Hogyan készüljünk fel a gyomor EGD -re? Ajánlások, eljárás

Az emésztőrendszer betegségei a modern társadalom egyik vezető helyét foglalják el. Az ilyen rendellenességek diagnosztizálására számos technikát és eljárást alkalmaznak, amelyek közül az egyik a fibrogastroduodenoscopy vagy FGDS. Mindenki, aki találkozott egy ilyen vizsgálattal, tudja, hogy ez meglehetősen kellemetlen, és előzetes diagnózist igényel a pontos eredmények elérése érdekében. Hogyan zajlik a kutatás, és mi a fizikai és pszichológiai felkészülés?

Mi a fibrogastroduodenoszkópia?

Az eljárás célja a gyomor és a nyombél belsejének vizsgálata. Ehhez egy csövet, amelynek végén egy speciális készüléket (endoszkópot) helyeznek a beteg nyelőcsőjáratába a szájüregen keresztül, amelynek segítségével a belső szerveket vizualizálják.

Az EGDS lehetővé teszi a gyomor -bél traktus munkájának és anatómiai szerkezetének pontos felmérését, a változások észlelését, meghatározását a kóros folyamatok (vérzések, jóindulatú és rosszindulatú daganatok) elhelyezkedése és kiterjedése, valamint az időben történő indulás kezelés.

Indikációk és ellenjavallatok

Az EGD elvégzésére vonatkozó jelzések közé tartoznak az emésztési folyamat zavarai, amelyek az epigasztrikus régió nehézségeiben, hányingerben, gyomorégésben, fájdalomban, puffadásban és egyéb tünetekben nyilvánulnak meg. A vizsgálatot azoknak a betegeknek ajánljuk, akiknek gyanúja van peptikus fekélybetegségben, gyomorhurutban, daganatokban a gyomorban és a nyelőcsőben, emésztőrendszeri vérzésben. Az EGDS nemcsak a betegségek és patológiák diagnosztizálását teszi lehetővé, hanem szükség esetén szövetmintákat is vesz biopsziához.

Mivel a fibrogastroduodenoszkópia meglehetősen összetett diagnosztikai eljárásnak tekinthető a beteg beleegyezése szükséges (ha egy személy kategorikusan megtagadja a diagnózist, az EGD nem tölt).

Ezenkívül számos patológia és betegség van, amelyek alkalmazása tilos:

• miokardiális infarktus az akut stádiumban, a szívműködés bármilyen megsértése;
• a légzőrendszer kifejezett patológiái;
• betegségek, amelyek a nyelőcső elmozdulását idézhetik elő (aorta aneurizma, daganatok);
• nyelőcső szűkület;
• a gerincoszlop görbülete;
• stroke;
• a pajzsmirigy növekedése;
• súlyos bronchiális asztma;
• véralvadási zavarok;
• terhesség.
  

  Az EGD -t terhesség alatt nem végzik

A relatív ellenjavallatok közé tartoznak a garat és a gége akut gyulladásos folyamatai, a nyirokcsomók növekedése méhnyakrégió, magas vérnyomás és angina pectoris, valamint bizonyos mentális rendellenességek, amikor a beteg nem tudja kontrollálni az övét test.

Az EGD ellenjavallatai relatív jellegűek - sürgős esetekben (idegenek lenyelése) alany, amely veszélyt jelent a beteg életére, súlyos vérzés), az eljárás súlyos jelenlétében is elvégezhető betegségek. A kezelőorvos helyesen tudja kiegyensúlyozni a diagnosztika kockázatait és előnyeit.

Felkészülés az FGDS -re

Annak érdekében, hogy az eljárás minimális kényelmetlenséget és pontos eredményeket adjon, a betegnek megfelelően fel kell készülnie annak végrehajtására.

Egy héttel a diagnózis előtt ki kell zárni az étrendből minden olyan terméket, amely irritálhatja a nyálkahártyát, kizárhatja az alkohol használatát és nem dohányozhat. Ez lehetővé teszi a normál savasság elérését és megkönnyíti az EGD végrehajtását.

Egyes gyógyszerek hátrányosan befolyásolhatják a gyomor -bél traktus állapotát és torzíthatják a diagnosztikai eredményeket, ezért a gyógyszerek szedését, ha lehetséges, el kell hagyni, vagy mással kell helyettesíteni a kezelőorvossal folytatott konzultációt követően orvos. Injekciókat adhat, vagy gyógyszereket szedhet cseppek formájában.

A vizsgálat előestéjén az ételt nem szabad megenni. Általában 8 órán keresztül ürül ki a gyomorból, de magvak, zabpehely, dió, csokoládé és mások emészthetetlen ételek több napig az üregben maradnak, ami megnehezíti a kivitelezést diagnosztika.

Ha reggelre FGDS-t terveznek, legkésőbb 18-20 óráig vacsorázhat, és az ételeknek könnyűnek és táplálónak kell lenniük (hajdina zabkása, csirkehús, párolt zöldségek).

Néha a diagnózist a nap második felére írják fel - akkor a beteg könnyű reggelit fogyaszthat, de az étkezés és az eljárás közötti intervallumnak legalább 8 órának kell lennie. Tilos bármilyen ital fogyasztása, beleértve a vizet is: az ivás és az FGDS közötti ajánlott intervallum 5 óra.

A pszichológiai hozzáállás is fontos szerepet játszik - az EGD kellemetlen eljárás, de a saját egészsége érdekében ki kell bírni.

Videó: Ihatok vizet, dohányozhatok vagy fogat moshatok a gasztroszkópia előtt?

Hogyan történik az FGDS?

Érdemes előre találkozni egy orvosi intézményben, hogy legyen ideje ráhangolódni az FGDS -re mentálisan. A vizsgálat több szakaszból áll, és átlagosan körülbelül 15-20 percet vesz igénybe.

1. A szonda behelyezése előtt lazítsa meg a nadrágszíjat, és oldja ki a felső gombokat a ruházaton, hogy csökkentse a levegőhiány érzését. Az orvos helyi érzéstelenítést ad a betegnek, amelynek során lidokaint adnak a nyelv gyökeréhez, hogy megszüntessék a gag reflexet.
   

   Lidokain

2. A beteg bal oldalán fekszik, a szájába műanyag gyűrűt helyeznek, amelyen keresztül egy endoszkóppal ellátott csövet helyeznek be.
3. A szonda nyelőcsőbe történő bevezetésekor nyelési mozdulatot kell végezni, majd tartózkodni kell az ilyen mozgásoktól, bár ez nem lesz könnyű. A kellemetlen érzés csökkentése érdekében nyugodtnak kell maradnia, és egyenletesen kell lélegeznie a szájon keresztül.
   

   A gasztroszkóp hegyét a szájrészbe helyezzük

4. Amint a készülék a gyomorban van, az orvos bekapcsolja a levegőellátást, hogy kiegyenesítse a szervet, és megkezdje a vizsgálatot. A betegnek tartózkodnia kell a hányástól, különben az eljárást egy másik napra kell halasztani.
   

   Alapvető magatartási szabályok a fibrogastroduodenoszkópia során

5. Néhány perc múlva, amikor a diagnózis befejeződött, a csövet kivesszük, és a beteg megfelelő következtetést kap.

Az eljárást a legnehezebb gyermekeknél végezni - fiatal betegeknél az eszközt az orron keresztül kell behelyezni, gyermekeknél pedig idősebb a szájon át (mint a felnőttek), de egy vékony cső, amelynek átmérője nem több mint 4 mm.

Szélsőséges esetekben, amikor EGDS-t végeznek, rövid távú érzéstelenítés alkalmazható, de sürgős szükség van rá nem, mivel a vizsgálat teljesen fájdalommentes, bár bizonyos kellemetlenségeket okoz Érez.

Az eredmények dekódolása

A vizsgálat után megfejtik az eredményeket, amelyek alapján diagnózist készítenek, és kezelést vagy kiegészítő vizsgálatokat írnak elő.

Ne felejtse el, hogy csak az orvos tudja helyesen értelmezni a fibrogastroduodenoscopy eredményeit.

Diagnosztikai kritérium	Mutatók
A nyelőcső állapotának értékelése	Értékelik a szerv belső felületének színét és átjárhatóságát. Megállapítják a tapadások, neoplazmák és erózió jelenlétét, amelyek normál állapotban hiányoznak
A cardia (a nyelőcső és a gyomor csomópontja) értékelése	A szerv falainak rendesen le kell záródniuk - ha a dekódolásban a "tátongó" kifejezést használják, ez refluxbetegséget jelezhet
A gyomor felmérése	Értékelik a gyomor felületének színét, daganatok, fekélyek és vérzések jelenlétét, valamint méretüket és az egészségre ártalmas szintet.
A belső tartalom értékelése	A gyomor belsejében lévő folyadék átlátszó árnyalatú, nyálka szennyeződésekkel. Az elszíneződést, a túlzott szekréciót, a sötét foltokat és más hasonló jelenségeket a patológia jeleként tartják számon.
Kapusőr pontszám	A nyelőcső ezen részének járhatónak kell lennie, deformitásoktól vagy egyéb hibáktól mentesnek. Hegek vagy rendellenességek jelenlétében meg kell állapítani okukat és stádiumukat

Változások vagy kisebb patológiák hiányában egy személy hazamehet. Ha az EGD során olyan betegségeket azonosítottak, amelyek veszélyeztetik az egészséget vagy az életet, a betegnek kórházi kezelésre és sürgősségi ellátásra van szüksége.

Lehetséges szövődmények az EGD után

A legtöbb esetben a betegek normálisan tolerálják az EGD -t, de néha a vizsgálat után a betegek különböző súlyosságú szövődményekkel járnak. Normális, hogy egy kis kellemetlen érzés vagy enyhe fájdalom jelentkezik a gyomor területén, különösen akkor, ha az eljárást a nyálkahártya mintájának biopsziás mintavétele kísérte. A torokfájás, a rekedtség és a gége zsibbadása is lehetséges. Néhány napon belül elmúlnak, és nem igényelnek orvosi beavatkozást.

A súlyos szövődmények, amelyek lázban, gyakori hányásban, laza fekete székletben és erős fájdalomban nyilvánulnak meg, azonnali orvosi ellátást igényelnek.

Az EGD utáni egyik leggyakoribb szövődmény a nyelőcsőből származó vérzés, amely akkor fordul elő, amikor bizonyos betegségek (például a gyomor -bélrendszer visszerei) vagy a falak károsodása miatt endoszkóp. Ez általában olyan esetekben fordul elő, amikor a beteg hirtelen mozdulatokat tett az eljárás során, valamint időseknél az emésztőszervek anatómiai jellemzői miatt. A kisebb vérzés nem igényel kezelést, és magától elmúlik.

Az FGDS -re való nem megfelelő előkészítés (a vizsgálat előestéjén ételt fogyasztva) miatt aspirációs tüdőgyulladás kialakulását okozhatja. Ez annak a következménye, hogy rosszul emésztett étel kerül a légutakba. A betegség száraz köhögésben, enyhe hőmérséklet -emelkedésben és gyengeségben nyilvánul meg progressziója, a páciens habos köpet, súlyos láz és érzés elválik fulladozva.

Az aspirációs tüdőgyulladás veszélyes betegség, amely azonnali kezelést igényel.

Hogyan viselkedjünk az FGDS után?

Nincsenek konkrét ajánlások a betegek viselkedésére az eljárás után. Ahhoz, hogy az irritált nyelőcsőnek ideje legyen megnyugodni, tartózkodnia kell az evéstől és az ivástól 1,5-2 órán keresztül, és napközben ne egyen kemény és fűszeres ételeket, ne igyon alkoholt.

Szintén jobb megtagadni a járművezetést és a veszélyes munkát - az FGDS -hez használt helyi érzéstelenítők befolyásolhatják a reakciósebességet.

Ha nincsenek kellemetlen érzések vagy szövődmények megnyilvánulásai, 24 óra múlva visszatérhet a szokásos életmódjához (figyelembe véve az orvosi ajánlásokat). A gyomorfájás görcsoldó szerekkel (No-shpa, Miverin) enyhíthető, a gyógyszertári pasztillák és meleg italok pedig enyhíthetik a torokban jelentkező kellemetlenségeket.

A gyomor -bél traktus diagnosztikájának alternatív módszerei

Ellenjavallatok jelenlétében vagy azokban az esetekben, amikor a páciens pánikszerűen fél lenyelni a szondát, alternatív módszerekhez folyamodhat a nyelőcső betegségeinek diagnosztizálásához. Ezek közé tartozik az ultrahang és a röntgen, valamint a pH-mérés és a videokapszula-endoszkópia.

Az ultrahangos vizsgálat lehetővé teszi a gastritis és a fekélyek azonosítását, a röntgenfelvételt-a gyomor neoplazmáinak meghatározását, a pH-metria pedig lehetővé teszi a gyomor-bél traktus állapotának megítélését a savasság szintje alapján. Az FGDS optimális alternatívája a videokapszula endoszkópia. Ezt egy speciális kapszula segítségével végzik el, amelyet a betegnek le kell nyelnie, és miután elhagyta a testet, az adatok megfejtődnek és a diagnózis feláll. Ennek a technikának a fő hátránya a magas költségek és hozzáférhetetlenség - nem minden klinika rendelkezik arzenáljával a kutatások elvégzéséhez szükséges eszközökkel.

Annak ellenére, hogy más diagnosztikai módszerek jelen vannak a gasztrointesztinális patológiák kimutatására, a fibrogastroduodenoszkópia továbbra is az egyik legpontosabb és legbiztonságosabb. Ha az orvos ragaszkodik az EGD -hez, a betegeknek figyelembe kell venniük az ajánlásait - ez az segít megőrizni a nyelőcső egészségét, és a diagnózis megfelelő előkészítése minimalizálja a kellemetlen érzéseket Érez.

Videó - Gasztroszkópia. Hogyan lehet helyesen tesztelni