vastagbél adenokarcinóma

Adenocarcinoma - a leggyakoribb típus a vastagbélrák.Ez az új növekedési fejlődik degenerált epiteliális sejtek a mirigyes nyálka.

Megjegyzés: a frekvenciája onkológiai betegség közül a negyedik helyet a nők, és a harmadik - a férfiak.

Tartalom: Osztályozás Kockázati tényezők Tünetek Diagnózis adenokarcinóma prognózisa vastagbél-adenokarcinóma kezelése mirigyes tumorok

A kockázata vastagbél-adenokarcinóma jelentősen megnő azokban a betegekben 50 évesnél idősebb.A korai szakaszában a betegség rendszerint akkor fordul elő szinte tünetmentes, vagy lehet látni kopott klinikai megnyilvánulásai .A daganat növekedését, betegek kezdik panaszkodnak hasi fájdalom, általános gyengeség, nem teljes kiürülés érzése a bél a székelés után, és a gyakori tenezmus.Az étvágyat a beteg általában hiányzik, és a tömeg jelentősen csökken.Összesen test hőmérséklete emelkedik, hogy subfebrile, míg a laboratóriumi analízis kimutatható a székletben vér és a nyálka.Gyakran rögzített bélelzáródás okozza, hogy bezárja a bélüreg térfogatú tumorok.

betegség prognózisa térfogatától függ a rák, a jelenléte a másodlagos elváltozások( metasztázis), és a mélysége lézió és stádiumától differenciálódás( észlelt során citológiai vizsgálata biopszia). A támasza a kezelés - ez a műtét, amelyben a vastagbél adenokarcinóma kivágtuk.Kockázati tényezők

képződése folytán rosszindulatú daganatok - degeneráció( rosszindulatú) a normális sejtes elemek.

valószínűsége adenocarcinoma kialakulásának a növekedés:

• krónikus bélbetegség( gyulladásos Genesis);
• fekélyes vastagbélgyulladás;
• granulómás enteritis( Crohn-betegség);
• polipok a bélfalon;
• hatása bizonyos háztartási vegyszerek;
• romlása vérellátása a bél szegmensek( iszkémiás változások);
• motilitási rendellenességek( krónikus székrekedés és a kialakulása a bélsár kövek);
• hiánya rost az étrendben;
• magas szintű húskészítmények fogyasztása( vörös hús);
• mozgáshiány( mozgásszegény életmód);
• foglalkozási ártalomnak( beleértve az ülő munka. .);
• kortényező( idősebb korban).

Megjegyzés: úgy gondoljuk, hogy egyes betegeknél a kockázata mirigyes daganatok okozta genetikailag.

besorolási szakaszban vastagbél-adenokarcinóma

Megjegyzés: közel 40% -ában érintett vakbél.

normális és rosszindulatú sejtek számos különbséget.Függően, hogy mennyire van kifejezve, a betegség kimenetelét sok mindentől függ.

típusai adenokarcinómák:

• igen differenciált vastagbél-adenokarcinóma;
• mérsékelten differenciált vastagbél-adenokarcinóma;
• rosszul differenciált vastagbél-adenokarcinóma;
• mucinosus;
• perstnevidnokletochnaya;
• pikkelyes;
• csőszerű.

igen differenciált vastagbél-adenokarcinóma jellemezve visszatartva lényegében a sejtek normális szerkezete( jellegzetes növekedés sejtmagok csak).Cellular elemek megtartják funkció;tumor idős betegek gyakorlatilag növekszik és áttéteket. előrejelzés a legkedvezőbb az ilyen típusú rák. A fiatalok a kiújulás kockázata és a fejlesztés a másodlagos központ is sikeres operáció után igen jelentős.Diagnózis bizonyos problémákat vet fel, mivel a lassú fejlődése a patológia és a nagyfokú hasonlóság a transzformált sejtek a normális.

közepesen differenciált adenocarcinoma sokkal veszélyesebb.A növekedés a kóros sejtek gyakran okoz bélelzáródás.Térfogati neoplazma megzavarhatja a integritását a bélfal és vérzést okozhat, vagy peritoneális gyulladás( peritonitis).Az is lehetséges, a kialakulását sinus traktusban.Műtéti kezelés feltétlenül kiegészíteni kemoterápia és sugárkezelés, ami növeli a beteg gyógyulási esélyei.

legagresszívabb fajtája a vastagbél adenokarcinóma - kiváló minőségű( diagnosztizálták az esetek 20%). Ez jellemzi kifejezett celluláris polimorfizmus, a gyors növekedés, nincsenek egyértelmű határok és a szekunder gócok a korai szakaszban.Prognózis általában kedvezőtlen, de a kellő időben elkezdett kombinált kezelés tartós remisszióba kerülhet.

mucinosus adenocarcinoma áll a hámsejtek és a mucin.A nyálkás daganat jellemezve elmosódott határok;hajlamos arra, hogy áttétet a szomszédos nyirokcsomókba.A megismétlődésének valószínűsége igen magas, mert ez a fajta rák rezisztens sugárkezelés.

Perstnevidnokletochnaya tumor , sokkal gyakoribb a fiatalok, különösen agresszív.Az ilyen adenokarcinóma általában nő a belső réteg a bélfal. A betegek többsége a diagnózis idején már jelen áttét a regionális nyirokcsomókban és a máj .

kiváló minőségű pikkelyes adenokarcinóma különbözik , ami gyakran alakul ki a végbél területén.Neoplazma megtámadja a prosztata, a húgycső és a húgyhólyag.3 éves túlélés aránya ilyen alacsony a tumor és a visszaesések fordulnak elő nagyon gyakran.

Tubular adenokarcinóma , fele a diagnosztizált betegek mirigyes a vastagbélrák, azzal jellemezve, elmosódott határok és a viszonylag kis méretű.Ez alapján az adott cső alakú struktúra.

Szerint elfogadott RF osztályozási lépésben 4:

1. tumor lokalizálódik a nyálkahártya határok.
2. neoplazma megtámadja mélyebb rétegeit a fal, de a nyirokcsomók nem érinti.
3. aktív réteg a bélfal és a nyirokcsomókban.
4. diagnosztizált távoli metastasis.

Tünetei adenocarcinoma

A legtöbb esetben ez a fajta rák lassan alakul ki.Hosszú ideig, a beteg nem megjegyezni bekövetkezett változásokat azok állapotát.

fontos : adenokarcinóma gyakran az eredménye a krónikus gyulladás a bélfalon, és az első tünetek gyakran összekeverik a súlyosbodása hosszú meglévő patológia.

Sajnos, a daganat általában diagnosztizálják későbbi szakaszaiban, ha létrejött, egy vagy több másodlagos gócok. Ez a tény nagyban megnehezíti a kezelést a beteg, és csökkenti az esélyét a teljes gyógyulás.

Korai klinikai jelek:

• patológiás szennyeződések a széklettel( vér és nyák találhatók esetek 90% -ában);
• szabálytalan székelési szokások( székrekedés).

Később tünetek:

• fájdalmat a hasi régió( a karakter - tompa, sajgó);
• fáradtság;
• általános gyengeség;
• fogyás a normális étrend
• étvágytalanság;
• hőemelkedés minden látható ok nélkül;
• váltakozó hasmenés és székrekedés;
• jellegének megváltozása és a szék külleme bűzös szag székelés közbeni;
• gyakori tenezmus( hamis kívánságai bél);
• sárgaság( áttétek a májban és az epehólyagból).

intenzitása és időtartama a fájdalom epizódok növeli, mint a proliferáció adenocarcinoma.A háttérben a mérgezés és krónikus vérzés anaemia megjelenik.

Fontos: csodálkozni, ha az alacsonyabb osztályú, a vér a felületén fekália egy élénk piros színű.A magasabb vér sötét tumor lokalizációját.Ha a tumor található a jobb oldalon a bél, vérzés van rejtve.

fogyás okozta zavarok kézhezvételétől emésztőenzimek a bélcsatornában és csökkent a tápanyagok felszívódását.

ok hipertermia( belül subfebrile értékek) - a reakció az immunrendszer, hogy a tumor patológiai.Adenocarcinoma bomlási folyamat kísérheti a hőmérséklet emelkedése 38 ° C felett.

Ha duzzanat elzárja a lument bekövetkezik széklet késleltetést, amely kíséri hányinger és hányás( szemben az általános mérgezés organizmus).Azt is megállapítja, hogy növekszik a fájdalom intenzitásának.

hulladékokat reagáljon a tumorra, emiatt fekély és fertőzés.Erre utal ilyen komplikációk szennyeződések genny és sötét vér a székletben.

bevonásával a gyulladásos folyamatban retroperitoneális szövetek régió, egy tünetet, például feszültség és erős fájdalom az izmokban a lumbalis régió.

A későbbi fejlődési szakaszban az adenokarcinóma mutatható „hasüregi folyadékból”( ascites) és hepatomegalia( máj megnagyobbodása méret).

Diagnostics

korábbi helyes diagnózis, annál jobb a beteg túlélési esélyeit és még gyógyítani.

Megjegyzés: vstrukture vastagbélrák az adenokarcinóma számviteli több mint 80% -át.

állapotának felmérése a vastagbél caudalis gyakorolt ​​tapintása.Régióban mintegy 30 cm a végbélnyílás megvizsgálják egy speciális eszköz - sigmoidoscopy.Vizualizációs Az egész vastagbél kolonoszkópia.

endoszkópia során kimutatására rendellenes területeket vehet mintát szövet( biopszia) hisztológiai és citológiai vizsgálat a laboratóriumban.

A pontosabb lokalizációját, és az ellenőrzést a diagnózis adenocarcinoma alkalmazunk bárium beöntés - egy eljárás X-ray.

során diagnosztikai ultrahang feltétlenül kijelölt hasi szervek, vizelet, vér( ideértve a biokémiai) és a széklet( okkult vér).

leginkább informatív, biztonságos és non-invazív módon kimutatni a rák MRI.Képalkotó lehetővé teszi a helyes diagnózist, ha egyértelmű ellenjavallatok endoszkópia( vagy vérzés diverticula).

a biopsziás mintákban kimutatásához szükséges gianduiáris differenciálódás a tumor, amely lehetővé teszi a kezelési tervet és a prognózis.

prognózisa adenokarcinóma

vastagbél hatása: egyik jellemzője a betegség tekinthető lényegében egyidejű vagy egymást követő kialakulása több tumorok.

Radical kezelés lehetséges, ha a rák észlelt korai szakaszában a fejlődés.Az első szakaszban magas minőségű carcinoma túlélését 90%, de a második lépés 80% -ra csökken.

Ha a regionális nyirokcsomók találhatók másodlagos gócok, 5-éves túlélési arány csökken 50% vagy annál kevesebb.

szignifikánsan kisebb valószínűséggel a kezelés a betegek alacsony-grade tumorok. Ha több áttétek a májban( képezhetünk egy korai szakaszban), az élettartam csökken 6-12 hónap.

Fontos: aktív áttét sokkal gyakoribb a fiatalok, hanem az idősebb betegek aránya nagyobb műtéti mortalitást( különösen - a másodlagos gócok a tüdőben).

kezelés mirigyes tumorok

vastagbél adenokarcinóma ha gyakorolják komplex kezelés, beleértve a radikális kimetszését daganatok egészséges szövetek, eltávolítását metasztázisok, kemoterápia és sugárzás.

Megjegyzés: preoperatív előkészítés magában végző tisztító beöntés és a kinevezését az úgynevezett. .„Bezshlakovoy” diéta és hashajtók.

Struck bélben van alávetve reszekció a anasztomózis( anasztomózis), állítsa vissza a integritását az emésztőrendszer .Ha radikális beavatkozás nem lehetséges, vastagbélsipoly látható overlay a hulladékok termékeket.

Posztoperatíven betegek kötelező orvosi felülvizsgálaton vesznek részt.Meg kell őket tesztelni rendszeresen és alávetni endoszkópos vizsgálat az alsó gyomor-bél traktus.1 semiannually ultrahangvizsgálat végre annak érdekében, hogy észleljék az esetleges áttétek.

kombinált kemoterápia és sugárkezelés, mint egy független kezelési módszer gyakorolta inoperábilis daganatok.Feladata az, hogy javítsa az általános, a beteg állapotától idő és csökkenjen a mérgezés a szervezet.

palliatív kezelés adagolását foglalja magában hatásos( a t. H. narkotikus) fájdalomcsillapítók.

Plisov Vladimir, orvosi rovatvezetője