Nyombélfekély: tünetek, kezelés és táplálkozás, megelőzés

A nyombél a vékonybél kezdeti része, amelyben megkezdődik a vitaminok és más tápanyagok felszívódása. A gyomor után helyezkedik el, és elválasztja tőle a pylorus - egy izmos záróizom, amely szabályozza a savak és a gyomortartalom áramlását a gyomorból a vékonybélbe. A nyombél falát hám (nyálkahártya) membrán borítja, amely meggyulladhat vagy megsérülhet alatta sósavval és más agresszív anyagokkal, például pepszinnel, amely egy szükséges proteolitikus enzim fehérjék lebontása.

A nyombél nyálkahártyájának helyi hibáit a submucosa esetleges érintettségével peptikus fekélybetegségnek nevezik. A patológia olyan embereknél fordul elő, akik túlérzékenyek, legyengült immunitásúak, krónikusak a gyomor -bél traktus betegségei, az alkoholfogyasztók és a szenvedés dohányzó. Az esetek 90% -ában a nyombélfekély krónikus lefolyásúvá válik, súlyosbodási időszakokkal, amelyek maximális aránya az őszi-tavaszi időszakban fordul elő. A betegség prevalenciája eléri a 10%-ot, míg a férfiaknál a bél és a gyomor fekélyes rendellenességeit 3-4-szer gyakrabban észlelik, mint a nőknél.

Okok és provokáló tényezők

Több évtizeddel ezelőtt úgy gondolták, hogy a nyombélfekély fő oka az egészségtelen táplálkozás. A szakértők nem tagadják a diéta fontosságát, de a legújabb tanulmányok arra a következtetésre jutottak, hogy az esetek csaknem felében fekélyes hibák alakulnak ki azokban a személyekben, akik krónikus fertőző gastritisben szenvednek, amelyet spirál-gram-negatív okoz mikroorganizmusok Helicobacter pylori. A gyomor és a vékonybél nyálkahártyájának krónikus szennyeződése ezekkel a baktériumokkal a hám gyulladásához vezet membránok kialakulását, valamint a gastritis és duodenitis kialakulását, amelyek megfelelő kezelés hiányában az eróziók és fekély.

Egyéb tényezők, amelyek növelik a fekély kockázatát, a következők:

• gyulladáscsökkentő gyógyszerek, glükokortikoszteroidok és antibiotikumok hosszú távú (több mint 10 nap) bevitele;
• májbetegségek, amelyekben a szerv parenchimális szövetét rostos vagy kötőszálakkal helyettesítik;
• COPD (krónikus obstruktív tüdőbetegség) - a légáramlás korlátozása a tüdőben;
• különböző fokú veseelégtelenség;
• az emésztőrendszer krónikus patológiái, gyulladásával együtt (gasztroenteritis, colitis, Crohn -betegség);
• búzafehérje intolerancia (cöliákia);
• a gyomor és a belek nyirokcsomóinak megnagyobbodása.

Fontos! A gasztrinómás betegeknél a bélfekély kockázata több mint 95%. Ez a fajta daganat nagy mennyiségű gasztrint termel, egy olyan hormont, amely sósavat termel, amely megeszi a gyomor és a nyombél falát. Emiatt a gyomor rosszindulatú elváltozásainak kezelését mindig a peptikus fekélybetegség megelőzését célzó terápiával egyidejűleg kell elvégezni.

Miben különbözik a fekély az eróziótól?

Az erózió a gyomor és a belek nyálkahártyájának felületes elváltozása, anélkül, hogy a kóros folyamatban részt vennének a nyálkahártya alatti rétegek és az izomszövetek. Az eróziók hajlamosak az öngyógyulásra, és gyorsan gyógyulnak anélkül, hogy hegeket képeznének - a kötőszövet sűrű képződményei, amelyek a nyálkahártya regenerációja során keletkeznek sérülés vagy gyulladás után. Az eróziók gyors gyógyulása érdekében a betegnek terápiás és profilaktikus étrendet kell követnie, meg kell előznie a székrekedést, és kellően mobil életmódot kell folytatnia, hogy a bélrendszerben a vér áramlása ne lassuljon.

A fekélyes hibák mélyebbek, hosszú gyógyulási időszak, erős fájdalom szindróma és sűrű hegek képződése jellemzi őket. A peptikus fekély betegség akut lehet, vagy ismétlődő krónikus lefolyású lehet. Az exacerbációs időszakok veszélyesek, esetleges vérzéssel és a bélfalak perforációjával. A vékonybél perforált fekélye az élelmiszereket tartalmazó béltartalom kiürülését okozhatja bomlás, baktériumok, toxinok, a hashártya üregében és akut gyulladás kialakulása nagy kockázatú halálosság.

Tünetek és klinikai jellemzők

A betegség fő tünete az étkezéssel járó fájdalom. Az epigasztrikus régióban (a has felső részén, közvetlenül a szegycsont xiphoid függeléke alatt) lokalizálódik, és általában mérsékelt intenzitással rendelkezik. Csak a betegek harmada panaszkodik éles, erős fájdalomra, míg az ilyen érzések általában fűszeres ételek és ételek fogyasztása után jelentkeznek, amelyekhez nagy mennyiségű fűszert és fűszert adtak. A hosszan tartó éhség is fájdalmat okozhat, amelyet a betegek leírnak. mint varrás, vágás vagy tőr-szerű fájdalom a has felső részén, főleg a központi mentén vonalak. Sokak számára a kényelmetlenség fokozódik a fizikai megterhelés után, így a diagnosztizált fekélyben szenvedő betegek kerülje a gyors sétát, futást, súlyemelést és egyéb stresszt, amely provokálhat vérzés.

A diszpeptikus rendellenességek az ilyen lokalizációjú fekélyes rendellenességekben szenvedő betegek körülbelül 50% -ánál fordulnak elő. A gasztroenterológiai betegek dyspepsia megnyilvánulásai a következők:

• hányinger és az ehhez kapcsolódó étvágytalanság;
• nehézség és teltségérzet a hasban;
• nyomás és duzzanat az epigasztrikus régióban (bármilyen mennyiségű étel bevétele után);
• böfögés kellemetlen szaggal;
• gyomorégés;
• puffadás;
• fokozott gáztermelés, amelyet flatus -szindróma kísér (gyakori akaratlan gázszag, csípős szaggal).

Sok betegnél csökken a testsúly és az általános mérgezés tünetei: csökkent teljesítmény, álmosság, gyengeség, aszténia (krónikus fáradtság).

jegyzet! A hányás nem a nyombélfekély tünete. Ha a fenti tüneteket hányással kombinálják, ki kell zárni a gyomor -bél traktus egyéb patológiáit, például vastagbélgyulladást vagy bélgyulladást.

Hogyan kell kezelni?

Az öngyógyítás bármilyen fekély gyanújával elfogadhatatlan, mivel a súlyosbodás időszakában súlyos szövődmények lehetségesek. Emiatt az akut fekélyes rendellenességek kezelését kórházi körülmények között végzik, és terápiás étrendet, ágynyugalmat és érzelmi pihenést tartalmaznak. Az akut állapot enyhítése után a pácienst fizioterápiával, terápiás gyakorlatokkal, masszázzsal írják fel. A peptikus fekélybetegség gyógyszeres kezelésének sémája (klasszikus terápia) az alábbi táblázatban látható.

Asztal. A klasszikus kezelési rend (szövődmények hiányában).

Gyógyszerek csoportja	Gyógyszerek
Protonpumpa -blokkolók	Omeprazol, Nolpaza, Pantoprazol, Rabeprazol, Omez
Antacidok (semlegesítik a felesleges sósavat)	Maalox, Rennie, Almagel
Gasztroprotektorok	"De-nol"

A Helicobacter pylori felszámolására speciális kezelési protokollokat használnak, amelyek három sorból állnak (kombinált kezelési rend). Általában az amoxicillin és a makrolidok (klaritromicin) alapú penicillin antibiotikumok kombinációit használják. A vetés mértékétől és a patológia súlyosságától függően tetraciklin gyógyszerek alkalmazhatók. Az antibiotikum terápia időtartama 1-2 hét lehet.

Egészséges étel

A diétás ételek fontos szerepet játszanak a fekélyes nyálkahártya -hibák hegesedésében. Ezt a diagnózis első napjától írják fel, mivel provokáló ételek fogyasztása (fűszeres ételek, fűszerek, pácok ecet hozzáadásával) fokozhatják a fájdalmat és mélyebb károsodáshoz vezethetnek szövetek. 4-6 hétig a páciensnek tilos zöldség vagy vaj hozzáadásával sütéssel vagy sütéssel készített ételeket fogyasztani. Az erős húsleveseket, kolbászokat és kolbászokat teljesen ki kell zárni az étrendből (a tej kivételével) prémium kolbász - hetente egyszer szerepelhetnek a menüben), szénsavas italok, borsó és más hüvelyesek.

Annak érdekében, hogy ne provokálja az erjedési folyamatokat és a fokozott gázképződést, meg kell tagadnia olyan ételek és italok fogyasztását, amelyek nagy mennyiségű purint, élesztőt vagy egyszerű szénhidrátot tartalmaznak. Ezek kvas, sör, pékáruk, sütemények és sütemények, kiváló minőségű lisztből készült tészta, sűrített tej. Azok a zöldségek, amelyek fokozhatják a gázképződést (káposzta, spenót, retek, retek, articsóka), naponta legfeljebb 100-150 g-ot fogyaszthatnak főtt vagy párolt formában.

A peptikus fekélyben szenvedő betegek fő étrendjének a következő ételekből és termékekből kell állnia:

• folyékony kása, kása-kenet (jobb vízben vagy tejben főzni, vízzel hígítva 1: 1 arányban);
• zöldség- vagy pürés levesek;
• gyenge hal vagy csirke húsleves búza krutonnal;
• zöldség- és gyümölcspürék (megengedett alacsony zsírtartalmú tejszín vagy természetes joghurt hozzáadása);
• hús szuflé és rakott;
• tejtermékek;
• félkemény és lágy sajt.

Jobb, ha dúsított italokat választanak a különböző lokalizációjú fekélyes rendellenességekben szenvedő betegek táplálására az immunrendszer megerősítése és a visszaesés valószínűségének csökkentése érdekében. Lehet szárított gyümölcs kompót, gyógyteák és infúziók, bogyós gyümölcslé (hígítani kell víz, mivel egyes bogyókban található sav korrodálja a nyombél nyálkahártyáját belek). A zabpehely és a rizszselé hasznosak - beborítják a gyomor és a belek falát, csökkentik a fájdalmat és védik az emésztőrendszert az új károsodásoktól.

Mi okozhat vérzést?

A bélfekélyekkel járó vérzés leggyakrabban alkoholtartalmú italok fogyasztása után következik be, ezért az ilyen betegségben szenvedő betegek teljesen ki kell zárnia az etil -alkoholt és az azt tartalmazó termékeket (beleértve a konyakos konyakot és az impregnálást a szeszből) diéta. Azoknál a betegeknél, akiknek kórtörténetében fekélyek szerepelnek, automatikusan fennáll a gyomor -bélrendszer kialakulásának veszélye vérzés, ezért kerülniük kell a nehéz tárgyak emelését és más típusú fizikai Betöltés.

A fekélyes vérzést a következő tünetek alapján lehet felismerni:

• fekete vagy barna hányás (a hányás kávézaccnak tűnik);
• kátrányos fekete széklet;
• hasmenés vagy sötét, kályhaszerű széklet;
• fejfájás és szédülés (lehetséges eszméletvesztés).

Fontos! Ha a betegnek más súlyos tünetei vannak, például erős hasi fájdalom, amely korlátozza a mobilitást, fokozott hőmérséklet, megnövekedett pulzus és szívfrekvencia esetén mentőt kell hívni, mivel ezek a perforáció jelei lehetnek bélfal. Ha a perforáció pillanatától számított 4-12 órán belül nem nyújtanak sürgősségi ellátást a betegnek, akkor a peritoneum akut gyulladása (peritonitis) okozhat halált.

A nyombélfekély súlyos, túlnyomórészt krónikus betegség, a legtöbb esetben az emésztőrendszer egyéb betegségeinek szövődménye. Kezelje a fekélyt a lehető leghamarabb, hogy elkerülje a súlyos szövődményeket, például vérzést vagy perforációt. A konzervatív terápia hatásának hiányában, valamint a patológia gyakori kiújulása esetén (évente több mint 2 alkalommal) a beteg sebészeti kezelést ír elő.

Videó - Gyomor- és nyombélfekély kezelése