Koszorúér-bypass műtét: jelzések és a posztoperatív időszakban

coronaria bypass műtét manapság igen elterjedt eljárás.Sebészeti beavatkozás szükséges szenvedő betegeknél a szívkoszorúér-betegség sikertelensége után az orvosi kezelés és a progresszió a patológia.

Coronaria bypass műtét - egy művelet az edényeken a szív, amelyben az artériás véráramlás helyreáll.Más szóval, a bypass műtét - a létrehozása egy kiegészítő pálya megkerülve koszorúerek keskenyebb szakaszon.Valójában sönt egy további edényben.

Tartalom: Mi a koszorúér-betegség?A koszorúér bypass műtét Coronaria bypass műtét: posztoperatív halálozási statisztikák koszorúér bypass műtét

Mi a koszorúér-betegség?

Ajánlások:

ischaemiás szívbetegség - akut vagy krónikus csökkenését funkcionális aktivitását a szívizom.A betegség oka az, hogy nincs artériás véráramlás a szívizom, ami egy anoxia szövetek.

A legtöbb esetben, a fejlődés és a betegség progresszióját okozza szűkül a koszorúér felelős a miokardiális oxigénellátást.Átjárhatóságát csökkenti a háttérben atheroscleroticus elváltozások.Elégtelen vérellátás kíséri fájdalom szindróma, amely a kezdeti szakaszában a betegség jelenik meg jelentős fizikai és pszichológiai és érzelmi stressz, és a progresszióját - a nyugalmi állapotban.Fájdalom a bal oldalon a mellkas vagy a szegycsont mögött nevezzük angina pectoris( „angina pectoris”).Hajlamosak sugárzunk egy régiót a nyak, a bal váll vagy a szög a mandibula.A támadás során a betegnél az oxigénhiány.Az is jellemző megjelenése félelmet.

Fontos: a klinikai gyakorlatban, vannak úgynevezett. .„Fájdalommentes” formájában patológia.Ezek a legveszélyesebb, mert gyakran diagnosztizálják késői szakaszában.

A legveszélyesebb szövődménye a szívkoszorúér-betegség szívizominfarktus.Egy éles korlátozása oxigén, hogy a terület a szívizom alakul nekrotikus változásokat.Szívroham a vezető halálok.

legpontosabb eljárás a diagnózis a CHD radiopak tanulmány( koszorúér), ahol a kontrasztanyag bevezetik a koszorúér keresztül katéterek.

alapján kapott adatokat a tanulmány során, a kérdés az megvalósításának lehetőségére beültetés ballon angioplasztika vagy koszorúér bypass hajók a szívben.

coronaria bypass műtét

Ez a művelet tervezett;A beteg általában helyezni a kórházban 3-4 napig a műtét előtt.A preoperatív beteg halad alapos vizsgálatot és képzési technikák mély légzés és köhögés.Azt a lehetőséget, hogy megismerkedjen a műtéti csapat és részletes információt kaphat a természet és persze a beavatkozás.

Éva, előkészítő eljárások, beleértve a tisztító beöntés.Egy órával azelőtt hajtjuk premedikáció;hogy a beteg gyógyszerek, amelyek csökkentik a szorongást.

időben magatartása a művelet megakadályozza a visszafordíthatatlan változások a szívizomban.Közreműködésének köszönhetően jelentősen növeli az összehúzódási képességét a szívizmot.Sebészi kezelés javíthatja a beteg életminőségét, és növeli annak időtartamát.

átlagos műtéti idő 3-5 óra.A legtöbb esetben a beteg köteles csatlakozni a szív-tüdő gép, de bizonyos helyzetekben, és a beavatkozás egy dobogó szív.

van sebészeti kezelés csatlakozás nélkül a beteget, hogy a szív-tüdő készülék számos előnye van, többek között:

• rövidebb időtartama beavatkozás( 1 óra);
• rövidebb gyógyulási időszak után koszorúér-bypass műtét;
• esetleges károsodásának elkerülése érdekében vér alkotó elemeit;
• hiányában kapcsolatos egyéb komplikációkat a kapcsolat a beteg, hogy az egység IR.

Access keresztül metszést tett a mellkas közepén.

további vágásokat az egyik területen a test, amelyből a graft venni.

során, és a művelet időtartama függ a következő tényezők:

• típusú vaszkuláris léziók;
• a betegség súlyossága( a létrehozott söntök);
• párhuzamos szükségességét eltávolítása az aneurizma vagy átalakítás a szívbillentyűk;
• néhány egyedi jellemzői a beteg.

A műtét során a graft varrt és az aorta és a másik végét a graft - egy ága a koszorúér bypass a beszűkült vagy elzárjuk helyszínen.

létrehozásához a sönt, mint egy graft figyelembe fragmensek a következő edények:

• nagy szubkután Bécs( s alsó végtag);
• belső mellkasi artéria;
• radiális artéria( belső felületével az alkar).

Megjegyzés: használatra artéria fragmentum lehetővé teszi, hogy egy teljes funkcionálisan shunt.Előnyben fragmenseit szubkután vénák az alsó végtagok adott az oka, hogy ezek a hajók általában nem benyomást tett atherosclerosis, t. E. viszonylag „tiszta”.Ezen kívül, a mintavétel a transzplantációs később nem okoz egészségügyi problémákat.A fennmaradó lábvénákban átveszi a terhelést, és a vérkeringés a végtagokban nem törött.

kialakításának végső célja a ilyen elkerülő javul a szívizom perfúzió megelőzése érdekében angina és a szívinfarktus.Miután koszorúér bypass élettartamát betegek koszorúér-betegség jelentősen növekszik.Azoknál a betegeknél, a fokozott fizikai állóképesség, helyreállítja, és csökkenti annak szükségességét, hogy felvételi a gyógyszeripari termékek.

szívkoszorúér-bypass műtét: posztoperatív

A műtét után a beteg kerül az intenzív osztályon, ahol a mosodai végezzük megfigyelés.Narkózis befolyásolja hátrányosan a légzés, így az operált személy csatlakozik egy speciális géppel, etetés oxigénnel dúsított levegőt egy speciális csövön a szájban.A gyors helyreállítását kell használni ezt az eszközt általában eltűnik az első napon.

Megjegyzés: elkerülése akaratlan mozgások, hogy vezethet vérzés és lekapcsolása intravénás beteg keze van rögzítve a teljes visszanyerte az eszméletét.

A hajók a nyak vagy a combcsontot katétereket helyezünk, amelyen keresztül a hatóanyagok beadása, és a vért veszünk az elemzéshez.A mellüregben kimeneti légcsatorna szopogatós összegyűlik a folyadék.

egy betegnek, aki átesett a koszorúér bypass műtét, műtét utáni tulajdonítanak különleges elektródák, amely lehetővé teszi, hogy nyomon szívműködést.Ahhoz, hogy a mellkas alsó rögzített vezetékek, amelyek segítségével, ha szükséges( különösen - a fejlesztés a kamrafibrilláció) hajtjuk elektrostimulációval infarktus.

Megjegyzés: miközben továbbra drogok hatásainak általános érzéstelenítés, a beteg lehet egy eufória.Szintén jellemző, tájékozódási zavar.

A javulás a beteg átvisszük egy rendes kórterembe speciális osztály egy kórházban.Az első napokban bypass műtét után gyakran megfigyelhető növekedése összességében testhőmérséklet, ami nem ad okot az aggodalomra.Ez egy normális reakció kiterjedt szöveti károsodás a műtét során.Közvetlenül azután, hogy a coronaria bypass beteg panaszkodik a rossz közérzet, a vágás helyére, de a fájdalom sikeresen megállította a korszerű fájdalomcsillapítók.

A korai posztoperatív időszakban szigorú ellenőrzése diurézis.A beteget felkérik, hogy kössön külön blogot száma részeg folyadék, és az összeget az elkülönített vizelet.Hogy megakadályozzák a szövődmények kialakulásának, mint a posztoperatív pneumónia beteg megismerjék összetett légzési gyakorlatokat.Hanyatt hozzájárul stagnálás tüdővizenyő, így a beteg néhány napon belül a műtét után ajánlatos fordulni oldalra.

felhalmozódásának megelőzésére váladék( köhögés javulása) mutatja az óvatos helyi masszázs megérinti a fény vetítés.A beteget tájékoztatni kell, hogy a köhögés nem vezet divergencia varratok.

Megjegyzés: llja felgyorsítja a gyógyulási folyamatot gyakran mellkasi fűző.

beteg fogyasztani a folyadékot egy pár órával az eltávolítás után a légzés cső.Az első, az étel kell félkemény( törölni).A átmeneti időszak a normális étrend határozza meg szigorúan külön-külön.

hasznosítás a fizikai aktivitás csak fokozatosan szabad.Kezdetben a beteg hagyjuk, hogy egy ülő helyzetben, egy kicsit később - hosszú séta a egyházközségben vagy folyosón.Röviddel a nyilatkozatot tette, sőt ajánlott, hogy növelje a séták és mászni a lépcsőn.

első napon a kötést rendszeresen cserélik, és a varratok mossuk fertőtlenítő oldattal.Mivel a seb késik, a kötést eltávolítjuk, mivel a légi elősegíti szárítás.Ha a szövetek regenerálódását normálisan, az ízületek és az elektród, hogy ösztönözze eltávolítjuk a nyolcadik napon.Miután 10 nappal a műtét után a bemetszést hagyjuk mossa közönséges szappannal és meleg vízzel.Ami az általános higiéniai eljárások, lehetőség van arra, hogy egy zuhany egy hét és fél után a varratokat eltávolítjuk.

szegycsont teljesen helyreáll néhány hónapig.Amíg be nem gyógyul a beteg tűnhet fájdalmas érzés.Ilyen esetekben, ábra egy tipikus, nem-narkotikus fájdalomcsillapítók.

Fontos: a teljes gyógyulásig a szegycsont csont kiesik súlyemelés és vállalják a hirtelen mozdulatokat!

Ha a graft vették a lábát, az első alkalommal a beteg zavaró lehet égett a területen a metszés és a végtag ödéma.Egy idő után ezek a komplikációk nem veszik észre.Bár a tünetek továbbra is fennállnak, akkor célszerű használni, rugalmas pólya vagy harisnya.

még a kórházban 2-2,5 hét után koszorúér-bypass műtéten átesett betegnél( hiányában szövődmények).A beteg csak akkor szabadul fel, miután az orvos teljesen bízik a stabilizáció az állapota.

szövődmények megelőzése és csökkenti a szív- és érrendszeri betegségek szükségessé étrendi kiigazítás.A betegek azt tanácsolják, hogy csökkentsék sót fogyasztás és hogy minél kevesebb tartalmazó élelmiszerek telített zsírok.Szenvedő személyek nikotinfüggőség, meg kell teljesen lemondani a dohányzásról.

csökkenti a visszaesés kockázatát segíthet komplexek LFK.Mérsékelt testmozgás( Vol. H. rendszeres séta) hozzájárulnak a korai rehabilitáció követően a betegek koszorúér bypass beültetés.

halálozási statisztikai koszorúér bypass műtét

adatok szerint során szerzett sok éves klinikai megfigyelés, 15 év után a sikeres műtét halálozási arány betegek körében megegyezik az általános népesség körében.A túlélési arány függ a mennyisége műtéti beavatkozás.

várható átlagos élettartam az első bypass körülbelül 18 év.

Megjegyzés: idején befejezése a nagyszabású tanulmány, amelynek célja az összeállítása halálozási statisztikák koszorúér bypass műtét, néhány műtéten átesett betegek a 70-es a múlt század, már ünnepli 90. évfordulóját!

Plisov Vladimir, orvosi rovatvezetője