Akut vakbélgyulladás gyermekeknél

A függelék gyulladása (vakbélgyulladás) gyakori hasi patológia, amely azonnali sebészeti beavatkozást igényel. A sürgősségi műveletek körülbelül 75% -a a vakbél függelékének gyulladásával jár. A 3-10 éves gyermekek veszélyeztetettek, ritkábban felnőtteknél fordul elő patológia. A gyermekek akut vakbélgyulladása gyakran más betegségek leple alatt folyik, ezért fontos, hogy a szülők ismerjék annak okait, az első jeleket és tüneteket, ez segít időben segítséget nyújtani és megszüntetni a szövődményeket.

A betegség jellemzői

A vakbélgyulladás a függelék gyulladása, amely az epigasztrikus régióban a jobb oldalon található. Ennek a szervnek a működésére még mindig nincs pontos adat, de sok orvos úgy véli, hogy a függelék szekréciós, gátló funkciót lát el, részt vesz a bél mikroflóra létrehozásában. Külsőleg keskeny zsák a vékonybél és a vastagbél találkozásánál. Gyermekeknél a betegség gyakran akut formában jelentkezik, súlyos tünetekkel, a romboló változások növekedésével együtt. szerv, amely idő előtti orvosi ellátással gennyes folyamatokhoz, hashártyagyulladáshoz és más életveszélyeshez vezethet Államok.

Az orvosi megfigyelések szerint a betegség leggyakrabban az iskolásokat érinti, esetenként az óvodáskorban nyilvánul meg, és gyakorlatilag nem fordul elő 3 év alatti gyermekeknél.

Okoz

Számos előfeltétele van az akut vakbélgyulladás kialakulásának gyermekeknél, de a pontos okok még mindig nem ismertek. Egyes tudományos források azt állítják, hogy a függelék nyirokszövetet tartalmaz, amelybe fertőzés léphet be, ami másodlagos fertőzést vált ki. Más tényezők is hozzájárulhatnak a vakbélgyulladás akut rohamához:

• a függelék lumenének elzáródása (elzáródása);
• veleszületett rendellenességek - a függelék hajlítása;
• nyirokszövet hiperplázia;
• bélférgek;
• székletkövek (koprolitok).

A 8 éves kor alatti gyermekeknél az alultápláltság vagy alultápláltság akut vakbélgyulladást válthat ki. Itt a gyorsételek használatáról beszélünk, amelyek a belek "szennyeződését" okozzák: magvak, diófélék, chips, keksz.

A krónikus belső fertőzések támadást is kiválthatnak: fogszuvasodás, mandulagyulladás, arcüreggyulladás. Ha a gyermeknek kórtörténetében fertőző betegségek vannak, miközben az immunrendszer gyengül, akkor a vakbélgyulladás kockázata meglehetősen magas. Függetlenül az etiológiától, kedvezőtlen tényezők hatására a nyirokszövet hipertrófiája következik be, a függelék mérete megnő, ödéma és gyulladás alakul ki. Az első klinikai tünetek 5-10 órával a gyulladás megjelenése után vagy 2 nap múlva jelentkeznek.

Fajták és súlyosság

A gyermekek akut vakbélgyulladása gyorsan fejlődik, és több súlyossági fokú lehet:

• Katarrális - a gyulladás megjelenése után 5-7 óra múlva nyilvánul meg. A szerv enyhe ödémája, méretének növekedése kíséri. A gyermek aggódik a mérsékelt hasi fájdalom miatt, a testhőmérséklet enyhén emelkedik, a hányinger és az étvágytalanság aggódik.
• Gennyes (flegmonos) - 18 órával az első tünetek megjelenése után alakul ki. Egyre nagyobb az ödéma a vakbélben, amely gennyes tömegekkel van tele. A gyulladásos folyamat minden szövetet érint.Súlyos paroxizmális fájdalom van a hasban, a testhőmérséklet 38 fok feletti emelkedése és más kifejezett tünetek.
• Gangrenous - 48 óra múlva nyilvánul meg, súlyos stádiumra utal, mivel a gyulladásos folyamat a hasüreg szomszédos szerveire terjed. A függelék szövetei érzékenyek a nekrózisra. A vakbélgyulladás tüneteit ebben a szakaszban a hasi elviselhetetlen fájdalom fejezi ki, a testhőmérséklet 40 fokra emelkedik, a gyermek állapota súlyos, nagy a szövődmények kockázata.
• Perforált (perforált) - ebben a szakaszban a függelék falai felszakadnak, gennyet öntenek a hasüregbe, peritonitis alakul ki, ami a gyermek halálához vezethet.

Az első jelek és tünetek

Gyermekeknél az akut vakbélgyulladás tünetei akutak, atipikus jelekkel járhatnak, ami megnehezíti a korai diagnózist. A tipikus klinikai tünetek a következők:

• fájdalom a hasban, amely a csípőcsont régió jobb oldalán lokalizálódik, járással súlyosbodik;
• a testhőmérséklet 37,5-40 fokos emelkedése, minden a gyulladás mértékétől függ;
• hányinger, gyakran mielőtt a fájdalom kezd zavarni, és az egész időszak alatt jelen van.
• hányás nem mindig van jelen.

Az akut vakbélgyulladás egyik jellegzetes tünete a Shchetkin-Blumberg-szindróma, amelynek jelenlétét a függelék vetületében lévő ujjak gyomorra nyomásával ellenőrzik. Az akut vakbélgyulladás támadásakor a gyermek akut fájdalmat érez, amit a hasüreg gyulladása tanúsít.

A fő tüneteken kívül más betegségek is zavarhatják, amelyek nem teljesen jellemzőek a vakbélgyulladásra:

• súlyos hasi görcsök;
• Nehézség és fájdalmas vizelés
• laza széklet vérrel csíkozva;
• puffadás.

A gyerekek gyakran fekszenek az oldalán, lábukat a gyomráig húzzák. Séta közben húzza meg a lábát.

A vakbélgyulladást néha nehéz diagnosztizálni, mivel egészen más tünetei lehetnek, különösen akkor, ha rohama 5 év alatti gyermekeknél alakul ki. Ezért az első jelek jelenlétében fontos, hogy a kis beteget a lehető leghamarabb megmutassa az orvosnak.

Hogyan lehet megkülönböztetni a vakbélgyulladást más betegségektől

A vakbélgyulladást gyakran "álcázzák" a gyomor -bél traktus egyéb betegségei alatt, ezért fontos a helyes diagnózis felállítása és megkülönböztetése más patológiáktól. A patológiát a következő jelekkel lehet felismerni:

• Kérd meg a gyermeket, hogy feküdjön a hátára, és forduljon balra. Ha panaszkodik, hogy a fájdalom rosszabbodik, akkor nagy valószínűséggel gyulladás van a vakbél vakbélben.
• Figyelje a gyermek viselkedését és mozgását. Vakbélgyulladással a gyermek térdét a mellkashoz húzza, nehéz és fájdalmas számára laposan feküdnie.
• Vakbélgyulladás esetén a fájdalom gyakran a jobb lábba sugárzik, a gyermek, amikor megpróbálja körbejárni a szobát, meg fogja húzni.

Elsősegély

Ha a gyermek akut hasi fájdalomra panaszkodik, nem szabad fájdalomcsillapítót adni vagy görcsoldók, mivel elrejthetik a tüneteket, miközben a hasüregben fejlődnek gyulladásos folyamat.

Szigorúan tilos melegítőpárnát vagy meleget tenni a hasi területre, mivel a melegedő borogatás fokozza a gyulladást és gennyes folyamatokhoz vezet.

Az egyetlen dolog, amit a szülők tehetnek a gyermek akut rohama esetén, hogy mentőt hívnak vagy önállóan kórházba szállítják. Ha a műtétet az első 1-2 napban nem hajtják végre, nagy a peritonitis kialakulásának kockázata.

Diagnosztika

Ha vakbélgyulladás gyanúja merül fel, a sebész anamnézist gyűjt a szülők szavaiból, vizsgálatot végez, tapintja a hasat, számos vizsgálatot ír elő, beleértve:

• Ultrahang vizsgálat (ultrahang).
• Számítógépes tomográfia (CT).
• Laboratóriumi vizsgálatok.

A vizsgálat eredményei lehetővé teszik számunkra, hogy meghatározzuk a gyulladt függelék lokalizációját, kizárva az egyidejű patológiákat. A laboratóriumi vérvizsgálatok segítenek meghatározni a gyulladásos választ, és felkészítik a gyermeket a műtétre.

Lehetséges szövődmények

A vakbélgyulladás veszélyes betegség, amely időben történő diagnózis és időben történő kezelés hiányában súlyos szövődményekhez vezethet:

• Vérmérgezés.
• Hashártyagyulladás.
• Tályog.
• Fistulák a belekben.
• Pylephlebitis.

Ezen betegségek bármelyike ​​életveszélyes, és kialakulhat a gyermek kórházba kerülése vagy a műtét után.

Kezelés

Ha vakbélgyulladás gyanúja merül fel, a gyermeket kórházba kell helyezni a sebészeti osztályon, ahol a vizsgálat és a vizsgálat eredményei után műtétet végeznek.

A gyermekek akut vakbélgyulladása a sürgősségi sebészeti kezelés indikációja.

A modern sebészet számos kezelést kínál a vakbélgyulladás kezelésére. Az orvosok inkább a laparoszkópos vakbélműtétet részesítik előnyben, amely kevésbé traumatikus, minimalizálja a posztoperatív szövődmények kockázatát, és lerövidíti a gyógyulási időszakot.

Ha a gyermeket későn vitték kórházba, gennyes vagy perforált vakbélgyulladás alakult ki, a műveletet nyílt módszerrel végzik.A vakbélgyulladás klasszikus eltávolítása után antibiotikum -kúrát írnak elő a másodlagos fertőzés kockázatának kiküszöbölésére.

A függelék eltávolításának időtartama a kóros folyamat összetettségétől függ, de általában nem haladja meg a 2-4 órát.

A műtéti kezelés utáni első napon a gyermek ne egyen vagy igyon, csak az ajkak vízzel történő nedvesítése megengedett. 24 óra elteltével megengedett egy kis zsírszegény és folyékony étel fogyasztása: húslevesek, zöldségleves, tea cukorral. Az adagoknak kicsinek kell lenniük, az étkezés gyakorisága napi 5-6 alkalommal. A műtét utáni teljes gyógyulás 3-8 hetet vesz igénybe. Ebben az időszakban tilos fűszeres és zsíros ételeket enni, kizárni a szénsavas italokat és a gázképződést fokozó ételeket.

A műtét utáni gyorsabb helyreállításhoz ki kell zárnia a fizikai aktivitást, kövesse az összes orvosi találkozót.

Profilaxis

A modern orvostudomány vívmányai ellenére a függelék gyulladásának pontos oka nem teljesen ismert, ezért nincs olyan profilaxis, amely megvédi a gyermeket a vakbélgyulladás támadásától. Az orvosok azonban számos ajánlást adnak, amelyek csökkenthetik a fejlődés kockázatát:

• megfelelő és egészséges táplálkozás;
• a széklet rendszeres ürítése;
• időben kezelje az összes kísérő betegséget;
• kizárja a túlzott fizikai aktivitást.

Az akut vakbélgyulladás gyorsan fejlődik, ezért az első jelre orvosi segítséget kell kérnie, ez segít kizárni a betegség gyors előrehaladását, megszüntetni a szövődmények kockázatát.

Források:

https://kroha.info/health/disease/appenditsit-u-rebenka

https://www.neboleem.net/appendicit-u-detej.php

https://adonis.com.ua/blog/appendicit-u-detej-prichiny-i-diagnostika/

https://gp195.ru/o-detyah/s-kakoj-storony-appendicit-u-rebenka.html