Daganatok a mellékvesék: tünetek, diagnózis és kezelés( eltávolítás)

mellékvese daganatok - gócos neoplazma által alkotott csírázó belső sejtek( agy) vagy külső( kortikális) réteget.Lehetnek jóindulatú vagy rosszindulatú jellegének.

Tartalom:

jellemzői és osztályozási

morfológiai és szövettani struktúrát mellékvese tumorok változó, valamint ezek kísérő tüneteket.

A leggyakoribb klinikai formái mellékvese válság.

A válság alatt a páciens megjegyezte:

• növelje vérnyomás;
• szívdobogás;
• fájdalom szindróma( mellkasi és hasi régió);
• remegés;
• pszichomotoros nyugtalanság;
• megjelenése halálfélelem;
• polyuria( megnövekedett vizelet kiürülését).

Megjegyzés: daganatok a mellékvesében gyakran okoznak anyagcsere zavarok.A saját háttér lehetőség van a diabétesz kialakulását.A betegek gyakran szenvednek a szexuális működésre és megzavarta a vesében.

mellékvesék - ez az egyik legfontosabb szerv az endokrin rendszer.

A hormonok kiválasztódik a következő:

• androsteroidy( androgének, ösztrogének és progeszteron);
• glükokortikoidok;
• mineralocorticoid.

a medulla szintetizálni neurotranszmitterek:

• adrenalin;
• norepinefrin;
• dopamin.

hogy tumorok a mellékvese kéreg tartalmazza:

1. corticosteroma;
2. kortikoestroma;
3. aldosteronoma;
4. androsteroma;
5. vegyes daganatok( kortikoandrosteromy).

Megjegyzés: kóros sejtburjánzás agykérgi diagnosztizált viszonylag ritkán fordul elő.

Daganatok belső réteg:

1. feokromocitóma( származó kromaffin szövet);
2. ganglioneuroma( sejtproliferációt idegszövet).

Jóindulatú daganatok jellemzi hiánya súlyos tünetek és a kis méret. Leggyakrabban véletlenül során felfedeznek egy általános vizsgálat más betegségek.

Rosszindulatú daganatok hajlamosak a gyors szaporodásával, és kíséri a mérgezés jelei. Ők vannak osztva elsődleges( származó, a mellékvese szövet) és másodlagos( metasztázisok kialakulását).

Hormon-inaktív daganatok

Elsődleges tumorok lehetnek hormonálisan inaktív, azaz. E. nem termel semmilyen hormonokat.Általános szabály, hogy jóindulatú. Ilyen neoplazmák közé tartozik a méh mióma, fibróma és lipóma, gyakran jár együtt a magas vérnyomás, metabolikus rendellenességek( elhízás) és endokrin betegségek( diabetes mellitus).Rosszindulatú hormonálisan inaktív daganatok diagnosztizálnak nagyon ritkán.

hormonálisán aktív tumorok

klinikai tünetei a különböző típusú daganatok gormonosekretiruyuschih attól függ, milyen a biológiailag aktív anyag kezd előállítandó túlzott mennyiségben.

aldosteroma nőnek kortikális glomeruláris zóna és termelnek aldoszteron feleslegben.Primer aldosteronismus okozza rendellenességek víz-elektrolit anyagcsere, megnövekedett vérnyomás, izomgyengeség, hipokalémia és alkalózis. aldosteronoma gyakran magányos;gormonosekretiruyuschie áttétes daganatok ilyen típusú diagnosztizálnak nem több, mint 15% -ában.A 2-4% -ánál feltárta malignus jellegű aldosterom.

corticosteroma( glyukosteromy) - ezek a leggyakoribb tumorjai a mellékvesék.Ezek előállíthatók a sejtproliferáció nyaláb külső réteg zóna provokál metabolikus rendellenességek és hypercortisolismussal. Jóindulatú corticosteroma( glyukosteromy) diagnosztizálnak gyakrabban, mint rosszindulatú( kortikoblastomy és adenokarcinóma).

Androsteromy leggyakrabban diagnosztizált szülőképes korú nők( 20-40 év). hiperszekrécióban nemi hormonok vezet masculinization tüneteket.Ezek a tumor( ez teszi nem több, mint 3% mellékvesekéreg tumorok) lehet kialakítva hálós zóna kortikális réteget vagy hasonlót. N.méhen kívüli mellékvese szövet.A háttérben a felesleges androgének fiúk korán jelentkezik pubertás és a lányok diagnosztizált pszeudohermafro.Azoknál a nőknél, a tünetek gyakran megjegyezte női hermafroditizmus. Akár 50% androsterom - rákos.Másodlagos gócok a májban, tüdőben és a nyirokcsomókban retroperitoneum.

Kortikoestromy , nőnek ki a hálót és a gerenda területeken vezet ösztrogén nemi szindróma kíséri feminizációja férfiak.Ezek a daganatok viszonylag ritkák, de többségük a rákos és az jellemzi, gyors növekedése invazív.

pheochromocytomák , szekretáló katekolaminok, 90% jóindulatú ;malignus természetesen fordul elő főleg a ekstranadpochechnikovoy lokalizáció.Ezek a daganatok jelennek meg, amikor csírázó kromaffin sejtek vagy medulla származnak neuroendokrin struktúrák( különösen - a napfonat).Körülbelül minden tizedik beteg phaeochromocytoma örökletes hajlam kimutatható.A nők diagnosztizálnak legtöbb oktatási adatokat.

tünetei mellékvese daganatok

tünetmentes mellékvese megfigyelt tumorok ritkán elég - nem több, mint 10% -ában.

aldosteroma

Amikor aldosteroma tünetek alakulnak 3 csoport:

1. vese;
2. kardiovaszkuláris;
3. neuromuszkuláris.

Vese tünetek:

• elosztása ideális a napi vizelet mennyisége az éjszaka folyamán;
• szomjúság;
• polyuria;
• alkalizáció vizelet.

Ezek a tünetek a háttérben ejtik hyperkalemia.

Kardiovaszkuláris Klinikai tünetek:

• ellenálló vérnyomáscsökkentő gyógyszerek növelik a vérnyomást;
• légszomj;
• erős fejfájás;
• hipertrófiás( később - Dystrophiás) változások a szívizom;
• aritmia;
• fundus megváltoztatja hátterében a tartós magas vérnyomás( papilla, retinopátia, vérzés).

válság fejlődő a háttérben megugrott szintjének aldoszteron nyilvánul súlyos myopathia, látásromlás, hányás és fejfájás.Nem kizárt tetania támadások és lassú bénulás.Amikor stroke esetleg szélütés.

neuromuscularis tünetek:

• érzékelési zavarok;
• izomgyengeség;
• görcsök.

tünetegyüttes által okozott intracelluláris acidózis csökkentését és a kálium-szint.

corticosteroma

kialakításakor kortikosterom fejlődő Cushing-szindróma.

tünetei Cushing:

• centrális elhízás az Kushingoid típus;
• magas vérnyomás;
• izomgyengeség;
• fokozott fizikai és szellemi fáradtság;
• megsértése szénhidrát anyagcsere( cukorbetegség szteroid nem kizárva);
• lila striák( csíkok) a bőrön a has és a combok;
• petechiák( petihii);
• csontritkulás( a lehetséges következménye - kompressziós törések a csigolyák);
• jelei virilizáció( nők);
• csökkent libidó és a potencia( férfiak);
• depresszió;
• izgatottság.

Megjegyzés: 25% corticosteroma provokálja gyulladás a vesemedence és calculi( kövek) a vesében.

Kortikoesteroma

Girls kortikoesteromy előnyét gyorsulás szexuális és fizikai fejlődését, és a fiúk - lelassul.

felnőtt férfi feminizálódás tünetek:

• magas hangon;
• hereatrófiát;
• csökkentése fallosz;
• kétoldalú mellnagyobbító;
• leállítottuk a növekedés a szakáll és bajusz;
• csökkentése vagy a spermatogenezis felfüggesztését;
• hatás hiányát.

Női kortikoesteroma csak akkor jelenik meg a magas ösztrogén szintje a plazmában.

Androsteroma

Összegző androsteromami nagyobb mennyiségű androgén okoz korai fizikai és szexuális fejlődés gyermekeken.A nők virilization jellemzi testszőrzet hím típus, amenorrhoea, a hang mélyülése, az alultápláltság, a méh, a növekvő a csikló és a fokozott szexuális vágy.A férfiak, a tünetek virilization értesítés nehezebb, ezért androsteromy rendszerint őket egészen véletlenül

Megjegyzés: néha androsteromy termékek és glükokortikoidok.Ilyen esetekben ez a fejlődő jellemző tünetek Cushing.

Pheochromocytoma

Amikor phaeochromocytoma gyakran komoly hemodinamikai zavar.

3 formái áramlás:

1. paroxizmális( körülbelül 80%);
2. állandó;
3. összekeverjük.

Clinic roham:

• meredeken emelkedő vérnyomás( szisztolés vérnyomás szám ≥ 300 Hgmm. .);
• intenzív fejfájás;
• hiperhidrózis( izzadás);
• mellkasi fájdalom;
• sápadtság vagy „márvány” bőr minta;
• remegés;
• hányinger és hányás;
• pánikrohamok;
• értelme a halálfélelem;
• mennyiségének növekedése a vizelet kiürülését;
• hipertermia.

Fontos: váltanak támadás túlevés, alkoholfogyasztás, fizikai munka, és érzelmi stressz.

Időtartam válság - akár 2-3 órán át, és rohamok gyakorisága - az naponta többször, hogy krizov egység több hónapig. támadás stoped spontán - csak olyan hirtelen, ahogy elkezdődött.Sápadt bőr helyébe vérbőséget.A beteg jegyzetek ömlött a verejték és nyálzás.

A állandó forma jellemző a tartós magas vérnyomás.

Amikor vegyes faj áramlási pheochromocytoma megfigyelt és tartós vérnyomás-emelkedés, és az időszakos rohamok.

Súlyos a katekolamin nehezíthetik sokk.Gyakran jelenik meg a gyerekek.Ha ez az állapot kezelhetetlenné válik hemodinamika és vérnyomás számok véletlenszerűen változik.

hatása: legsúlyosabb komplikáció mellékvese tumorok malignitásuk, majd a megjelenése szekunder léziók( metasztázis) a szomszédos és távolabbi szövetekben és szervekben.Gyakran érintett regionális nyirokcsomók.

Diagnostics

fejlesztettünk diagnosztikai technikák, amelyek lehetővé teszik a nem csak azonosítani a tumor a mellékvesék, hanem tisztázni annak jellegét és helyét.

hormont termelő daganatok fokú aktivitás szintje határozza meg a hormonok, és homovanillinsav, a vanillin és a vizeletben( feltárja az összes napi mennyiség).

endokrinológus Ha van ok gyanítható a jelenléte pheochromocytoma egy betegben, a vér és a vizelet során vett minták válság vagy közvetlenül annak befejezését követően.Ez lehetővé teszi, hogy objektíven értékelni a tartalom katekolaminok.

nagyon informatív műszeres módszerek hormonális aktivitás tumorok szelektív venográfia.

átmérőjű és pontos helyét a tumorok, és a jelenléte a szekunder léziók során észlelt ultrahangos szkennelés vagy vizsgálatok segítségével a Imager.Hardver vizsgálat lehetővé teszi a detektálását is hormonálisan inaktív daganat, amelynek méretei nem haladja meg a 0,5 cm-es

mellékvese daganatokat: . kezelés és a prognózis

Bizonyos típusú mellékvese tumorok kemoterápiával kezelik mitotan.

Therapy phaeochromocytomák sikeresen hajtjuk végigvitt / a radioaktív izotóp, és .Elleni küzdelemre rohamok gyakorlott infúzió nátriumnitroprusszid, nitroglicerin és a fentolamin.Ha a konzervatív intézkedések eredménytelensége látható sürgősségi műtétet.

Unconditional javallatok műtét:

• átmérőjű & gt;3 cm;
• hormonális aktivitás;
• jelei rosszindulatú.

művelet magában foglalja a daganat eltávolítása, és csak az érintett szerv( mellékvese ).Ha figyelemmel rosszindulatú reszekció és a regionális nyirokcsomókban.Removal hajtjuk nyilvános hozzáférés( résen át), vagy laparoszkópos technikák.A posztoperatív időszakban azt mutatta, hormonpótló terápiában.

után reszekció malignus tumorok tovább folytatjuk a radioterápia.

A korai diagnózis és prognózis a művelet az élet kedvező, ha jön a jóindulatú daganatok.

Plisov Vladimir, orvosi rovatvezetője