Kamrai tachycardia: mi ez, tünetek és kezelés

Mi a kamrai tachycardia?

Kamrai tachycardia - szív szívritmuszavara kamrák pulzusának növekedése jellemzi.

A kamra a szív része, jobb és bal kamrákra oszlik, amelyek vért kapnak a pitvarokból és pumpálják az artériákba.

A betegség kialakulásának szakaszai:

1. a kamrák túl gyorsan összehúzódnak és szervezetlenek a pitvarokkal kapcsolatban;
2. nincsenek megfelelően kitöltve;
3. a körbe pumpált vér mennyisége minden ütéssel csökken;
4. az artériás kontúr csökken;
5. az oxigénnel telített és a szívet tápláló vér mennyisége is csökken (koszorúér -keringés);
6. a szív összehúzódási hatékonysága tovább csökken;
7. degeneráció kamrai fibrillációval;
8. halál.

Ez a sajnálatos fejlődés nagyobb valószínűséggel fordul elő nagyon magas kamrai arányok és szívbetegségek esetén szív elégtelenség.

A kamrai tachycardia az egyik legismertebb ritmuszavar típus szívbetegségben szenvedő betegeknél. Bár egészséges embereknél is előfordulhat, ez egy aritmia, amelyet kezelni kell óvatosság: valójában kamrai fibrillációvá alakulhat, amelynek kimenetele gyakran vezet halálos kimenetelű.

A kamrai tachycardia nagyon erős növekedést okoz pulzusszám. A gyomor gyorsabban ver, így az ütések vagy összehúzódások száma a normál 60-100 per percről 150-200 percre nő.

A kamrai tachycardia az egyik leggyakoribb és legveszélyesebb aritmia. Ez általában súlyos szívbetegség, de egészséges embereknél is előfordulhat.

Hatások

A kamra rendszeres összehúzódása felelős a szívteljesítményért. A szívteljesítmény a keringő vér szivattyúzó hatását jelenti az emberi test tüdőire és szöveteire.

A megváltozott kamrai ritmus elégtelen szívteljesítményhez vezet. Következésképpen az oxigénnel telített vér nem öntözi a test szöveteit és szerveit, beleértve a szívet is, amely később elveszíti összehúzódási hatékonyságát. Ha ez a hiány súlyos, a páciens halállal néz szembe.

Járványtan

Az előfordulási adatok arra utalnak, hogy:

• A kamrai tachycardia az életkorhoz kapcsolódik: gyakoribb a középkorú és idős embereknél.
• A szívproblémák nélküli 60 év feletti emberek 2-4% -a tapasztal kamrai tachycardia epizódokat.
• A szívbetegségben szenvedő, 60 év feletti emberek 4-16% -a tapasztal kamrai tachycardia epizódokat.

Ezenkívül a kamrai tachycardia:

• Gyakrabban fordul elő a téli hónapokban.
• Cirkadián jellege van: a csúcs előfordulási gyakorisága a reggeli órákban figyelhető meg.

Okok és kockázati tényezők

A kamrai tachycardia fő okai a szívbetegségek.

Ezt követik az elektrolit -egyensúlyhiányhoz kapcsolódó okok, amelyek megváltoztatják a szív elektromos aktivitását.

Végül számos kockázati tényező van, amelyek hajlamosítanak egy személyt epizódokra tachycardia.

Leginkább a kamrai érintettek szív tachycardia Betegek. Az ilyen betegeknél észlelt szívbetegségek:

• Szív ischaemia és átvitték miokardiális infarktus.
• Az egyik szívbillentyű meghibásodása.
• Kardiomiopátia, vagyis betegségek szívizom (szív izmok).

A leggyakoribb valvulopathiák (kóros szívbillentyűk) azok, amelyekben a mitrális szelep érintett.

A kardiomiopátiák reumatikus jellegűek: más szóval a bakteriális típusú gyulladásból erednek. Ezekben az esetekben arról beszélünk szívizomgyulladás.

A kamrai tachycardia esetek kis százaléka veleszületett szívbetegséggel is összefügg. A leghíresebb közülük:

• Brugada szindróma.
• Wolff-Parkinson-White szindróma.

Ehelyett ritkábban:

• Fallot tetralógiája.
• Marfan szindróma.

- Ion / elektrolit egyensúly.

A szívizom összehúzódásának pulzusa elektromos jel. Olyan ionokat mozgat, amelyek pozitív és negatív töltéssel rendelkeznek a szív sejtjeiben. Ezen ionok mozgása hasonló a töltések elektromos áramkörben történő mozgásához, és a szívizom összehúzódásához vezet.

A fő ionok töltéssel: kálium, magnézium, kalcium és nátrium. Közöttük van egy kiváló egyensúly, amelyet ilyen módon kell fenntartani az izomsejt megfelelő működéséhez, és nem csak. Lehet, hogy ez az egyensúly megváltozott. Ennek eredményeként az összehúzódási impulzus csökken, és kamrai tachycardia lép fel. A fő ion- / elektrolit -egyensúlyhiány a következő:

• Hipokalémia.
• Hipokalcémia.
• Hipomagnesémia.

Rizikó faktorok:

• Gyógyszerek szedése.
• Triciklusos antidepresszánsok.
• A kokainnal való visszaélés.
• Alkohollal való visszaélés.
• Dohányzó.
• Koffein.
• Gázmérgezés:
• Ciklopropán.
• Szén-monoxid.
• Mellkasi sérülés.
• Fizikai és érzelmi stressz.

Tünetek és jelek

A betegség fő tünetei a következők:

• Palpitáció.
• Mellkasi fájdalom.
• Szédülés.
• Ájulás.
• Légszomj.

A legtöbb betegnél ezek a tünetek koszorúér -betegséggel vagy károsodott véráramlással járnak (pl. Valvulopathia).

Az orvos a következő klinikai tüneteket észlelheti:

• Gyorsított pulzus.
• Hipotenzió.
• Szorongás.
• Izgalom.
• Eszméletvesztés.

Megjelenésük a szívkárosodás mértékétől függ: minél komolyabb, annál könnyebben bizonyíthatnak.

Szövődmények

A kamrai tachycardia kamrai fibrillációvá alakulhat. Ez főleg szívbetegségben szenvedőknél fordul elő, míg nagyon ritka az egészséges, paroxizmális kamrai tachycardiában szenvedő embereknél.

A kamrai fibrilláció általában halálos. Ez határozza meg a beteg halálát:

• Hirtelen szívhalál.
• Szív elégtelenség.

Diagnosztika

Számos módszer alkalmazható, amelyek mindegyike külön előnyökkel jár. Ez:

• Elektrokardiogram (EKG). Méri a szív elektromos aktivitását, és lehetővé teszi a páciensre ható kamrai tachycardia formájának azonosítását. Lehetőség van a szívműködés 24 órás monitorozására is; ebben az esetben dinamikus Holter EKG -t használnak. Ez akkor hasznos vizsgálat, ha a kamrai tachycardia formája paroxizmális, azaz szórványosan és kiszámíthatatlanul kezdődik.
• Echokardiográfia. Ez egy nem invazív teszt. Ultrahang segítségével értékeli a szív fő struktúráinak egészségét: a pitvarokat, a kamrákat és a szelepeket. Ez akkor hasznos, ha szelepbetegség gyanúja merül fel.
• Mellkas röntgen. Információt nyújt a szív és a tüdő kapcsolatáról. Kamrai tachycardia előfordulása esetén tüdő trombózis léphet fel. Invazív teszt, mivel ionizáló sugárzást alkalmaz.
• Koronária angiográfia. Ez egy invazív diagnosztikai módszer. Szükséges, ha a koszorúér -betegség a kamrai tachycardia kezdetén jelentkezik. Az esetleges sebészeti beavatkozás megtervezése érdekében méri a koszorúerek helyzetét és elzáródásának mértékét. Ez kényes teszt, mivel fennáll annak a veszélye, hogy megsérül a koszorúerek, amelyeket a katéter áthalad.
• Vérvétel. Különféle információkat nyújtanak a következőkről:
  • Ion / elektrolit koncentráció.
  • Kalcium szint.
  • Magnézium szint.
  • Foszfát szint.
  • A beteg által szedett egyes gyógyszerek koncentrációja.
  • Néhány szívmarker koncentrációja.

Kezelés

Ha a szívbetegség a kamrai tachycardia kezdetén jelentkezik, a kezelés célja kettős:

1. A súlyos szívbetegségek megoldása. Elsődleges cél.
2. Ritmuszavaros megoldás. Másodlagos cél.

Ez azért van, mert a második probléma az első következménye.

Azoknál, akik nem szenvednek szív- és érrendszeri betegségekben, a kamrai tachycardia spontán megoldódhat. Így elkerülhető a gyógyszer alkalmazása. Mindenesetre tanácsos orvoshoz fordulni és alapos vizsgálatot végezni.

Ha a páciensnek több, tartós típusú epizódja alakul ki, használhatja a tachycardia támadásának blokkolását:

1. Farmakológiai kardioverzió.
2. Elektromos kardioverzió.

Farmakológiai kardioverzió - ez a normál pulzusszám helyreállítása gyógyszerek szedésekor:

• Antiaritmiás gyógyszerek a normál szívritmus helyreállítására.
• Lidokain.
• Amiodarone.
• Prokainamid.
• Béta -blokkolók a szívverés lassítására.

Elektromos kardioverzió elektromos kisülésből áll, hogy visszaállítsa és helyreállítsa a normál sinus ritmust.

A beteg mellkasára felhelyezett két tányérral felszerelt eszköz használatával. Ez más néven defibrilláció. Manapság léteznek félautomata és automata defibrillátorok, amelyek képesek felmérni a kamrai tachycardia mértékét és a megfelelő áramütést leadni. További nagy előnye, hogy nem egészségügyi személyzet is használhatja őket.

A gyógyszeres terápia megegyezik a fent leírtakkal. Így:

• Antiaritmiás gyógyszerek.
• Bétablokkolók.

Hozzáadva hozzájuk:

• Antikoagulánsok, hogy elkerüljék a vérrögöket és a szívbillentyűk által okozott embóliákat.

Az elektromos kardioverzió mellett műtét is elvégezhető:

1. Transzkatéteres rádiófrekvenciás abláció. A szívbe vezetett katéter rádiófrekvenciás kisülést bocsát ki a kamra pontján, ami aritmiákat okoz. Az érintett terület megsemmisül, és ennek helyre kell állítania a normális pulzusszámot. Ez egy invazív technika.
2. Beültethető defibrillátor. Ez egy hagyományos defibrillátor, amelyet azonban a mellkas bal oldalán lévő bőr alá ültetnek. Elektródákon keresztül kapcsolódik a szívhez, amelyek áramütést bocsátanak ki, amikor kóros szívfrekvenciát tapasztalnak. 7-8 évig dolgoznak, utána cserélni kell őket. Lehetséges probléma lehet a műszer meghibásodása, amely nem tervezett elektromos kisülést okozhat.

Az alkalmazandó terápiát természetesen eseti alapon kell megválasztani, nem szabad megfeledkezni arról, hogy az első a terápiás beavatkozásnak meg kell oldania egy lehetséges kóros problémát, amely kamrát okoz tachycardia.

Megelőzés és ajánlás

Az egészséges életmód elfogadása a legjobb megelőzés. Tehát ajánlott:

• Leszokni a dohányzásról.
• Korlátozza az alkoholfogyasztást.
• Változtassa meg étrendjét.
• Ne használjon gyógyszert.
• Gyakorolj.

A dohány és az alkohol nemcsak a tachycardia elszigetelt epizódjaiért felelősek, hanem a szívfrekvencia krónikus változásaiért is. Valójában a szívbetegségek leggyakoribb kockázati tényezői közé tartoznak.

Az asztali szokások megváltoztatása egy másik alapvető megelőző lépés. Célszerű csökkenteni a zsírt, a vörös húst és növelni a gyümölcsök és zöldségek fogyasztását.

Az egészséges szokások elfogadása megszünteti annak lehetőségét, hogy a kamrai tachycardia kamrai fibrillációvá fajuljon. Ez utóbbi szinte mindig végzetes.

Veszélyben vannak azok, akik:

• Olyan kóros állapotokat jelent, mint a hiperlipidémia, a magas vérnyomás és cukorbetegség. Ez hozzájárul a szívbetegségek kialakulásához.
• Családi kórtörténetében koszorúér -betegség szerepel.
• Füstöl.
• Alkohollal való visszaélés.