Az artériás magas vérnyomás és a kezelés problémái A kardiológusok számára fontos kihívás a magas vérnyomás. Ma a hipertónia( AH) olyan állapot, amelyet elsősorban a 140/90 mm-es higanyt meghaladó artériás nyomás( BP) értékek jellemeznek.oszlopban. Ha csak szisztolés vérnyomás emelkedik( több mint 140 mm higanyoszlop) és diasztolés vérnyomása kevesebb, mint 90 mm higany.oszlopot úgy kell értelmezni, mint izolált szisztolés hipertenziót.


Ördöges artériás magas vérnyomás

Az AH gyakorisága Oroszországban és az Egyesült Államokban 21-25%.Ugyanakkor, ha a vérnyomást 160 és 95 mm-es higanynak tekintjük. A FÁK 50 év feletti lakosainak 20% -a és a 60 évesek 30% -a szenved magas vérnyomásban. A vérnyomás adatai 140 és 90 mm-es higanynál nagyobbak.a posztokat a népesség 50-60% -ában 50 éves kor alatt regisztrálják a nemtől függetlenül. Az előfordulási hipertónia serdülők különböző országok és földrajzi és éghajlati régiók 3-12%, és majdnem 40% -át magánszemélyek átmeneti vérnyomás-emelkedés, tartós magas vérnyomás a későbbiekben alakult, halad kor.

elemzése során a halálozási arány stroke évesen 25-74 éves, Oroszország nem hagyja az utóbbi évtizedekben az első öt a világon, és az USA-ban - csak a harmadik tíz. Az utóbbi tény azt bizonyítja, hogy a betegek kezelésének ismert nehézségei ellenére meg lehet előzni a magas vérnyomás, a stroke, az ischaemiás szívbetegség megdöbbentő szövődményét. Ezért ma az AH betegek számára a legfontosabb segítség a komplikációk megelőzése.

Azonban Oroszországban alacsony a tudatosság és az AH-val kezelt betegek kezelésének lefedettsége, valamint az ellenőrzött magas vérnyomás alacsony százaléka. Ha a legnagyobb sikereket elérő országokban az utolsó mutató megközelíti a 30% -ot, Oroszországban ez körülbelül 10%.A 21. század elején komoly statisztikai tanulmány készült. Kiderült, hogy a férfiaknak csak 42% -a tudta, hogy magas vérnyomása van, 27% -ot kezeltek, és csak 6% volt hatékony. A nők valamivel jobb helyzetben vannak - 14% megfelelő vérnyomáscsökkentő kezelést kapott.

Hasonló kutatásokat végeztek a közelmúltban Ukrajnában. A lakosság egyharmada arteriális magas vérnyomásban szenved. A betegek mintegy 80% -át tájékoztatják a betegségről, és tájékoztatják a falusiak 68% -át. De még mindig nem minden kezelt: 48% és 38%.A kezelés hatékonysága nagymértékben változik: a vidéki területeken idő tűnik abbahagyva - a hatékonyság mindössze 8% -a;A városokban a kezelés hatékonysága 19%.

Az AH kezelés alacsony hatékonyságának okai:

  • Betegséggel kapcsolatos problémák. A betegek alacsony tudatossága az AH problémájáról és a betegség lehetséges következményeiről. A terápia közömbös hozzáállása és ennek következtében - a kezeléshez való alacsony tapadás.
  • Orvos által közvetített szempontok. A kezelés céljának félreértése, az egyidejű állapotok és betegségek alábecsülése. Rossz kezelési koncepciók, elavult módszerek, például: központi orvoslás( pl. Klonidin, dopegit), kombinált gyógyszerek( pl. Adelphan).Az antihipertenzív terápia időzítésének és intenzitásának be nem tartása.

A mai napig közvetlen kapcsolat áll fenn a vérnyomás jelzései és a stroke kialakulásának és az ischaemiás szívbetegség kialakulásának kockázata között. Ha a diasztolés vérnyomást 80-85 mm-es higanyra csökkenti. AH betegeknél ez a kockázat 30% -kal csökken. Ez a diasztolés vérnyomás szintje, amelyre törekedni kell. A szisztolés vérnyomás szintjét azonban a hatékony kezelés kritériumaként kell alkalmazni. Epidemiológiai vizsgálatok megerősítették, hogy a szisztolés vérnyomás az egyetlen olyan kockázati tényező, amely nem csökken az életkorral. Ezenkívül a szisztolés vérnyomás szintje sokkal prediktívabb a cerebrális stroke kialakulásának kockázatával szemben, összehasonlítva a diasztolés vérnyomással.

A vérnyomáscsökkentő gyógyszer kiválasztásakor a fő kritériumok hatékonysága és biztonságossága. A hatékony gyógyszernek folyamatosan csökkentenie kell a vérnyomást, amely nélkül nem lehet beszélni a kezelés minőségéről. A biztonságos vérnyomáscsökkentőknek metabolikusan semlegeseknek kell lenniük, nem okoznak változásokat a fontos létfontosságú funkciókban, nem rontják az IHD és más betegségek lefolyását, nem jelentenek mellékhatásokat.

SMD

A cardiovascularis szövődmények prognosztikai jele az artériás nyomás változékonysága volt, függetlenül az átlagtól. A 24 órás vérnyomásmérés( BPM) bevezetése a klinikai gyakorlatba lehetővé teszi, hogy jobban nyomon tudják követni a beteg reakcióit az előírt gyógyszerekre, valamint bemutatják a vérnyomás napi változékonyságát. A napi megfigyelés segítségével megállapították, hogy éjszaka, alvás közben a vérnyomáscsökkenés legalább 10% -kal csökken egészséges és magas vérnyomású betegeknél. Azonban a betegeknél az egészséges embereknél még mindig magasabb a vérnyomás, míg az arteriális hipertónia egyharmadában ez a csökkenés egyáltalán nem fordul elő.Néha éjszaka a betegeknél fokozott vérnyomás jelei vannak. Ez abszurd, mert a vérnyomás éjszakai csökkenésének hiánya növeli a szív- és érrendszeri szövődmények kockázatát.

ONMK

Egy másik komoly veszély az akut cerebrovascularis elégtelenség. A leggyakrabban az ONMC reggel, amikor a pulzusszám és a nyomás emelkedik. Ezért a vérnyomást elsősorban reggel kell mérni, és arra törekszünk, hogy ne haladja meg a 130/80-85 mm-es higanyszintet.oszlopban. Ez előre meghatározza a hosszútávú hatású vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szükségességét, mivel a rövid ható hatású gyógyszerek nem teszik lehetővé a vérnyomás monitorozását reggel.

Az

nem farmakológiai kezelése Az enyhe artériás hipertónia fő gyógyszerként és kiegészítő kezelésként alkalmazzák minden olyan betegnél, akiknél az AH a kezelés minden szakaszában. A bizonyított hatékonyság kritériumai közé tartozik a súly normalizálása, a nátriumsók bevitelének csökkentése, az alkohol korlátozása, a fizikai aktivitás növelése. További intézkedések között szerepel a kálium, a magnézium, a kalcium sók elegendő bevitele, a dohányzás abbahagyása, a telített zsírok csökkentése. Azonban nincsenek kutatások a kiegészítő intézkedések hatásairól az előfordulási gyakoriságra, az ajánlások súlyosak lehetnek a betegek számára, és további költségeket igényelnek. A szokásos életmód radikális felülvizsgálata szükségessé teszi a legtöbb beteg kezelésének alacsony mértékű követését.