Supraventricularis tachycardia: mi ez, tünetek, kezelés

Mi a szupraventrikuláris tachycardia?

A szupraventrikuláris tachycardia (SVT) a szívritmuszavar (aritmia) egyik típusa, ill cardiopalmusamelyben a szív túl gyorsan ver.

Normális szívverés elektromos impulzus váltja ki a szívben. Elektromos impulzus lép fel a szinuszcsomóban (más néven sinoatriális csomópont), leggyakrabban a jobb felső pitvarban. Az elektromos jelek a szívszöveten keresztül a szív alsó kamráiba jutnak, amelyeket kamráknak neveznek. Az elektromos impulzus hatására a szív felső kamrái (pitvarok) és az alsó kamrák (kamrák) rendszeresen és következetesen vernek.

Supraventricularis tachycardia esetén a korai pitvari ütések sorozata felgyorsítja a pulzusszámot. A gyors szívverés (aritmia) megakadályozza, hogy a kamrák megteljenek elegendő vérrel, mert elektromos jel hatására a szív túl gyorsan működik.

Ha egy személy SVT -ben szenved, a szív percenként 140 és 250 ütés között verhet, míg általában 60-100 alkalommal percenként (nyugalomban).

Érintett populációk

A szupraventrikuláris tachycardia prevalenciája a populációban 2 ember 1000 közül. A nőknél az SVT -t kétszer olyan gyakran regisztrálják, mint a férfiaknál. Kialakulásának kockázata több mint ötször nagyobb a 65 év feletti személyeknél.

A supraventrikuláris tachycardia okai

A supraventrikuláris tachycardiában szenvedő emberek többségének nincsenek súlyos szívproblémái vagy egészségügyi állapotai, amelyek ahhoz vezetnek.

Az SVT -t olyan tényezők okozhatják, mint:

• bármilyen gyógyszer szedése;
• sok alkohol fogyasztása;
• koffein;
• dohányzó;
• tiltott anyag, például kokain használata.

Néhány embernek azonban van supraventricularis betegsége tachycardia (SVT) abból adódik, hogy a szívnek van egy további elektromos kapcsolata, amellyel születnek. Ezt Wolff-Parkinson-White szindrómának (WPW-szindróma) nevezik.

Egyéb tényezők, amelyek növelhetik az SVT kockázatát, a következők:

• szív-és érrendszeri betegségek (kardiomiopátia);
• szív ischaemia;
• szívsebészet;
• hyperthyreosis (hyperthyreosis);
• tüdőbetegségek, mint pl krónikus obstruktív légúti betegség (COPD);
• szívbillentyű betegség;
• szívproblémák, amelyek születésük óta jelen vannak (veleszületett szívbetegség).

A supraventricularis tachycardia jelei és tünetei

A szupraventrikuláris tachycardia nem mindig okoz tüneteket. Ha bármilyen tünete van, akkor jönnek és mennek, és az időtartam változó. Az időtartam néhány perctől több hónapig terjedhet. Gyakran a szupraventrikuláris tachycardia kezdődik, majd hirtelen véget ér.

Az SVT során egy személy tapasztalhatja:

• szívdobogás (erős és gyors szívverés okozta kellemetlen érzés);
• szédülés;
• mellkasi fájdalom;
• ájulás, ami ritka az SVT -nél.

Megfigyelhető is szívelégtelenség tünetei (fáradtság, nehézlégzés, hideg kezek és lábak, akrocianózis) ha az SVT epizód 24 óránál tovább tart, mielőtt a beteg orvosi ellátást kap. Ez különösen igaz az újszülöttekre és a csecsemőkre, akik nem tudják átadni a szívverés érzését.

Az SVT tünetei gyermekeknél megfoghatatlan, és gyakran rossz táplálkozással, hányással vagy a gyermek aktivitásának és éberségének általános csökkenésével jár.

A szupraventrikuláris tachycardia szinte soha nem okoz hirtelen halál. Ha azonban bármelyik tünetet észleli, mindenképpen keresse fel háziorvosát.

Az SVT diagnózisa

Supraventricularis tachycardia gyanúja merül fel, ha orvos vagy ápoló gyors szívverést (> 200) rögzít a roham alatt. A diagnózis megerősítéséhez orvosa elektrokardiogramot (EKG) végezhet. Az elektrokardiogram olyan vizsgálat, amely rögzíti a szív elektromos aktivitását. Echokardiogram vagy "echo" is elvégezhető a kardiológus irodájában. Ez az ultrahangvizsgálat egy típusa, amely dinamikus képeket készít a szívről.

Az EKG, az echokardiogram és a fizikális vizsgálat általában normális, ha a tachycardia (szívdobogás) leállítása után történik, ezért fontos, hogy a tünetek alatt EKG -t kapjon. Ha ez nem lehetséges, a beteget Holter monitorral vagy más monitorral lehet hazaküldeni. szív, amellyel legalább folyamatosan rögzíthető a pulzusszám 24 óra. A pontos EKG lehetővé teszi a helyes diagnózis felállítását és a megfelelő kezelés kiválasztását.

Az orvos Önt vagy gyermekét elektrofiziológushoz, kardiológushoz is utalhatja, aki további képzettséggel és képzéssel rendelkezik a szívritmuszavarok diagnosztizálásával és kezelésével kapcsolatban.

Supraventricularis tachycardia kezelése

A supraventricularis tachycardia kezelése a szívfrekvencia és a pulzusszám. Milyen kezelést írnak elő, a tünetektől függ. Kezelésre egyáltalán nem lehet szükség; néha a tünetek önmagukban elmúlnak.

Ha az SVT -t gyógyszerek okozzák, orvosa tesztelheti. Ha az SVT -t mögöttes egészségi állapot (betegség) okozza, az orvos erre a betegségre összpontosítja a kezelést.

Válékony manőverek

Az idősebb emberek megtanulhatnak vagány manővereket végezni, hogy lelassítsák vagy leállítsák a gyors szívverés epizódját. A vagális manőverek a következők lehetnek:

• a légzés visszatartása és folytatása (Valsalva manőver);
• az arc jeges vízbe merítése (merítési reflex);
• köhögés.

Valsalva manőver - feltételezi, hogy hanyatt fekszik, és 15 másodpercig fújja a fecskendőbe. Ez növeli a mellkasi nyomást, ami lassítja a pulzusszámot.

Gyógyszeres kezelés

Ha a tünetek hirtelen jelentkeznek, orvosa felírhatja antiaritmiás gyógyszerek, tabletták vagy intravénás adagolás formájában. Céljuk, hogy a pulzusszámot visszaállítsák a normális szintre. Különféle gyógyszerek képesek erre, többek között béta -blokkoló, kalciumcsatorna -blokkolók és más antiaritmiás gyógyszerek, mint pl adenozin.

Abláció

Míg a supraventrikuláris tachycardiában szenvedő gyermekek általában túlnőnek az aritmián, a felnőttek általában nem. A személy életkorától, valamint a tünetek súlyosságától és gyakoriságától függően a kardiológus javasolhat katéterablációs eljárást az SVT végleges kezelésére.

Az abláció során számos nagy cseppentőt (kis műanyag csövet) helyeznek a lábak fő vérereibe. A katétereket (vékony csöveket) ezután átvezetik a vénákon, és a vénákon keresztül a szív felé haladnak. A katéterek elektromos jelei segítenek további elektromos csatlakozások észlelésében, amelyeket ezután el lehet pusztítani és meg lehet javítani. Az eljárás több órát vesz igénybe, és a legtöbb beteg ugyanazon a napon tér haza.

Sikeres ablációs kezelés után a személynek nem szabad szupraventrikuláris tachycardiát okoznia.

Ha gyermeke SVT -ben szenved, előfordulhat, hogy gyakran kell látnia kardiológust. A supraventrikuláris tachycardiában szenvedő gyermekeknek évente egyszer vagy kétszer kell kardiológushoz fordulniuk gyógyszeres kezelés és elektrokardiogram miatt. Azonban az idősebb gyermekek és felnőttek, akik sikeres ablációs eljárást végeztek, nem igényelhetnek folyamatos nyomon követést.

Supraventricularis tachycardia előrejelzése

A prognózist az azt kiváltó supraventrikuláris tachycardia típusa, a rohamok gyakorisága és időtartama, a szövődmények jelenléte vagy hiánya a roham epizódjaiban, az összehúzódó szívizom állapota (súlyos szívizomkárosodás hajlamos az akut szív- vagy kardiovaszkuláris elégtelenség kialakulására, hirtelen aritmiás halál, szívizom ischaemia stb.).

A hirtelen halál kis kockázata általában csak egy bizonyos típusú WT-vel, az úgynevezett Wolff-Parkinson-White szindrómával jár.

Az „elsődleges” SVT -ben szenvedő betegek általában jó prognózissal rendelkeznek: a legtöbb beteg hosszú évekig, ill évtizedekig megőrzik teljes vagy részleges munkaképességüket, bár teljes spontán gyógyulás figyelhető meg ritkán.

Megelőzés

A supraventricularis tachycardia megelőzése nem ismert; a szívbetegségek SVT esetében az elsődleges megelőzés egybeesik az alapbetegség megelőzésével. A másodlagos profilaxist az alapbetegség kezelésének, a krónikus antiaritmiás gyógyszeres kezelésnek és a szív ablációjának kell tekinteni.