetei tüdő atelectasiák gyermekek

fiatal betegeknél ugyanolyan tünetekkel, mint a felnőttek, de ez még mindig csatlakozott a jeleket, ez nagyon jellemző atelectasiák gyermekeknél( újszülött) kora:

• a belégzési idő egyértelműen kifejezett visszahúzási bordaközi terek, amely megfigyelhető a részét az érintett tüdő feszes atelectasia;
• belégzési visszahúzás megjegyezte szegycsont, ami visszatér a normál helyzetbe, míg a kilégzés - van egy tipikus „vándorló” szegycsont légzőszervi aktus.

Diagnostics

klinikai tünetek fordulhatnak elő tüdő atelektázia, nem specifikusak pusztán ezt a feltételt, így az egyik csak a légszomj, szívdobogás, és az alacsony vérnyomás gyanúsított atelectasiák nem lehetséges .Ez lehetővé teszi, tünetek jelenlétére gyanakodnak patológiai a légzési rendszer egészének, és ez lehet tisztázni További vizsgálatok a beteg - mind fizikai( szemrevételezés, megérinti mellkas orvos hallgatja sztetoszkóp), és via műszeres diagnosztikai eljárások.

tapasztalt orvos azt gyanítja bomlási fény-alapú ellenőrzés: a mellkas a beteg aszimmetrikus légzőmozgások - annak a ténynek köszönhető, hogy az érintett fél nem mozog, mert a fény valójában nem lélegzik( képletesen szólva, nem tud lélegezni).

anélkül, hogy további műszeres eljárások diagnosztizálására tüdő atelectasia gyanítható egyidejűleg vannak jelei a - mint például:

• légszomj;
• kékes ügyében, és az orrát;
• általános levertség;
• lag beteg része a mellkas légzési;
• jelenléte a betegség, amely vezethet elzáródása a hörgőkben és nyomást a tüdőszövetben( idegen test a hörgők, a folyadék vagy a levegő a mellhártya üregbe, gümőkóros igényes folyamat, a tumor a mellüregben, stb).

Mivel a legtöbb esetben, atelectasiák jelenik meg a háttérben a már meglévő betegségek vagy állapotok, így kettős negatív csapás a test súlyosbítja a már rossz állapotban van.

Bizonyos esetekben annak a ténynek köszönhető, hogy sok kis csepp területek tüdőszövet atelectasiák nem nyilvánvaló .De bomlás területeken válhat helye a tüdő gyulladásos gócokat - ilyen esetekben ez gócos tüdőgyulladás tapasztalt orvos azt gyanítja, a beteg elkezdi atelektázia, ami aztán eredményez súlyos tüdőkárosodást.

A legtöbb esetben, bevonása nélkül további képalkotó vizsgálatokat, hogy erősítse meg a pulmonális atelektázia nem lehetséges . leghasznosabb diagnosztizálására e patológia közül

• röntgen vizsgálat a tüdő és a mediasztinális( víztest-csoport, amelyek között helyezkedik el a két könnyű);
• komputertomográfia, amely közelebbről tanulmányozni a könnyedség a tüdő;
• bronchoscopia, amellyel beállíthatja a károsodás mértékét a hörgők - nevezetesen, hogy is mondjam a negatív tényezők a csökkenés a lumen.

A műszeres diagnosztikai eljárások nemcsak az a fontos, hogy meghatározzák a atelectasiák és annak pontos helye, hanem hatályának tisztázása alszik szövet meghatározni a helyes taktika a kezelés és az összeget az orvosi manipulációk.

röntgenfelvételt diagnosztizálására atelectasia van beállítva, hogy egy állam nem csak a tüdőszövet, hanem gyökerei a tüdő, a bordák, mediasztinális szervek, a membrán kupola, mellhártya, pleurális üreg, és még a gerinc( betartandó annak scoliotikus eltérése az irányt konvexitás az irányt az érintett tüdő).

pulmonális atelectasia

kezelése atelectasia - ez:

• okainak okozó;
• gépi lélegeztetés;
• korrekció vér sav-bázis egyensúly, a megváltozott közötti egyensúlyhiány az oxigén és a szén-dioxid telítési vér;
• antibiotikum;
• terápia célja, hogy megszüntesse a tünetegyüttesek, amelyek óhatatlanul bekövetkező atelektázia;
• rehabilitáció.

felszámolása okait atelectasiák - ez egy nagyon széles körű tevékenységet.

Amikor atelektázia, hörgőelzáródás esedékessé, a megfelelő orvosi manipulációk, például:

• bronchoscopia a transbrochialis eltávolítja az idegen test;
• bronchoscopia aspirációs nyálkás-gennyes tartalommal, majd mosás és antiszeptikumok bronchiális terápiás és profilaktikus alkalmazása antibakteriális szerek;
• hörgők katéterezés( tartózkodási idő a hörgők üreges cső, amelyen keresztül szívó hajtjuk patológiás tartalmat, tömítő hörgők);
• teszi a betegnek - poszturális vízelvezető természetes módszer( révén köptetés vagy mesterségesen kiváltott köhögés, a fekvő beteg egészséges oldalon a mellkas).

Amikor atelectasia, jön miatt tömörítési a tüdőszövet, végzett ilyen orvosi manipulációk például:

• szúrja a mellkas fal expozíció a tűt a mellhártya üregbe( mellhártya szúrás) végeztünk, hogy szívó folyadékgyülem, vér, genny vagy folyékony;
• operatív tumorok kezelésében a tüdő és a nyirokcsomók, a eltávolítása ciszták, tályogok, egyes esetekben - gümőkóros elváltozások.

A fejlesztés a fiziológiai atelectasiák lehetetlen egy kört. kiküszöbölésére run:

• légzőgyakorlatok felügyelete alatt egy orvos gyógytorna;ahol intrabronchiális létre magas nyomás( például, felfújásával léggömbök);
• inhalációs kevert levegő és 5% szén-dioxidot ösztönzése érdekében a légzési központ.

lélegeztetni végre bekövetkeztével légzési elégtelenség.Bizonyos esetekben azt gyakorolják nemcsak a szöveti oxigenizáció, hanem a megfelelő időben kibontakozó a tüdő, ami egy idő után elejétől a bomlási saját nem jön már.

kijavításához sav-bázis egyensúlyát a vérben intravénás csepegtető infúziós oldatok, hogy kompenzálják a hiányzó egyes elemeinek a vér.Transzfúziós végre eredményei alapján biokémiai vérvizsgálat.

Amikor összeesett tüdő gyakran jár fertőzéssel.Ezért, antibiotikum kezelést végezzük - a:

• fertőző elváltozások;
• megelőzésére fertőzéses szövődmények( bronchitis. Pneumonia, mellhártyagyulladás).

Posindromnaya terápia - a megszüntetése különböző megnyilvánulásai és következményei atelektázia.Hozzárendelése:

• fájdalomcsillapítók - a fájdalom szindróma okozta pleurális visszahúzás folyamatban;
• készítmények normalizálására a kardiovaszkuláris rendszer.

Fizioterápiás használják megelőzésére és felszámolására következményeit atelectasiák - és az, hogy:

• javítja a keringést;
• hegesedés megakadályozására a tüdőben.

használható erre a célra:

• az akut fázisban a betegség - UVF-besugárzás;
• a szubakut fázisban - a vibráció és a rendszeres masszázs, hogy megkönnyítsék a mentesítés váladék és nyálka mentesítés hörgők;
• lábadozó - elektroforézis a kábítószer-használat.

megelőzése

Megelőző intézkedések között számos tevékenységeket, amelyek segítenek okainak megszüntetésére atelektázia, vagy legalábbis csökkenteni a káros hatásokat kiváltó tényezők.It:

• dohányzás abbahagyását;
• az egészséges életmód és a helyes működési mód, pihenés, alvás és a táplálkozás, amely lehetővé teszi, hogy jelentősen csökkenti a rák kockázatát patológia a mellkas;
• gyógyítására gyulladás a hörgők és a tüdő( ennek következtében nem növeli a regionális nyirokcsomók);
• megfelelő adagolás és a barbiturát típusú nyugtatók;
• helyes bevezetése beteg érzéstelenítés során a műtét

és még sokan mások.

prognózisa tüdő atelektázia

hirtelen, gyorsan növekvő tüdő atelectasiák még akkor fejlődött miatt levegő bejutását a mellhártya üregbe( traumatológiai sebészeti beavatkozás során) befejezi halálos kimenetelű.

atelektázia, amelyek fejlesztése a tömörítés a hörgők, míg megkésett segítve jellemzi komplex kilátások.

előrejelzés fiziológiás miatt keletkezik tömörítés és a tüdő atelectasia kedvező . rontja a prognózis ilyen esetekben össze lehet tüdőgyulladás.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, orvosi rovatvezetője, sebész, orvosi tanácsadó