Esophagogastroduodenoscopy: mi ez és milyen indikációk az eljárásra

A gyomor -bél traktus betegségeinek korai diagnosztizálása fontos eleme a gyomor és az onkológiai patológiák megelőzésének a belek, amelyek elterjedtsége megközelíti a 30,1% -ot a diagnosztizált malignus betegek körében daganatok. A bél és a gyomor bizonyos betegségei, például atrófiás gastritis vagy perforált fekélyek rákmegelőzőnek és ezen betegségek korai felismerése jelentősen megnöveli annak esélyét, hogy kedvező prognózist alakítson ki a jövő életére és Egészség.

Az emésztőrendszer diagnosztizálására számos módszer létezik (röntgen, légzésvizsgálat, ultrahang) kutatás, intragasztrikus pH-metria), de a hatékony és korai diagnózis fő módszere az esophagogastroduodenoscopy.

Esophagogastroduodenoscopy - mi ez?

Az esophagogastroduodenoscopy (röviden gastroszkópia vagy EGDS) a nyálkahártyák vizsgálata emésztőrendszer, amelyet száloptikai eszköz segítségével végeznek hosszú hajlékony formájában cső.

A gasztroszkópot a szájon keresztül vezetik be a beteg gyomor -bél traktusába, így az eljárás némi előkészítést igényel, amely magában foglalhat orvosi korrekciót is. A száloptikai vagy optikai gasztroszkópok segítségével adatok nyerhetők a nyálkahártya állapotáról, az eróziós jelenlétéről károsodás és fekélyes hibák, a gyulladásos folyamatok jeleinek (hiperémia, duzzanat, vérzés jelenléte) azonosítása telek).

A vizsgálat során az orvos biopsziával is elvégezheti a kóros területeket a kockázat kiküszöbölése érdekében egyes betegségek rosszindulatú lefolyása, valamint a meglévő szövettani jellegének meghatározása alakulatok. Az EGDS lehetővé teszi a ciszták, polipok, daganatok jelenlétének, lokalizációjának, méretének és alakjának azonosítását, ami lehetővé teszi az elsődleges terápiás protokoll elkészítését a különböző daganatok számára.

Az esophagogastroduodenoscopy segítségével megvizsgálják az emésztőrendszer központi részeit, amelyek közé tartozik a nyelőcső, a gyomor pylorikus része, valamint a szerv fundusa és teste, valamint a bél nyombél része (nyombél bél). Ezt a típusú vizsgálatot nemcsak diagnosztikai célokra használják, hanem számos más lehetőséget is kínálnak, például:

• gyógyszerek helyi beadása;
• idegen testek eltávolítása;
  

  Idegen test eltávolítása a gyomorból

• a fekélyesedés jeleit mutató területek besugárzása;
• a folyamatban lévő fekélyellenes terápia ellenőrzése és a fekélyhibák hegesedésének arányának meghatározása.
  

  Nyomon követheti a fekély hegesedésének dinamikáját

Fontos! A gyomor -bél traktus egyes daganataiban az EGDS előzetes következtetést tesz lehetővé az onkológiai stádiumról betegségek (a diagnózis megerősítéséhez és pontosításához szöveti biopszia szükséges, majd szövettani vizsgálat bioanyag).

A kinevezésre vonatkozó jelzések

Az esophagogastroduodenoscopy szerepel a kötelező diagnosztikai eljárások listájában a gyomor -bél traktus gyulladásos, daganatos vagy destruktív patológiáinak gyanúja esetén. Ezt a diagnosztikai módszert a látens vérzés kimutatására is használják megfelelő jelenlétében tünetek (véres hányás, kátrányos fekete széklet, magas hasi fájdalmak intenzitás).

A fő indikációk, amelyekre a terapeuta vagy gasztroenterológus EGDS -t ír elő, a következők:

• meg nem határozott etiológiájú hasi fájdalom a felső vagy középső hasban, lokalizálva;
• gyors teltségérzet étkezés után, vagy éppen ellenkezőleg, étkezés utáni éhségérzet (peptikus fekélybetegség lehetséges tünete);
  

  Néha egy kiadós étkezés után rövid idő elteltével az ember éhséget érez.

• éhségfájdalmak, fájdalmas görcsös érzések az étkezések között;
• étvágytalanság súlyos hányinger hátterében;
  

  Bizonyos esetekben az étvágy teljesen eltűnik.

• az ingyenes hányás időszakos epizódjai;
• fém íz vagy keserűség a szájban (gastritis esetén égő érzés kísérheti);
  

  A keserűség kellemetlen íze jelenik meg a szájban

• funkcionális diszpepszia tünetegyüttese (puffadás, nagy mennyiségű bélgáz kibocsátása, teltségérzet a gyomorban, fájdalmas duzzanat az epigasztriumban);
• idegen test érzése a torokban (a nyelőcsőgyulladás leggyakoribb jele).
  

  Van egy olyan érzés, hogy valami idegen tárgy van a torkában

Jegyzet! Az esophagogastroduodenoscopy kiegészítő diagnosztikai módszerként használható néhány gasztroenterológiai patológia, például szisztémás allergia vagy neurotikus rendellenességek. A gyomor -bél traktus patológiáinak körülbelül 35% -a alakulhat ki stresszfaktor (gastritis, irritábilis bél szindróma, duodenitis stb.) Hátterében, ezért a gasztroszkópia beépíthető a diagnosztikai protokollba azoknál a betegeknél, akiket a központi idegrendszer működési zavarai miatt vizsgálnak rendszereket.

Hogy megy a tanulmány

A gasztroszkópia elvégezhető 24 órás vagy nappali kórházban, gasztroszkóppal felszerelt gasztroenterológiai irodában (a az Egészségügyi Minisztérium parancsára a gasztroenterológusok minden irodájában két száloptikai vagy optikai eszközt kell elhelyezni biopszia).

Maga az eljárás előtt premedikációt végeznek (a beteg előzetes gyógyszerkészítménye). Helyi érzéstelenítést végez 10% -os lidokain oldattal.

Ma ezt a gyógyszert a leghatékonyabbnak tartják a fájdalomcsillapítás érdekében diagnosztikai manipulációk a szájüregben, de ha allergia van, az orvos helyettesítheti ultrakainnal vagy novokain.

A gyógyszereket a nyelv gyökerére permetezik, majd a páciens elzsibbad, ami azt jelzi, hogy a szájüregben elhelyezkedő receptorokat „kikapcsolták”. A manipulációk megkezdése előtt fontos, hogy tájékoztassa az orvost az allergiás reakciókról bármely gyógyszerre, mivel allergia esetén súlyos következmények lehetségesek: gégeödéma, gégegörcs, fulladás.

A további műveleteket az általánosan elfogadott algoritmus szerint hajtják végre

1. A beteget egy kanapéra helyezzük, és a szájába egy szájfeltétet (egy eszközt, amelynek közepén lyuk van), amelyet szorosan be kell szorítani az ajkakkal.
   

   Szopóka

2. A fúvóka lyukán keresztül az orvos behelyezi a gasztroszkóp csövet a szájba. Ebben a szakaszban a páciensnek a lehető legnagyobb mértékben el kell lazítania a torkát, hogy az eszköz a nyelőcső üregébe kerüljön. Ha öklendezik, nyugodtan, lassan és mélyen lélegezzen - ez megkönnyíti a készülék további behelyezését és csökkenti a kellemetlenségeket.
   

   Az orvos fokozatosan behelyezi a csövet a beteg szájába

3. A levegőt egy speciális eszközön keresztül szállítják - ez lehetővé teszi a nyelőcső üregének kiterjesztését és alapos vizsgálatát.
   

   Az eljárás során a levegőellátás miatt világosan láthatja a nyelőcső patológiáját

4. A vizsgálat során az orvos elkészíti a szükséges fényképeket és videókat, amelyeket ezután megjeleníthet a monitor képernyőjén és kinyomtathat. Ha indokolt, biopsziát végeznek, gyógyszereket fecskendeznek, eltávolítják a gyomor és a nyelőcső idegen testét vagy jóindulatú daganatait (polipokat).
   

   Az eljárás során képeket készítenek további tanulmányozásra.

Az esophagogastroduodenoscopy a gyomor és a nyombél savasságát is méri tér, ami megkönnyíti a diagnózist gyomorfekély vagy hiperacid gyanú esetén gyomorhurut.

A mérést vizuális ellenőrzés mellett végzik egy speciális szonda segítségével, amelyet a gasztroszkóp műszeres részén keresztül vezetnek be.

Milyen patológiák mutathatók ki

Az esophagogastroduodenoscopy a leginkább informatív diagnosztikai eljárás nagyszámú betegség és patológia a korai szakaszban, ezért nem tagadhatja meg, hogy átmenjen rajta költségeket.

Asztal. Milyen patológiákat lehet diagnosztizálni gasztroszkópiával

Betegség / patológia	Diagnosztikai jelek a gasztroszkópia során	Kapcsolódó klinikai tünetek
Idegen testek a gyomorban vagy a nyelőcsőben	A gyomor -bél traktus szervei normál méretűek. A nyálkahártyákon változások figyelhetők meg, amelyek mértéke az idegen tárgyak alakjától, méretétől és számától függ. A legtöbb idegen test a gyomor pylorikus részében található.	Súlyos tünetek hiányozhatnak. Bármely jel megjelenik idegen test hosszan tartó jelenlétében a gyomor -bél traktusban. Ezek lehetnek nehézség a hasban, gyakori és bőséges böfögés, hányás és felborult széklet (a székletürítés általában fájdalmas).
Gyomor atónia (károsodott motoros és evakuálási funkció)	A gyomor megnagyobbodása (súlyos esetekben az orvos nem tudja beilleszteni a készüléket a pylorus gyomor alsó határába). A gyomorban a folyadék és a nyálka koncentrációja meghaladja, a nyálkahártyák helyenként hiperémiásak, halvány árnyalatúak. Súlyos atónia esetén a nyálkahártya elvékonyodása figyelhető meg. A perisztaltikus összehúzódásokat nem észlelik.	Súlyosság és feszültség az epigasztrikus régióban, mérsékelt fájdalom a felső hasban. Előfordulhat, hogy sötét színű hányás, jellegzetes szennyeződésekkel fordulhat elő, a hányás kellemetlen szagú. Gyakran megfigyelhető a széklet hígulása, tapintáskor a felső has fájdalmas.
Gyomorhurut	A gyomorban nagy mennyiségű folyadék van, amely epe szennyeződéseket tartalmaz és sötét színű. A gyomor mérete megnagyobbodik. A gyomrot és a nyombélt elválasztó izomszelep összehúzódásai gyengék.	Böfögés, hányás, hányinger, rossz lehelet, fájdalmas teltség a hasban, puffadás. A szív és az erek, valamint a hematopoetikus rendszer tünetei jelentkezhetnek.
Gyomorfistulák	A gyomorüreg deformálódott, a nyálkahártyák állapotát felszíni gastritisnek tekintik (kifejezett duzzanat, fibrinos plakk).	Hányás gyomor- és béltartalommal keverve, böfögés szúrós széklet szaggal, állandó szomjúság. A klinikai kép kiegészíthető fejfájással, depressziós rendellenességekkel, száraz nyálkahártyákkal, a nyelv természetellenes színezésével.
Gyomorfekély	A fekély körüli nyálkahártyák durva szélekkel rendelkeznek. A meggyógyult fekélyeket hegek borítják. A gyomorüreg deformálódhat.	Fájdalom, hányás, vér szennyeződések a székletben. A nyombélfekélyre éhes fájdalmak jellemzőek, éjszaka vagy közvetlenül az ébredés után súlyosbodnak.

Fontos! Az esophagogastroduodenoscopy a gyomor -bél traktus egyes fertőző betegségeinek, például szifilisz vagy tuberkulózis tüneteit is kimutathatja. Ha gyanítja ezeket a patológiákat, biopsziára és a biológiai anyag szövettani vizsgálatára van szükség.

Ellenjavallatok és kockázati tényezők

A gasztrointesztinális traktus endoszkópos vizsgálata nem minden beteg számára lehetséges. Annak ellenére, hogy az eljárást viszonylag biztonságosnak tekintik, a betegek egy bizonyos csoportjában Az esophagogastroduodenoscopy súlyos szövődményeket okozhat, ezért korlátozhatja az eljárást vannak:

• az aorta szelep szűkülete (szűkülete);
• súlyos vérszegénység (hemoglobinszint ≤ 80 g / l);
  

  A súlyos vérszegénység az EGDS ellenjavallata

• a vérlemezkék szintjének csökkenése a perifériás vérben, ami növeli a vérzés és a vérzés kockázatát;
• a protrombin idő 50% -ra vagy kevesebbre csökkenése;
  

  Mi az a protrombin idő

• súlyos légúti betegségek;
• szív elégtelenség.
  

  Szívelégtelenség esetén az EGDS diagnózisa nem végezhető el.

A magas kockázatú csoportba idős és szenilis betegek, betegségekben szenvedők tartoznak légzőszervek, a szív és az erek patológiái, valamint a központi idegrendszer patológiás betegei rendszereket.

Milyen komplikációk léphetnek fel

A szövődmények kialakulásának kockázata az EGDS során körülbelül 1,9-5,4%. Ez alacsony mutató, de a súlyos következmények valószínűsége nem zárható ki teljesen, ezért a eljárások, valamint az előkészítési időszak alatt a betegnek teljes mértékben be kell tartania az orvos és más orvos utasításait munkások.

Asztal. Lehetséges szövődmények a gasztroszkópia során

Patológia	Előfordulás mechanizmusa	Kockázat
Vérzés	A vérzés leggyakrabban sikertelen polipektómia (polipok eltávolítása) esetén, valamint a biológiai anyagok gyűjtése során jelentkezik.	≤ 5 %
Az emésztőrendszer szerveinek perforációja (az integritás megsértése)	A gasztrointesztinális traktus falainak perforációja akkor fordul elő, ha a gasztroszkóp elemei károsítják őket.	≤ 4,4 %
Gége szűkület	Leggyakrabban a lidokainra allergiás betegeknél fordul elő, és az allergiás reakció megnyilvánulása.	A lidokainra allergiás betegeknél ≥ 47%.

Fontos! Bizonyíték van arra, hogy 5-10 éves gyermekeknél az EGDS -hez kapcsolódó mentális egészségügyi rendellenességek állnak rendelkezésre. Még mindig nincs tudományos bizonyíték arra, hogy az esophagogastroduodenoscopia befolyásolhatja a pszichét, de ez a lehetőség nem zárható ki. Emiatt, ha szigorú jelzések vannak, gyermekkorban az eljárást szedáció vagy általános érzéstelenítés alatt végzik.

Felkészítési szabályok

A gasztrointesztinális traktus vizsgálatára való felkészülés fő szakasza az étrend, kivéve azokat az élelmiszereket, amelyek serkenthetik a gázképződést vagy fokozhatják a bomlási folyamatokat és erjesztés. Ezek a termékek a következők:

• szénsavas italok (beleértve a sört és a kvaszt);
• alkohol;
  

  Néhány nappal az eljárás előtt el kell utasítania az alkoholt.

• friss kenyér, valamint teljes kiőrlésű gabonát, korpát vagy magokat tartalmazó termékek;
• teljes tej;
  

  A teljes tej nem kívánt erjedést és puffadást okozhat

• friss gyümölcsök (különösen datolyaszilva, szőlő és banán) és zöldségek;
• kolbász;
  

  Kolbász nem ajánlott az EGDS előtt

• zsíros hús és félkész húskészítmények;
• cukrászda zsírrétegekkel és vajkrémmel;
  

  A sütemények és pékáruk elősegítik a puffadást és a puffadást

• hüvelyesek;
• egyes gabonafélék (zabpehely, búza, köles).
  

  Jobb, ha néhány nappal az EGDS előtt kizárjuk a zabpelyhet és néhány más gabonát az étrendből.

Az eljárás előtt 1-2 nappal követni kell az étrendet. Az utolsó étkezésnek legkésőbb 20 órával az eljárás előestéjén kell megtörténnie, és vacsorára könnyűnek kell lennie (ideális a túrós rakott gyümölcspürével vagy húsos szufléval madarak).

A vizsgálat napján nem lehet enni, dohányozni vagy rágni a rágógumit. Kis mennyiségű vizet (kb. 150-250 ml) szabad inni, de legkésőbb 2 órával az EGDS előtt.

Népszerű kérdések az EGDS -ről

Az alábbiakban a nyelőcsőgastroduodenoszkópiára javallott betegek legnépszerűbb kérdéseit mutatjuk be. A beteg kellő tudatossága arról, hogy mi ez az eljárás, és mire kell felkészülnie, fontos eleme a kutatásra való felkészülésnek és a megbízható eredmény elérésének, ezért keresse meg jobban a rájuk adott válaszokat előlegként.

Mennyi ideig tart az eljárás?

Azok az egyszerű vizsgálatok, amelyek nem igényelnek további manipulációkat (például gyógyszerek beadása vagy vérzés leállítása), a vizsgálat legfeljebb 5 percet vesz igénybe. A gyomor -bél traktus savasságának mérése ugyanannyi időt vesz igénybe. Azokban az esetekben, amikor bonyolultabb diagnosztikára van szükség a terápiás kezelés elemeivel vagy a biopsziás anyag mintavételével, az EGDS időtartama akár 15-20 perc is lehet.

Lehetséges -e EGDS -t végezni általános érzéstelenítésben?

Néhány orvosi klinikán intravénás (általános) érzéstelenítést végeznek, de nincs objektív indok és indikáció a használatára. A fokozott gag -reflexben szenvedő betegeknél a központi hatású prokinetikumok, például a "Cerucal" vagy a "Motilium" is bekerülhetnek a premedikációs komplexbe.

A pszichológiai felkészüléshez 1-3 nappal az eljárás előtt megengedett a nyugtatók használata. Orvosával való konzultáció nélkül csak gyógynövényes nyugtatókat használhat (anyatej, valerian), de ellenjavallataik is lehetnek, ezért használat előtt gondosan olvassa el utasítás.

Fontos! Az általános érzéstelenítésnek számos ellenjavallata van, és csak szélsőséges esetekben alkalmazható. A nyugtatás alternatívája lehet az intravénás érzéstelenítésnek, de a legtöbb gasztroenterológus a lidokainnal végzett helyi érzéstelenítést a fájdalomcsillapítás megfelelő mértékének tartja.

Mi a teendő, ha az eljárás során rosszul érzi magát

Az öklendező reflex valószínűségének csökkentése érdekében lassan és mélyen lélegezzen, miután a készülék a szájában van. Az öklendezés megelőzése érdekében ne fogyasszon ételt és italt 8-10 órával a vizsgálat előtt, dohányozzon vagy rágjon rágógumit.

Hirtelen hányás és a prokinetikumok hatástalansága esetén az orvos leállíthatja az eljárást, vagy javasolhatja általános érzéstelenítésben történő végrehajtását.

A torok fáj az EGDS után

Az ilyen érzések a gasztroszkópia után normák, és a gasztroszkóp elemei a gége nyálkahártyájának károsodásával járnak. A lidokain okozta zsibbadás általában az eljárás után 1-2 órán belül megszűnik. A fájdalom szindróma, amely étellel és itallal súlyosbodhat, 48 órával a vizsgálat után teljesen eltűnik.

Lehetséges esophagogastroduodenoscopy a terhes nők számára

Annak ellenére, hogy a terhesség nem szerepel az EGDS ellenjavallatok listájában, végezze el ez a fajta vizsgálat csak akkor lehetséges, ha komoly jelek vannak, amelyek veszélyeztetik a nő életét vagy egészségét magzat. Ennek oka nemcsak a toxikózis tüneteinek esetleges növekedése, hanem egy esetleges fertőzés is, ennek oka a helyiség rossz minőségű feldolgozása vagy az elégtelen sterilizálás eszközöket. Azt is figyelembe kell venni, hogy a gasztroszkóp bevezetése a méh tónusának növekedését idézheti elő Az EGDS terhesség alatti ellenjavallata a méh hipertóniája, a koraszülés vagy a spontán abortusz veszélye terhesség. Más esetekben az eljárást akkor lehet elvégezni, ha az előnyök jelentősen meghaladják a lehetséges kockázatokat.

Az esophagogastroduodenoscopy nem túl kellemes, de a legtöbb esetben szükséges eljárás a nyelőcső, a gyomor és a nyombél betegségeinek diagnosztizálására. Ha megfelelően készül a vizsgálatra, a kellemetlen érzés, kellemetlen érzés és az esetleges szövődmények kockázata minimális lesz, ezért az EGDS -re javallott betegeknek követniük kell az orvos utasításait és előírásait tanulmány.

Videó - Esophagogastroduodenoscopy: mi ez