A szív myocarditis: okok, tünetek, diagnózis és kezelés

A szívizom a szívizom, amely a középső rétegben helyezkedik el. Ő felelős a vér szivattyúzásáért, a terheléselosztás egységességéért, az összehúzódások ritmusáért.

Különböző fajták a szívizom gyulladása közös névvel egyesülnek - szívizomgyulladás.

A szívizomgyulladás gyakorisága más szívbetegségek között 10-15%. Ezek az adatok nagyon közelítőek, mivel a betegség gyakran törölt formában folytatódik, és nem diagnosztizálják. Az esetek 10% -ában a helyes diagnózist patológus végzi.

A szív szívizomgyulladása ahhoz a tényhez vezethet, hogy a szívizmok egy része megsemmisül, egy ilyen betegnek kórházi kezelésre van szüksége, ritka esetekben szervátültetésre lehet szükség.

A 30-40 éves emberek gyakrabban szenvednek szívizomgyulladásban, a nők gyakrabban betegednek meg, mint a férfiak, de lefolyásuk formája könnyebb.

A statisztikák szerint minden évben a szívizomgyulladás okozta halálozási arány az összes eset 7% -a.

A fejlődés típusától függően a szívizom gyulladása elsődleges - független betegség, és másodlagos, mint az általános szívbetegségek egyik megnyilvánulása. Még akkor is, ha a betegség tünetmentes, szívgyengeséget okozhat.

Az olyan betegségeket, mint a szkleroderma, myocarditis kísérheti., endokarditisz, szisztémás lupus erythematosus.

A szívizomgyulladás okai

A myocarditis okát gyakran nem azonosítják. Sok lehetséges oka van, de a szívizomgyulladás kialakulásának valószínűsége ritka. A lehetséges gyakori okok (patogenezis) a következők:

• vírusok;
• baktériumok;
• gombák (gombás fertőzések).

A betegség a következő tényezőknek való kitettség miatt is kialakulhat:

• vegyszerek vagy sugárzás;
• rák ellen használt gyógyszerek;
• antibiotikumok (különösen penicillinek);
• szulfonamid készítmények.

Az akut myocarditis krónikus állapotba kerülő okai a következők:

• influenza;
• bárányhimlő;
• rubeola;
• kanyaró;
• herpesz;
• hepatitisz A, b;
• ARI.

A vírusos fertőző betegségek járványainak ideje a legveszélyesebb az akut myocarditis előfordulása szempontjából. Vírusos fertőzés után szövődményként alakulhat ki.

Az akut szívizomgyulladásra leginkább fogékonyak a fiatal férfiak és fiatal korú férfiak, terhes nők, kisgyermekek, legyengült immunitású emberek.

A szívizomgyulladás osztályozása

A gyulladás a szívizom különböző területeire terjedhet ki.

• Elterjedése alapján a betegséget a következőkre osztják: diffúz - lefedi a teljes izomzatot, és fokális. Fokális myocarditis esetén gyulladás alakul ki a szívizom egyik területén, a többi szövete nem sérült. A diffúz myocarditis súlyosabb, tünetei kifejezettebbek.
• Eredet szerint a betegség reumatikus, nem reumatikus és myocarditisre oszlik, egy másik betegséggel együtt:
  • a reumatikus megjelenés az egyik forma reumastreptococcus okozta;
  • nem reumás szívizom a baktériumok, vírusok, gombák és paraziták az emberi szervezetben.

A szívizom gyulladásának mechanizmusa szerint a betegség a következőkre oszlik:

• Fertőző. Előfordul vagy utána influenza, gyermekkori vírusos vagy bakteriális betegség, paraziták.
• Allergiás szívizomgyulladás, vagy kombinált toxikus-allergiás, melynek következménye tirotoxikózis, urémia, alkoholos vagy kábítószer -mérgezés. A felnőttek gyakran szenvednek ilyen típusú szívizomgyulladásban a kokain használata miatt.
• Idiopátiás - az ilyen típusú szívizomgyulladás természetét nem tisztázták. Ez a ritka típusú szívizomgyulladás nehéz, és a következő szövődményekkel jár:
  • nehézszív elégtelenség;
  • trombózis;
  • szívroham.

Az idiopátiás mechanizmus betegsége villámgyorsan fejlődik, vérnyomásesés, légszomj, mellkasi fájdalom, duzzanat, szívritmuszavar, a szív mérete minden irányban növekszik. Ez a típusú szívizomgyulladás gyakrabban fordul elő, mint mások.

A betegség lefolyásának típusa szerint a következőkre oszlik:

• villámgyors;
• éles;
• közepes (szubakut);
• krónikus.

A villámgyors fejlődés kardiogén sokkot okozhat. Ez a forma vagy öngyógyulással végződik, vagy végzetes.

A szívizomgyulladás tünetei

A betegségnek nincs jellegzetes tünete, és könnyen összetéveszthető sok más betegséggel.

Gyakran előfordul, hogy az elején a myocarditis általában tünetmentes, és átfogó vizsgálat (diagnózis) eredményeként észlelhető.

Ha a szívizom gyulladása vírusos vagy bakteriális betegség hátterében fordul elő, akkor a beteg az akut légúti fertőzésekre jellemző tünetekre vonatkozó panaszok mellett panaszkodik mellkasi fájdalom, légszomj.

A fájdalmak szúrnak, nyomnak, az egész mellkasra terjednek, hirtelen jelennek meg. Ugyanakkor a beteg jelzi fokozott fáradtság, fokozott izzadás.

A myocarditis gyanúját okozó második tünet a tachycardia. A páciens szédülő, időszakos ájulás. A myocarditisben szenvedő szív mérete megnő, és a vérnyomás a normál alá csökken.

Következmény szív elégtelenség, ami gyakran szívizomgyulladásban fordul elő, tágult kardiomiopátia lehet. Extrasystoles (szívritmuszavarok) fordulnak elő, a beteg erős szívremegést érez. Fizikai erőfeszítéssel légszomj jelentkezik, megjelenik a lábak duzzanata, az ujjak, az orr és a fülcimpák hegyei elkékülnek.

Figyelem! A szívizomgyulladás lefolyása különösen nehéz a dohányosoknál. Ez a rossz szokás provokálhat miokardiális infarktus.

Az összes felsorolt ​​tünet jelenléte egy betegben általában nem fordul elő, bizonyos tünetek túlsúlya a szívizomgyulladás típusától függ.

Az akut és krónikus myocarditis jelei.

Az a személy, aki vírusos betegségben szenvedett, félelem, ingerlékenység és álmatlanság érzését tapasztalja. Egy idő után mellkasi fájdalmak jelennek meg, amelyeket a következők kísérnek:

• a hőmérséklet növekedése;
• gyengeség;
• megszakítások a szívben;
• a vérnyomás csökkentése;
• izom fájdalom;
• izzadó.

A krónikus szívizomgyulladás tünetei ugyanazok, mint a kitágult kardiomiopátiában:

• gyors fáradtság;
• nehézlégzés;
• ortopnea;
• száraz köhögés;
• asztmás rohamok.

Ha a betegség progresszív lesz, és a beteg nem kapja meg a szükséges kezelést, a halál valószínűsége 50%.

Tanács! Ne tolerálja a megfázást a lábán, ha a felsorolt ​​tünetek közül legalább egy megjelenik, azonnal forduljon orvoshoz. Az öngyógyítás csak súlyosbítja az állapotot, és a myocarditis krónikus formába való átmenetéhez vezethet.

A myocarditis jellemzője gyermekeknél

A gyermekeknél a betegség a következőkre oszlik: veleszületett és szerzett.

Az első esetben az újszülöttnek megnagyobbodott a szíve, hat hónapos korában olyan megnyilvánulások láthatók, mint a bőr sápadtsága, letargia, légszomj etetéskor, súlyhiány, tachycardia.

Olvassa el még: a szív tachycardia - mi ez és hogyan kell kezelni.

A szerzett szívizomgyulladások akutak, szubakutak és krónikusak. Akut myocarditis gyermekeknél fordul elő után ARVI. Tünetei a következők:

• nehézlégzés;
• a bőr kék elszíneződése;
• alvászavar;
• hányás;
• ájulás.

A myocarditis szubakut és krónikus formái szinte tünetmentesek és időben elhúzódnak. Ha a diagnózist nem állapítják meg időben, és a kezelést nem kezdik el, keringési zavarok léphetnek fel, a gyermek fogyatékos lehet.

A myocarditis jellemzője terhes nőknél

Egy gyermeket váró nőnél szívizomgyulladás alakulhat ki, ha fertőző betegsége volt, néha ez súlyos toxikózis vagy anémia.

A jelek egy hónappal a szülés előtt vagy hat hónappal a gyermek születése után jelennek meg. Ha egy nőnek korábban szívizomgyulladása volt, a terhesség súlyosbodását okozhatja.

A terhesség tervezésekor az ilyen diagnózissal rendelkező nőknek meg kell vizsgálniuk és meg kell tenniük a megelőző intézkedéseket.

A betegség diagnosztizálásakor nem szabad feladni a röntgenfelvételt. Ez a vizsgálat nem olyan veszélyes a magzatra nézve, mint sokan gondolják, a szívizomgyulladás következményei sokkal többet hoznak károsabb, mint a röntgen, emellett a mellkas vizsgálatakor a méh és a kismedence megbízhatóan le van fedve sugárzás.

A terhes nők kezelése csak kórházban történik, az ágynyugalom és a sómentes étrend feltüntetett. Az anya és a magzat állapotát figyelemmel kísérik, és az orvosok tanácsa határozza meg a terápia menetét.

A szívizomgyulladás diagnózisa

A myocarditis jellegzetes jeleinek hiánya miatt a késői diagnózis gyakori probléma. Ugyanakkor meg kell állapítani az elsődleges betegséget, amely vonzotta a szívizomgyulladást. Ehhez átfogó vizsgálatot írnak elő, amely magában foglalja:

• anamnézis (információk a kórtörténetről, a beteg életkörülményeiről, az általa elszenvedett betegségekről);
• a beteg vizsgálata (az orvos hallgatja a beteget annak érdekében, hogy azonosítsa a zajt szív, tachycardia. A vizsgálat feltárja az ödéma jelenlétét, a nyaki vénák duzzanatát, a bőr cianózisát. A vizsgálat után megállapított jelek nem adnak okot a diagnózis felállítására, hanem csak a jelenlétről beszélnek szív elégtelenség. Az orvos a későbbi vizsgálatok eredményei alapján tisztázza a diagnózist);
• általános vérvizsgálat - szükséges a gyulladás kimutatásához és a betegség azonosításához;
• bakteriális vérkultúra - azonosítja a betegség kórokozóját;
• A szív MRI meghatározza a szívizom megsemmisítési zónáit;
• EKG - a pulzus, az ingerlékenység és az átjárhatóság állapota. Az EKG nem ad pontos diagnózist, mivel változásai hasonlóak más betegségek jeleihez. A beteg EKG -ját kétszer veszik - a terápia megkezdése előtt és közben, és összehasonlítják az eredményeket. Ha a terápia nem befolyásolta az indikációkat, beszélhetünk a myocarditis krónikus lefolyásáról. Néha az orvos úgy dönt, hogy naponta ellenőrzi a szívet;
• az echokardiográfia segít valós időben látni a szív munkáját, megismerni a szívizom vastagságát, a szívizom összehúzódását;
• röntgenfelvétel és A szív ultrahangja mutatják a méretváltozást, a szívizom megsértését és a tüdőödéma jelenlétét. A szívizom a gyulladás miatt megvastagszik, ezért a röntgenfelvételek a szív méretének növekedését mutatják. Minél súlyosabb a gyulladásos folyamat, annál jobban megváltoznak a méretek. De még akkor is, ha a szív határai a normál határokon belül vannak, a betegség nem zárható ki. Ultrahangot végeznek annak megkülönböztetésére más szívbetegségektől;
• biopszia - csak a szívizomgyulladás rossz prognózisával végezzük annak érdekében, hogy megállapítsuk a szöveti nekrózis jelenlétét a szívben.

Kezelés szívizomgyulladás

A myocarditis terápiát kórházban kell elvégezni. Az első 4-8 hétben a beteg szigorú ágynyugalmat mutat, a fizikai aktivitás további korlátozása javasolt.

A fertőző folyamat korai elnyomása érdekében antibiotikumok vagy vírusellenes szerek. Ezenkívül a beteg gyógyszereket kap, amelyek csökkentik a lázat, enyhítik a fájdalmat (NSAID -ok) és antihisztaminok.

Az akut myocarditisben szenvedő beteget a krónikus fertőzés gócaira fertőtlenítik, későbbi ellenőrzéssel. Ha a rehabilitáció nem hozott eredményt, hormonális gyógyszereket írnak fel.

A szívizomgyulladás kezelésekor a páciens speciális étrendet ír elő, amely kizárja a só használatát, a folyadék mennyiségének korlátozását, a sült és füstölt ételek elutasítását. Javasolt gyümölcsök, zöldségek és teljes értékű fehérjetartalmú ételek hozzáadása az étrendhez.

Amikor a szívizom gyulladását eltávolítják, a beteget kiürítik. A jövőben kardiológusnak folyamatosan figyelemmel kell kísérnie, és súlyos esetekben évente kétszer kell kórházba mennie megelőző vizsgálatra.

A jövőben az ilyen betegeknek nem ajánlott túlhűteni és túlterhelni magukat.

A fertőző myocarditis terápiája a myocarditishez vezető fertőzés elnyomását célozza, az orvos is javasolja ágynyugalom, a só csökkentése az étrendben, a dohányzásról és az alkoholos italokról való leszokás, a fizikai aktivitás csökkentése, helyes étel.

A fertőző szívizomgyulladás kezelésére szolgáló gyógyszerek közül antihisztaminokat, gyulladáscsökkentő szereket és autoimmun reakciókat elnyomó szereket írnak fel. Ezenkívül fertőző típus esetén káliumtartalmú ágenseket mutatnak be.

A vírusfertőzéssel nem járó szívizomgyulladás kezelésére a bakteriális vagy parazita fertőző ágenseket célzó terápiát alkalmazzák.

Ha a betegség autoimmun patológia miatt merült fel, immunszuppresszív szereket alkalmaznak. Ebben az esetben az orvos folyamatos ellenőrzése szükséges, mivel fennáll a vérrögképződés valószínűsége.

Miokarditisz terápia gyermekeknél

A gyermekek akut lefolyása során a szívizomgyulladást is szigorúan a kórházban kezelik. A hangsúly az alapbetegség kezelésén van, ami szívizomgyulladást eredményezett.

Egy speciális étrend és ital segít enyhíteni az állapotot a kezelés során. Szükséges betartani az ágynyugalmat, miközben speciális gyakorlatokat kell végezni, beleértve a légzőgyakorlatokat.

Fontos olyan feltételek megteremtése, amelyek mellett a gyermek fizikailag nem lesz túlterhelve.

A myocarditis veszélye gyermekeknél annak a ténynek köszönhető, hogy a gyermek maga nem mondhatja el a jeleket a felnőttek nem hagyhatják figyelmen kívül a viselkedés változásait, a gyermek általános állapotát, és kapcsolatba kell lépniük az orvoshoz.

Kezelés nélkül a gyermekben cianózis, szívdomborzat alakul ki.

Megelőzés

A szívizomgyulladás megelőzése a fertőző vagy megfázásos megbetegedések kockázatának csökkentésére, a rossz szokások feladására és az időben történő oltásra korlátozódik. Kedvezőtlen öröklődés esetén kardiológusnak kell megfigyelnie, és időben meg kell vizsgálnia.

A gyermekek szívizomgyulladásának megelőzése érdekében el kell kerülnie a fertőző és vírusos betegségeket a terhesség alatt, és ha fertőző folyamatok lépnek fel, ne folyamodjon öngyógyításhoz, hanem keressen szakképzett orvost Segítség.

Előrejelzés

A myocarditis jellemzőitől függően mind a teljes gyógyulás, mind a súlyos szövődmények, beleértve a halált is, várhatók.

A szívizomgyulladás 50% -ában teljesen meggyógyult, ezért ajánlott nem elhanyagolni az orvosok tanácsát, figyelni az egészségére.

A myocarditis krónikus vagy szubakut (köztes) formájában a vírus folyamatosan jelen van a beteg myocardiumában, az általa okozott gyulladás következtében a szív lebomlik. A vírus elpusztítására tervezett antitestek elpusztítják a szívizom fehérjéit. Ez új antitestek termelését provokálja, ördögi kör alakul ki. Az ilyen típusú myocarditis esetén a prognózis a legrosszabb.

A tünetmentes myocarditis prognózisa sokkal kedvezőbb. Ilyen esetekben a beteg EKG -ja hasonló az EKG -hoz, amikor miokardiális infarktus. További vizsgálatra van szükség a koszorúér -angiográfiával - a szív artériák röntgenfelvételével. Ha a myocarditis enyhe formáját tárja fel, a beteg felépül.