Indapamid: használati utasítás, javallatok és mellékhatások

Az indapamid gyógyszer fő hatása, amelynek használati utasítása azt jelzi, hogy a gyógyszer a diuretikumok csoportjába tartozik, a vizelet képződésének és kiválasztódásának növekedése.

Az orvosi gyakorlatban ezt a tulajdonságot használják a folyadék eltávolítására perifériás ödéma esetén és annak felhalmozódásakor a különböző testüregekben, hogy gyorsan megszabaduljanak a méreganyagoktól. A kardiológiában az indapamidot és analógjait széles körben használják a vérnyomás csökkentésére. Miért olyan fontos ez?

Az a tény, hogy a magas vérnyomás a fő kockázati tényező a szív- és érrendszer bármely betegségének kedvezőtlen kimeneteléhez.amit számos klinikai vizsgálat bizonyított.

Ugyanakkor az indapamid kinevezése a használati utasítás szerint (különösen a egyéb gyógyszerek) jelentősen csökkentette a betegek kardiológushoz való látogatásának számát kb súlyosbodások krónikus szívelégtelenség és más hasonló tünetek.

A vízhajtók létrehozásának története a 16. századra nyúlik vissza, erre a célra különféle gyógynövényeken (boróka, bors, kukoricacsutka) alapuló készítményeket használtak.

A 20. század elején higany alapú organomercurilt használtak erre a célra, de idővel elhagyták használatát a magas toxicitás miatt. 1957 -ben klór -tiazidot szintetizáltak és szívelégtelenség kezelésére írtak fel. De ugyanakkor az orvosok megjegyezték, hogy 2 hetes felvétel után a betegek a vérnyomás tartós csökkenését észlelték. Azóta a diuretikumok szilárdan meghonosodtak a kardiológiában, mint a magas vérnyomás elleni küzdelem egyik fő gyógyszere.

Ma ennek a farmakológiai gyógyszercsoportnak számos osztályozása létezik.

Figyelembe véve a használati utasításban szereplő leírást, az Indapamide a következő típusú diuretikumoknak tulajdonítható:

• kémiai szerkezetének megfelelően: szulfátokhoz tartozik, mivel szulfanamidcsoportot tartalmaz;
• a nefron hatásának helyétől függően (részletesebben a gyógyszer működésének elveiről az alábbiakban lesz szó): a tubulusok disztális részének befolyásolása;
• a kiválasztott nátrium százalékos arányában a tubulusokban szűrt teljes mennyiségből: mérsékelten kifejezett natriuretikus hatással.

Az iskolai biológia tanfolyamból ismert, hogy a vizelet a vérplazma szűrésével jön létre. a vesékben, és kiválasztása az ureters, a húgyhólyag és a húgyút segítségével történik csatorna.

A vese szerkezeti egysége, amelyben a fő szűrési folyamatok zajlanak, a nephron. Általában számuk körülbelül 2 millió. egy szervben.

A vizeletürítés három folyamatból áll:

1. Szűrés a vaszkuláris glomeruluson és a nephron kapszulán keresztül. Ennek eredményeként elsődleges vizelet képződik (napi mennyisége elérheti a tíz litert).
2. Reabszorpció a nephron tubulusrendszerben. A legtöbb víz, nátrium -ionok, klór -ionok és karbonátok visszaszívódnak a véráramba.
3. A szekréció a gyűjtőcsatornákban történik. A kálium és a hidrogén ionok belépnek a vizeletbe.

A gyűjtőcsövek a vesecsészékbe nyílnak, onnan a vizelet a medencébe áramlik, és tovább választódik ki a szervezetből. Egy felnőttnél naponta képződő másodlagos vizelet teljes térfogata átlagosan 1,5 liter. Mindezeket a folyamatokat egy nagyon összetett hormonrendszer szabályozza, amelyek az agyban, a mellékvesékben termelődnek.

Az Indapamid használati utasításában szereplő információk szerint hatása fő elve, hogy befolyásolja a vesetubulusok hámjának működését.

Tehát a gyógyszer fő hatásai a következők:

• Hipotenzív, ráadásul az orvosok szerint a vérnyomás csökkenése csak a magas vérnyomásban szenvedő betegekre jellemző. A terápia kezdeti szakaszában ez a keringő vér térfogatának és a szív kimenetének csökkentésével történik. Át 6-8 hét kezelés után a teljes perifériás érrendszeri ellenállás csökken, ami stabil hipotenzív hatáshoz vezet.
• Kiszáradás.
• Hatás az ásványi anyagcserére. A klinikai vizsgálatok eredményei szerint az indapamid hosszú távú alkalmazása csökkentette a csontritkulás megnyilvánulásait. Az orvosok ezt a kalcium reabszorpciójának csökkenésével magyarázzák.
• Antianginális. Az indapamid szedése során csökken az érfal merevsége, megmarad az intracelluláris magnézium, csökken a vérlemezke -aggregáció és fokozódik a prosztaciklin szintézis. Ez a kardiomiociták ellazulását és a szív terhelésének csökkenését okozza.
• A vese mikrocirkulációjának javítása és ennek következtében a mikroalbuminuria megszüntetése (kis mennyiségű fehérje kiválasztása a vizeletben).
• Antiaterogén. Az indapamid hosszan tartó alkalmazásával a vér használati utasításában feltüntetett dózisban, a szint alacsony sűrűségű lipoproteinek, trigliceridek, ugyanakkor a "hasznos" magas lipoproteinek koncentrációja nő sűrűség.

Ezenkívül az orvosi szakirodalom leírja, hogy az Indapamide képes csökkenteni a bal kamra izomszövetének hipertrófiájának jelenségeit, elnyomni az aldoszteron és az angiotenzin-konvertáló enzim aktivitását. Ez a vérnyomás normalizálásához és a szívelégtelenségben szenvedő betegek klinikai képének javulásához is vezet.

Ezt a gyógyszert kedvező biológiai hozzáférhetősége jellemzi. Ő kb 90-100%. A gyógyszer gyorsan felszívódik a gyomor -bél traktusból. Jelentős lipofilitása és mérsékelt fehérjekötődési képessége miatt az indapamid mélyen behatol a szervekbe és a szövetekbe. A gyógyszer teljesen metabolizálódik a májban, és kiválasztódik a vizelettel és a széklettel.

A gyógyszer hatóanyagának csak kis része változatlan formában (legfeljebb 7%) választódik ki a vesékkel. Az orvosok azonban hangsúlyozzák, hogy veseelégtelenségben szenvedő betegeknél nincs szükség az adag módosítására. A gyógyszer csúcskoncentrációja a szérumban a bevétel után 1 órával érhető el, és a felezési idő 15-25 óra (átlagosan 18 óra). Ez lehetővé teszi, hogy naponta egyszer használja a gyógyszert.

Indapamid tabletta formájában kapható, az azonos nevű hatóanyag 2,5 mg -os dózisával.

A segédcsatlakozások listája a következőket tartalmazza:

• ludipress (laktóz);
• magnézium-sztearát;
• kolloid szilícium -dioxid;
• hidroxi -propil -metil -cellulóz;
• titán -hidroxid;
• talkum;
• polietilén -oxid.

Az eredeti gyógyszert Szerbiában állítják elő; más külföldi analógok is elérhetők a piacon, amelyek közül néhány jelentősen különbözik az árától.

Indapamid: javallatok, ellenjavallatok, kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Amikor egy beteget konzultál, amelyről az Indapamide segít, az orvosnak meg kell említenie a "retard" gyógyszer elhúzódó formáját (a gyógyszerészeti szakirodalomban ezt az SR rövidítés jelöli).

Ez biztosítja a lassú felszabadulást: 17-27% az első négy órában, 25-55% — legfeljebb 8 órával a lenyelés után, több mint 70% a következő 16 órában.

Emiatt az Indapamide retard alkalmazása esetén elkerülhető a gyógyszerkoncentráció éles ingadozása. Ezenkívül javul a hatékonyság / tolerancia arány.

Vagyis alacsonyabb dózisú indapamid esetén vízhajtó és vérnyomáscsökkentő hatása nem változik, azonban az orvosok ritkábban jegyeznek meg mellékhatásokat, különösen a kezelendő hipokalémiát. Különösen a káliumhiány kezelésére ajánlott Kalinor.

Az indapamid kinevezésének fő indikációja az artériás magas vérnyomás. Minden magas vérnyomásban szenvedő beteg, etiológiájától és fejlődési mechanizmusától függetlenül, érzékeny a tiazid diuretikumok hatására.

Az indapamid -patológia terápiájának hátterében a krónikus szívbetegségek kockázata közel 50%-kal csökken. kudarc, stroke (40%), koszorúér -betegség (20%) és hirtelen halál az érrendszerből patológia (10%-kal). E tekintetben az indapamid nem rosszabb, mint más vérnyomás-normalizáló gyógyszerek (béta-blokkolók, ACE-gátlók, kalcium-antagonisták).

Az indapamid, más diuretikumokhoz hasonlóan, szerkezetileg hasonló a tiazidokhoz, ellenjavallt:

• intolerancia a laktózra és a gyógyszert alkotó egyéb segédanyagokra;
• túlérzékenység a szulfonil -karbamid -származékokkal szemben;
• súlyos máj- és veseelégtelenség (a vizelés teljes hiányának szakaszában);
• a glükózképződés örökletes rendellenességei, felszívódásának zavarai;
• a kálium koncentrációjának csökkenése a szervezetben;
• akut vagy nemrégiben átvitt cerebrovaszkuláris baleset.

Ha vannak indikációk az indapamid alkalmazására, különös figyelmet kell fordítani az ilyen gyógyszerekkel való egyidejű alkalmazására:

• Lítiumot tartalmazó készítmények. Nefrotoxikus hatása van, és az indapamid lelassítja a szervezetből történő kiválasztódását.
• Hurok diuretikumok, hashajtók, bizonyos hormonok (kortikoszteroidok, tetrakozaktid), gombaellenes amfotericin B (csak intravénásan): csökkenés kockázata kálium koncentráció.
• Szívglikozidok: felhalmozódási képességük növekszik, ami mérgezéshez vezethet.
• Kalciumkészítmények: hiperkalcémia kialakulásának lehetősége.
• Hipoglikémiás szerek (metformin): a tejsav koncentrációjának növekedése (tejsavas acidózis).
• Astemizol és terfenadin (allergiák kezelésére szolgáló gyógyszerek), eritromicin (intravénás) antibiotikum, parazitaellenes szer, pentamidin, antipszichotikum Az agyi keringés romlására használt szultoprid Vincomidine, antiaritmiás gyógyszerek (kinidin, amiodaron stb.) ritmus.
• A nem szteroid gyulladáscsökkentők, a glükokortikoszteroidok és a szimpatomimetikumok csökkentik az Indapamid vérnyomáscsökkentő hatását.
• Az izomlazító baklofen, az antidepresszánsok, az antipszichotikumok és az ACE -gátló csoport gyógyszerei fokozzák a vérnyomáscsökkentőt cselekvés, ráadásul az utóbbiak növelik a veseelégtelenség kialakulásának kockázatát, megsértve az edényeken keresztül történő véráramlást szerv.
• A jódot tartalmazó, sugárzást sugárzó anyagok indapamiddal kombinálva befolyásolják a vesét, ezért használat előtt pótolni kell a folyadékveszteséget.
• Antikoagulánsok: a gyógyszer csökkenti az érfal összehúzódását és növeli a tényezők szintjét véralvadást, ezáltal csökkentve a terápiában használt antikoagulánsok hatékonyságát dózis.

De mindenesetre, az indapamid szedésének megkezdését követő első hetekben orvosi okokból szükséges az elektrolitok (kálium, nátrium, magnézium és klór), kreatinin és maradék nitrogén szintjének szabályozása a vérben. Ezenkívül fontos a folyadékbevitel szabályainak betartása a szervezetre veszélyes kiszáradás elkerülése érdekében.

Hogyan kell szedni az indapamidot: a gyógyszer gyermekeknél és terhesség alatt történő alkalmazásának lehetősége

Korábban azt hitték, hogy a nagy dózisú indapamid nagyobb hatékonyságot biztosít a keringő vér térfogatának kifejezett csökkenése miatt.

Jelenleg azonban elutasítják az ilyen terápiát, ami a plazma elektrolitkoncentráció és a hipokalémia rendellenességeinek magas kockázatával jár.

Az artériás magas vérnyomás kezelésére az Indapamid standard napi adagja 2,5 mg (azaz 1 tabletta). A gyógyszert reggel kell bevenni. A gyomor -bél traktusból történő felszívódás nem függ az ételtől.

Ha később 6-8 a terápia heteiben a beteg állapota nem javul, az indapamid adagja változatlan marad, de egy másik vérnyomáscsökkentő szert adnak hozzá (például a szelektív béta-blokkoló Concor).

Cukorbetegségben és idős betegek magas vérnyomásának kezelésére ajánlott az Indapamide MV Stada Retard napi 1,5 mg -os adagja. A gyógyszer hatékonysága ettől nem változik, azonban a szövődmények sokkal ritkábban fordulnak elő. Ezenkívül az ilyen betegeknek folyamatosan ellenőrizniük kell a diurézis mennyiségét. Ezenkívül cukorbetegség esetén rendszeresen ellenőrzik a glükóz koncentrációját a vérben.

Állatkísérletek során olyan adatokat kaptunk, amelyek szerint az indapamid átjut a placentán és gátolja az anyatejet. Ezért a gyógyszer alkalmazása ellenjavallt terhesség alatt a magzat méhen belüli fejlődése során fellépő szövődmények kockázata miatt. A mesterséges etetés javára le kell mondania a laktációról is.

Jelenleg nincs tapasztalat az Indapamide korai alkalmazásával kapcsolatban, és jelenleg nincs információ a gyermek testére gyakorolt ​​hatásáról. Ezért nem írják fel, amíg el nem éri 18 éves kor.

Indapamid: mellékhatások, túladagolás, ár és a gyógyszer lehetséges analógjai

Az indapamid alkalmazásának kezdetén a test adaptív rendszerei aktiválódnak, amelyek célja a megőrzés intravaszkuláris térfogat (a renin-angiotenzin-aldoszteron és a szimpatikus aktivitás rövid távú növekedése idegrendszer). A sófogyasztás szintén befolyásolja a gyógyszer hatékonyságát. Az étrendben való korlátozása javítja az indapamid toleranciáját és vérnyomáscsökkentő hatását.

Ennek a vízhajtónak a fő mellékhatása az elektrolit -egyensúlyhiány. Ezek a nátrium, a kálium, a klór szintjének csökkenése, a kreatinin, a karbamid és a kalcium maradék nitrogén szintjének csökkenése formájában nyilvánulnak meg. Az indapamid -kezelés megkezdése előtt tanácsos meghatározni a vér kálium -koncentrációját.

Ha ez 3,8 mmol / l alatt van, akkor kálium-megtakarító diuretikumokkal (például Veroshpiron vagy Aldakton).

A hipokalémia befolyásolja az izomérzékenységet is, ami hiperglikémia kialakulásához vezet. Ez azonban átmeneti jellegű, a gyógyszeres kezelés abbahagyása után az állapot normalizálódik.

Az Indapamid egyéb mellékhatásai a következők:

• széklet rendellenességek;
• a szájnyálkahártya kiszáradása;
• hányinger, hányás;
• fájdalom az epigasztrikus régióban;
• szédülés;
• fejfájás;
• hangulatingadozás;
• alvászavarok;
• szívritmuszavarok;
• a vérlemezkék és leukociták koncentrációjának csökkenése, a vörösvértestek pusztulásával járó vérszegénység;
• köszvény, szisztémás lupus erythematosus súlyosbodása.

Amint fentebb említettük, az Indapamide ajánlott napi adagja férfiaknak és nőknek 2,5 mg a hagyományos tabletták és 1,5 mg a hosszan tartó formák esetében. Ha ezt az összeget túllépik, fennáll a légzésdepresszió, súlyos hipotenzió veszélye. Gyakran ezt az állapotot hányinger és hányás kíséri.

Az indapamid túladagolásából eredő mellékhatások kiküszöbölése érdekében korrigálni kell a víz-elektrolit anyagcserét kórházi körülmények között. A terápia többi részét indikációk szerint végzik, bizonyos tünetek jelenlététől függően.

A 30 indapamid tablettát tartalmazó csomag ára 102 rubel (a hazai gyógyszer ára körülbelül 40 rubel). A gyógyszer elnyújtott formája 120-140 rubelbe kerül.

Összetételében teljesen azonosak, a gyógyszer analógjai:

• Arifon, Franciaország, 370 - 390 rubel;
• Indap, Csehország, 120 rubel;
• Indapamid Teva, 100 rubel;
• Ravel, Szlovénia, 170-200 rubel.

Az indapamid és a lizinopril analógok kombinációja is lehetséges, vagyis az ACE -gátlók csoportjába tartozó szerek. Ezek olyan gyógyszerek, mint a Noriprel és a Co Perineva (indapamid + perindopril), az Enzix Duo (indapamid + enalapril).

E vízhajtó hatékonyságát sem az orvosok, sem a betegek nem vonják kétségbe. Az adagolás és a vérnyomáscsökkentő hatás gyakorlatilag nem függ az életkortól. A hipertónia nem olyan betegség, amely hosszan tartó kezelést igényel. Ezért a betegeket érdekli az a kérdés, hogy meddig szedheti az Indapamid -ot. A legtöbb esetben a gyógyszer jól tolerálható, ezért alkalmas hosszú kezelésre.