Szívinfarktus: a tünetek, diagnózis, kezelés és sürgősségi ellátás a szívroham

egészségtelen táplálkozás, a káros szokások és állandó stressz - a három legfontosabb tényező, amely hatással lehet a szív még a legtöbb egészséges ember.Szívkoszorúér-betegség - a betegség, amely minden évben a világ elpusztulnak a legtöbb ember( a 2012-7400000) és szívinfarktus - a legsúlyosabb szövődményei.

Tartalom: okoz a szívinfarktus szerepe az érelmeszesedés kialakulásában szívroham tünetei és jelei a szívroham diagnosztizálására miokardiális infarktus kezelése

okoz a szívizominfarktus

Szívinfarktus eredményeként fejlődik ki a teljes eltűnése záró szívizmot ellátó artériák:

• ateroszklerotikusplakk
• trombus( a leggyakoribb oka);

• embolus( zsír vagy gázbuborékok);
• görcsös izom-összehúzódás az edény fala( általában miatt gyógyszeres kezelés vagy gyógyszerek),

és azért is, mert:

• szívritmuszavarok;
• veleszületett szívbetegség;
• bronchopulmonális betegségek( asthma bronchiale, pneumonia, obstruktív tüdőbetegség);
• anémia és így tovább. D.

lehetséges és a fejlesztés a iatrogén szívroham miatt téves ligálással vagy átlépte a koszorúér során szívműtét.Miokardiális alakul csak akkor, ha a hajó elzárjuk elég hosszú.A vérellátás hiánya okoz oxigénhiány a szívizomsejtek, úgy, hogy elkezdenek pusztulni.Ha az elzáródás korrigáljuk kezdete előtt a tömeg a sejtek pusztulásához, a szívroham lehet kerülni.

szerepet az érelmeszesedés, a szívizom

Érelmeszesedés - olyan betegség, amely zavarja a zsíranyagcserét a szervezetben.A fő szubsztrátot tekinthető atheroscleroticus plakk patológiás fordul elő, hogy az érfalat, fokozatosan egyre nagyobb méretű, és megakadályozza a normális véráramlást.Bizonyos körülmények között, akkor válhat elhal, és egyfajta „alapot” a kialakulását egy vérrög.Ez - a leggyakoribb mechanizmusa az erek elzáródása. második út, amely folyik infarktus - leválása plakk a érfal és mozgassa azt a vér áramlását a szűkebb ága artériák, hogy azt, és eltömődést okoz nekrózist.

tünetei és jelei a szívizom

Nem minden esetben a miokardiális ischaemia( úgynevezett oxigénhiányos szívizomsejtek tudományos módon) vezet a szívroham. kifejlesztett közbenső diagnózisa „akut koronária szindróma”, amely ki van téve minden beteg ischaemiás szívbetegség, amikor egy bizonyos objektív és szubjektív tünetek:

• szegycsont alatti fájdalom, hogy nem adja át a saját, vagy miután 3 nitroglicerin tabletta 20 percen belül;
• jellemző besugárzás fájdalom valószínűleg a bal karját, váll, lapocka közötti rész, a nyak, az alsó állkapocs;
• sápadtság, hideg veríték, gyengeség( ezek a tünetek jelzik a fenyegető kardiogén sokk);
• félelem közelgő halál;
• apnoe előforduló nyugalmi;
• vérnyomás változásokat;
• a megjelenése különböző típusú arritmiák, és így tovább. D.

fő tünete az akut koronária szindróma továbbra is úgy vélik mellkasi fájdalom.Tájékoztatás a természetük és a pontos helyét is egy lehetőség, hogy erősítse, vagy cáfolja a diagnózis ACS még mindig az első diagnosztikai lépést.Azonban a modern orvosi szabályok nem teszik lehetővé az orvos csak az alapján ez a tünet elutasítja a valószínűsége egy ilyen súlyos betegség .Ezért a szakember teljesen vizsgálja beteg, kitalálni:

1. Jellemzői a fájdalmas epizód:
   • hogy ő először;
   • pontosan mikor a fájdalom kezdett;
   • hogy a beteg vett drogot, és mi volt a hatása.
2. e betegeket megvizsgáljuk előtt, van nem találtak az ő korábbi betegség okozhat miokardiális ischaemia.
3. Van egy beteg rossz szokások - dohányzás, az alkoholfogyasztás, a felesleges zsíros ételeket az étrendben.
4. Milyen tényezők váltják ki, vagy súlyosbíthatja a fájdalmat - fizikai aktivitás, stressz, hogy bizonyos gyógyszereket.
5. -e a beteg hirtelen elvesztette eszméletét utoljára, nem teszt, hogy a megmagyarázhatatlan hirtelen roham a hangsúlyos gyengeség.

Miután egy gyors közvélemény-kutatás orvosnak kell mérni a vérnyomást, hallgatni szívhangok( szívizom-ischaemiás jelölt ritmus „vágta», III és IV hangok).

Diagnostics

különféle klinikai megnyilvánulásai szívroham, annak létezését fájdalommentes vagy rendellenes( például hasi, ahol a betegség nyilvánul meg hasi fájdalom, hányás és csökkent a széklet) formák különösen fontossá teszi, labor vizsgálatok.A legegyszerűbb közülük - elektrokardi- végzett legalább 12 vezető.Ez a tanulmány azt mutatja az a tény, ischaemia és azonosítani által érintett régióban nekrózis. második vizsgálat - laboratóriumi elemzés markerek szívizom-károsodás.A WHO szerint szintű kardiális troponinok, kreatin-kináz, és a( külön-külön) a kardiális izoenzim meg kell határozni az első 60 perc elejétől fájdalom támadás.6 óra elteltével, értékelje újra.Szintjének emelése kardiális troponin, feltéve, hogy a mellkasi fájdalom - elegendő alapot szolgáltassanak a diagnózis szívinfarktus.Ezen kívül lehet elvégzett vizsgálatok az agy nátriuretikus peptid( marker, amely lehetővé teszi, hogy a valószínűségét a súlyos betegség), gyulladásos markerek, és a koncentrációt a kreatinin-clearance, azaz a vizelet alyubuminov.Általános és biokémiai elemzése vért diagnosztizálásra és kimutatására lehetséges kísérő betegségek, amelyek hatással lehetnek a során a szívroham. mellett EKG diagnosztikai érték közé hangszeres tanulmányok:

• echokardiográfia segít tisztázni a szívelégtelenség kockázatát;
• radiográfiai szívében készített, az ugyanarra a célra( kevésbé informatív, mint echokardiográfia);
• szcintigráfia a szívizom, amelyeket fel lehet használni, hogy pontosan megtalálni a sérült rész a szívizom;
• angiográfia - a tanulmány radiopaque, amely lehetővé teszi, hogy észleli a pont artéria elzáródása;ez - a „gold standard” diagnózist minden formájának az ischaemiás szívbetegség.

Ezek a vizsgálatok célja, hogy a legteljesebb képet a betegség, tudva, hogy az orvos meg tudja határozni, hogy milyen mértékű kockázatot a beteg életét, és a taktika a kezelést.

szívinfarktus kezelése

Szívinfarktus - talán ez az egyetlen betegség, ahol öngyógyítás nemcsak megengedhető, hanem elengedhetetlen.A statisztikák azt mutatják, hogy az emberek 80% elhunyt szívrohamban, lehetne megtakarítani, ha a harcot a betegség azonnal megkezdődött.

A szerző gyakorlat volt egy eset, amikor egy idős férfi mellkasi fájdalom megmaradt 7 órán át, ami után a felesége úgynevezett „mentő”.Az orvos jelenlétében a beteg szívleállás történt, futni, hogy minden erőfeszítése ellenére az orvosok, ez nem sikerült.Elképzelhető, hogy egy ember élt volna még néhány évig, ha nem reagált az állapota elutasító, akkor azonnal azt mondta feleségének a romló.

Sürgősségi ellátás szívinfarktus

Ezért kezelést kell kezdeni az első perc után a fájdalom kialakulása. beteget meg kell tenni a hátsó, adj neki egy teljes fizikai és érzelmi nyugalom, a levegő.Fogadása nitroglicerin adag( tabletta, kapszula vagy spray) gyakran megszünteti fájdalom szindróma.Néha meg kell ismételni a gyógyszert( ötpercenként maximum - három adag). Fontos: Ha 15-20 perc elteltével a fájdalom nem tűnik el teljesen( ! Nem csak gyengíti, vissza kell vonnia teljesen), akkor azonnal hívja „mentő”. FIGYELEM! nitroglicerin nem alkalmazható, ha a beteg eszméletlen vagy csökkentette a vérnyomást( az alábbiakban 90 Hgmm - szisztolés). intézkedések tehetők, az orvosok jöttek - ez:

• oxigénterápia - a beteg oxigént lélegezni - ez csökkenti a oxigénhiányos a szívizom;
• érzéstelenítés - morfin intravénásán adjuk be;
• csökkenti a vér viszkozitását - szubkután vagy intravénásán adjuk be egy antikoagulntov( heparin, enoxaparin, fraksiparin);
• csökkenése a vérlemezke azon képességét, hogy összeragadnak - vérlemezke-romboló terápiát aszpirinnel, klopidogrellel, ticagrelor;
• használni béta-adrenoceptor blokkoló szerek, amelyek csökkentik a szívizom sejtek oxigénre van szükségük, és csökkenti a szívfrekvenciát.

követően foglalkozott a kórházi felvételt tud végezni trombolizisnuyu terápia - a legjobb módja, hogy megakadályozzák a szívizom elhalás.A nagyvárosokban, ez a kezelési módszer is használható az orvosok „mentő”, speciálisan képzett és felszerelt a szükséges gyógyszerekkel és felszerelések számára.A lényeg trombolizisnoy terápiát intravénásan beadják a betegnek gyógyszert, hogy elpusztítsa a kialakult trombus -. . Alteplase tenekteplázt Micardis stb korábbi folyamat megkezdéséhez, annál nagyobb az esélye a teljes siker( 12 óra után a kezdetektől thrombolysis betegség megszűnik effektív).

sebészi kezelése miokardiális

komoly alternatívája terápia trombolizisnoy transzluminális koszorúér ballonos érplasztika.Ez a módszer abból áll, hogy a bevezetése a koszorúér speciális szonda amely kiterjeszti a keskenyebb szakasz az artéria eltávolítjuk, és a trombust vagy plakk.Ezzel egyidejűleg, általában és egy második interferencia - stentelés, ahol a szűkület van behelyezve olyan cső, amely lumen egy megfelelő méretű. aorto-koronáriás bypass műtét - egy teljes művelet, amely átfed egy megkerülő utat véráramlás már keskenyebb szakasz az artéria.Ez a módszer lehetővé teszi, hogy jelentősen meghosszabbítja az életét betegek koszorúér-betegség.Az akut fázisában miokardiális infarktus, koszorúér bypass átültetés nem használják, mert a túlzott szövődmények kockázata. Sebészeti kezelt betegeket csak akut myocardialis jelenség teljesen alábbhagy, és vált teljesen tiszta térfogat nekrózis.

szövődményei miokardiális

Még egy kis szívroham vezethet elég súlyos szövődmények.Sok függ a mennyisége és elhelyezkedése zónák nekrózis.Például, a miokardiális pitvari szívizomzatban alakulhat tüdőödéma - egy életveszélyes szövődménye, amelynek következtében a csökkent véráramlás a tüdő artériában vérplazma rendszer bemegy a tüdőbe.Man „fuldokló” belülről, és ez lehet, hogy csak ne kelljen külön szakmai segítséget.Sajnos, a halálozási arány ez a szövődmény igen magas - 80% -a meghal.Kardiogén sokk alakul ki erős visszaesést összehúzódási képessége a szív.Ez abban nyilvánul meg, hirtelen eszméletvesztés, sápadtság és cyanosis a bőr, bőséges hideg ragadós verejték, megsértve a vér tölteléket a kapilláris és ami a legfontosabb, a kritikus vérnyomásesés.Ez - a legveszélyesebb szövődménye a szívroham után végzetes szívritmuszavarok.Halálozási eléri a 95% -ot, még az orvosi ellátást teljes egészében.Szívmegállás - ez szinte elkerülhetetlen a „terepen” körülmények szövődménye szívinfarktus.Az egyetlen módja annak, hogy egy személy egy esélyt a túlélésre - azonnali( ! Másodpercben) kezdett újraélesztés.És még ebben az esetben a valószínűsége megtakarítás nagyon alacsony, de nem nulla. szívmegállás általában hagyása végzetes szívritmuszavarok:

• kamrafibrilláció( 90% -a minden esetben a szívelégtelenség);
• asystolia - a teljes hiánya elektromos aktivitásának a szív;
• elektromechanikus disszociáció, amelyben a rendelkezésre álló elektromos aktivitását a szív nem vezet annak csökkentése;
• kamrai tachycardia nélküli pulzus - szív dobog olyan gyakran, hogy nincs ideje, hogy megtelnek vérrel, és ezért veri „idle”.

eltekintve ezek a rendellenességek alakulhatnak ki olyan veszélyes, de nagyon kellemetlen ritmuszavarok és egyéb változások -. . blokád fibrilloflutter, tachikardia és bradyarrhythmiában( gyorsítás vagy lassítása a pulzus), stb Mindezek gondosságot igényel a részétkardiológus és a cél az élethosszig tartó kezelés.Törés a bal kamra - ez talán a legveszélyesebb szövődménye a szívroham.Holt fal a szívizom, a szívüregek, nem tudta elviselni a terhelést megtört, és a vér ömlik a szív táska.Az eredmény az elkerülhetetlen a beteg halála( mortalitás 99-100%).Szerencsére, a szívroham viszonylag ritka.Szívinfarktus - ez az egyik legsúlyosabb betegségek, de még azután is, hogy az emberek tudják túlélni és teljes életet éljenek.A legfontosabb dolog -, hogy a kezelést elkezdeni a lehető leghamarabb, vagy még jobb -, hogy elkerülhető legyen a szívroham vagy a koszorúér-betegség.És elég csak, hogy kilép, távolítsa el a súlyt és sportolásra.

Bozbey Gennagyij, orvosi rovatvezetője, mentő, orvos