prolapsed aranyér

Aranyér - krónikus, lassan progrediáló betegség, amely jellemzi trombózis, gyulladás és visszeres aranyeres vénák csomópontokat alkotó a végbél területén.Az egyik gyakori szövődmények a betegség - ez a prolapsed aranyér, azaz, hogy az túlmutat az anális csatorna. ..

Megjegyzés: szerinti orvosi statisztikák szenvednek aranyér 20% a felnőtt lakosság.Kóros elváltozásai vénák a végbél diagnosztizálják csaknem 80% -a szülő nők;ismételt szállítás nagyban növeli a valószínűségét a visszaesés.

Tartalom: okokból előesés klinikai megnyilvánulások diagnózis kezelést és

megelőzhető oka előesés

vezető tényezők a progresszió az aranyér és a megjelenése szövődmények:

• terhesség és a szülés( különösen - ismétlődő vagy kapcsolódó sérülések);
• fizikai inaktivitás( testmozgás hiánya);
• túlzott mozgás( különösen a - nehéz emelés);
• ülő munka jellegét;
• helytelen táplálkozás;
• alkohollal való visszaélés( részegség és az alkoholizmus);
• túlsúly és az elhízás;
• krónikus székrekedés;
• visszatérő hasmenés;
• öregség.

Fontos: kockázati csoportba tartoznak személyek egy öröklött( genetikai) hajlam.

közvetlen okok proliferáció és prolapsus csomópontok válnak torlódások, degeneratív változások a kötőszövet és az izomgyengeséget( és kiterjesztése) a vénás fal.

Mivel a belső alkatrészek kezdenek mozogni alacsonyabb a végbélnyílás.A falak, a barlangos melléküregek vékonyabb lesz;A legtöbb esetben ezek begyulladnak és vérzik.Ahogy degeneratív változások terjednek nemcsak a nyálkahártyán, de a biztosító egységet, fejleszti a viszonylagos gyengesége zárógyűrűs r. E. Circular izom-záróizom a végbélnyílás.Elveszíti azt a képességét, hogy megtartja a barlangos kialakulását és plexus visszerek módosított nyúljanak a bélüreg.

belsejében üregek falakkal elválasztott kötőszövet és simaizom-sejtek, a vért összegyűjtjük.Gyakran előfordul, hogy határozza meg egyetlen vagy több vérrögök.

klinikai megnyilvánulások

belső( rejtett) csomópontok általában fájdalommentes.Ezek borított nyálkahártya, hasonló az egyik, hogy a vonalak a végbél falán.

Fontos: korai szakaszában jelentkezik aranyér gyakorlatilag tünetmentes.A betegek fordul a proktológus miatt már jelentős kényelmetlenséget.A legtöbb esetben a szakemberek foglalkozni előrehaladott szakaszában a betegség kíséretében prolapsus csomó és vérzés.

kifejlődésével szembeni patológiásán elváltozott aranyér vénás plexus( barlangos képződés) kifelé túlnyúlhat jelentős megterhelés vagy a székelés során.

előesés vezető tünet jelenléte tapintható és látható során szemrevételezéssel tömítések a végbélnyílás és állandó idegen test érzés a végbélnyílás.

átlagos veszteség barlangos orrmelléküregek ünnepelte 5 év után a klinikai tünetek megjelenése az aranyér.Klinikailag, a betegség lehet osztani 5 szakaszában;kezdődő süllyedés okkal beszélni az átmenet az első szakaszból a második.

korai szakaszában csomópontok csak akkor fordul elő a háttérben jelentős fizikai megterhelés, erőlködés, súlyos köhögés vagy tüsszentés.Mivel a záróizom még működik normálisan, és degeneratív elváltozásokat a kötőszöveti( rostos) és izomszövet kifejezett mérsékelten, barlangos melléküregek lehet egymástól függetlenül lehet húzni vissza a bél lumenébe.

Mivel a progresszió a betegnek, hogy szándékosan nyúlik az izmok a medencefenék és a záróizom, hogy csomópontok vissza a végbélbe .Idővel meg kell csökkenteni a gondosan ujjukat, amely jellemzi az átmenet második szakaszában krónikus aranyér a harmadik.Süllyedés ebben fejlődési szakasza patológia nemcsak az lehetséges az erőfeszítéstől, de még egy éles váltással a testhelyzetet.

A tünet kifejezettebb, annál nagyobb a kockázata a káros, illetve gátolja visszér módosított plexus .Vérzés jelei sokáig észrevétlen, és csak kimutatni a laboratóriumi vizsgálat széket.Ezután a beteg kezd észre skarlátvörös vér WC-papír, vagy akár a felszínen a bélsár tömegét.A vérvizsgálatok jeleit mutatják vérszegénység miatt krónikus vérveszteség.

érintett betegek mintegy tünetek, mint például az anális viszketés és erős fájdalom a végbél régióban.A remisszió A fájdalom intenzitásának csökken.

A negyedik szakaszban a aranyér, végbél izmok és a szalagok szinte tarthatatlan.Az ő pusztulása kötőszövet csere .A kicsapódott és gyulladt barlangos oktatás nem is rendbe kézzel, mert ez nem okoz vérzést, és súlyos fájdalmat.Szekrénysor tartósan sérült járás közben, székletürítést, és még gondosan végrehajtott higiénikus kezelésére.Ezek a szövetek lezárjuk, és egyre durvább.Gyakran a falakon repedések, ami lesz mikroflóra;így kialakuló fertőző komplikációk, ami kíséri fokozott fájdalom, gyulladás és kifejezett mérgezés jeleit egy organizmus( különösen - a rossz közérzet és növekedése teljes testhőmérséklet).

Fontos: egyik gyakori probléma a fejlett aranyér - aranyér trombózis.

Diagnostics

jelenléte csomó, azok mérete és elhelyezkedése határozza meg a proktológus során digitális vizsgálat.Az orvos felméri a végbél területén a, felfedve repedések jelei kivonatolás és vérzés. fontos szempont a betartását esett egységek és a lehetőséget, kézi csökkentésére.

A vizsgálat során ellenőrzött az erejét a anális reflex, t. E. Szolvencia sphincter.Ebből a célból a végbélnyílás körüli bőrfelületet enyhén érintett ujj, illetve a szonda.

Annak ellenőrzésére, a diagnózis gyakran kell folyamodni endoszkópos diagnosztikai módszerek - anoscopy és sigmoidoscopy.

anoscopy lehetővé teszi, hogy értékelje a feltétele a farok bél alatt 8-12 cm beteg ajánlat enyhén natuzhitsya.; így világosan láthatóvá válik eltolódása kóros képződmények le.

tanulmánya sigmoidoscopy lehetővé vizsgáljuk körülbelül 25 cm a végbél.

Kevesebb tartott endorectal ultrahang disztális vékonybélben.Vele, nem csak az határozza meg patológiás változások a aranyeres vénák, hanem a differenciál diagnosztikájában aranyér a hipertrófia anális papillák, hemangiómák, polipok, ciszták és egyéb jóindulatú és rosszindulatú daganatok a bélfalon, valamint a végbélelőesés.

előesés csomópontok az alapja irrigoskopii - előzetes X-ray vizsgálatok retrográd beadását kontrasztanyag a bél - bárium-szulfát.

párhuzamos beteg irányul laboratóriumi vizsgálatok( CBC, széklet okkult vér és így tovább. D.).Amikor

gyanúja más( ko) vastagbél betegségek szükségessé kolonoszkópia.

Színpadon 3-4 meghatározni a veszteség kóros plexus nem nehéz egy tapasztalt proktológus .Során a külső vizsgálat látható egyszeres vagy többszörös kialakulása kerek forma egy meglehetősen egyértelmű határokat.Az fokú mobilitás és méretei változóak.Színes csomópontok általában lila vagy elkékült, és tágult vérerek keresztül tisztán látható a falakon( mesh).A felület a elválasztjuk corpora cavernosa lehet áztatott, mert az állandó gyulladásos váladék.Gyakran észrevehető károsodás és néhány gyulladást.

kezelésére és megelőzésére

tünetei előesés általában enyhül konzervatív módszerekkel, de miután csökkenés gyulladás ajánlatos, hogy végezzen sebészeti kezelés az alapbetegség.

konzervatív terápia korai szakaszaiban a krónikus aranyér használatával jár helyi készítmények formájában gélek, kenőcsök, krémek és a rektális kúpokat.A kezelés célja - a fájdalom és egyéb gyulladásos tüneteket.Kúpok, amelyek magukban foglalják a trombin vagy epinefrin, lehetővé teszi számunkra, hogy sikeresen kezelni vérzés.

megelőzése és a komplikációk kezelése, mint csökkent látható csomópontok orális venotoniki ismételt kúrák 3 hónap.

Fontos: megkönnyítik az állapot akut segítséget meleg hip fürdő egy gyenge kálium-permanganát oldattal( kálium-permanganát halvány rózsaszín).Optimális időtartama az egyes eljárások - 10-15 perc.

A gyógyszeres kezelés nem mindig ad lehetőséget, hogy teljesen gyógyítani az alapbetegség, azaz a. E. Aranyér .Gyakran nevezik ki a felkészülés műtét vagy abban az esetben, ha a művelet különböző okokból nem lehet.

A korai szakaszában süllyedés visszeres plexus gyakorolt ​​scleroterápia.Az eljárás során helyileg adagolt speciális szklerotizáló gyógyszer okozza pusztulás spadenie, csomósodás és az azt követő degeneráció az érintett vénák.Alternatív eljárások közé tartozik lézer fotokoaguláció és infravörös koagulációs plexus.Manipulációkat végeznek ambuláns, t. E. A kórházi osztályon profil elérhető kórházba.A beteg továbbra is teljes mértékben tiltva a a kezelés időtartama alatt.

a második vagy a harmadik lépésben használt széles körben ligációs( latex varrat vagy gyűrűk).Ring vetíteni a bázisállomás, húzza feszes, megállás helyi véráramlást.Néhány nappal később megfosztott élelmiszer plexus eltűnik együtt latex eszköz és a seb begyógyul 7-10 napon belül.

Megjegyzés: módszer közül, hogy megszüntesse a legördülő egységek bipoláris elektrokautert és krioterápia( fagyasztás folyékony nitrogénnel oktatás).Most ezek a kezelési eljárások nem vették igénybe nagyon gyakran.

Amikor fut aranyér műtétet - gemorroidoektomiya transzanális hozzáférés( Milligan-Morgan, vagy Longo módszer).

legjobb eredmény lehetővé teszi a különböző módszerek ötvözése, azaz a. E. Komplex kezelés.

A korai diagnózis és a megfelelő kezelést kell kezdeni előrejelzése teljes gyógyulás igen kedvező.Egy prolapsed aranyér lehet megszabadulni teljesen, és annak valószínűsége visszaesés után a kombinált kezelés alacsony.A későbbi szakaszokban az előrejelzés kevésbé optimista.Van egy nagy a kockázata a vérzés, fertőzés és a vénás trombózis végbél területén.

Ha diagnosztizálják a kezdeti szakaszban az aranyér, a megelőzés és növeli prolapsus betegek erősen ajánlott, hogy gyökeresen megváltoztatja az életed.Azt kell, hogy a mozgást, és hogy bonyolult tornagyakorlatok ugyanakkor, hogy elkerüljék a jelentős fizikai megterhelés.

Az étrend fontos, hogy bizonyos módosításokat.El kell kerülnünk, gyorsétterem és a „nassolás a távon.”Javasoljuk, hogy élelmiszereket fogyasztani rostokban gazdag, és dobja az élelmiszer, amely képes kiváltani székrekedés vagy hasmenés.

Megjegyzés: élelmiszerek magas élelmi rost, esszenciális normalizálását bélmozgást - ez gyümölcsök, zöldségek és gabonapehely.

Különös figyelmet kell fordítani a higiénés végbél területén.Miután minden egyes székletürítés ezen a területen kell mosni szappannal és langyos vízzel, hogy elkerüljék a gyulladásos fertőzéses szövődmények.

Fontos: serkentő szerek székletürítés( hashajtók) meg kell tenni csak az orvos által előírt.

Ajánlások:

Plisov Vladimir, orvosi rovatvezetője