Urticaria felnőtteknél: kezelés, gyógyszerek, tünetek, okok

Mi az urticaria?

Csalánkiütés (vagy csalánkiütés) - Ezt bőrbetegség, bőrgyulladás túlnyomórészt allergiás eredetű. A csalánkiütés vörös, viszkető, enyhén kiemelkedő dudor. Felnőtteknél a viszketés különösen súlyos lehet. Az urticarialis kiütés jól körülhatárolt szegéllyel és közepén halvány területtel rendelkezhet. Általában a kiütések jönnek és mennek. A kiütés egyik csomója több órán keresztül fennmaradhat, majd eltűnik, később pedig egy másik jelenhet meg máshol. A csomó eltűnése után a bőr általában teljesen normálisnak tűnik. A duzzanatot a vegyi anyagok (például hisztamin) felszabadulása okozza a bőr hízósejtjeiből, amelyek átmeneti folyadékszivárgást okoznak a kis erekből.

Angioödéma

Urticaria alakulhat ki angioödémával (Quincke ödéma), amely a csalánkiütéshez hasonlóan duzzanattal jár. Az angioödéma duzzanata azonban a bőr alatt helyezkedik el, nem a felszínén. Néha az angioödéma az arcot, az ajkakat, a torkot, a nyelvet és a légutakat érinti. Életveszélyes lehet, ha zavarja a légzést.

A csalánkiütés okai

A csalánkiütés és az angioödéma gyakori allergiás reakciók.

A csalánkiütés felnőtteknél akkor fordulhat elő, ha bizonyos vegyszereket belélegeznek, elfogyasztanak, fecskendeznek vagy megérintenek. Ezek a vegyi anyagok jelen lehetnek a környezetben, élelmiszerekben, gyógyszerekben, rovarokban, növényekben vagy más forrásokban. A legtöbb ember számára ártalmatlanok. Ha azonban az emberek érzékenyek rájuk, akkor ezek a vegyi anyagok (provokatív tényezők vagy allergének) allergiás reakciót okozhatnak. Ez azt jelenti, hogy az immunrendszer reagál a vegyi anyagokra.

A csalánkiütés azonban nem mindig része az allergiás reakciónak. Például abból eredhet autoimmun betegség. Ezekben a betegségekben az immunrendszer működési zavara miatt a szervezet saját szövetei helytelenül felismerhetők idegennek és azok támadása. Ezenkívül egyes gyógyszerek közvetlenül csalánkiütést okoznak, anélkül, hogy allergiás reakciót okoznának. Az érzelmi stressz és bizonyos fizikai ingerek (például a meleg vagy a fény) bőrkiütéseket okozhatnak nem jól ismert okok miatt.

A csalánkiütés általában kevesebb, mint 6 hét, és akutnak minősül. Ha a kiütés több mint 6 hétig tart, akkor a betegség krónikusnak minősül.

Akut csalánkiütés leggyakrabban a következők okozzák:

• allergiás reakciók;
• nem allergiás reakciók.

Allergiás reakciók gyakran olyan élelmiszerek okozzák, mint a tojás, hal, kagyló, dió és gyümölcs, vagy rovarcsípés. Bizonyos ételek kis mennyiségű fogyasztása is hirtelen allergiás kiütést válthat ki. Más élelmiszerek (például eper) fogyasztásakor azonban allergiás reakció csak nagy mennyiség fogyasztása után következik be. Sok gyógyszer, különösen az antibiotikumok, allergiás kiütést okozhatnak. Azonnali allergiás reakciók is előfordulhatnak, ha az anyag közvetlenül érintkezik a bőrrel (például latex), rovarcsípés után, vagy reakcióként olyan anyagra, amely belégzéskor a tüdőbe vagy az orron keresztül.

Nem allergiás okok a csalánkiütés közé tartoznak a fertőzések, bizonyos gyógyszerek, bizonyos fizikai irritáló anyagok (például nyomás vagy hideg), bizonyos érzelmi ingerek (például stressz) és bizonyos ételek adalékanyagok.

Annak ellenére, hogy az akut csalánkiütésnek általában sajátos okai vannak, az esetek felében a kórokozót nem lehet azonosítani.

Krónikus csalánkiütés leggyakrabban a következők okozzák:

• nem meghatározott állapotok (idiopátiás);
• autoimmun betegség.

Néha az okot könnyű figyelmen kívül hagyni, például amikor az emberek folyamatosan fogyasztanak ételt nem ismert, hogy ez a reakció oka -e (például tartósítószer vagy színezőanyag az élelmiszerekben vagy penicillin tej). Gyakran minden erőfeszítés ellenére az ok ismeretlen marad.

A krónikus csalánkiütés felnőtteknél több hónaptól több évig tarthat, néha nyilvánvaló ok nélkül eltűnik.

Diagnosztika

Nem minden kiütéses epizód igényel azonnali orvosi vizsgálatot. Az alábbi információk segíthetnek eldönteni, hogy orvoshoz kell -e fordulnia, és mire számíthat, amikor orvoshoz fordul.

Figyelmeztető jelek

Számos tünet és jellemző aggodalomra ad okot:

• Az arc, az ajkak, a torok, a nyelv vagy a légutak duzzanata (Quincke ödéma);
• Légzési nehézség, beleértve a zihálást
• Intenzív színű allergiás kiütés, amely nyílt sebeket okoz, vagy több mint 48 órán át tart;
• Láz, duzzadt nyirokcsomók, sárgaság, fogyás és más általános (szisztémás) betegség tünetei

Mikor kell azonnal orvoshoz fordulni?

Szükséges mentőt hívni a házhoz, ha:

• a személy nehezen lélegzik vagy zihál;
• az ember úgy érzi, hogy a torkja bezárul.

A lehető leghamarabb el kell mennie a sürgősségi osztályhoz vagy a terapeutahoz, ha:

• a tünetek súlyosak;
• a személy fokozott gyengeséget vagy szédülést érez, vagy súlyos lázat vagy hidegrázást tapasztal;
• hányás vagy hasi fájdalom vagy hasmenés alakul ki.

Orvoshoz kell fordulnia, ha:

• kiütés jelent meg a bőrön méhcsípés után (tanácsért a kezeléshez, ha más méh csípés);
• más megnyilvánulásokat, például lázat, ízületi fájdalmakat, súlycsökkenést, duzzadt nyirokcsomókat vagy fokozott izzadást figyelnek meg alvás közben;
• a kiütés provokáló tényező hatása nélkül megismétlődik;
• a tünetek több mint 2 napig tartanak.

Ha a felnőtteknél urticaria jelentkezik, amely hirtelen megjelenik, gyorsan eltűnik és nem ismétlődik, akkor általában nincs szükség orvosi vizsgálatra. Az ok általában vírusos fertőzés.

Mit csinál az orvos a beteg vizsgálata során?

Az orvosok először kérdéseket tesznek fel a tünetekkel és a kórtörténettel kapcsolatban. Ezután fizikai vizsgálatot végeznek. Általában az anamnézis és a fizikális vizsgálat ismerete azonosítja a betegség lehetséges okát, és meghatározza, hogy milyen vizsgálatokra van szükség.

Az orvosok arra kérik az illetőt, hogy írja le részletesen a kiütés minden epizódját és minden egyéb előforduló tünetet (például viszketés, légzési nehézség vagy az arc és a nyelv duzzanata). Kérdeznek a személy tevékenységéről az epizód előtt és alatt, valamint az allergiás reakciót kiváltó anyagok lehetséges expozíciójáról, beleértve a szedett gyógyszereket is. A személyt megkérdezik továbbá az okokra utaló konkrét tünetekről, korábbi allergiás reakciókról és a közelmúltbeli utazásról.

A csalánkiütés kiváltó tényezőjét nem mindig lehet megállapítani a kórtörténet alapján (gyakran azért, mert a provokáló tényező valami, amit korábban átvittek).

A fizikális vizsgálat során az orvosok először ellenőrzik, hogy a páciensnek nincs -e duzzanata az ajkakban, a nyelvben, a torokban vagy a légutakban. Ödéma esetén a kezelést azonnal el kell kezdeni. Az orvosok ezután megvizsgálják a kiütések megjelenését, meghatározzák, hogy mely testrészek érintettek, és megvizsgálják más tüneteket, amelyek segíthetnek a diagnózis megerősítésében. Az orvosok különféle fizikai ingereket használhatnak annak megállapítására, hogy bőrkiütéseket okozhatnak -e. Például enyhe nyomást, meleget és hideget gyakorolhatnak a bőrre, vagy megsimogathatják a bőrt.

Az embereknek nem szabad önállóan megpróbálniuk csalánkiütést provokálni, mivel súlyos reakció alakulhat ki.

Elemzések

Általában a tesztelés nem szükséges egyetlen csalánkiütéses epizód esetén, kivéve, ha a tünetek olyan speciális állapotot jeleznek, amely kezelést igényel (pl. Néhány fertőzés). Ha azonban a kiütés szokatlan, kiújul vagy továbbra is fennáll, a vizsgálatot általában elvégzik.

A vizsgálatok általában teljes vérképet és vérvizsgálatokat tartalmaznak az elektrolitok, a cukor (glükóz) és a pajzsmirigy-stimuláló hormon szintjének mérésére, valamint a vesék megfelelő működésének és máj.

Bőr allergiás tesztekmint például a bőr tűtesztjét, egy allergológus (egy allergiás patológiákra szakosodott orvos) végzi el, hogy azonosítsa a specifikus allergéneket. A képalkotó vizsgálatokat és más vérvizsgálatokat kórelőzménye és fizikai vizsgálata alapján végzik. Ha az eredmények azt sugallják, hogy az egész testet érintő betegség az oka, alapos értékelésre van szükség annak azonosításához.

Bőrbiopsziát végeznek, ha a diagnózis nem egyértelmű, vagy ha a csalánkiütés 48 óránál tovább fennáll.

A csalánkiütés egyes okai és jellemzői (csalánkiütés).

Ok	Gyakori jelek	Felmérések
Akut csalánkiütés (kevesebb, mint 6 hét).
Olyan gyógyszerek, mint: aszpirin és másoknem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID -ok); Néhány opioid vankomicin; Szukcinilkolin (néha műtét előtt adják be) Kontrasztanyagok (képalkotó vizsgálatokban, például számítógépes tomográfiában) Esetleg bármilyen gyógyszer, legyen az vényköteles vagy vény nélkül kapható, vagy gyógynövény, ha az illető allergiás rá.	Van egy bőrkiütés, amely a gyógyszer alkalmazása után 48 órán belül kezdődik.	Orvosi vizsgálat.
Érzelmi és fizikai ingerek stressz és szorongás; hideg; gyakorolja a stresszt ;; a bőrre gyakorolt ​​nyomás (dermatográfia); melegen; napfény; izzadás, mint meleg fürdő, testmozgás vagy láz során.	A legtöbb inger esetében kiütés, amely általában az ingerrel való érintkezés után másodperceken vagy perceken belül kezdődik. A bőrre gyakorolt ​​nyomás esetén kiütés, amely 4-6 órán belül kezdődik, és csak a bőr azon területét érinti, ahol a nyomást alkalmazták. Napfény esetén olyan kiütés, amely csak a bőr napfénynek kitett területét érinti.	Orvosi vizsgálat. A gyanúsított fizikai ingernek való kitettsége, hogy lássa, nem okoz -e tüneteket.
Allergiás reakciót kiváltó élelmiszerek (élelmiszer -allergének), például földimogyoró, dió, hal, kagyló, búza, tojás, tej és szója.	Bőrkiütés, amely a használat után perceken vagy órákon keresztül jelentkezik.	Orvosi vizsgálat, különösen a kórtörténet. Néha allergiás bőrpróba.
Fertőzések (ritka okok): Bakteriális, például néhány Húgyúti fertőzések, streptococcus és Helicobacter pylori fertőzések; Parazita, például fertőzések Toxocara canis, Giardia zarnuis (lamblia), Schistosoma mansoni, Strongyloides stercoralis, Trichuris trichiura és Blastocystis hominis; Vírusos, például vírusos fertőzések hepatitisz A, B vagy C) és HIV (humán immunhiányos vírus), citomegalovírus,Epstein-Barr vírus és enterovírus fertőzés.	Tünetek: hő; hidegrázás; fásultság; egy adott fertőzés tünetei.	Vizsgálatok a fertőzés gyanújától függően (a kórtörténet és a vizsgálat eredményei szerint). A diagnózist megerősítik, ha a kiütés eltűnik a fertőzés megszűnése után.
Rovarcsípések vagy égési sérülések.	Kiütés, amely a rovarcsípés vagy égés után másodperceken vagy perceken belül jelentkezik	Orvosi vizsgálat, különösen a kórtörténet.
Szérum betegség.	Kiütések, amelyek az injekció beadását követő 7-10 napon belül jelentkeznek. Láz, ízületi fájdalom, nyirokcsomó -gyulladás és hasi fájdalom is kísérheti.	Orvosi vizsgálat.
Olyan anyagok, amelyek érintkezéskor allergiás reakciót okoznak (kontakt allergének), például latex, állati nyál vagy korpásodás, por, pollen vagy penész.	Bőrkiütés, amely néhány perccel vagy órával az érintkezés után kezdődik.	Orvosi vizsgálat, különösen a kórtörténet. Néha allergiás tesztek.
Transzfúziós reakciók.	Csalánkiütés, amely általában perceken belül kezdődik a vérkészítmény transzfúzióját követően	Orvosi vizsgálat, különösen a kórtörténet.
Krónikus csalánkiütés (több mint 6 hétig tart).
Autoimmun betegség: szisztémás lupus erythematosus (lupus); Sjogren -betegség; Urticarial vasculitis.	Különböző tünetek az autoimmun betegségtől függően. A szisztémás lupus erythematosus tünetei lehetnek láz, fáradtság, fejfájás, ízületi fájdalom és ízületi duzzanat, légzési fájdalom és szájfekély. Sjogren -szindrómával, szemszárazsággal és szájszárazsággal Urticarialis vasculitisben, allergiás kiütésben, amely: Fájdalmas lehet, de nem viszket Általában 24 óránál tovább tart; Nem fehérít (világosít) nyomás hatására; Kis hólyagok és vöröses-lila foltok (purpura) kialakulásával járhat.	Minden autoimmun betegség esetében vérvizsgálatot végeznek, hogy ellenőrizzék a kóros antitesteket. Néha bőrbiopszia. Sjogren -szindrómában vizsgálatot végeznek, amelyben felmérik a keletkező könnyfolyadék mennyiségét. Urticarialis vasculitis esetén bőrbiopsziát végeznek.
Rák (általában az emésztőrendszer vagy a tüdő rákja, ill Hodgkin limfóma).	Van súlycsökkenés, éjszakai izzadás, hasi fájdalom, köhögés (néha véres), sárgaság, duzzadt nyirokcsomók vagy ezeknek a tüneteknek a kombinációja.	A rák gyanújától függően különböző vizsgálatokat végeznek.
Krónikus idiopátiás csalánkiütés (akkor diagnosztizálják, ha nem állapítottak meg konkrét okot).	Naponta (vagy majdnem naponta) fellépő bőrkiütésként és legalább 6 hétig tartó viszketésként nyilvánvaló ok nélkül nyilvánul meg.	Orvosi vizsgálat Vérvizsgálatok és néha egyéb vizsgálatok, például bőr tűteszt és különböző kiváltó tényezőknek való kitettség az egyéb okok kizárása érdekében.
Gyógyszerek (ugyanaz, mint az akut csalánkiütésnél).	Urticarialis kiütés, amely olyan személynél jelentkezik, aki régóta vényköteles, vény nélkül kapható vagy növényi gyógyszereket szed, amikor nincs más magyarázat.	Orvosi vizsgálat. Néha allergiás tesztek. Kerülendő tanulmány annak megállapítására, hogy az allergiás kiütés elmúlik -e a gyógyszer elvonása után.
Érzelmi és fizikai ingerek (ugyanazok, mint az akut kiütéseknél).	A legtöbb inger esetében kiütés, amely általában az ingerrel való érintkezés után másodperceken vagy perceken belül jelentkezik. A bőrre gyakorolt ​​nyomás esetén kiütés, amely 4-6 órán belül kezdődik, és csak a bőr azon területét érinti, ahol a nyomást alkalmazták. Napfény esetén kiütés, amely csak a napfénynek kitett bőrfelületet érinti	Orvosi vizsgálat Gyanús ingernek való kitettség, hogy lássa, okoz -e tüneteket
Endokrin rendellenességek, mint pl pajzsmirigy betegség vagy megnövekedett progeszteronszint (női hormon).	A pajzsmirigy betegség jelei: Nehézség a meleg vagy a hideg kezelésében lassú vagy gyors szívverés; remegés (remegés) vagy lassúság. Olyan nőknél fordul elő, akik fogamzásgátló tablettát (orális fogamzásgátlót) vagy progeszteron-alapú hormonterápiát szednek, vagy kiütésük van, mielőtt elkezdik menstruációs ciklus és a vége után eltűnik	Orvosi vizsgálat. Ha pajzsmirigy-rendellenességet gyanítanak, vérvizsgálatot végeznek a pajzsmirigy-stimuláló hormon szintjének mérésére.
Mastocitózis.	Apró piros dudorok. Néha hasi fájdalom, enyhe hőhullámok és visszatérő fejfájás	A bőr és néha a csontvelő biopsziája. Néha vérvizsgálatokat végeznek bizonyos immunsejtek (ún. Hízósejtek) aktiválásakor felszabaduló anyagok szintjének meghatározására.
Tartsd észben: A táblázatokban feltüntetett jelek tipikusak, de nem mindig jelen vannak.

Urticaria kezelés

A csalánkiütés gyakran egy -két nap múlva beavatkozás nélkül megoldódik. Ha az ok nyilvánvaló, vagy ha az orvos azonosítja az okot, az embereknek lehetőség szerint kerülniük kell. Ha az ok nem nyilvánvaló, az embereknek abba kell hagyniuk az összes nem szükséges gyógyszert, amíg a kiütés megszűnik.

A tünetek enyhíthetők fürdéssel és zuhanyozással, csak hideg vízzel, tartózkodva a karcolástól és laza ruházat viselésével.

Gyógyszerek

A csalánkiütés kezelésére felnőtteknél használja antihisztaminok orális adagolásra. Ezek a gyógyszerek enyhítik a viszketést és csökkentik a duzzanatot. A hatékonyság érdekében rendszeresen kell bevenni őket, nem pedig szükség szerint. Bizonyos antihisztaminok, beleértve cetirizin, difenhidramin és loratadinrecept nélkül kapható. Difenhidramin a legrégebbi gyógyszer, amely nagyobb valószínűséggel okoz álmosságot, mint a másik kettő. Egyéb antihisztaminok a következők:

• dezloratidin;
• fexofenadin;
• hidroxizin;
• levocetirizin.

Az antihisztamint tartalmazó krémeket és lotionokat általában nem használják, mert érzékenyebbé tehetik a bőrt és fokozhatják a viszketést.

Ha a tünetek súlyosak és más kezelések hatástalanok, használja kortikoszteroidok szájon át történő beadásra (pl prednizon). A lehető legrövidebb ideig veszik őket. Ha 3-4 hétnél hosszabb ideig szájon át szedik, a kortikoszteroidok számos, néha súlyos, nemkívánatos hatást fejtenek ki. A kortikoszteroid krémek nem segítenek.

Súlyos reakciókkal vagy angioödémával kórházba kerülő betegeket adnak be epinefrin. Az ilyen súlyos reakciókban szenvedőknek rendelkezniük kell egy epinefrin injekciós tollat. (epinefrin öninjekciós fecskendő), és ha reakció lép fel, azonnal fel kell használni övé.

A krónikus kiütésekkel rendelkező emberek körülbelül felében 2 év alatt kezelés nélkül eltűnik. Egyes felnőtteknél az antidepresszáns doxepin, amely szintén erős antihisztamin, segít enyhíteni a krónikus csalánkiütést. Azoknál a betegeknél, akiknek krónikus kiütése más kezelések ellenére is kiújul, az omalizumab, egy monoklonális antitest használható.

Alapvető tudnivalók időseknek

Az idősebb felnőtteknél nagyobb valószínűséggel alakulnak ki nemkívánatos hatások, ha idősebb antihisztaminokat (például hidroxizint és difenhidramint) szednek. Ezek a gyógyszerek az álmosságon kívül zavartsághoz és delíriumhoz vezethetnek, valamint nehézségeket okozhatnak a vizelés megkezdésekor és közben. Általában az idősebb emberek nem szedhetik ezeket a gyógyszereket a csalánkiütés enyhítésére.