Felkészülés az FGDS vizsgálatra és az eljárás fő szakaszai

Az endoszkópos diagnosztikai módszerek az egyik legtermékenyebb módszer a személy belső szerveinek részletes vizsgálatára. A legtöbb esetben nem követelik meg a bőr integritásának megsértését, ambulánsan is elvégezhetők, jól A betegek tolerálják és rendkívül informatívak, a gyomor -bél traktus szinte teljesen megvizsgálható endoszkópia. Tehát az egyik legegyszerűbb, de leghatékonyabb módszer a fibrogastroduodenoscopy vagy FGDS. Annak ellenére, hogy a technikát régóta használják, sokan félnek tőle, és a félelem gyakran a tudatlanságból születik. Ezért annyira fontos megérteni, hogy milyen technika ez, miért szükséges végrehajtani, hogyan kell végrehajtani. És természetesen az egyik fő kérdés az FGDS felmérésre való felkészülés: mi van benne, hogyan kell helyesen végrehajtani és miért van szükség rá.

Mi az FGDS?

Az FGDS vagy a fibrogastroduodenoscopy egy olyan kutatási módszer, amelyben speciális eszközt helyeznek be a gyomor -bél traktusba a szájon keresztül - endoszkóp. A szó első része, a „fibro” az endoszkóp típusára utal - egy rugalmas csőre. Ennek a csőnek a végén csúcstechnológiájú berendezések találhatók - egy kamera, amely továbbítja a képet a képernyőre, egy zseblámpa a megvilágításhoz. Manapság a legtöbb eszköz a fentieken kívül levegőt vagy vizet szolgáltat (pl. a szerv redőinek kisimítására, nyálka eltávolítására stb.), színezékekre (ez fontos a szövődmények diagnosztizálásakor gastrooesophagealis reflux betegség). A vizsgálat során az orvos biopsziát is készíthet - speciális "bilincsek" segítségével a szerv egy kis töredékét leválasztják szövettani vizsgálathoz. Ez fontos a rák diagnosztizálásához.

Azok a szervek, amelyeket ezzel a módszerrel lehet vizsgálni:

• nyelőcső;
• gyomor;
• patkóbél;
• szívizomzat;
• pylorus záróizom;
• vaters mellbimbó.

A diagnosztika mellett az FGDS gyógyászati ​​célokra is használható: nyitott fekélyből vérzés leállítása, polipok eltávolítása, idegen testek kivonása stb.

Javallatok

Milyen esetekben rendelik hozzá a tanulmányt? Ez nem csak a gyomor -bél traktus patológiájának gyanúja, hanem számos más betegség is.

Asztal. Betegségek, amelyek vizsgálatát végzik.

Gyanítható betegség	Tünetek
GERD	Gyomorégés, savanyú böfögés, fájdalom a nyelőcső mentén (a mellkas mögött), keserűség a szájban, odonophagia (fájdalom lenyeléskor). A tünetek intenzívebbek evés, hajlítás és fekvés után. Köhögés léphet fel tüdő- vagy akut légúti betegség hiányában.
A nyelőcső égése	Anamnézis adatok - kémiailag aktív anyagok (ecetsav, lúgok, tisztítószerek stb.) Lenyelése, fájdalom, hányinger.
Az átjárhatóság megsértése a szívizomzaton keresztül	Diszfágia (nyelési nehézség), böfögés az elfogyasztott ételektől, hányás a változatlan ételektől, csuklás, nehézségi érzés az epigasztriumban és a mellkas mögött, teltségérzet, fájdalom.
Gyomorhurut	Hasi fájdalom, amely egy idő után étkezés után, valamint éhgyomorra jelentkezik, hányinger, ritkábban hányás.
Gyomorfekély	Nagy intenzitású hasi fájdalom, amely éjszaka, éhgyomorra, és étkezés után is egy idő után jelentkezik, hányás a fájdalom magasságában, ami után a beteg jobban lesz, hányinger, gyomorégés.
Nyombélfekély	A tünetek nagyjából ugyanazok, mint a gyomorfekélynél, de a fájdalom kevésbé intenzív, néhány órával az evés után kezdődik, a hányinger szinte mindig hiányzik.
A fekély vérzésének jelei	Hányás megváltozott vérrel ("kávézacc"), kátrányos széklet vérrel ("melena"), valamint gyengeség, hideg verejték, csökkent vérnyomás, ájulás.
Pylorikus záróizom elzáródás	Görcsös jellegű hasi fájdalom, amely néhány órával étkezés után jelentkezik, korai gyomor teltségérzet, néha 2-3 nappal ezelőtt elfogyasztott étel hányása.
Stenozáló duodenális papillitis	Fájdalom a jobb oldalon és a köldök felett, amely lehet nyombél (éhes fájdalom, valamint az étkezés után néhány órával fellépő fájdalom), záróizom (görcsös, intenzív, az első korty étel után jelentkezik, és az epe kiáramlásának megsértésével jár) vagy choledochealis (állandó, monoton, 30-45 után perccel evés után).
Idegen test	Anamnesztikus adatok - tárgy lenyelése (különösen fontos a gyermekek számára), dysphagia, teltségérzet, idegen tárgy megjelenése a nyelőcső mentén, vér jelenhet meg köpet.

A gyomor -bél traktus betegségei és elváltozásai mellett az EGD indikációi a következő patológiák.

1. Anémia. Az EGD diagnosztikai keresés részeként történik. Keresse meg a vérző fekélyeket, az eróziót, amelyekből a vér krónikusan kiválasztódhat, ami a hemoglobinszint csökkenéséhez vezet.
2. Májbetegségek, különösen cirrhosis. A máj cirrhosisos változásainak jelenlétében portális magas vérnyomás alakul ki - a nyomás növekedése a portális vénarendszerben. Ez okozza az aranyér vénák visszérét, az elülső hasfal vénáit, valamint a nyelőcső vénáit. Ez az állapot a vérzés kockázati tényezője (tekintettel a májbetegségek általános véralvadási csökkenésére), ezért a legszigorúbb ellenőrzésre van szükség.
   

   Májzsugorodás

3. Motiválatlan fogyás, gyengeség, enyhe, de állandó hőmérséklet -emelkedés minden ok nélkül. Ebben az esetben a rákos éberség fontos: daganatos betegségeket, rákos fekélyeket, más gyomor- vagy nyelőcsődaganatokat keresnek.

Ellenjavallatok

Mint minden orvosi beavatkozás, az EGD -nek is vannak ellenjavallatai. Az eljárásnak két tilalmi csoportja van: relatív, amelyek nem teszik lehetővé a diagnózist egy adott időpontban, de vannak azok kiküszöbölésének és későbbi kutatások elvégzésének képessége, valamint abszolút, amelyben az EGD csak gyökeres változás után oldható fel helyzeteket.

Asztal. Abszolút és relatív ellenjavallatok.

Abszolút ellenjavallatok:	Relatív ellenjavallatok:
kyphosis, extrém stádiumú scoliosis;	a garat, a felső légutak gyulladásos betegségei akut stádiumban;
akut agyi keringési zavar, enkefalopátia vagy bénulás következménye;	a nyaki csomópontok limfadenopátiája;
koagulopátia a véralvadási rendellenességek típusa szerint;	magas vérnyomás;
a nyelőcső szűkülete;	súlyos bronchiális asztma akut stádiumban;
mentális patológia.	angina pectoris támadás.

Fontos megjegyezni, hogy sürgős beavatkozást igénylő akut állapotban (idegen test, vérzés) az EGD képes szinte minden patológiában elvégezhető, mivel az eljárás kockázata ebben az esetben sokkal alacsonyabb lesz, mint haszon.

Hogyan kell felkészülni az FGDS -re?

A kutatáshoz beutalót terapeuta vagy gasztroenterológus, sebész adhat, az eljárást, ha jelzik, bármely kórházban fel lehet írni. Az endoszkópiára utalt szakember általában részletesen elmagyarázza, hogyan kell felkészülni rá, és mit vigyen magával.

Az előkészítés fő része az étrend betartása.. Két nappal a javasolt eljárás előtt a zsíros, sült, fűszeres, fűszerek és fűszerek, gyorsétterem, alkohol kizárják az étrendből. Szálakat, gabonaféléket, tejtermékeket, leveseket várunk. A túlevés, az éjszakai evés elfogadhatatlan. Annak érdekében, hogy a szervezet megemészthesse az ételt, használhat pro- és prebiotikumokat, enzimeket. Ezek olyan gyógyszerek, mint a Panzinorm, Creon, Mezim. Karminatív szereket, Espumisant is használnak. A vizsgálat előtti estén az utolsó étkezésnek legkésőbb 19.00 -ig kell megtörténnie, vacsorázhat zabkásával, erjesztett tejtermékekkel.

Miért olyan fontos a táplálkozási felkészülés? Egyrészt, hogy a kutatás informatív legyen. Az endoszkóp elveszett az ételek között, amelyeknek nem volt ideje megemészteni, az gyorsan koszos lesz, és a gyomor falai hozzáférhetetlenek maradnak az ellenőrzéshez. Másrészt az endoszkóp bevezetése utáni öklendezés hatékony lesz, ami nem csak a tisztaságot zavarja meg funkcionális diagnosztikai szekrény, kellemetlen esemény lesz, de veszélyt is jelenthet élet: az endoszkópos egyszerűen nem tudja időben eltávolítani a berendezést, hányás léphet fel. Ezenkívül a csúcstechnológiájú berendezések megsérülhetnek.

Amint az ember meghallja, hogy "le kell nyelni a pipát", pánikba esik, sok stresszt kap. Ennek oka az eljárás során várható kellemetlenség. Ezért az előkészítés egyik legfontosabb része a helyes hozzáállás kialakítása. Egy személynek meg kell értenie, hogy az EGD nem kínzási eljárás, hanem rendkívül informatív tanulmány, amely segít azonosítani a kóros folyamat jelenlétét a gyomor -bél traktusban. Meg kell érteni, hogy a garat feszült izmai megzavarják az endoszkóp könnyű bevezetését a nyelőcsőbe, és az általános merevség csak növeli a gag reflexet, ami a kényelmetlenséget sokszorosan növeli. A gasztroszkóp bevezetése során egyenletesen és mélyen kell lélegezni, lelkileg pozitív módon beállítani magát.

Két órával az eljárás előtt hagyja abba a dohányzást. Három napig törölje a gyomor savasságát befolyásoló terápiát (csak ha nincs célja annak hatékonyságának ellenőrzésére). Az eljárás megkezdése előtt fontos tájékoztatni az orvost az allergiás reakciókról. Életbevágóan fontos megemlíteni a lidokainra vagy más helyi érzéstelenítőkre gyakorolt ​​allergiát, valamint az anaphylaxiás sokkot vagy a Quincke -ödémát. Kivehető állkapocs protézisek jelenlétében azokat el kell távolítani a vizsgálat idejére.

Általában arra kérnek, hogy vigyenek magukkal pelenkát a vizsgálatra annak érdekében, hogy a kanapéra tegyék (bár sok modern kórház körülményei között eldobható fehérnemű van, és ez a követelmény "eltűnik"). Ezenkívül érdemes törölközőt is magánál tartani, hiszen az endoszkóp bevezetésekor nem csak a gag reflex működik: nagy mennyiségű nyál szabadul fel, amit valamivel el kell távolítani.

Hogyan történik az FGDS?

Az EGD -t általában reggel végzik. A vizsgálat nem igényel kórházi kezelést, ambulánsan is elvégezhető. Az egész tanulmány külön lépésekre bontható.

1. lépés. Elhelyezkedés. Az alany a kanapén fekszik, bal oldalon. Ebben az esetben az egyik térdet 90 ° -ban hajlítani kell, a másikat pedig ki kell nyújtani, hogy a póz stabilabb legyen. Fontos, hogy kiegyenesítse a hátát.

2. lépés. Érzéstelenítés. A vizsgálatot helyi érzéstelenítésben végzik: a nyelv gyökerét lidokain spray -vel kezelik.

3. lépés. A szócső bevezetése. Ez 5-10 perccel az érzéstelenítés bevezetése után történik, és úgy történik, hogy a beteg a vizsgálat során nem tudja becsukni a száját, és a szájüreg vagy a berendezés károsodása nem következik be.

4. lépés. Az endoszkóp bevezetése. A legkellemetlenebb szakasz, mert ebben a pillanatban az ember késztetést érez a hányásra.

5. lépés. Maga a kutatás.

6. lépés. Az endoszkóp eltávolítása.

Az eljárás után nincs szükség hosszú távú helyreállításra. Elég pár percre lefeküdni, simán felkelni. A kutatás után nem ajánlott nagy adag zsíros, fűszeres vagy savas ételeket enni a nap folyamán.

Szövődmények

Az EGD nem tekinthető nehéz vagy veszélyes eljárásnak: a szövődmények rendkívül ritkák. A következő problémák azonban lehetségesek.

1. Torokfájás. A gasztroszkóp bevezetése során a nyálkahártya kisebb károsodásával jár. Leggyakrabban nem igényel terápiát, és magától elmúlik a vizsgálat után a második vagy harmadik napon.
   

   Torokfájás

2. A szervfal integritásának megsértése. Tekintettel a modern endoszkópos berendezések legmagasabb szintjére, valamint az endoszkópos orvosok képesítésére, az ilyen szövődmény casuisztikusan ritkán alakul ki. Ez lehetséges a beteg egészségtelen tevékenységével az eljárás során (felállási kísérletek, rángatózás stb.), Valamint idős korban a falak elvékonyodásával.
3. Vérzés. Akkor alakul ki, ha megsértik az erek integritását. Előfordulhat a nyelőcső kitágult vénái, hemangiómák jelenlétében. Szinte lehetetlen bőséges vérzést kiváltani, de gasztroszkóp segítségével meg lehet állítani.

Így az FGDS vizsgálat hosszú távú komplex előkészítése nem szükséges. Elég, ha követi az étrendet, pszichológiailag hangol és betartja az orvos összes utasítását. És ebben az esetben az eljárás gyors, fájdalommentes és informatív lesz.

Videó - FGS a gyomor. 5 fontos tipp az eljárás előtt