Mi az aorta és az agy aneurizmája: a fej szakadt aneurizmájának diagnosztizálása és kezelése

Mi az érrendszeri aneurizma? Ez egy olyan állapot, amelyben az artéria falai gyengülnek, és az artéria egy része kidudorodik vagy megduzzad.

Ez az állapot viszonylag ritka (1000 -ből 40 embernél).

Sok aneurizma tünetmentes, de a felszakadt aneurizma életveszélyes vérzést okoz, ami sürgős orvosi ellátást igényel.

Az aneurizmák gyakoribbak férfiaknál és idősebb embereknél, különösen magas vérnyomásban és / vagy érelmeszesedésben (az artériák megkeményedésében) szenvedőknél.

Aneurysma bármely életkorban előfordulhat. Néha még újszülötteknél is előfordul.

Aneurysma előfordulhat a perifériás artériákban is - általában a térd mögött (popliteális artéria aneurizma) - bár ezeknek az artériáknak a szakadása viszonylag ritka.

Az aneurizma kialakulásának két legfontosabb közös helye:

1. Az aortában. Az aorta aneurizma összes esetének 25% -a a mellkasi aortában, a fennmaradó 75% a hasi régióban fordul elő. Amikor az aorta felszakad, életveszélyes vérzés következik be.
2. Az agy artériájában. Ebben az esetben aneurizmás agyi betegség (koponyaűri aneurizma) fordul elő, amely gyakran érinti a 35 év feletti embereket. Az állapot az artéria falának felszakadásával, agykárosodással és vérzéses stroke kialakulásával fenyeget.

Az aneurizmák másik két példája a mesentericus artériás aneurysma (a belek ellátó artériáit érinti) és a lép artéria aneurysma.

Az orvosok tudják, mi az aneurizma, de az aneurizma etiológiáját (okait) még nem sikerült teljesen megérteni, bár bizonyos kockázati tényezőket azonosítottak. Az aorta aneurizma magas kockázata indokolhatja a sebészeti beavatkozást a szakadás megelőzése érdekében. Az agyműtéthez kapcsolódó kockázat azonban azt jelenti, hogy a legtöbb agyi aneurizmát nem kezelik műtéttel, hacsak nem feltétlenül indokolt.

Az aneurizma patofiziológiája (hogyan alakul ki) egyszerű, bár az okokat kevésbé értik.

Hogyan alakul ki az aneurizma:

• Az artéria kidudorodása az artériák falainak gyengüléséből ered, ami lehetővé teszi, hogy a vérnyomás "szétnyomja" őket. Szélesebbek lesznek, mint általában.
• Az aorta aneurizma kidudorodást okozhat, amely vagy egyenletes az artéria körül ("Fusiform" aneurizma), vagy csak az egyik oldalon áll ki (saccularis vagy saccularis) aneurizma).
• Az agyi érrendszeri aneurizma általában sacccularis. Ez a forma a legtöbb agyi aneurizma esetére is jellemző.
• A felszakadt agyi aneurizmák a leggyakoribb okok a szubarachnoidális vérzésként ismert stroke típusra. Ritkábban fordul elő, mint az ischaemiás stroke, amelyet az artéria elzáródása okoz, nem pedig a belső vérzés.

Az aneurizma kialakulásának mechanizmusa nem teljesen ismert. Jól ismert csak kockázati tényezők, beleértve az érelmeszesedést. Emiatt a hasi aorta aneurizma eseteinek 90% -a alakul ki. A felszálló mellkasi aorta aneurizmái általában a közeg (az artériás erek középső bélése) degenerációja miatt alakulnak ki.

Néhány aneurizma, bár ritkábban fordul elő, születéskor artériás defektusként jelenik meg (veleszületett aneurysma). A dohányzás, a túlzott alkoholfogyasztás és a kábítószerrel való visszaélés, különösen a kokain növeli az aneurizma és az aneurizma szakadásának kockázatát.

Az aorta boncolása - szakadás az artéria belső falában - deformálhatja az artériás falat, mivel a vér áramlik az aorta falai rétegei között, és még jobban rétegzi őket. Ezt az állapotot aorta disszekciónak nevezik. Ha a boncolás áttöri az aorta mindhárom falát, végzetes lehet. Az aorta feldarabolása volt az oka II. György angol király halálának 1760 -ban.

Mi az agyi aneurizma és annak tünetei

A patológia, más néven agyi aneurizma vagy koponyaűri aneurizma, az agy aneurizma. Jellemzője a gyenge kiemelkedés az agyi artéria falán. A fej aneurizma alakja nagyon hasonlít egy kis léggömbre vagy zsákra.

Ahogy az artéria fala fokozatosan elvékonyodik a tágulástól (nagy vér felhalmozódás), a véráramlás hatására a legyengült fal kifelé duzzad. Ez a nyomás megszakíthatja az aneurizmát, és lehetővé teszi a vér áramlását az agy körüli térbe. Az agyi aneurizma szakadása általában műtétet igényel.

Egy kicsi, fel nem robbant (kevesebb, mint egy centiméter átmérőjű) aneurizma a fejben általában teljesen tünetmentes. A nagyméretű, meg nem szakadt aneurizmák néha nyomást gyakorolhatnak az agyra vagy az agyból kiinduló idegekre, ami különböző neurológiai tüneteket okozhat.

Ezek tartalmazzák:

• Gyakori lokális fejfájás.
• Homályos vagy kettős látás.
• Fájdalom a szem felett és mögött.
• A szavak kiejtésének nehézsége.

Az agyi aneurizma szakadása általában subarachnoidális vérzéshez vezet - vérzés a subarachnoidális térbe. Ha a vér az agy körüli térbe szivárog, hirtelen tüneteket okozhat.

Azonnal forduljon orvoshoz a fej aneurizma következő jelei miatt:

• Hirtelen súlyos fejfájás.
• A legsúlyosabb fejfájás, ami valaha volt életemben.
• Eszméletvesztés.
• Hányinger és hányás.
• Nyakferdülés.
• Hirtelen homályos látás vagy kettős látás.
• Hirtelen fájdalom a szem felett vagy mögött, vagy látási problémák.
• Hirtelen járási nehézségek vagy szédülés.
• Hirtelen gyengeség és zsibbadás a végtagokban.
• Fényérzékenység (fotofóbia) rohamokkal.
• Lógó szemhéj.

Az agyi aneurizma kialakulásához hozzájáruló kockázati tényezők a dohányzás, a magas vérnyomás vagy a magas vérnyomás, az artériák veleszületett rendellenességei, az agyi aneurizma családtörténete, 40 év feletti életkor, nemi tényezők (nők és férfiak aránya megnövekedett az aneurizmák előfordulási arányában) 3:2). A policisztás vesebetegség, a Marfan -szindróma, az arteriovenosus malformációk jelenléte, a kábítószer -használat, az aortafertőzés (vasculitis), a daganatok vagy a fejsérülés is befolyásolja.

Kockázati tényezők, amelyek hozzájárulnak az agyi aneurizma szakadásához: dohányzás, magas vérnyomás.

Saccularis aneurizma és más típusok: hogyan diagnosztizálják az agyi aneurizmát

Alakjuk szerint az aneurizmák fusiformra (fusimormal) oszlanak - az artéria falának diffúz tágulása jelentős hosszúságban és sacccularis. A saccularis aneurysma, mint a neve is sugallja, úgy néz ki, mint egy kis vérzsák.

Az aneurizma 4 típusa létezik:

1. Hasi aorta aneurizmák. Ezek az aneurizmák gyakoribbak, mint a múltban, mivel a számítógépes tomográfia széles körben elterjedt más egészségügyi problémák felderítésére. A hasi aorta aneurizmái nagyon nagyok és tünetmentesek lehetnek.
2. Mellkasi aorta aneurizma (AHA). A rekeszizom fölé emelkedik, amely izom segíti a légzést. Nem mindig okoznak tüneteket, még nagy méretekben sem. Az ilyen típusú aneurizma miatt a szív és az aorta közötti szelep nem zár megfelelően. Ez lehetővé teszi a vér visszaáramlását a szívbe. Egy kevésbé gyakori AGA típus alakulhat ki a hát felső részén. Általában a mellkas sérülése, például autóbaleset következtében következik be.
3. Agyi (agyi) aneurizmák. Bogyó aneurizmának is nevezik, mert gyakran akkora, mint egy kis bogyó. A legtöbb agyi aneurizma nem okoz tüneteket, amíg nagyok nem lesznek vagy meg nem szakadnak. Ezek általában alakú saccularis aneurysmák.
4. Perifériás aneurizmák. Az agy artériáiban és perifériás ereiben keletkeznek, amelyek az aortából nyúlnak ki. A perifériás aneurizmák gyakori helyei a popliteális régió, a comb régió és a nyaki artéria. A perifériás aneurizmák kevésbé hajlamosak a törésre vagy a boncolásra, mint az aorta aneurizmák. Azonban vérrögök is kialakulhatnak perifériás aneurizmákban. Ha vérrög szakad le az aneurizmáról, az blokkolhatja a vér áramlását az artérián.

Az agy aneurizmát diagnosztizálják számítógépes tomográfia (agyszkennelés) segítségével. Ha a koponya CT -vizsgálatát a fejfájás megjelenésétől számított 72 órán belül elvégzik, az összes aneurizma 93-100% -át képes kimutatni. Azokban a néhány esetben, amelyeket a CT nem ismer fel, az orvos fontolóra veheti az ágyéki lyukasztás (SP) elvégzését a cerebrospinális folyadék vérének mérésére.

Ha a CT vagy az SP vér jelenlétét észleli, akkor angiográfiát végeznek annak megállapítására, hogy az aneurizma hol található. Az angiográfia során speciális festéket fecskendeznek be katéteren keresztül az agy artériájába.

A CT -t a mellkasi és hasi aneurizma diagnosztizálására is használják. Ezenkívül ultrahangot, echokardiográfiát és mellkasi röntgent használnak az aneurizma kimutatására.

Mi az aneurizma szakadása és mennyire veszélyes, mit kell tenni annak érdekében, hogy megakadályozzuk a hajó fejben való felrobbanását

Az aneurizmában szenvedő betegek, akik tisztában vannak ennek az állapotnak a lehetséges szövődményeivel, gyakran felteszik az orvosoknak a kérdést: "Mi az aneurizma szakadása?" Ez az artéria falának szakadása, későbbi vérzéssel.

A szakadt aneurizmával rendelkező betegek körülbelül 10% -a meghal, mielőtt orvosi ellátást kap. Kezelés hiányában a betegek további 50% -a egy hónapon belül meghal, a betegek 25% -a pedig egy héten belül újabb vérzési epizódot kap. A vérzési problémákon kívül jelentős az agyi görcsök kockázata, ami stroke -hoz vezet.

Ha aneurizmát találnak, de nem törtek fel, két lehetőség van: vagy kezelés, vagy megfigyelés. Amikor eldöntik, melyik kezelés a legjobb egy adott beteg számára, az orvosok több tényezőt is figyelembe vesznek. Ezek a tényezők közé tartozik a beteg kora, az aneurizma mérete és alakja, az aneurizma elhelyezkedése és a beteg neurológiai állapota.

Az agyi erek falának megerősítésére és az aneurizma kialakulásának megelőzésére, valamint a koleszterin plakkok lerakódására és az erek trombózisára nyomelemeket és vitaminokat tartalmazó gyógyszereket írnak fel, például:

• nikotinsav - segít a hajszálerek kitágításában és az erek falának megerősítésében;
• P -vitamin és aszkorbinsav - javítják az anyagcsere -folyamatokat az artériák és vénák falában, növelik azok erejét;
• szilícium, szelén, kálium - az agyi erek tónusának fenntartásához szükséges nyomelemek.

Az ilyen gyógyszereket szájon át vagy injekciók, kurzusok formájában alkalmazzák, neurológussal folytatott konzultációt követően.

Ezenkívül a szakember vérlemezke -gátló szereket, fibrátokat vagy sztatinokat írhat fel a vérrögök megelőzésére, a zsíranyagcsere normalizálására és az ateroszklerotikus plakkok feloldására.

Miután a fejben lévő edény felrobbant, nyílt műtét vagy endovaszkuláris megközelítés lehetséges. Sebészeti megközelítésben az aneurizmát fémkapoccsal (klipszel) zárják le. Ez megakadályozza a vér bejutását az aneurizmába és az azt követő vérzést.

Az endovaszkuláris katéterrel egy katétert helyeznek be az artérián keresztül az aneurizmába, és a véráramlás elzáródik az artériában, ami végül bezárja az aneurizmát.

Az agyi aneurizma sebészeti kezelésének fő veszélye az erek károsodásának és a fokozott vérzés veszélye. Ennek következménye lehet a szomszédos erek görcse és stroke. De néha az egyetlen alternatíva a fejben feltörő edény sebészeti kezeléséhez a halál, ezért az orvosoknak és a betegnek nem kell választania.

Ha az aneurizma subarachnoidális vérzéssel járt, a kórházi kezelés és a gyógyulás időtartamát a vérzés súlyossága határozza meg. A subarachnoidális vérzés után a legtöbb beteg legalább két hétig kórházban marad. A legjobb körülmények között sok beteg néhány héten belül folytathatja korábbi tevékenységét, mindenféle korlátozás nélkül.

Az endovaszkuláris terápia, bár kevésbé invazív, rövidebb kórházi tartózkodással és a korábbi tevékenységekhez való gyorsabb visszatéréssel jár. A sikeres endovaszkuláris beavatkozás után a legtöbb beteget egyik napról a másikra az intenzív osztályon látják, és ha nincs szövődmény, másnap elhagyják a kórházat. Ezek a betegek néhány napon belül folytathatják korábbi tevékenységüket (beleértve a vezetést is).

Az aneurizma sebészeti bekötésére szolgáló craniotomia után a teljes gyógyulás 4-6 hétig tart. A gyógyulási időszak alatt a beteg képes gondoskodni önmagáról, de nem vesz részt az aktív fizikai munkában.

Tehet -e önálló erőfeszítést a beteg annak érdekében, hogy a fejben lévő edény ne repedjen fel? Talán kellene.

Tanulmányok kimutatták, hogy a dohányzás hatására az aorta aneurizma gyorsan - évente körülbelül 0,4 mm -rel - bővül.

A cigarettafüst a szabad gyökök fő forrása, amelyek oxidatív stresszt és ennek következtében szövetkárosodást okoznak az egész testben. Az oxidatív stressz fokozhatja a gyulladást, ami hozzájárul az agyi aneurizmák kialakulásához és töréséhez.

Az agyi aneurizma szakadása miatt vérzéses stroke -ot diagnosztizáló betegek közel 80% -a dohányzott.

Szükséges a vérnyomás normalizálása is - étrenddel, testmozgással és szükség esetén gyógyszeres kezeléssel. Segít enyhíteni a nyomást és a feszültséget az artériák falán.