Fáj a gyomor: okok, tünetek és kezelés

Fájdalom és égő érzés a gyomorban, teltségérzet evés után és korai jóllakottság: ezek a tünetek sokak számára ismerősek. Ezek a jelek a gastritishez hasonlítanak.

De a nyálkahártyában nincs változás. Ezt az állapotot funkcionális diszpepsziának nevezik.

A felsorolt ​​tüneteknek legalább az utolsó három hónapban zavarniuk kell a beteget, és teljes időtartamuknak legalább hat hónapnak kell lennie.

Jelenleg a funkcionális diszpepszia ritka diagnózis. Az orvosok továbbra is inkább a krónikus gastritist diagnosztizálják.

A gyomor túlcsordulása, fájdalom és égő érzés, korai jóllakottság a leggyakoribb panaszok a gasztroenterológiai gyakorlatban.

Az ilyen tünetekkel járó funkcionális diszpepsziát a lakosság 7-41% -ában észlelik. Egynegyedük évente legalább négyszer fordul orvoshoz. A betegség férfiaknál és nőknél egyaránt gyakori.

A funkcionális diszpepszia típusai

A funkcionális diszpepszia két formára oszlik:

• epigasztrikus fájdalom szindróma - a beteg panaszkodik a fájdalomról a köldökben vagy 2-3 cm felett. Ezenkívül ez a tünet legalább hetente egyszer fordul elő. A fájdalom nem következetes, étkezés után vagy éhgyomorra jelentkezhet. A fájdalom szindróma mindig csak az epigasztriumban lokalizálódik, nem csökken a bélmozgás után. Fájdalom helyett a beteg égő érzésre panaszkodhat az epigasztriumban. Talán a teltségérzet vagy a korai jóllakottság kombinációja;
• étkezés utáni distressz szindróma - a beteg hetente legalább 3 -szor panaszkodik a gyomor teltségérzetére a szokásos mennyiségű étel bevétele után. A beteg ezt az érzést korai jóllakottságként írhatja le. Az is lehetséges, hányinger, fájdalom az epigasztrikus régióban.

A funkcionális diszpepszia három típusa létezik:

• fekélyes - akut fájdalom jellemzi az epigasztriumban. A fájdalom éhgyomorra vagy éjszaka jelentkezik, és protonpumpa -gátlók vagy antacidok fogyasztásával enyhül. A fájdalom szindrómát gyakrabban provokálja a stressz;
• diszkinetikus - puffadás, gyors jóllakottság, teltségérzet a gyomorban, néha hányinger;
• nem specifikus - a fekélyes és diszkinetikus változatokban található tünetek jellemzik.

Okoz

Miért vannak funkcionális dyspepsia jelei? Sajnos erre a kérdésre még nem lehet választ adni, mivel a betegség okait nem vizsgálták kellőképpen.

A funkcionális diszpepszia lehetséges okai a következők:

• átöröklés. Kimutatták, hogy azok a gyerekek, akiknek szülei diszpepsziás tüneteket mutattak, ugyanezt panaszolták;
• helytelen táplálkozás. A diszpepsziában szenvedő betegek észreveszik állapotuk romlását a pirospaprika, diófélék, citrusfélék, majonéz, csokoládé, kávé, szénsavas italok fogyasztása után;
• dohányzás - a gyomor motoros aktivitásának megzavarásához vezet, és kétszeresére növeli a dyspepsia kialakulásának kockázatát;
• a gyomor -bél traktus korábbi fertőzése. A vizsgálatok eredményeként ismertté vált, hogy a fertőzött betegek 20% -ánál megjelennek a funkcionális diszpepszia jelei. Általában az ilyen betegek gyorsan gyógyulnak;
• stressz - megállapítást nyert, hogy a betegség családi, lakhatási, pénzügyi vagy munkahelyi problémák hátterében fordul elő vagy súlyosbodik. Az is ismert, hogy a funkcionális diszpepsziában szenvedő emberek nagyfokú szorongással és depresszióval rendelkeznek.

Mindezek a tényezők a sósav felszabadulásának fokozódásához, a motoros funkciók károsodásához és a gyomor beidegzéséhez vezetnek.

Azoknál a betegeknél, akiknél a betegség lefolyásának fekélyes változata van, a gyomornedv savasságának növekedése figyelhető meg.

Ezenkívül ilyen betegeknél a gyomor antrumában a lúgok szekréciója károsodott. Ez a fájdalom megjelenéséhez vezet az epigasztriumban (a köldökben és 2-3 cm felett).

A dyspepsia diszkinetikus változatában szenvedő betegeknél csökken a gyomor savassága. Ezenkívül ezeket a betegeket a béltartalom gyomorba dobása jellemzi.

Funkcionális dyspepsia esetén a gyomor és a nyombél motoros aktivitása zavart szenved.

A legtöbb esetben étkezés után a gyomorfenék nem lazul el megfelelően, ami az élelmiszer gyors mozgásához vezet a végső rekeszbe.

Ebben az esetben a gyomor megnyúlik, és a beteg panaszkodik a gyors telítettség érzésére.

Ezenkívül a betegeknél csökkenhet az antrum motoros aktivitása, valamint a gyomor és a nyombél közötti koordináció.

Ennek eredményeképpen a gyomor lassan kiürül és tele van.

A funkcionális diszpepsziában szenvedő betegek túlérzékenyek a gyomor fokozott nyomására. Ennek a túlérzékenységnek az eredménye az epigasztrikus fájdalom.

Tünetek

A funkcionális diszpepsziában szenvedő betegek panaszkodnak:

• epigasztrikus fájdalom (vagy kellemetlen érzés);
• teltségérzet az epigasztrikus régióban evés után - az étel elhúzódó érzése a gyomorban;
• égő érzés az epigasztriumban - égő érzések a köldökben;
• korai jóllakottság - bármennyit is evett a beteg, az az érzése támad, hogy a gyomor már tele van. Ennek eredményeként a beteg nem eszik eleget, ami fokozatos fogyáshoz és a közérzet romlásához vezet.

Vannak "szorongásos tünetek", amelyek jelenléte lehetővé teszi a funkcionális diszpepszia kizárását:

• megnövekedett testhőmérséklet;
• vér keveréke a székletben;
• a leukociták számának növekedése;
• éles súlycsökkenés legalább 10 kg -mal;
• vérszegénység (a vörösvértestek számának és a hemoglobin szintjének csökkenése);
• megnövekedett ESR.

Felmérés

Laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek segítenek a "funkcionális diszpepszia" diagnosztizálásában.

Laboratóriumi kutatási módszerek:

• általános vérvizsgálat;
• vérkémia;
• a széklet elemzése okkult vérre;
• Helicobacter pylori (ureáz, légzőszervi) fertőzés vizsgálata;
• a H. pylori diagnosztika szerológiai módszerei - baktériumok elleni antitestek keresése a beteg vérében;
• a Helicobacter pylori antigén kimutatása a beteg székletében;
• a H. pylori DNS kimutatása a székletben és a gyomornyálkahártyában.

A laboratóriumi módszerek segítenek megkülönböztetni a funkcionális diszpepsziát más gyomor -bélrendszeri rendellenességektől.

Instrumentális kutatási módszerek:

• fibrogastroduodenoscopy (FGDS) - lehetővé teszi a nyelőcső, a gyomor és a nyombél szöveteinek vizsgálatát. A funkcionális diszpepszia diagnózisa csak akkor történik, ha a betegnek nincsenek gyomor- és bélszöveti hibái. Ha eróziót vagy fekélyt észlelnek, vagy cicatricialis és fekélyes elváltozások vannak, akkor egyidejű krónikus gastritisről vagy gyomorfekélyről beszélnek. Az EGDS lehetővé teszi annak megállapítását is, hogy a béltartalom a gyomorba, a gyomortartalom pedig a nyelőcsőbe kerül. Ezenkívül a gasztroszkópia során az orvos biopsziát vesz egy gyanús területről az anyag mikroszkóp alatti további vizsgálatához;
• a hasi szervek ultrahangvizsgálata - az epehólyag, a hasnyálmirigy, a máj állapotának felmérésére kerül sor. Ezenkívül az ultrahang megvizsgálja a gyomor hangját és perisztaltikus mozgásait (összehúzódásait). A vizsgálat előtt a beteg 300 ml folyadékot iszik. A gyomor végső részének ritmikus összehúzódása és térfogatának csökkenése alapján ítélik meg, hogy az élelmiszer mennyire helyesen és gyorsan jut el a gyomor -bél traktus alsó részeibe;
• A gyomor és a nyombél röntgenvizsgálata kontrasztanyaggal - peptikus fekély és diszpepszia differenciáldiagnosztikájára. A vizsgálat abból áll, hogy a röntgenfelvétel előtt a páciensnek kontrasztanyagot kell inni. A képen a fekély "résnek" tűnik. Meghatározzák az izomrostok görcsét is a fekéllyel ellentétes oldalon. Különféle deformációk léphetnek fel. Jelenleg ezt a módszert ritkábban használják, mint az FGDS -t.
• A nyelőcső savasságának napi ellenőrzése. Ezt a vizsgálatot egy napon belül, bizonyos esetekben 48-72 órán belül végezzük. A savasság szintjét akkor mérik, ha az EGDS során nem észleltek változásokat a nyelőcső nyálkahártyájában, de vannak jelek a gyomortartalom nyelőcsőbe történő visszafolyására. A tanulmány segít megkülönböztetni a funkcionális diszpepsziát a GERD -től;
• Intragasztrikus pH-mérés;
• Gyomor manometria - lehetővé teszi a gyomor antrumában és a nyombélben lévő nyomás és ezen szervek összehúzódásának vizsgálatát. A vizsgálatot éhgyomorra végzik. A betegnek a manometria előtt 3 órán keresztül nem szabad ennie.
• Elektrogasztrográfia - Ez a teszt a gyomor motoros funkcióját is fel tudja mérni.
• A hasi szervek számítógépes tomográfiája.

Melyik orvoshoz kell fordulni

Ha bármilyen tünet jelentkezik, konzultálnia kell egy terapeutával. Felírja a szükséges vizsgálatokat, kezelési tervet készít. Ezenkívül előfordulhat, hogy konzultálnia kell gasztroenterológussal és pszichiáterrel vagy pszichoterapeutával.

Kezelés

A funkcionális diszpepszia kezelése diétát és gyógyszeres kezelést foglal magában.

Diéta

Naponta legalább 5 -ször kell enni, kis adagokban. Az étrendből ki kell zárnia azokat az ételeket, amelyek használata a tünetek megjelenését okozza. Leggyakrabban ezek a termékek a következők:

• sós ételek;
• fűszeres;
• fűszerek;
• kávé;
• alkoholos italok;
• pácok;
• füstölt húsok;
• sült;
• savanyú (szőlő, citruslé);
• erős tea.

Fontos leszokni a dohányzásról és a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek hosszú távú használatáról.

Hasznos egy „étkezési naplót” vezetni, amelyben fel kell írnia az összes elfogyasztott ételt, és rögzítenie kell a tünetek megjelenését.

Gyógyszeres kezelés

A felmérés eredményei szerint a legtöbb beteg antacidok szedésével próbálja megállítani a tüneteket. A vizsgálatok azonban kimutatták, hogy az antacidok hatástalanok a funkcionális diszpepszia esetén.

Az antiszekréciós gyógyszerek kifejezetten befolyásolják a funkcionális diszpepszia jeleit (lásd Protonpumpa -gátlók és H₂-blokkolók).

Jelenleg a Helicobacter pylori baktériumok felszámolási terápiájának kérdése ellentmondásos. Egyrészt funkcionális dyspepsia esetén a H. pylori nem lehet jelen a szervezetben.

Másrészt azonban a funkcionális diszpepszia kombinálható krónikus gasztritissel, amelynek egyik fő oka a Helicobacter pylori baktérium.

Ezenkívül az eradikációs terápia csökkenti a gyomorfekély és a rák kialakulásának valószínűségét funkcionális diszpepsziában és gastritisben szenvedő betegeknél.

IPP

Ebbe a csoportba tartoznak a pantoprazol, lanzoprazol, omeprazol, ezomeprazol, rabeprazol.

Jelenleg a PPI -k a leghatékonyabbak a gyomorban a szükséges savassági szint fenntartásában, megszüntetve a funkcionális diszpepszia tüneteit.

Tanulmányok kimutatták, hogy a protonpumpa -gátlók hatékonyabbak a diszpeptikus tünetek kezelésére, mint a H₂-blokkolók.

Ez a gyógyszercsoport azonban csak a fekélyes diszpepsziában segít. A diszkinetikus változatú PPI -k szedésének hatása nem figyelhető meg.

H₂-blokkolók

Ebbe a csoportba olyan gyógyszerek tartoznak, mint a ranitidin, famotid, cimetidin, roxatidin. A sósav kiválasztódásának gátlásával fenntartják a gyomornedv optimális savasságát.

Ezek kevésbé hatékonyak, mint a protonpumpa -gátlók. H₂-blokkolók - választott gyógyszerek a gyermekek diszpepsziájának kezelésében.

Prokinetika

Ezek olyan gyógyszerek, amelyek normalizálják a gyomor -bél traktus szerveinek összehúzódó aktivitását. Ebbe a csoportba tartoznak a domperidon, metoklopramid, itoprid -hidroklorid.

Jelenleg a metoklopramidot ritkán használják sok mellékreakció miatt.

A domperidon alkalmazható hányinger és hányás enyhítésére, de legfeljebb 7 napig. A gyógyszer ellenjavallt terhes nőknél, 12 év alatti gyermekeknél, májelégtelenségben szenvedő betegeknél és alacsony (35 kg alatti) testsúlyú embereknél.

Az Itoprida -hidroklorid a funkcionális diszpepszia választott gyógyszere.

A gyógyszer megszünteti az epigasztrikus régió nehézségeit evés után, a korai jóllakottság érzését és javítja az általános állapotot. Az Itoprid -hidrokloridot legalább 8 hétig kell szedni.

Iberogast

Az Iberogast növényi készítmény, amelyet többek között a funkcionális diszpepszia kezelésére használnak.

Ez a gyógyszer normalizálja az élelmiszer gyomorból a nyombélbe történő áthelyezésének folyamatát, megszünteti fájdalom az epigasztriumban, csökkenti a gyomornedv savasságát, javítja a védő nyálka képződését gyomor. A betegek jól tolerálják az Iberogast -ot.

H. pylori felszámolása

A Helicobacter pylori baktériumok kiküszöbölésére antibakteriális gyógyszereket használnak. Az irtási terápiára speciális rendszereket dolgoztak ki.

Hármas séma:

• PPI (standard adagban naponta kétszer);
• Klaritromicin 500 mg naponta kétszer;
• Amoxicillin 1000 mg naponta kétszer.

A terápia időtartama legalább 7 nap.

Ha ez a kezelés nem hatékony, vagy allergiás a penicillinekre, akkor kvadroterápiát írhatnak fel.

• PPI (standard adagban naponta kétszer);
• De-Nol (120 mg naponta négyszer);
• Tetraciklin 500 mg naponta 4 alkalommal;
• Metronidazol 500 mg naponta háromszor.

A kezelés időtartama legalább 10 nap.

Ha nincs hatás, átváltanak a következő sémára, amelyet csak gasztroenterológus ír elő.

Hogyan találjuk meg a megfelelő kezelést?

Nem kell ezeket a gyógyszereket szednie. Milyen gyógyszert válasszon, attól függ, hogy milyen betegségben szenved.

Tehát fekélyszerű változat esetén protonpumpa-gátlókat vagy H-t kell szedni₂-blokkolók.

A funkcionális diszpepszia diszkinetikus változatában szenvedő betegeknél Itoprid -hidroklorid vagy Iberogast látható. Egyes szerzők az Iberoast használatát javasolják a funkcionális diszpepszia minden formájára.

Felszámolási terápia A Helicobacter pylori -t minden betegnek felírják.

A kezelésnek minden esetben legalább 4 hétig kell tartania. A további terápiát egyedileg választják ki, a kezelés hatékonyságától függően.

Ha a betegség tünetei továbbra is fennállnak, akkor a beteg mélyebb vizsgálatát kell elvégezni.

Népi jogorvoslatok

A népi jogorvoslatok csak kiegészíthetik a gyógyszeres kezelést. Az infúziók és főzetek bevétele előtt konzultálnia kell orvosával.

A hagyományos orvoslás receptjei:

• Öntsön 10 g kapormagot egy pohár forrásban lévő vízzel, és hagyja 20 percig. Vegyünk 2 evőkanál. l. étkezés után;
• keverje össze a kamillát, a zsályát, a menta, a cickafarkot. Öntsön 5 g keveréket egy pohár forrásban lévő vízzel. Ragaszkodjon 15 percig. Igyon 100 ml -t naponta háromszor étkezés előtt. Ez a recept segít a fájdalom gyors enyhítésében;
• öntsünk egy teáskanál édeskömény gyümölcsöt egy pohár forrásban lévő vízzel, és tegyük tűzre. Pároljuk 15 percig. Hűtsük le és csepegtessük le. Adjunk hozzá forrásban lévő vizet a kapott húsleveshez, hogy 200 ml legyen. Napközben igyon kis adagokban;
• 15 g elecampane gyökeret öntsünk 200 ml forrásban lévő vízzel. Ragaszkodjon 8 órán keresztül, csatorna. Vegyen egy pohár harmadát naponta háromszor étkezés előtt. Tanfolyam - 2 hét;
• cickafark gyógynövény, homoktövis kéreg, cickafark gyógynövény, ánizs hüvely, mustármag, édesgyökér keverék. Öntsön 15 g keveréket 1,5 csésze forrásban lévő vízzel, ragaszkodjon hozzá fél óráig. Vegyen be 150 ml -t reggel és este.

Megelőzés

Hogyan kerülhető el a funkcionális diszpepszia? Néhány szabályt be kell tartani:

• hagyja abba az alkoholfogyasztást és a dohányzást;
• kerülje az olyan ételek fogyasztását, amelyek diszpepszia tüneteihez vezetnek;
• enni legalább napi 5-6 alkalommal, kis adagokban;
• kerülje a stresszt.

Következtetés

A funkcionális diszpepszia olyan tünetek összessége, amelyek magukban foglalják a fájdalmat és égést az epigasztrikus régióban, az étkezés utáni teltségérzetet és a korai jóllakottságot.

Az ilyen tüneteknek legalább 3 hónapja jelen kell lenniük a betegben. Ugyanakkor nem figyelhető meg a nyálkahártya károsodása és a gyomor -bél traktus szerveinek fekélyei.

A betegséget egyes esetekben gastritis vagy peptikus fekélybetegség kombinálja. Ennek oka lehet örökletes hajlam, stressz, egészségtelen táplálkozás, alkoholfogyasztás és dohányzás.

A betegség peptikus fekélyre (fekélyszerű varinat) hasonlíthat, vagy puffadás, hányinger, hányás, teltségérzet kísérheti az epigasztriumban (diszkinetikus változat).

A betegség diagnosztizálása laboratóriumi és műszeres kutatási módszereken alapul. A diagnózist gasztroszkópiával állapítják meg, a gyomor -bél traktus szerveinek változásainak hiánya alapján.

Röntgenfelvételt is használnak báriummal, a hasi szervek ultrahangját, a nyelőcső savasságának napi ellenőrzését, számítógépes tomográfiát.

Ritkábban használt intragasztrikus pH-metria, gyomor manometria, elektrogastrográfia. A betegség kezelése a formájától függ.

Fekélyszerű változat esetén PPI-t vagy N-t írnak elő₂blokkolók. A diszkinetikus változatnál prokinetikákat használnak. A H. pylori eradikációs terápia minden beteg számára javallt.

A gyógyszeres kezeléssel együtt étrendet írnak elő. A funkcionális diszpepszia megjelenésének elkerülése érdekében helyesen kell étkezni, legalább napi 5 alkalommal enni.

Szükséges leszokni az alkoholról és a dohányzásról. Fontos elkerülni a stresszt. Ha bármilyen dyspepsia tünetet észlel, azonnal forduljon szakemberhez.